钙敏感受体及其激动剂在甲状旁腺机能亢进治疗中的应用进展

慢性肾功能衰竭患者继发甲状旁腺机能亢进(SHPT),在临床上表现为血清甲状旁腺激素(PTH)水平升高,骨盐代谢紊乱,控制不好可出现骨骼病变、心脏瓣膜钙化,并增加患者的死亡率.迄今为止,SHPT的控制在临床上仍是个很棘手的问题,特别是在活性α-D3效果不好的情况下.近年来发现的钙敏感受体(CaSR)及其激动剂为临床控制甲状旁腺机能亢进(原发或继发性)提供了新的希望.

慢性腹膜透析儿童的贫血治疗

在治疗慢性肾脏病或终末期肾病儿童的贫血方面，尚缺乏有关其疗效、调整和预后方面的信息。在30个国家前瞻性随访的1394儿科腹膜透析患者中，德国学者对其贫血治疗的方案、效果和预后进行了评估。其中25％的患者血红蛋白低于目标水平（2岁以上<100 g/L或2岁以下<95 g/L），并具有显着的区域差异；北美和欧洲的水平高，亚洲和土耳其的水平低。低血红蛋白水平与下列因素具有相关性：低尿量、低血清白蛋白、高甲状旁腺激素、高铁蛋白，以及使用生物不相容性腹膜透析液。92％的患者使用促红细胞生成素（erythropoiesis-stimulating agents，ESAs）。ESA的类型或给药间隔均未影响疗效。当按照体重计算时，每周ESA剂量与年龄呈负相关，而按照体表面积计算时，则没有相关性。ESA 的敏感性与残余尿量和血清白蛋白呈正相关，而与血清甲状旁腺激素和铁蛋白呈负相关。高血压及左心室肥厚的患病率随贫血程度加重而升高。患者的生存率与改善的血红蛋白和血清白蛋白呈正相关，与ESA的剂量则呈负相关。结论：长期腹膜透析儿童贫血治疗的效果因地区而异。ESA剂量与体表面积有关，与年龄无依赖关系。ESA抵抗与炎症、体液潴留和甲状旁腺功能亢进相关。贫血和ESA的大剂量需求均独立提示高死亡率。

糖尿病肾病患者血清甲状旁腺激素及骨密度测定的临床意义

目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者血清甲状旁腺激素(PTH)及骨密度(BMD)测定的临床意义.方法 2017年1月至2018年3月我院收治的2型糖尿病患者96例,依据DN诊断标准分为A组(终末期DN)16例、B组(临床DN)23例、C组(亚临床DN)30例、D组(无DN)27例,同时选取25例同期体检健康者为对照组,测定其血清PTH与BMD,比较结果.结果 A、B组血清PTH明显高于对照组,A组高于B组,C、D组低于对照组;血磷值仅A组高于对照组,血钙值均低于对照组;糖尿病患者不同骨骼部位BMD均低于对照组,A组低,依次为B、C、D组.结论 血清PTH与BMD的测定对于DN的诊断具有提示作用,并可以反映DN肾功能损害情况.

以全身骨质疏松和骨软化为主要表现的Wilson病一例

患者男,21岁.因关节疼痛9年,乏力2年,手抖1年,于2000年9月入院.患者自1991年开始双膝和踝关节疼痛,活动后加重.1995年作颅骨、腰椎及骨盆等部位的X线片检查,显示:骨密度降低,广泛骨小梁模糊,骨皮质变薄,边缘模糊,骨密度扫描有骨质密度降低.1998年出现双下肢乏力.1999年出现双手粗大颤抖,以紧张时明显.家族史:一个姐姐有类似症状.体格检查:消瘦,肋骨软骨交界处有轻度串珠状改变,脾肋下可触及,双手平伸有粗震颤.实验室检查:尿钙8.02 mmol/24 h,血清铜蓝蛋白8.45 mg/dl, 血清铜37.36 mg/dl, 尿铜103.2 μg/24 h,血碱性磷酸酶174.3 U/L,尿常规、动脉血气分析、肝肾功能、血清甲状旁腺激素、T3、T4、TSH、血沉、血电解质和抗核抗体等自身抗体均正常.眼裂隙灯检查:双眼周边角膜后弹力层可见棕黄色颗粒状浑浊.头颅CT:双侧丘脑区有对称性低密度区,侧脑室前角、

