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加味寿胎丸合黄体酮对畸形子宫妊娠保胎治疗30例
我们2002年1月-2004年10月,采用加味寿胎丸联合黄体酮对子宫畸形合并妊娠患者30例行保胎治疗,效果满意,现报道如下.
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羊水栓塞合并妊娠急性脂肪肝引发致命大出血
临床上产后短时间大出血常见病因有胎盘粘连、子宫或阴道较大血管撕裂、宫缩乏力、超常胎盘部位反应和羊水栓塞等.然而,羊水栓塞合并妊娠特发性急性脂肪肝更可加重出血,这是因为后者可导致凝血障碍,如产前未发现这种情况,则可造成临床止血困难,甚至患者死亡.
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妊娠合并糖尿病的心理护理
妊娠合并糖尿病是指糖尿病患者合并妊娠,以及妊娠期糖尿病(GDM).它属于高危妊娠.妊娠合并糖尿病患者在其角色转变的过程中会产生各种心理问题,并在某种程度上影响了妊娠合并糖尿病的治疗效果.因为不良的心理反应不但可引起内分泌系统的进一步紊乱,而且还可影响患者自觉遵守治疗计划.使妊娠合并糖尿病血糖控制不良,对孕产妇及围产儿都有影响.我科在1999年2 月～2001年月12月收住妊娠合并糖尿病54例,根据患者的心理反应采取相应的心理护理,并在护理前、后发放调查表,取得较满意的治疗效果.
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1例宫颈癌合并妊娠患者的围手术期护理
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤,但合并妊娠较少见,国内报道中占宫颈癌的9.2～70.5‰[1].由于妊娠合并宫颈癌时,盆腔血流和淋巴流速增加,可促使癌肿转移和发展,分娩时胎儿通过宫颈可能将癌细胞挤至血管加速癌肿扩散,并导致出血和感染,临床上一般可根据宫颈癌的分期给予手术治疗,并通过护理技术孕育分娩的新生儿.我科于2006年5月收治1例宫颈癌合并妊娠的患者,通过手术治疗并对围手术期进行精心的护理,母女均平安,康复顺利,现将护理体会总结如下.
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系统性红斑狼疮合并妊娠胎死宫内患者的心理护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一累及全身多个系统的自身免疫病,血清出现多种自身抗体,并有明显的免疫紊乱.SLE以年轻妇性多见,育龄妇女占病人的90%～95%[1-3],而SLE妇女的妊娠给原发病带来很大的影响,一般认为SLE合燕妊娠患者母婴风险均较大,尤其是抗磷脂抗体的存在更增加了对妊娠SLE妇女的威胁,因为血管内皮是由磷脂组成,如体内有抗磷脂抗体,就可以形成血栓,如果发生在子宫,则可影响胎盘的血液供应而造成流产,所以SLE孕妇出现流产,早产,过期产,胎儿发育不良或死胎等,从而增加胎儿夭折率,比例在11.5%～60%[4-5],对于育龄期SLE患者是否能怀孕妊娠的妇女在心理上对这些问题都有种种疑惑和不安,尤其是在妊娠并胎死宫内的患者心理更忧心忡忡,从而对再次妊娠产生巨大的影响,给个人和家庭心理带来极大的负担.
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1例心脏换瓣术后围生期护理
妊娠合并心脏病是产科严重的并发症,也是导致产妇及围生儿死亡的主要原因,随着心脏外科手术的发展,采用手术治疗心脏病愈来愈多,换瓣术后妊娠也日益增多,此问题也受到广大医学界的重视.如何正确认识和处理这一问题是降低孕产妇和围生儿死亡的重要环节.我科于2000年9月收治1例风心病换瓣术后合并妊娠的孕妇.现将护理体会报道如下.
