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停拉米夫定造成慢性重症肝炎致死亡一例
患者,男,46岁.主因乏力、纳差3年,加重伴腹胀、浮肿、尿黄3周于2008年10月27日入院.患者2005年4月发现乙肝,当时化验乙肝小三阳,DNA 1.92×103copis/ml,甲肝、丙肝、丁肝、戊肝抗体均(一).经保肝治疗肝功正常后出院.但患者病情经常反复,曾因出现腹水、黄染等多种并发症诊断为失代偿期肝硬化.
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高压注射器在 DSA 下的子宫输卵管造影中的应用
子宫输卵管造影(HSG)是不孕症诊断和治疗过程中必需的手段之一[1],传统的 HSG 存在着操作者直接暴露于 X 线下,无法确定推注造影剂的压力等实际问题.我们将高压注射器应用于 DSA 下的子宫输卵管造影,取得了较满意的效果.
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无痛胃镜检查对食管上段胃黏膜异位症诊断的临床意义
食管上段胃黏膜异位症(HGMUE)是一种胚胎发育异常所致的病变,由于该病变接近食管入口,故易致漏诊[1].近年来,无痛胃镜技术的开展和应用,提高了HGMUE的检出率;我院自2002年1月至2010年3月应用无痛胃镜技术共发现HGMUE患者11例,本文就HGMUE的临床表现和病理特点及无痛胃镜检查对该病诊断的I临床意义分析如下.
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肝移植的超声检查和并发症诊断
超声检查是贯穿肝移植全过程中重要而且首选的评估手段,相对于一般的肝脏超声检查而言,彩色多普勒超声是主要的诊断工具,同时十分强调动态的对比观察.
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性别发育异常综合征的细胞遗传学分析
近些年来,由于生活习惯,工作压力,环境污染等对人类遗传性疾病造成上升趋势.尤其在我院临床工作中基因遗传室近10年来,进行性别咨询及要求鉴定的患者中通过细胞遗传学研究即(性)染色体核型分析,进行性别发育异常综合症诊断积累了很多信息和经验,为临床相关科室提供确诊依据和治疗方案,对性染色体分析在男性或女性不育,第二性征发育不全或异常,计划生育,优生优育等工作中也很有重要价值.
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降钙素原在早期脓毒症诊断中的应用与分析
降钙素原(PCT)是由116个氨基酸组成的多肽,它的分子量约为13 000,是降钙素的前体,在正常的情况下是由甲状腺产生的,在发生全身性感染切除甲状腺的情况下,PCT主要是来源于甲状腺之外的器官.脓毒症是指由微生物入侵机体感染后所导致的全身炎症反应综合征(SIRS),进一步发展后可导致严重脓毒症、脓毒性休克以及多器官功能衰竭,它是ICU中患者死亡的首要原因.
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小儿肥胖症--诊断标准与新病因理论
2000年日本肥胖学会肥胖症诊断标准研究委员会制订了"新的肥胖症判定与肥胖症诊断标准",比历来"作为危险因素的肥胖"概念更进了一步,将其定义为直接与疾病相关的"作为疾病的肥胖".考虑到小儿科有必要从与成人不同的角度定义"小儿肥胖症",小儿标准体重研究委员会于2002年发表了小儿肥胖症判定标准.
