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①激素替代疗法,用?还是不用?
苏珊,都60岁了,某电视台摄影记者.近一段时间,感到非常焦虑和困惑.10年前,当她快到绝经期时,医生建议她开始激素替代疗法.
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②长期用雌激素的妇女应注意
目前,更年期综合征彩用激素替代疗法日益广泛,我国知识界妇女应用激素代疗上升.而雌性激素在激素代疗法应用中占主要不地位,但长期应用它,会引起一些不适症状,必须严加注意.
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⑤激素替代疗法该如何用
激素代替疗法在应用的初期被发现可以缓解了一些临床症状,解决一部分临床问题,但随着应用时间的延伸,人们发现原来被认为是灵丹妙药的激素替代疗法在治疗过程中虽对阴道干燥、潮热、易汗有明显缓解,也对骨质蔬松起一定的作用,改善血中胆固醇的水平,但同时也发现服用雌激素的妇女中,血栓发病率增加了1倍;
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④能否用中药代替激素
更年期综合症是指女性绝经后会出现心烦心悸、轰热出汗出、夜寐欠眠、阴干燥等一系列症状.关于是否应用雌激素替代疗法改善这些症状,国内外医学家存在很大争议,而且也确实存在一些不适用于激素替代疗法的妇女.本人认为,对于那些担心激素的副作用和有应用激素的禁忌症的妇女不妨参考一下我的建议李祥云.
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雌激素受体β(ERβ)与结直肠癌及肝转移
自上世纪70年代在乳腺癌组织中发现雌激素受体,以及抗雌激素在乳腺癌治疗中有效,雌激素与癌症关系的研究已不鲜见.在全世界范围内,结直肠癌(Colorectal Carcinoma,CRC)是种常见多发恶性肿瘤,男女均好发,但是在发病率方面CRC表现出性别差异,男性发病率更高,Franceschi等的研究表明绝经后的妇女患结肠癌的风险较绝经前妇女为高,Nanda报道应用雌激素替代疗法可以减少绝经期妇女患结肠癌的风险,约30%~40%(Franceschi,2000;Nanda,1999).
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穴位埋线治疗卵巢早衰的临床观察
[目的]探讨穴位埋线法治疗卵巢早衰(POF)的临床疗效.[方法]将60例卵巢早衰患者按照病例号随机分为两组,其中治疗组30例给予穴位埋线治疗,对照组30例采用西医激素替代疗法(HRT),疗程为3个月,治疗结束后随访3个月,比较分析两组在治疗前、治疗后以及随访3个月后的临床疗效、临床症状、血清性激素水平和子宫内膜厚度等变化.[结果]治疗组、对照组在治疗后临床有效率分别为90.00%、86.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但随访3个月后两组有效率为86.67%、43.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组临床症状积分治疗后与治疗前比较,均有明显下降(P<0.05),随访3个月后,对照组症状积分有所升高(P<0.05),而治疗组症状积分升高不明显;治疗后两组FSH、LH水平均下降,E2水平升高,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P <0.01或P<0.05),随访3个月后,对照组FSH、LH水平上升,E2水平下降,与治疗结束时比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组激素水平与治疗结束时比较无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的子宫内膜厚度与治疗前比较都有所增加(P<0.05),随访3个月后,对照组子宫内膜厚度下降,与治疗后比较有统计学意义(P<0.05).[结论]穴位埋线疗法能改善POF患者临床症状,调节性激素水平,增加子宫内膜厚度,且维持时间更长久,临床疗效显著.
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围绝经期妇女应用激素替代疗法的利弊与现状
所谓女性围绝经期是指:在女性的整个生命周期里,其卵巢功能由活力旺盛的状态逐渐过渡到衰退甚至完全消失的这段时期,一般包括绝经前一年、绝经期、绝经后一年时间[1].女性的各个身体器官正常都有由盛至衰的过程,而卵巢是女性体内衰退早的器官.由卵巢功能衰退所导致的体内雌激素水平不足,而引发了各种症状,给此期间的女性生活质量带来严重影响.严重者甚至可能出现骨质疏松、心血管疾病等某些器质性的病变或者功能障碍[2].
