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中药熏蒸治疗尿毒症患者顽固性瘙痒
尿毒症患者瘙痒在慢性肾衰竭患者中发病率各家报道在22%~90%之间,严重影响到尿毒症患者的生存质量,目前发病机制尚未完全明确.一般认为是尿毒症毒素所致,因而充分透析是通常解决瘙痒办法之一.有人认为延长透析时间或血液滤过可减轻瘙痒,但近的一份多中心有研究发现瘙痒的严重程度与透析方式和透析效率(Kt/V值)无关.对瘙痒目前尚无特效的治疗手段.中药熏蒸属于一种蒸汽疗法(steam therapy,ST),本文初步探中药熏蒸对尿毒症顽固性瘙痒的治疗效果.
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参麦注射液治疗透析中低血压疗效分析
透析中低血压是血液透析(HD)患者常见的并发症之一,其发生率为10%~30%[1] ,且易诱发心律失常.其中多数患者低血压与血容量迅速减少及透析失衡反应密切相关.这部份病人经减少超滤量或减慢超滤速度,延长透析时间,调整透析方式,调节透析液钠浓度及补充高渗液体等措施后得以纠正.但少数透析病人经上述处理后仍出现顽固性低血压,使常规血液透析治疗难以正常进行,严重影响患者的健康及生存质量.
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肾衰系列方对维持性血液透析患者症状积分的影响
目前我国血液透析(血透)患者以每年15%以上的速度迅速增加,据不完全统计,大约有27万人正在接受透析治疗,占全球的7.4%,而血透治疗价格昂贵,且存在相当多的并发症:如低血压、营养不良、便秘、贫血、心律失常、口干咽燥、皮肤瘙痒、失眠[1]、抑郁和焦虑等[2],大大降低了患者的生存质量。所以,如何减少透析次数,延长透析时间,减轻透析的副作用,提高生活质量是亟待解决的问题。近年来,本科将肾衰系列方药应用于维持性血透(MHD)患者,其在减轻血透副作用、延长血透间隔时间方面疗效较好,现报告如下。
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持续缓慢低效血液透析治疗重症胰腺炎预后差异性的Meta分析
重症胰腺炎(SAP)以胰腺弥漫性出血、组织坏死为特征,机体受到胰腺微循环障碍影响、炎症介质和细胞因子的侵袭,引发一系列应激反应,表现为强烈的全身炎症反应综合征(SIRS),极易导致多器宫功能障碍综合症(M()DS)的发生.SAP起病迅猛、病情凶险、预后极差,主要治疗以抑制胰酶分泌及活性、维持水电解质及酸碱平衡、外科手术、血液透析滤过等措施为主.其中连续性肾脏替代治疗(CRRT)是为广泛应用的透析滤过疗法,可以调控机体免疫功能、纠正水电解质紊乱、支持重要脏器功能.但CRRT滤过将丢失大量抗炎性介质及相对小分子质量药物或蛋白结合率低的药物,且开展CRRT需要连续抗凝治疗,将对机体内环境产生一系列不利影响[1],并加重患者经济负担,再者CRRT对硬件要求高,限制其在基层医院的普及.近年来随着对透析滤过研究的不断深入,采用持续、低效、延长透析时间的杂合式肾脏替代治疗逐渐应用于临床,1998年美国阿肯瑟大学医学院提出持续低效缓慢血液透析(SLED)的杂合式肾脏替代治疗,该模式具有与CRRT相当血流动力学稳定性,而且在相对小分子质量物质清除上具有独特优越性,但两类疗法应用于SAP疗效的具体优劣,尚存一定争论.