060 生理妊娠进程中骨组织状态

为揭示妊娠妇女骨丢失综合征发病机制的某些因素,对67例年龄25.5±0.9岁,生理妊娠健康妇女(观察组)骨组织功能-代谢状态进行研究,其中妊娠＜13周20例(Ⅰ组),14～26周24例(Ⅱ组),27～40周23例(Ⅲ组).另选30例非妊娠健康妇女作为对照组.应用综合测量法检测血清总钙、离子钙、无机磷、碱性磷酸酶(ALP)含量及尿钙、磷的排泄水平,放免法检测血清降钙素含量,电化学荧光免疫分析法检测血清甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素及Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)含量,应用超声骨密度测量法测量骨组织密度(BMD).

普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲亢的疗效及其对患者血清甲状旁腺激素和骨代谢指标水平的影响

目的 总结并归纳普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲亢的疗效及其对患者血清甲状旁腺激素和骨代谢指标水平的影响.方法 选取2016年11月—2017年11月期间安徽省阜阳市太和县中医院收治的80例甲亢患者为研究对象,使用计算机表法分为研究组和对照组,各40例.对照组采用甲硫咪唑进行治疗,研究组在对照组基础上加用普萘洛尔进行治疗,相同疗程,观察两组患者临床效果以及患者治疗前后血清甲状旁腺激素和骨代谢指标水平变化情况.结果 研究组总有效率为95.00％(38/40),明显高于对照组的77.50％(31/40)(P<0.05);治疗前,两组血清甲状旁腺激素比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清甲状旁腺激素均有提升,且研究组明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组骨代谢指标水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组骨代谢指标水平均有降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05).结论 在治疗甲亢患者时,普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗具有更高的治疗效果,可提升临床治疗有效率,改善患者血清甲状旁腺激素和骨代谢指标水平,可以被推广应用.

血清PTH水平与维持性血液透析患者营养状态的关系研究

目的 探讨血清甲状旁腺激素(PTH)水平与维持性血液透析患者营养状态的关系.方法 选择2016年3月—2017年3月在我院治疗的46例维持性血液透析患者作为观察组;选择46例健康者作为对照组.评估2组营养状况,检测各项生化指标,并进行对比分析.结果 观察组营养不良发生率为30.43%,明显高于对照组的6.52%,差异有统计学意义(P<0.05);不同营养状况组间血清PTH、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C- 反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平表现为营养正常<潜在营养不良<营养不良,血清总蛋白(TP)、血清血蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血红蛋白(Hb)水平表现为营养正常>潜在营养不良>营养不良,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 维持性血液透析患者营养不良发生率较高,血清PTH与机体营养呈负相关,临床应予以高度重视,为制定其治疗方案提供切实依据.

燃煤型氟骨症早期大鼠血清PTH、CT的变化

目的研究燃煤型氟骨症早期血清甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)的变化.方法将SD大鼠随机分为6组:对照、低氟、中氟加营养、中氟、高氟加营养、高氟组,每组34只,雌雄各半.各染毒组喂饲含不同比例的燃煤型病区煤烘玉米的饲料复制氟中毒动物模型.分2批以股动脉放血法处死动物,检查氟斑牙,测尿、骨、肾氟,骨密度(BMD),骨Ca、尿Ca,血清PTH、CT.结果 (1)建成氟中毒动物模型:各染毒组均出现氟中毒,对照组正常.中毒严重程度随氟剂量增加而加重;氟剂量相同时,营养好,中毒程度轻.(2)燃煤型氟中毒对骨代谢相关激素的影响:高氟组血清PTH后期高于早期,差异有统计学意义(P<0.01).说明染氟大鼠成骨活动增强,该指标变化较晚.血清CT各组早期无变化,后期低氟组和中营组升高,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);低氟组高于高氟组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 (1)骨转换活跃可能是燃煤型氟中毒骨病变发生发展的一个重要环节并且早期以成骨活跃为主;(2)尚不能认为血清PTH、CT是反映燃煤型氟骨症病情的早期指标;(3)降低摄氟量及改善营养状况,可缓解氟中毒病情.

