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简化调强放疗技术在临床肿瘤治疗中的应用分析
简化调强(simplified intensity modulated radiation therapy,sIMRT)技术是调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy﹐IMRT)的一种简化模式﹐在临床应用中发挥着非常重要的作用。它具有自己的特点和适用范围。本文综述是基于简化调强技术与三维适形﹑调强放疗等技术的剂量学对比以及在肿瘤治疗中联合其它治疗手段的应用情况﹐旨在证实sIMRT是一种具备应用广泛﹑简易可行﹑性价比高和时效性好等特点的放疗技术﹐为其在临床应用中提供必要的选择依据。
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食管癌三维适形放疗和调强放疗定位与计划探讨
目的:探讨食管癌三维适形放疗和调强放疗定位与计划进行比较,总结那种方法较好,更适合临床应用.方法:我院从2011年4月至2012年6月共治疗食管癌病人三维适形放疗(3DCRT) 126例,调强放疗(IMRT)82例,全部用Eclipse计划系统,3DCRT100％剂量95％体积覆盖GTV,食管癌IMRT和3DCRT治疗时体位固定.结果:设计IMRT及3DCRT计划均使用相同的剂量体积限制条件进行优化计算,比较其剂量分布、DVH,适形度等.IMRT5野和7野适形度较好.结论:IMRT和3DCRT相比,脊髓、心脏和肝脏的受量3DCRT稍高于IMRT,但IMRT跳数高于3DCRT,通过方向优化改善计划质量.我院观察食管癌从剂量分布及临床实际应用认为IMRT优于3DCRT,IMRT5野和7野较理想.
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三维适形放疗治疗非小细胞肺癌32例疗效观察
目的:观察评价三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法:对32例不能手术的Ⅱb-Ⅲa期非小细胞肺癌采用常规全纵膈或半纵膈+患侧肺门+原发病灶前、后两野对穿外照射,照射剂量达6mV-X线DT(38～40)GY/次,(1.8～2)GY/次,5次/周,采用上海拓能公司三维治疗计划系统设计,DVHs评价和优化适形治疗计划.缩野病灶部位适形加量(21～27)GY/次,(3～4)GY/次,病灶累积量达DT(61～67)GY.按RTOG和WHO标准观察急性放射反应与近期疗效.结果:32例患者均顺利完成治疗.近期疗效:CR25%(8/32),PR46.8%(15/32),NC21.8%(7/32),PD6.4%(2/32),总有效率71%(23/32).毒副作用:急性放射性食管炎28.1%(9/32),急性放射性肺炎18.7%(6/32),骨髓抑制15.6%(5/32),心脏损伤12.5%(4/32)但均能耐受.结论:三维适形放疗对不能手术的非小细胞肺癌可取得较好的近期效果,明显提高患者局控率,减轻放疗毒副反应.