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精神分裂症住院患者使用苯二氮艹卓类药物调查
在精神分裂症住院患者中,苯二氮艹卓类药物的应用相当广泛,其主要作用是镇静和催眠。不协调性精神运动性兴奋及睡眠障碍在精神分裂症患者中常见,静滴、肌注或者口服苯二氮艹卓类药物能取得迅速而有效的效果。
为了充分了解在我院住院的精神分裂症患者中,该类药物的应用情况,我们抽取住院患者110例,根据ICD -10,均符合精神分裂症诊断。调查使用苯二氮艹卓类药物的种类、使用剂量、使用时间等,将结果统计如下。 -
化学发光法在原发性醛固酮增多症诊断中的应用研究
原发性醛固酮增多症简称原醛症(PA),是一种内分泌性高血压,是继发性高血压的常见病因,为可治愈的高血压。研究发现,PA 是常见的高血压,在高血压患者中的检出率可达10%以上[1,2],而且PA 患者心、脑、肾等靶器官的损伤更为严重,醛固酮分泌增多是导致左心室肥厚、心律失常、脑卒中、肾功能受损的重要危险因素。因此,早期诊断及治疗 PA,对有效防止并发症非常重要。血浆醛固酮浓度及肾素活性的测定是 PA 诊断的关键环节,但是,截至目前,国内外仍主要采用放射免疫法测定血浆醛固酮及肾素活性,国内采用化学发光法测定血浆醛固酮及肾素活性用于 PA 诊断的报道较少,为此,本文报告在 PA 诊断中采用化学发光法测定血浆醛固酮浓度及肾素活性的应用体会。
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精神分裂症患者血清甲状腺激素水平及其影响因素的相关性分析
下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)功能异常对心理障碍的影响广受认可,甲状腺水平的高低与抑郁或躁狂症状密切相关[1],甲状腺激素水平变化与精神分裂的相关性研究虽有报道,但结果存在一定差异[2,3],对于精神分裂症引起的内分泌功能调节紊乱的研究深受医学界的关注。目前,对于精神分裂症诊断多以临床症状学诊断为主,而对患者内分泌的检查不仅仅可以排除内分泌疾患所致的精神障碍,同时对精神分裂症发病机制的认识、预后判断具有重要意义。本研究旨在探讨精神分裂症患者血清甲状腺激素水平及其影响因素,为临床诊断、病情评估及效果评判提供参考,现报道如下。
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结肠癌误诊为急性阑尾炎、肠梗阻的教训
结肠癌目前在我国发病率呈上升趋势.而依其特有的症状和体症诊断并不难,但当部分患者症状并不明显时,尤为老年人,往往以急性阑尾炎、肠梗阻入院治疗,直至手术或再次手术探查时才得以确诊.特别是目前屡屡发生误诊漏诊的现象,为此把我科1988~1996年误诊漏诊的22例报告如下.
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儿童腺样体肥大诊断方式的探讨
腺样体肥大是儿童常见病,多发病,选择正确全面的检查方法对疾病的诊断,并发症的处理及手术的选择具有重要的意义.检查腺样体肥大的方法很多,目前临床主要采用有鼻咽侧位片显示腺样体大小和计算腺样体厚度/鼻咽腔宽度比率(A/N)[1]以了解腺样体的大小及堵塞呼吸道的程度.近年来随着数字技术和光学技术的发展,软性纤维鼻咽镜检查、计算机工作站保存处理图像在临床上已广泛应用,具有直观,微创的特点[2].螺旋CT显示鼻咽部解剖结构清晰、无重叠,尤其是多平面重建技术的应用,能较全面地显示病变的情况,显示腺样体肥大的程度,及咽鼓管咽口的结构关系,成为腺样体肥大并发症诊断及鼻咽部气道狭窄的鉴别诊断的重要检查方法.
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多普勒超声在介入插管后并发症诊断中的应用
目前,随着微创外科技术的飞速发展,疾病的诊治范围不断扩大,接受经外周血管插管进行介入检查和治疗的患者日益增多.插管前对患者血管状态的了解和插管后并发症的及时发现和处理,直接影响治疗效果.本文作者回顾分析10例介入插管后常见并发症的多普勒超声检查结果,现报道如下.
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原发性醛固酮增多症1例报告
1临床资料患者,女,34岁.因头晕、乏力、血压不稳4个月入院.查体:血压180/114 mmHg,血K+1.6 mmol·L-1,CT及磁共振报告左肾上腺占位性病变(1.2 cm×0.9 cm),血醛固酮(立、卧位)值均高于正常.给予口服安体舒通、补钾、降压治疗,目前病情已明显好转.结合患者病史、实验室检查、CT及MRI检查所见,诊断为左肾上腺腺瘤,原发性醛固酮增多症.在全麻下行左肾上腺腺瘤切除术,术中见左肾上腺腺瘤体大小约1.2 cm×1.0 cm,质地稍硬,切开内呈金黄色,与周围组织略粘连.病理检查回报:左肾上腺腺瘤,符合原发性醛固酮增多症诊断.
