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鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗近期反应比较(附50例分析)
调强适形放射治疗(IMRT)是当今世界上先进的放疗技术,以先进的治疗计划系统和加速器设备为基础,具有靶区的高剂量区三维适形,周围危及器官受量少等优点,能有效提高肿瘤的局部控制率,减少正常组织的并发症,改善患者治疗后的生存质量.为了对照研究IMRT放疗与常规放疗近期放射性损伤反应的比较关系,我们回顾2003年以来,在我科室使用IMRT治疗的鼻咽癌病人316例中,随机抽取50例与常规放疗50例进行放射性治疗近期反应的评估,结果比较报告如下.
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三维适形放疗对胃癌根治术后患者的疗效分析
目的 研究与分析三维适形放疗对胃癌患者的疗效果.方法 选取行胃癌根治术的患者106例,并按数字表法随机分为对照组与试验组,每组均53例.对照组术后采用XELOX化疗方案,试验组则在此基础上实施三维适形放疗方案.对比两组患者临床治疗效果、两种治疗方法对周围组织的影响、随访生存率及复发率情况.结果 试验组有效率(98.11%)明显高于对照组的(71.70%);试验组白细胞下降率(5.67%)、中性粒细胞上升率(7.55%)、淀粉胰酶异常率(1.89%)、转氨酶升高率(3.77%)、放射性脊髓病发生率(0.00%)均明显低于对照组[白细胞下降率(35.85%)、中性粒细胞上升率(33.96%)、淀粉胰酶异常率(28.30%)、转氨酶升高率(30.19%)、放射性脊髓病发生率(26.42%)];随访1年,试验组生存率(94.34%)、复发率(3.77%)明显优于对照组[生存率(67.92%)、复发率(30.19%)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 三维适形放疗可有效提高胃癌患者的生存率,降低复发率,预后效果较优,具有较高的应用价值.
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同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效比较
目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗与序贯放化疗的临床疗效.方法 回顾性分析84例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据放疗方法不同分为同步放疗组和序贯放化疗组,对治疗前和治疗后1周2组患者的相关实验指标[血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-i)、缺氧诱导因子(HiF-1a)、Monototal、DKK-1]、治疗有效率、不良反应发生率和相关功能进行比较.结果 治疗后1周,同步放疗组相关实验指标(VEGF、DKK-1)、治疗的总有效率、生理评分和生活质量评分均优于序贯放化疗组(P＜0.05),白细胞下降的发生率低于序贯放化疗组(P =0.008),其他不良反应在2组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 与序贯放化疗相比,同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌可提高临床疗效,提高患者的VEGF和DKK-1水平,改善患者的生理功能及生活质量.
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三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 研究常规放疗与三维适形放疗结合治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和放射反应.方法 自2003年6月至2005年1月,66例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A组和B组:A组采用常规放射治疗,总剂量为60 Gy/30次,6～7周完成;B组常规放疗40 Gy后采用三维适形放射治疗24～30 Gy/10～12次,每次 240～300 cGy,6～6.4周完成.结果 A、B两组患者总有效率分别为 60.0%和80.6%(P＞0.05);完全缓解率分别为8.6%和32.3%(P＜0.05);两组1年生存率分别为65.7%和77.4%(P＞0.05);两组放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级急性放射性食管炎.结论 局部晚期非小细胞肺癌常规放疗后采用三维适形放疗加量照射,患者可耐受,可提高肿瘤控制率,延长患者生存期.
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三维适形放疗同步吉西他滨联合顺铂化疗34例中晚期胰腺癌的临床观察
胰腺癌预后极差,是消化系统较常见的恶性肿瘤之一,近年来,发病率有逐年升高的趋势.胰腺癌病程短、进展快、死亡率高.虽然各种技术不断改进,但是患者长期生存率仍很低,5年生存率为5%~6%[1].根治性切除术是目前唯一可能治愈胰腺癌的手段,但大多确诊时已为晚期,另因胰腺解剖位置关系,适合手术切除的患者仅有15%~20%.化疗是治疗胰腺癌的另一重要手段,但是敏感性差,有效率为20%.近年来随着三维适形放疗(3D-CRT)技术和影像学的发展以及新型化疗药物(如吉西他滨)的出现,胰腺癌的治疗取得了一定的进展.我们分析34例不能手术切除的胰腺癌患者的临床资料,探讨3D-CRT同步吉西他滨联合顺铂(GP方案)化疗中晚期胰腺癌的可能性.
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胸腺肽α1辅助三维适形放射治疗中晚期食管癌的临床观察
目的 探讨胸腺肽α 1辅助三维适形放射治疗中晚期食管癌的临床效果.方法 选择2014年1月-2015年1月收治的90例中晚期食管癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例.对照组采用三维适形放射治疗,观察组在对照组基础上加用胸腺肽α1治疗.记录并比较两组临床疗效及治疗前后患者免疫功能变化情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组控制率为80.00％,优于对照组的60.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平分别为(39.95±4.02)％、(20.13±3.47)％、(1.86±0.36),均优于对照组的(28.74±4.86)％、(26.52±4.20)％、(0.97±0.28),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 胸腺肽α1辅助三维适形放射治疗中晚期食管癌效果显著.