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58例胸段食管癌三维适形放疗长期疗效分析
目的：探讨三维适形放射治疗（3 DCRT）食管癌的长期疗效及其影响预后的因素。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2003-2007年58例接受3DCRT的食管癌患者的临床资料，其中单纯放疗23例，序贯放化疗35例，临床分期为Ⅱ期24例，Ⅲ期34例。观察近期疗效、局部控制率、生存率。采用 Kaplan Meier 法计算局部控制率和生存率等，预后影响因素行 Logrank 单因素分析和 Cox法多因素分析。结果随访率为96．6％，随访满7 a者7例。全组患者治疗后总有效率（CR＋PR）为93．1％。1、3、5、7 a局部控制率分别为78％、61％、48％、39％。1、3、5、7 a生存率分别为77．6％、46．6％、22．4％、12．1％。单因素预后分析显示，治疗前进食情况、病变部位、病变长度、临床分期、照射剂量为影响生存的因素（χ2＝6．723、5．594、8．986、29．375、5．883，P ＝0．010、0．008、0．029、0．000、0．015）；多因素预后分析显示，临床分期、治疗前进食情况、照射剂量是影响患者生存的独立因素（χ2＝23．899、9．087、5．090，P ＝0．000、0．003、0．024）。结论食管癌3DCRT后局部控制率和长期生存率可以提高。治疗前进食情况、临床分期和照射总剂量为其预后影响因素。
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直肠癌三维适形和调强放疗物理计划的比较研究
目的:探讨三维适形和调强放疗对直肠癌放疗的物理计划特点.方法:选取5例直肠癌病例,进行CT扫描、靶区勾画和三维图像结构重建,分别在Cadplan治疗计划系统上进行三维适形和空间等分的3、5、7、9野的调强放疗计划设计,并对每一计划作出评价.结果:(1)三维适形放疗计划可满足计划靶体积(PTV)剂量要求,但重要器官的剂量分布较差.(2)4个调强放疗计划的PTV和重要器官剂量学参数均优于三维适形放疗计划,差异有统计学意义(P均<0.05),调强放疗计划间各项参数相互比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论:调强放疗在对直肠癌的放疗中较三维适形放疗有剂量分布的优越性.3野的调强放疗基本可以满足PTV和重要器官的剂量学要求,5野的调强放疗计划优,7野和9野的调强放疗计划未能显示剂量学的优越性.
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三维适形放射治疗联合射频热疗对食管上段癌的治疗效果分析
目的:对比分析三维适形放射治疗联合射频热疗治疗食管上段癌的治疗效果.方法:选取在医院就诊的80例食管上段癌患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用三维适形放射治疗联合射频热疗治疗,对照组仅采用三维适形放射治疗.探讨两种治疗方法治疗的总有效率、不良反应发生率及生存率的影响.结果:观察组治疗总有效率为87.50％,显著高于对照组的60.00％,其差异有统计学意义(x2=7.813,P<0.05);观察组不良反应发生率为40.00％,对照组为52.50％,两组比较差异无统计学意义(x2=1.257,P>0.05);观察组治疗后1年和2年生存率分别为82.50％和52.50％,高于对照组的55.00％和30.00％,其差异有统计学意义(x2=7.040,x2=4.178;P<0.05).结论:三维适形放射治疗联合射频热疗治疗应用于食管上段癌,能够显著提升患者生存率及治疗疗效,且不良反应与单纯三维适形放射治疗接近.
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三维适形放射治疗联合替吉奥治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的：探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)联合替吉奥(S-1)治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法：选取80例局部晚期非小细胞肺癌患者，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用3D-CRT联合替吉奥治疗，3D-CRT治疗总剂量为60 Gy(2.0 Gy/次，5次/周，治疗6周)；自放射治疗开始同时口服替吉奥胶囊80 mg/(m2?d)，2次/d，服药两周停1周，3周为1个周期，共口服3个周期。对照组采用单纯3D-CRT治疗。结果：观察组总有效率为85.0%，临床受益率为87.5%，明显高于对照组，两组相比有差异(x2=38.958，P＜0.05)。两组治疗后不良反应主要为放射性食管炎所致的吞咽疼痛、恶心、食欲不振以及白细胞下降，不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ级，观察组与对照组比较无差异(x2=1.27，x2=1.05，x2=0.13；P＞0.05)。结论：3D-CRT联合替吉奥治疗局部晚期非小细胞肺癌是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。
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放射治疗的新装备新技术——"直线加速器断层放疗技术座谈会"在京举办
[本刊讯]放射治疗技术近年来发展非常迅速,已经从10年前的二维发展到当前的三维适形,调强治疗(IMRT)发展到影像引导下的放射治疗(IGRT).断层放疗是2003年进入放疗领域的新设备,是集医用直线加速器和螺旋CT技术于一体的,给癌症患者的放射治疗带来的一次全新的技术创新变革,也带来很多新的技术特点及临床应用价值.为了让更多的专业技术人员了解这一新的医学装备的技术特点,更好地造福于广大癌症病人,中国医学装备协会于2008年9月3日在北京举办了"直线加速器断层放疗技术座谈会".