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双子宫合并妊娠超声误诊为宫外孕1例
患者女,44岁.停经2个月,阴道少量流血2 d入院.妇科检查:外阴经产型,阴道通畅,可见少许暗红色血液,宫颈光滑,着色,子宫前位,正常大小,质稍软,活动度可.右侧附件区可扪及一大小约4 cm×4 cm×3 cm的囊性包块,边界清,活动度欠佳,轻压痛,左侧附件未扪及异常.超声表现(图1):子宫内膜回声较厚,右附件区可见一11 mm×10 mm胚囊,未见胚芽,无胎心搏动;余未见异常.超声诊断:右侧输卵管妊娠.
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始基角子宫合并妊娠超声表现1例
患者女,24岁.停经14周尿妊娠试验阳性行超声检查.超声所见:子宫前位形态饱满,子宫肌层回声均匀,内膜线居中清晰,宫颈大小形态正常,宫体左侧见一妊娠囊,囊内见一头臀径长33 mm胚胎组织,可见心搏,妊娠囊外周可见类似肌层组织环绕(图1),与右侧子宫未见明显相连,加压后与子宫有相对移动,双侧卵巢及双肾未见明显异常.
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彩超诊断胎盘部位滋养细胞肿瘤1例
患者女，39岁。月经淋漓不尽一年余。因停经55天，自觉腹部包块渐进性增大，前来就诊。10年前曾有“葡萄胎”病史。妇检：子宫增大如孕4月，质硬、活动，外形不规则，子宫左侧可触及约10cm×9cm×7cm包块，实性感，与子宫关系密切。血HCG 1070mIU/ml。 超声所见：子宫明显增大，形态失常，宫腔内可见2.4cm×1.8cm不规则妊囊回声，未见胚芽(图1)。近右宫角处可见一不规则，边界尚清4.0cm×3.4cm低回声区，内部光点分布不均匀。子宫左前壁可见9.0cm×7.1cm实质性肿块，有清晰包膜。宫壁及宫底部肌层可见串珠状及分隔囊状无回声，大囊区直径2.4cm(图2，左)。子宫下段肌层多处呈“蜂窝”样无回声区。CDFI：子宫内彩色血流信号异常丰富(图2，右)，宫内囊状无回声均为扩张血管，呈高速低阻力血流频谱，大血流峰值速1.3m/s，RI＝0.43～0.48，可测及动静脉瘘血流频谱。右宫角低回声区可见周边环绕并有分支延伸至内的彩色血流信号。左前壁肿块内部血流信号不丰富，周围见彩色血流环绕。超声诊断：1、子宫肌瘤合并妊娠(过期流产)；2、子宫内滋养细胞病变；3、子宫底肌层动静脉瘘，假性动脉瘤形成。
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子宫畸形合并早期妊娠三维超声成像观察
自2002年7月～2003年4月,在我院妇科门诊确诊早孕要求终止妊娠常规进行三维超声检查的被检者中检出5例子宫畸形合并早期妊娠,孕龄为5～8周.其中3例为不全纵隔子宫合并妊娠,1例完全纵隔子宫合并妊娠,1例双角子宫合并妊娠.全部病例均经宫腔镜取胚术和术后病理诊断证实.仪器:Medison V730三维超声成像系统,经阴道三维容积探头,频率5～9 MHz.
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对《始基角子宫合并妊娠超声表现1例》一文的评述
原文摘要患者女,24岁.停经14周尿妊娠试验阳性行超声检查.超声所见:子宫前位形态饱满,子宫肌层回声均匀,内膜线居中清晰,宫颈大小形态正常,宫体左侧见一妊囊,囊内见一头臀径长33mm胚胎组织,可见心搏,妊娠囊外周可见类假肌层组织环绕(图1),与右侧子宫未见明显相连,加压后与子宫有相对移动,双侧卵巢及双肾未见明显异常.
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超声诊断纵隔子宫合并妊娠9例
纵隔子宫是一种先天性生殖道发育异常,合并妊娠时常发生流产及胎位异常等疾病.现将我院自2002年8月～2004年8月期间B超检出9例纵隔子宫合并妊娠报告如下.