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外伤性尿崩症32例分析
目的:探讨外伤性尿崩症的发病机理、诊断及治疗.方法:回顾分析32例外伤性尿崩症的临床资料.结果:垂体后叶素6~12U皮下注射,3次/d,同时口服双氢克尿噻25~50mg,3次/d,2例好转.其他30例采用持续静脉滴注垂体后叶素1~3U/h,能控制尿量200ml/h以下.死亡4例,其中3例死于肺部感染,1例死于脑干功能衰竭,其余28例尿崩症均全部治愈,治愈时间15~162d,平均124d.结论:外伤性尿崩症均是下丘脑垂体系统继发性损害所致,正确的诊断与治疗预后良好.
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六味地黄汤治疗老年性阴道炎52例
老年性阴道炎是妇科常见病.目前西医治疗多采用雌激素替代疗法及局部抗菌消炎或激素疗法,中医治疗则多以外治为主.笔者以六味地黄汤加减治疗老年性阴道炎52例,疗效满意,现报道如下.
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激素替代疗法对绝经后妇女高脂血症随访观察
目的研究绝经后高脂血症的妇女在使用激素替代疗法(HRT)3年中其控制更年期症状的效果和长期服用对高脂血症的影响.方法 96例绝经后高脂血症的妇女口服尼尔雌醇2mg/次,1次/2周,安官黄体酮2mg/次,1次/隔日,治疗后分别于3个月、6个月、12个月、18个月、24个月、36个月测定空腹血样中的总胆固醇(TC)、高密度脂蛋的(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)及甘油三脂(TG)的水平.结果重症26例、中症48例、轻症22例,服药后轻症患者状消失,中重症患者症状减轻,与治疗前相比较,治疗后HDL-c显著升高、LDL-c显著下降(P<0.05)、TC有所降低,但无显著差异(P>0.05).结论高脂血症的绝经妇女服用雌孕激素可有效的降低LDL-c,增加HDL-c,控制更年期症状.
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激素替代疗法治疗女性灼口综合征的临床观察
目的 观察尼尔雌醇治疗女性灼口综合征的临床效果.方法 将42例已停经的女性灼口综合征患者随机分为治疗组和对照组,各为21例.治疗组采用尼尔雌醇辅以孕激素的雌激素,对照组采用维生素治疗,对疗效进行对比分析.结果 激素治疗组有效率为85.71%,对照组有效率为13.49%,两组疗效相比差异有显著性(P<0.01).结论 舌感觉异常多发生在妇女更年期,内分泌紊乱起着重要作用,激素替代疗法可以明显缓解症状.
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激素替代疗法治疗女性更年期泌尿生殖系统症状的研究
泌尿生殖道萎缩及萎缩性阴道炎是妇女绝经后由于雌激素缺乏而发生的常见状况,主要表现为阴道干涩、瘙痒、分泌物异常、性生活困难以及尿频、尿急、尿失禁及反复泌尿系统感染等,患病率高,约45%的绝经后妇女会发生相关症状,且病程漫长,严重影响绝经后妇女的生活质量.激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)是为女性因卵巢功能衰退,性激素不足所影响的健康问题而采用的临床医疗措施,而绝经后泌尿生殖道萎缩及相关症状是应用HRT的首要适应征.本文就近年来就应用HRT治疗绝经后泌尿生殖系统症状研究状况做一综述.
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激素替代疗法对围绝经期综合征妇女症状及血脂的影响及意义
目的探讨激素替代疗法(HRT)对围绝经期综合征妇女的临床症状及血脂的影响及意义.方法将67例患围绝经期综合征妇女分为两组,正常血脂组36例,高血脂组31例,应用倍美力0.625mg/d和安宫黄体酮4mg/d,观察应用HRT前后患者临床症状、性激素、血脂各项指标的变化.结果治疗前高血脂组雌二醇(E2)水平低于正常血脂组(P<0.01);应用HRT后,两组均出现围绝经期综合征临床症状较治疗前明显改善(P<0.01);两组均出现E2上升,促卵泡生成激素(FSH)和黄体生成激素(LH)下降(P<0.01);甘油三脂(TG)变化不显著(P>0.05),总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)下降,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)升高(P<0.05或P<0.01);高血脂组TC、LDL-C下降及HDL-C上升变化尤为明显.结论HRT能有效治疗围绝经期综合征,能预防及改善绝经后妇女的血脂紊乱,发挥保护心血管作用.
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激素替代疗法治疗围绝经期综合征的进展
激素替代疗法(Hormone replacement therapy,HRT)为围绝经期妇女生殖健康保健及激素相关疾病防治的一种方法,日益受到广大研究者的关注.随着研究的深入,人们对激素替代疗法的安全性和危险性有了越来越深刻的认识.本文将激素替代疗法对治疗围绝经综合征的新进展做一综述.