正常人血清甲状旁腺激素和降钙素放射免疫分析及季节变化

美国老年妇女膳食中钙与维生素D的摄入对其血清甲状旁腺激素和维生素D代谢的影响

本文主要研究美国自由生活的老年妇女膳食中钙与维生素D的摄入对血清甲状旁腺激素(PTH)和维生素D代谢的影响.对象与方法选择376名自由生活的美国老年妇女,年龄65～77岁,无服用影响钙代谢的药物史,无影响钙代谢的疾病.其中131名近服用维生素D补剂的为A组,其余245名未服用维生素D补剂的为B组.通过回忆近7d膳食及营养素的摄入情况,从而计算出平均每日维生素D与钙的摄入量.钙吸收试验在空腹时进行,在此之前抽取空腹血,测定其血清钙、血清PTH及25-羟维生素D.

对CKD-MBD患者进行血清碱性磷酸酶和甲状旁腺激素检测的价值探讨

目的:探讨对CKD-MBD(慢性肾脏病-矿物质和骨异常)患者进行血清碱性磷酸酶(ALP)和甲状旁腺激素(PTH)检测的价值.方法:将江苏省邳州市人民医院收治的120例CKD-MBD患者设为病例组,另将同期到该院进行体检的50例健康人设为健康组.对两组受检者均进行血清ALP和PTH水平的检测,比较其检测的结果 .结果:检测的结果显示,病例组患者血清ALP和PTH的水平均高于健康组受检者(P<0.05).根据进行血清PTH水平检测的结果将病例组患者分为Ⅰ组(30例)、Ⅱ组(40例)和Ⅲ组(50例).Ⅰ组患者血清PTH的水平为70～100 pmol/L,Ⅱ组患者血清PTH的水平为101～140 pmol/L,Ⅲ组患者血清PTH的水平≥141 pmol/L.Ⅰ组患者血清ALP的水平均低于Ⅱ组患者、Ⅲ组患者(P<0.05).这说明,CKD-MBD患者血清PTH和ALP的水平呈正相关.结论:对CKD-MBD患者进行血清PTH和ALP水平的检测,可有效地评估其病情的严重程度.

甲状腺全切术后血钙、血镁、血磷和血清甲状旁腺激素水平的变化及意义

目的 探究甲状腺全切术后血清甲状旁腺激素和血镁、血钙、血磷水平的变化及意义.方法 选取我院收治的50例行甲状腺全切术治疗的甲状腺癌患者,分别检测其手术前后血清甲状旁腺激素及血镁、血钙、血磷水平,分析不同手术方式对患者机体的影响.结果 甲状腺全切联合周围淋巴结清扫术治疗患者低血钙、低血磷、低血镁及低血清甲状旁腺激素的发病率与甲状腺次全切或全切术患者相比明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).手术后1d时患者的血清甲状旁腺激素和血钙水平(10.12±1.44)pg/m、(2.46±0.48)mmol/L明显低于手术前患者的(18.76±2.99)pg/m、(2.12±0.23)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺全切术后患者的血清甲状旁腺激素和血镁、血钙、血磷水平均明显下降,且术后1d时变化为明显,应及时检测患者血清学指标变化,预防术后并发症,临床意义重大.

肾功能不全患者治疗前后PTH、β2-m检测的价值

慢性肾功能不全患者常并发继发性甲旁亢,引起钙磷代谢紊乱,加重病情的发展.本文通过联检血清甲状旁腺激素(PTH)和血清β2-微球蛋白(β2-m)以及传统用于肾功能检测的指标肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等在治疗前后的变化,反映肾损害的严重程度.

清肾降浊汤治疗慢性肾脏病的临床观察及对血清甲状旁腺激素的影响

目的 观察清肾降浊汤对慢性肾脏病患者的治疗效果及对血清甲状旁腺激素(PTH)等水平的影响,探讨清肾降浊汤在治疗慢性肾脏病中的作用机制.方法 选取慢性肾脏病3、4期患者90例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组.对照组45例采用常规疗法,治疗组45例在对照组基础上给予清肾降浊汤.两组均以3个月为1个疗程.比较两组治疗前后中医临床证候疗效、实验室检查包括肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平.结果 治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗组头晕头痛、腰酸膝软、口干咽燥、五心烦热、大便干结、尿少色黄症状疗效均好于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组Scr、BUN、PTH水平均较治疗前降低(均P＜ 0.05),两组Ccr均有升高,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组治疗前Scr、BUN、PTH、Ccr差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗后,观察组Scr、BUN、PTH水平均低于对照组(均P＜0.05);Ccr高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 清肾降浊汤剂联合常规方法治疗慢性肾脏病能够改善临床症状,提高肾小球滤过率,值得临床借鉴.