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经阴道超声检查对子宫畸形合并妊娠的临床价值
子宫畸形临床上并不少见.其临床表现多种多样.有些子宫畸形患者可无任何自觉症状,以至终身不被发现.采用经阴道超声检查(TVS)可及早发现各种子宫畸形,对妊娠及采取避孕措施具有重要意义.
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B超诊断宫内节育器异常200例分析
宫内节育器是常用的节育方法之一,在我地区,育龄妇女约有1/2配带节育器.超声检查节育器的价值在于能清晰显示节育器在宫腔内的位置,有无下移、变形、嵌顿、穿孔、外游、带器妊娠等,均可由声像图显示.尤其是月经量过多,淋漓不净,腹痛或合并妊娠时,更需明确节育器在宫腔内的位置是否正常.
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超声诊断巨大葡萄胎合并妊娠1例
患者,26岁.孕32周,曾在外院3次检查,未发现异常.此次来我院常规检查胎位.超声所见:胎头于耻上,双顶径8.2cm,胎心规律147次/分,羊水深6.2cm,胎盘位于右前壁(图1).于宫腔左侧可见14.0cm×14.2cm×7.3cm蜂窝状结构(图2),边界清,并可见完整包膜,与胎盘有明显分界.超声诊断:巨大葡萄胎合并妊娠.
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超声诊断子宫肌瘤合并妊娠胎足畸形1例
患者,女,34岁,农民.G4P3,现存活一女孩,8岁,另两胎正常分娩后,婴儿妖折,死因不明,婴儿无畸形.末次月经1999年12月28日,足月待产,这次妊娠期间,未吃药,未感冒,孕4月感胎动,孕期无不适,未做任何检查.
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CO2激光治疗尖锐湿疣110例
资料:110例患者,男性68例,女性42例,年龄18～65岁,合并妊娠2例;病程15天至3个月.病变部位:单纯肛周12例,尿道口23例,冠状沟12例;63例分布于外生殖器多部位.
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妊娠合并糖尿病103例护理体会
妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病基础上合并妊娠者;或妊娠前为隐性糖尿病,妊娠后发展为临床糖尿病者;或妊娠期出现糖尿病者,均属高危妊娠.其发生率为1‰～5‰,国内发生率为1‰[1].妊娠合并糖尿病对母婴均有很大危害,所以,对妊娠合并糖尿病患者的护理显得十分重要,对糖尿病患者在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节.现将护理体会介绍如下:
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妊娠期糖尿病的孕产期监测与护理
糖尿病合并妊娠(包括糖尿病患者妊娠和妊娠期糖尿病)可使妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大胎儿、胎儿畸形、死胎、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症发生率增高,孕产妇死亡率高,围产儿成活率仅有40%[1].糖尿病对围产结局的影响与多种因素有关,孕妇血糖水平为其中一个重要因素.
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妊娠合并宫颈癌的处理
一、发病率
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，据统计世界上每年平均新发病例大约493000人，其中由于超过40％以上的病例是发生在生育年龄阶段，因此子宫颈癌合并妊娠在临床工作中可以偶然见到，虽然发病率较低。子宫颈癌合并妊娠缺乏统一的定义，目前国外学者多数认为妊娠期和产后6个月内发现的宫颈癌和非孕期有所不同，建议将其命名为妊娠相关性宫颈癌，因此这个概念可以作为子宫颈癌妊娠的参考。宫颈癌妊娠的发病率国内缺少明确的流行病学资料，国外各家报道不一，韩国报道为1／（1200～10000），法国为（1.6～10.6）／10000，荷兰为0.05％，美国2008年的统计资料为（1.5～12）／100000，虽然有些差异，但是总的来说，发病率波动在（1～5）／10000左右［1-2］。