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肾上腺移植手术方式探讨及术后疗效的比较
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison氏病)、肾上腺切除术后继发性肾上腺功能不全(Nelson氏病)和慢性顽固性哮喘病,医学上属内科范畴疾病,是多发病,常见病,对病人危害大,预后差,难以根治;内科对这些疾病的治疗主要采用皮质醇激素替代疗法,其缺点是长期应用易形成依赖性,且用药量不断增大,须终生服药,药量不容易掌握;激素又可造成许多并发症,如骨质疏松、骨折、体内脂肪分布异常、电解质紊乱等.
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激素替代疗法治疗更年期综合征的研究进展
目的:为激素替代疗法(HRT)治疗更年期综合征提供参考,解决妇科内分泌改变引发的更年期问题,提高更年期妇女生活质量.方法:就近年来更年期综合征的发病机制及HRT的临床进展进行综述.结果与结论:激素水平的改变是引起更年期综合征的主要原因,临床采用外源性雌孕激素替代补充治疗能够取得一定的治疗效果.同时需加强对妇产科及其他科室医护人员的HRT教育培训,增加媒体对大众绝经相关知识的宣传,提高人群的重视程度,并开展更多相关的临床药学试验研究,为临床的实际操作提供更多有力的证据.
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雷洛昔芬对心血管的保护作用
临床流行病学资料表明,绝经后妇女心血管发病率明显增加,提示绝经前妇女体内雌激素对心血管系统有保护作用.临床研究结果显示,激素替代疗法(HRT)能有效降低心血管疾病如动脉粥样硬化(AS)的发生率.但流行病学调查发现,长期应用HRT和高浓度雌激素可使子宫内膜及乳腺过度增生,可能引起子宫内膜癌及乳腺癌.因此,如何避免或减少HRT的致癌作用是目前亟待解决的问题.选择性雌激素受体调节剂(SERMs)的出现为解决这一问题提供了研究方向[1].
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植物雌激素对心血管系统的保护作用
近年来,心血管疾病发病率的性别差异引起了人们广泛关注.流行病学研究显示,女性冠心病较男性平均晚10y~15y发生,绝经前女性冠心病的发生率仅为男性的10%~30%,而绝经后女性冠心病的发病率则显著升高.临床试验表明,雌激素替代疗法在一定程度上可使绝经期女性冠心病发病率降低至绝经前水平[1~4].提示雌激素对心血管系统有一定的保护作用,但长期应用则会增加子宫内膜癌、乳腺癌、胆囊炎和静脉血栓等的发病风险[5].因此,人们不懈努力地寻找具有心血管保护作用且不良反应较小的药物,植物雌激素的发现促进了对该类化合物的深入研究.本文拟就有关植物雌激素对心血管系统的保护作用的国内、外研究成果进行综述.
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依普黄酮的研究进展与临床应用
1 概述 按病因不同骨质疏松症 (Osteoporosis, OP)可分为原发性 (特发性、退行性 )及继发性两类.前者占 90%,包括Ⅰ型 (绝经后 )和Ⅱ型 (增龄性或老年 70岁以上 )及特发性或退行性 OP(遗传引起,多见于青少年 );后者主要由内分泌疾病 (性腺功能低下、肾上腺皮质功能亢进、甲亢 /低、甲旁亢进 /低、糖尿病等 )、恶性肿瘤 (多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤等 )、类风湿性关节炎、肝肾病、胃切除、药物 (糖皮质激素、促性腺激素、肝素、甲氨蝶呤、环孢菌素等 )、缺乏活动及中风等引起 [1]. OP的预防和治疗药物根据其作用机理,一般分为骨吸收抑制剂和骨形成促进剂两大类.激素替代疗法 (HRT)和降钙素 (CT)应用广,几乎占整个 OP防治药物的 80% [2].
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双膦酸盐类药物研究及应用进展
双膦酸盐又叫偕二膦酸盐 , 是一类人工合成的化合物 . 双膦酸盐类 ( bisphosphonate) 药物是近 20年来发展起来的抗代谢性骨病的一类新药 , 主要用于治疗骨质疏松症、变形性骨炎和恶性肿瘤引起的高钙血症和骨痛症等 . Compston[1]和 Eastell[2]指出 , 雌激素替代疗法可作为治疗骨质疏松的首选方案 , 而双膦酸盐类药物则可作为雌激素的替代药物 . 本文拟就双膦酸盐类药物近年来的研究及应用进展加以综述 .