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常规分割加三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析
目的 观察常规分割加三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和放射损伤情况.方法 32例患者先在模拟机下定位行常规分割放疗40 Gy,照射野包括原发病灶、同侧肺门和纵隔淋巴引流区.随后在CT定位下针对局部病灶行三维适形放疗(3DCRT) 28～36 Gy,中位总剂量达72 Gy.治疗中密切观察咳嗽、咳痰、发热及吞咽情况.结果 全组32例均可评价疗效,CR 1例(3.1%),PR 22例(68.8%),总有效率(CR+PR)为71.9%(23/32).急性放射性肺炎1～2级,发生率为40.6%,无3级发生.急性放射性食管炎发生率为54.0%,其中3级有2例(6.3%)需要激素治疗.结论 常规分割加三维适形放疗局部晚期NSCLC的局控率较高,急性放射性损伤大多数患者尚可接受.
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立体定向放疗新技术
恶性肿瘤的放射冶疗近十年来发生了很大的变化,新的放射治疗技术立体定向适形、调强放疗(3DCRT、IMRT)逐渐替代传统的普通放疗.它可以提高肿瘤剂量,减少周围组织损伤,提高生存率.该技术的实施和拥有与之相匹配的附属设备是实现三维适形、调强放疗的质量保证.
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三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期胰腺癌
胰腺癌是一种进展迅速，预后很差的恶性肿瘤，大约80%的患者在诊断时已失去手术切除机会。因此，放疗和化疗相结合是治疗晚期胰腺癌的主要手段。本文就三维适形放疗联合化疗的方法以及疗效进行文献复习，综述如下。
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三维适形放射治疗胰腺癌疗效观察
目的:探讨三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)胰腺癌的疗效.方法:17例胰腺癌患者中采用3DCRT治疗观察肿瘤局部缓解率及疼痛的缓解率,副反应及预后.结果:治疗后3个月,4例患者CR,7例患者PR,6例患者NC,11例病人疼痛完全缓解,5例部分缓解,1例因十二指肠溃疡导致疼痛加重,所有病人均出现食欲下降腹胀等消化道反应,但均能耐受.结论:3DCRT以其精确定位、精确计划、精确治疗的优点可以提高肿瘤控制率,缓解疼痛,提高病人生存质量,可以作为不能手术切除胰腺癌的有效治疗手段.
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全脑联合三维适形放射治疗30例单病灶脑转移癌的疗效分析
背景与目的:全脑放疗是治疗脑转移癌的主要治疗手段.本文总结全脑联合三维适形放射治疗单病灶脑转移癌的疗效.方法:30例恶性肿瘤单病灶脑转移癌,全脑放疗DT39～45Gy后,以三维适形放疗追加转移病灶DT10～16Gy,常规分割1次/d,5次/w,总剂量DT55Gy.结果:6例CR,21例PR,3例NC,6个月、1年和2年生存率分别为73.3％( 22/30)、40％(12/30)、13.3％ (4/30),平均生存时间11.9个月.结论:全脑联合三维适形放射治疗单病灶脑转移癌,可以缓解颅脑神经症状,改善生活质量,延长生存期.