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鼻咽癌患者调强放疗和三维适形放疗对身体的影响
目的 研究常规的三维适形放射治疗和调强适形放射治疗对患者正常组织的影响.方法 使用组织等效好、灵敏度高、线性好的热释光剂量计布放于患者身体表面.结果 可明显看出在保护人体正常组织方面调强放疗要优于三维适形放疗.结论 在放射治疗中使用调强放疗对患者的治疗和远后身体的恢复有积极的作用.
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钴疗机分次高剂量适形放疗中晚期肺癌的临床观察
目的 观察钴疗机分次高剂量适形放射治疗中晚期肺癌的疗效.方法 共收集2002年8月至2005年6月我科用钴疗机做适形放疗的59例中晚期肺癌病例.其中,首次放疗51例,术后或放疗后复发8例,男性52例,女性7例;年龄31岁～85岁,中位年龄70岁;卡氏评分均≥70分.按1997年UICC临床分期;临床Ⅱ期11例,Ⅲ期42例;Ⅳ期5例.病理类型:鳞癌32例,腺癌6例,未分化癌8例,鳞腺癌3例,影像诊断10例.周围型15例,中央型44例.瘤体大径≤5cm:10例,＞5cm＜8cm:34例,≥8cm:15例.瘤体直径小为2.4cm,大为12.8cm.用80%等剂量线覆盖GTV的靶区范围,肿瘤边缘剂量4～5Gy/次,5次/周,13～15次/2.5～3.5周.结果 1、2a总生存率为45.8%、20.3%.目前生存10人,死亡49人,其中局部复发20人,远处转移27人,死于冠心病3人.结论 临床实践显示肿瘤适形放疗疗效优于普通放疗.
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分析前列腺癌三维适形放疗的预后因素
目的 分析前列腺癌三维适形放疗的疗效及预后因素.方法 对37例前列腺癌患者进行三维适形放疗,24例三维适形放疗前接受双侧睾丸切除,4例行放疗去势.20例同时服用艾去适内分泌化疗药物9～12个月.采用三维适形放疗技术照射前列腺靶区,5次/周,2Gy/次.肿瘤中位剂量72Gy(60～76Gy).用Longrank进行单因素,Cox进行多因素分析.结果 中位随访27个月(6～107个月),随访率为95%.3、5a生存率分别为80%、70%.单因素分析显示年龄、治疗前PSA(前列腺特异抗原)水平、有无区域淋巴结转移、是否合并远处转移、靶区照射剂量及是否采用综合治疗对生存期有影响.多因素分析显示治疗前PSA水平、靶区照射剂量及是否采取综合治疗3个因素影响预后.结论 前列腺癌三维适形放疗安全有效,治疗前PSA水平、靶区照射剂量及是否采取综合治疗是预后的影响因素.
关键词： 前列腺肿瘤/放射疗法 三维适形 预后 -
质量控制(QC)设备在肿瘤放射治疗中的应用
二十世纪末期肿瘤放射治疗学大的进展是三维适形治疗技术的开展,而进入新世纪的以后以逆向调强为代表的三维适量治疗将实现肿瘤医生追求近于完美的目标,是当今为先进和精确的放疗技术[1].而传统的治疗理论也将从追求射野剂量均匀变成调强适量照射,放射治疗向精确计划、精确定位、和精确治疗为特征的"精确放疗"时代过渡[2].
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川芎嗪防治Ⅲ期非小细胞肺癌放射性肺损伤的临床研究
目的:观察川芎嗪注射液对放射性肺炎的预防作用、放疗增敏作用和患者生活质量改善情况.方法:76例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组38例与对照组38例.均采用三维适形(3D-CRT)放射治疗技术,总剂量56～60 Gy,双肺V20限制在20％～ 30％(或参照双肺平均照射剂量＜17 Gy)；治疗组从放疗开始到放疗结束应用川芎嗪注射液80～ 160 mg,每日1次静脉滴注,每周一至周五连用5d,停用2d.对照组单纯放疗.结果:治疗组和对照组放射性肺炎发生例数(率)分别是4(10.5％)和12(31.6％),两组比较有显著性差异(P＜0.05),且治疗组无2级及以上放射性肺炎的发生.治疗组和对照组总有效率分别是78.9％和57.9％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组生活质量提高、稳定率明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:接受3D-CRT放射治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者放疗期间应用川芎嗪注射液能有效预防放射性肺炎的发生,且有放疗增敏作用,较好地改善了患者的生活质量.