血清甲状旁腺激素水平测定在老年心力衰竭严重度评估中的应用

目的 评价血清甲状旁腺激素水平测定在老年心力衰竭严重度评估中的的价值.方法 选择76例老年心力衰竭患者,根据NYHA心功能分级,依次分为4组,分别测定患者中甲状旁腺激素水平、LVEF、NT-proBNP及6 min步行距离.观察血清甲状旁腺素水平与心衰严重度的相关性.结果 血清甲状旁腺激素水平在不同心功能等级中具有差异性,并随心功能级别增加而增加;血清甲状旁腺激素水平与6 min步行距离及LVEF呈负相关,与NT-proBNP呈正相关.结论 血清甲状旁腺激素可能作为老年心力衰竭严重程度的评估指标.

血液透析联合血液灌注对维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素的影响

目的 探析血液透析联合血液灌注应用于维持性血液透析患者治疗中对血清甲状旁腺激素的影响.方法 选取本院符合纳入标准的74例维持性血液透析患者,随机分为A、B两组,每组37例.A组采用单纯血液透析治疗,B组采用血液透析联合血液灌流治疗.观察两组治疗前后炎症因子水平、血清甲状旁腺激素水平、血清甲状旁腺激素清除率及临床症状改善情况和对比分析.结果 ①炎症因子水平:B组治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).②血清甲状旁腺激素:B组治疗后血清甲状旁腺激素指标低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组治疗后血清甲状旁腺激素清除率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).③临床症状改善率:B组治疗后临床症状改善率优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于维持性血液透析患者定期进行血液透析联合血液灌流治疗,能够明显降低患者炎症因子和血清甲状旁腺激素水平,提高血清甲状旁腺激素清除率,改善临床症状.

甲状腺癌术后血钙及血清甲状旁腺激素检测的临床意义

目的 探讨采用不同手术方式切除甲状腺的甲状腺癌患者手术前后血钙及血清甲状旁腺激素(PTH)水平的变化及临床意义.方法 回顾性分析2012年1月至2013年6月在湖北医学院附属东风医院住院的行不同手术方式切除甲状腺的甲状腺癌患者,应用化学发光方法,动态检测手术前后血钙及血PTH水平的变化.结果 71例患者中32例出现暂时性甲状旁腺功能减退,发生率45.1％;38例发生低钙血症,发生率53.5％;7例发生症状性低钙血症,发生率23.9％.再次手术患者发生甲状旁腺功能减退及低钙血症的机率高,甲状腺全切、次全切除患者甲状旁腺功能减退及低钙血症发生率低.甲状腺术后血PTH值在1h-1d降至低;血钙值在1～2d降至低;相关性分析显示血PTH值与血钙值呈正相关关系.结论 甲状腺癌患者随着甲状腺手术范围的扩大,暂时性甲状旁腺功能减退及低钙血症的发生率增高,甲状腺癌患者应常规于术中1h或术后1d检测血PTH值,以预测低钙血症的发生.

甲状旁腺激素对系膜细胞合成分泌纤连蛋白的影响

在慢性肾病早期,血清甲状旁腺激素(PTH)水平即已显著增高.增高的PTH对大部分组织脏器,都有负性影响,而当行甲状旁腺切除降低PTH水平后,其异常的指标可以得到明显的改善.

调控PTH的药物--拟钙剂

在肾小球滤过率降低的病人中,血清甲状旁腺激素(PTH)水平往往也会继发性升高,这主要是由于血钙浓度、1.25-二羟基维生素D3浓度的降低以及血磷的升高所致,这被称为继发性甲状旁腺功能亢进.

假性甲状旁腺功能减退3例临床分析及文献复习

假性甲状旁腺功能减退症(PHP)是一种具有以低钙血症和高磷血症为特征的显性或隐性遗传性甲状旁腺疾病,以血清甲状旁腺激素(PTU)抵抗为特征,临床表现为手足搐搦、癫痫样发作及低血钙、高血磷、PTH升高或正常、低尿钙、低尿磷的生化特点,典型患者可伴有体格发育异常、智力发育迟缓、体态矮胖、脸圆,Albright遗传性骨营养不良症(AHO)[可见对称性掌骨(跖骨)缩短,特别是对称性第4与第5掌骨缩短].