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介入结合三维适形放疗治疗原发性肝癌与单纯介入治疗的疗效比较
目的:比较肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗(3DCRT)与单纯介入肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌(PHC)的疗效以及生存率.方法:125例原发性肝癌患者分为2个组,A组74例(3DCRT+TACE,先TACE1～3次,3DCRT45～60G y),B组51例(TACE2～3次).观察两组患者的疗效及患者的生存时间.结果:全组3年总生存(OS)率是51.2％.A组和B组的5年OS率为64.8％和31.4％ (P＜0.05).A组CR+PR 66例,有效率为89％;B组CR+PR30例,有效率为58.8％(P ＜0.01).结论:对原发性肝癌3DCRT+TACE可显著提高患者的疗效,延长生存时间,疗效优于单纯TACE
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60例食道癌三维适形放疗疗效分析
目的:探讨三维适形放疗在食管癌放疗中的临床价值.方法:对本院收治的60例不能或拒绝手术的初治食管癌患者实施三维适形放疗治疗,均行CT模拟定位并勾画靶区和重要脏器、三维重建后行常规分割三维适形放疗,总剂量为64~70Gy/32-35f,每次2Gy,每周5次.分析放疗的剂量学指标、近期疗效、局部控制率和生存率并记录放疗期间的不良反应和放射性相关损伤.结果:所有患者均可评价近期疗效和不良反应,获CR者18例,PR者24例,SD者12例,PD者6例,总有效率RR为70.0%;随访8~38个月,中位随访23个月,随访率为100%;1、2、3年的局部控制率分别为65.1%、54.2%、36.9%,1、2、3年生存率分别为74.5%、56.8%、34.2%;除8例白细胞降低(3~4级)外,其余不良反应均为1~2级;全组有12例放射性肺炎(20.0%)和15例放射性食管炎(25.0%).结论:三维适形放疗在食管癌放疗中的近期疗效确切,可耐受,局部控制率及生存率较高.
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三维适形放射治疗直肠癌术后局部复发或转移的临床观察
目的 观察三维适形放射治疗直肠癌术后局部复发或转移的疗效.方法 27例术后局部复发或转移的直肠癌患者采用三维适形放疗,2.5-4GY/次,4～5次/周,总剂量52～60GY.结果 完全缓解率14.8%(4/27),部分缓解率51.9%(14/27),有效率66.7%(18/27).1、2、3年生存率分别为77.8%、44.4%、7.4%,1、2、3年局部控制率分别为81.5%、55.6%、37%.结论 三维适形放疗可提高术后局部复发或转移直肠癌的生存率,改善其生存质量.
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肝癌患者行三维立体定向适形放疗的护理配合
目的:探讨总结对肝癌患者在实施三维适形放疗时护理配合.方法:加强患者在定位时及放疗中的体位固定及心理干预,严密观察放疗副反应,及时采取护理措施予配合.结果:减轻了患者放疗反应,顺利完成了放疗计划.结论:三维适形放疗中严格的体位固定及密切观察放疗反应,并行预防性护理是治疗顺利完成的基础.
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泡沫塑料模块在三维适形放射治疗中的应用
目的泡沫塑料模块在三维适形放射治疗中的研制及其应用效果.方法将制作好的塑料模块应用到616例患者治疗中,观察其制作效果和应用效果.结果经测试:泡沫塑料模块治疗剂量误差符合质控标准±2%;616例患者中除直径4cm以下的模块在从多野光栅取下时有个别模块与有机玻璃板脱落现象外,其余均治疗顺利.讨论实践证明:泡沫塑料模块取材方便,制作容易,精度高,操作方便,社会效益和经济效益良好,是值得普遍推广应用的.
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恶性肿瘤使用简化调强放疗疗效探讨
简化调强(simplified intensity modulated radiation therapy,sIMRT)技术是调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)的一种简化模式,在临床应用中发挥着非常重要的作用.它具有自己的特点和适用范围.本文综述是基于简化调强技术与三维适形、调强放疗等技术的剂量学对比以及在肿瘤治疗中联合其它治疗手段的应用情况,旨在证实sIMRT是一种具备应用广泛、简易可行、性价比高和时效性好等特点的放疗技术,为其在临床应用中提供必要的选择依据.
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食管癌三维适形与调强适形放疗的剂量学对比分析
目的 研究食管癌三维适形与调强适形放疗的剂量学.方法 将108例食管癌患者分为两组,观察组行调强适形放疗,对照组行三维适形放疗,比较两组靶区及正常组织剂量.结果采用不同放射治疗技术对靶区剂量与正常组织之间剂量进行比较得出,观察组的调强适形放疗技术对周围正常组织的影响更小,肺部照射剂量更低,明显优于对照组的食管癌三维适形放疗技术,前后对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论IMRT放疗技术可更好实现食管癌肿瘤靶区均匀的剂量分布,减少患者肺部照射剂量.