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三维适形放射疗法同时替加氟联合顺铂化学疗法治疗局部晚期胰腺癌的临床研究
目的:评价三维适形放射疗法同时替加氟联合顺铂化学疗法治疗局部晚期胰腺癌的疗效及毒性.方法:采用同时放化学疗法治疗局部晚期胰腺癌患者19例,放射治疗采用三维适形放射治疗,常规分割,共54～62 Gy;化学治疗第1～5天,替加氟800 me/d、顺铂20 mg/d,21 d为1个周期,共4个周期;化学治疗与放射治疗同时在第1天开始.结果:治疗总有效率36.8%;治疗前后CA199均数分别为425 kU/L和79 kU/L,差异有统计学意义;中位生存时间为10.9个月,1年生存率42.1%,2年生存率21.1%.结论:三维适形放射疗法同时替加氟联合顺铂化学疗法治疗局部晚期胰腺癌疗效与健择等其他同步化学治疗方案疗效相似,毒副反应患者能够耐受,值得进一步研究.
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三维立体适形放疗在肿瘤治疗中的临床应用
肿瘤放疗的理想境界是只照射肿瘤而不照射正常组织,但由于恶性肿瘤呈浸润性和不规则性生长,放射治疗很难达到以上境界.随着计算机技术的迅速发展,改善了肿瘤影像学诊断,创造了肿瘤及其周围正常组织和结构上的虚拟三维结构重建技术,改进了放射物理剂量的计算方法,使放射的形状和强度更适合肿瘤的形状和强度.先出现的是三维立体适形放疗(Three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT),继之,又发展到逆行调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT),IMRT是3DCRT的高级阶段.然而,由于该项技术应用相对较短,还存在许多不确定性,有待进一步研究.本文针对三维适形放疗的热点、难点问题,遵照循证医学的原则加以综述.
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48例局部晚期胰腺癌三维适形放射治疗临床观察
目的 观察晚期胰腺癌三维适形放射治疗的临床疗效.方法 48例晚期胰腺癌患者给予三维适形放射治疗DT 50-60Gy/25-30次,35-42天.结果 放射治疗后疼痛缓解率1 00%,肿瘤退缩率·83.3%(40/48),中位生存期14个月,2年生存率为4L 7%(20/48).结论 三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌,得到较高的局部控制率,能提高患者的生存质量,延长生存期.
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三维适形放疗治疗晚期胰腺癌38例近期疗效临床观察
2008年1月～2009年6月,我们采用三维适形放疗治疗晚期胰腺癌38例,取得良好效果.现报告如下.
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化疗配合三维适形放疗治疗晚期直肠癌33例疗效观察
2005年2月～ 2006年4月, 我们采用奥沙利铂联合卡培他滨化疗同步三维适形放疗治疗晚期直肠癌33例, 取得了较好的效果.
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肺转移瘤精确放疗研究进展
多数肺转移瘤具有潜在再发性、放化疗敏感性差、手术疗效不佳等特点［1］。据报道，肺转移瘤手术切除后5年生存率可达34％～36％［2，3］，但是手术切除适应证要求严格，切除后再次复发将很难再次进行手术［4，5］。传统放疗受照射技术限制，单次剂量和总剂量难以提高，仅适于较敏感的转移瘤［6］。近年来，计算机技术的发展和正电子发射计算机断层显像X线计算机体层成像仪（ PET-CT）图像同机融合、四维CT（4D-CT）等新技术的应用，使精确放疗已取代常规放疗而广泛应用于临床。本文就各种精确放疗技术在肺转移瘤中的应用作一综述。
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介入化疗加三维适形放疗治疗胰腺癌30例护理体会
2001年5月～2004年5月,我们采用介入化疗加三维适形放疗治疗胰腺癌30例,效果良好.现将护理体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男21例,女9例;年龄35～71岁,平均52岁.胰头癌22例,胰体尾部肿瘤8例.30例患者均有不同程度的腰背部或上腹部疼痛;皮肤、巩膜黄疸20例,皮肤瘙痒16例;总胆红素升高20例.剖腹探查确诊10例,经皮肿瘤穿刺细胞学诊断8例,经典型临床表现、强化CT、PET-CT及肿瘤标记物(CEA、CA19-9)诊断12例.
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非小细胞肺癌伽玛刀与加速器适形放疗效果比较
孤立的肺内肿瘤是伽玛刀治疗较好的适应证,但是多数的肺癌合并存在纵隔淋巴结转移.对存在淋巴结转移的非小细胞肺癌的放射治疗,体部伽玛刀及加速器适形调强放疗为精确放疗的主要治疗手段,由于两类机器性能的特点不同,对治疗的适应证、靶区规划、疗效及并发症也有一些差别,笔者对2家医院采用不同设备对治疗疾病病程相似的肿瘤做对照研究,探讨疗效与并发症的区别,以帮助人们今后更好地选择治疗设备,选择性治疗患者.
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经动脉灌注化疗加三维适形放疗治疗胰腺癌
目的 观察分析经动脉灌注化疗并同期三维适形放疗治疗胰腺癌的疗效.方法 11例中晚期胰腺癌患者行TAI并同期三维适形放疗,放疗结束1月后再次行TAI,通过治疗后患者一般情况及肿瘤体积变化判定疗效.结果 11例患者疼痛均有明显缓解,其中CR 1例、PR 8例、SD 2例(18.2%),有效率(CR+PR)为81.8%.结论 中晚期胰腺癌通过经动脉灌注化疗并同期三维适形放疗治疗有明显疗效.