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7例高频彩超诊断阴囊内多睾症的分析
目的:探讨高频彩色多普勒超声在多睾症诊断中的价值.方法:回顾性分析我院超声诊断7例(其中6例经病理证实)多睾症患者,分析其声像图表现及临床情况.结果:6例多睾症患者均为三睾,其中4例多睾位于阴囊内,2例位于腹股沟并伴同侧斜疝.3例多睾症多余睾丸与附睾相连,1例多睾伴有附睾及输精管重复,2例无附睾及输精管与之相连.彩色多普勒血流显像:4例内部可见血流信号,2例多余睾丸内无血流信号显示.结论:多睾症有典型的声像图特征,高频彩色多普勒超声在其诊断中有重要意义.
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无精子症病人性激素测定和精液细胞学检查
男性生殖功能主要受下丘脑-垂体-性腺轴的调节与控制,性腺轴分泌FSH-LH-PRL与T直接参与调节人体功能与生殖功能,以维持整个生育期的动态平衡.本文通过分析45例无精子症病人血清性激素和精液生精细胞,探讨其对无精子症诊断的意义.
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33例婴儿脓毒症的临床分析
脓毒症是感染、各种损伤引起的全身炎症反应综合征(SIRS).由于脓毒症来势凶猛,病情进展迅速,病死率高.给临床工作带来极大困难,如何早期识别,及时诊断,有效防治脓毒症形成与发展,阻断早期过度炎性介质的释放是避免脓毒症发生的重要环节.是提高急危重症的救治成功率的关键所在.也是减少死亡的根本环节.为此对2010年住院的危重婴儿符合诊断脓毒症标准[1-2]33例患者进行了临床观察研究.现报道如下.1一般材料1.1研究对象在 2010年住院的符合脓毒症诊断患者33例,其中的9例符合严重脓毒症诊断[2];5例符合脓毒性休克诊断[2],年龄1月~1岁,其中男22例,女11例.原发疾病肺炎13例,脑炎4例,消化道出血2例,肠炎3例,感染性休
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彩超诊断甲状腺机能减退33例
近年来,关于甲状腺机能减退症诊断的临床报道不少,但由于甲状腺机能减退(甲减)发病隐袭、缓慢,且病情复杂,有些病人往往以心血管系统症状为主,甲状腺机能减退的临床表现不明显或不典型,或心血管系统的表现酷似其他心脏病,掩盖了甲减的基本临床表现,而导致误诊或漏诊.我院对33例进行了B超检查.现报告如下.
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1例心内膜弹力纤维增生症诊断及治疗体会
1 病例介绍患儿,男,6.5个月.因咳嗽4d,喘1d以支气管肺炎收入院.查体:KT37.2℃,P124次/min,R34次/min,患儿意识清楚,精神状态欠佳、呼吸急促,营养中等,发育尚可,颜面略苍白,体位自如,查体合作.口周无发绀,咽赤(+),扁桃体略红肿,三凹征(±),双肺可闻及中小水泡音;心率124次/min,心音纯、未闻及杂音,腹部平坦、柔软,肝于右肋下1.5cm,剑突下未触及,余未见异常.入院后给予抗炎平喘及对症治疗.入院第2d胸片回报为心影呈球型增大,其中以左及右室弓增大为主、心胸比例呈0.75,正位观左室弓接近侧胸壁,侧位观,心前后间隙均变窄,双肺门扩大,肺血管影多.血常规:RBC4.5×1012/C,Hb 12g/L,WBC 12.00×109/L,50.20% L0.76% M4%.确定诊断为:①支气管肺炎;②心内膜弹力纤维增生症.
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彩色多普勒超声在肝移植术后血管并发症诊断中的应用
自1963年Starzl实施首例肝移植手术以来,人体肝移植已在世界范围内广泛开展.然而肝移植术后多种血管并发症的发生,仍是影响患者生存及移植肝存活的重要因素.彩色多普勒超声(简称彩超)因其无创、便捷、实时、准确,尤其能观测血管及血流动力学参数的优越性,已成为肝移植术后不可缺少的检查手段.本文就彩超在肝移植术后血管并发症诊断中的应用价值作一综述.