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54例冠心病患者室性心律失常昼夜发生规律分析
本文通过对冠心病患者室性心律失常的发生进行观察、分析,探讨其发作的昼夜变化规律,为预防冠心病患者的心源性猝死以及对冠心病患者的指导用药、预后评估提供理论依据.1 资料与方法
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注射剂药品不良反应情况分析
当前注射剂在药品剂型中占有很大的比例,而且每年都有上升的趋势,为了更好的指导用药,我们查阅了2006年12月-2007年10月黑龙江省药品不良反应监测中心收到1600份药品不良反应/事件报告,其中本省注射剂有803份,针对803份注射剂的不良报告进行分析统计.
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尿液标本中大肠埃希菌的耐药性分析及其产超广谱β-内酰胺酶监测
目的:研讨大肠埃希菌在尿液标本中的耐药性并分析其产超广谱β-内酰胺酶的监测情况,从而指导临床科学合理的用药.方法:选取自2017年8月至2018年8月于本院检验科检测的泌尿系统感染的患者324例,对上述患者的尿液标本中存在的174例大肠埃希菌的耐药性及其超广谱β-内酰胺酶(全称:Extended Spectrum Beta-Lactamases,简称:ESB Ls)进行监测.结果:产ESB Ls的大肠埃希菌有83株,占总例数的47.4％,其中大肠埃希菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因和头孢替坦的耐药率低,分别为2.1％、3.1％、3.1％和8.2％,可在泌尿系统感染的治疗过程中优先考虑.比较产ESBLs菌株和非产ESBLs菌株对头孢唑林、环丙沙星、庆大霉素以及头孢他啶等抗菌药的耐药率可知,非产ESBLs菌株的耐药性显著低于产ESB Ls.结论:临床上对尿路感染的患者进行治疗时,应当检测其ESB Ls,并根据药敏实验选择科学合理的用药.
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β-内酰胺类抗生素的药物不良反应
目的:探讨β-内酰胺类抗生素的药物不良反应.方法:回顾性分析β-内酰胺类抗生素类所致药物不良反应患者158例的临床资料.结果:肌内注射给药后发生不良反应6例(3.8％),口服给药发生不良反应8例(5.1％),静脉滴注给药发生不良反应144例(91.1％).β-内酰胺类抗生素的药物不良反应易累及皮肤系统.头孢菌素类89例(56.3％).结论:β-内酰胺类抗生素不良反应以皮肤系统为主,进行皮试可降低不良反应的发生.
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肾穿刺患者排尿困难的原因分析与护理对策
肾穿刺活检术又称经皮肾活检术,使肾脏活体组织检查的一种方法,被广泛应用于临床,作为病情诊断、判断预后,指导用药的重要依据.肾活检患者由于心理,环境,疼痛及体位改变,术后饮水量减少等因素,术后常会发生排尿困难或无尿液排出,从而增加患者的痛苦和焦虑,为减少排尿困难的发生,便于观察术后出血情况,2009～2010年肾穿刺术后发生排尿困难79例患者,病因及护理措施分析汇报如下.
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药物治疗管理--开辟药师执业新舞台
在我国，药师是长期被忽视的专业技术群体。尽管各级医院药师在审核处方、指导用药、监测药品不良反应等方面发挥的作用越来越大，但直接参加医疗团队为住院患者服务的临床药师依然偏少。令人欣慰的是，近年来不少地方已经开始积极探索如何更好地发挥药师作用，北京更是在培养MTM（药物治疗管理）药师方面率先迈出一步。本刊记者日前采访了北京药师协会副理事长兼秘书长袁瑞玲，请她深入解读了药学服务的新领域--药物治疗管理的来龙去脉。
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执业药师指导用药与提高患者用药依从性
执业药师作为一种职业准入资格,具有丰富系统的药学专业知识,对我国的医药产业发展和保证人民群众的用药安全发挥着重要作用.指导老百姓合理安全用药,是我国实施执业药师制度的根本目的.当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和执业药师对其用药方面的指导时,就认为这一患者具有依从性,反之则为不依从性.通俗地讲即患者对治疗的顺从与参与配合的程度.产生不依从性的原因是多方面的,会造成不良后果.提高患者依从性的主要措施之一就是执业药师对患者加强用药指导.
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药师的职责不仅是调剂发药正确指导用药更重要
药品调剂是医院药剂工作中终端性的专业技术工作和"窗口型"的服务工作,调剂中的发药及指导用药处于调配程序中的末端环节,是患者从到医院就诊、取药并得到合理用药知识的后一站,其工作质量和服务质量的好坏,对人民用药的安全有效和医疗质量具有重要影响.
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甘味"和中"作用质疑
药物性能的认识和定论,是前人在长期的医疗实践中对众多药物的各种性质及医疗作用了解、认识与不断深化的基础上,进而加以概括和总结出来的.它对认识药物的共性与个性,正确指导临床用药有着十分重要的意义.因此,对于药物性味与功能之间的关系,只有确立准确,才能正确指导用药实践,否则就会引起误导而贻误病情.多年的医教实践发现,甘味"和中"的药性理论,不符合临床用药的客观规律,特提出质疑.
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中药名称中地名的历史地理价值初探
原产地名称又称地理标志,简称地标,是通过地理标识对地方特色农产品、工艺品等以产地命名的权利进行保护.而地理标志通常表达为"地理名称+商品名称".药材名称突出地反映了地理标志产品的命名特点和地域特色,被中药行业誉为"地道药材"."道"本是唐代的行政区划名,以"道"来归纳药材产地,为后世正式采用"道地"的术语奠定了基础.宋代唐慎微<经史证类备急本草>在附图中冠以产地命名的药材如齐州半夏、银州柴胡、戎州巴豆等共250种.这些药物名称反映了特定时期某一特定地域的环境因素,是历史地理的缩影,正因为如此,传统中医药学具有明显的地理思想特色[1].药物以产地命名,尤其是植物类药材,清晰地表明药材的地理分布,既为指导用药提供了重要的参考,也是地理标志产品认证的重要依据.
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糖尿病标本病传探
标与本是疾病过程中主要矛盾或矛盾主要方面与次要矛盾或矛质次要方面的综合概括.明辨标本,对于确立治疗原则,指导用药具有十分重要的意义.糖尿病是多因素导致多脏腑功能的损害,脏腑气血失调又可导致多种并发症,本标相传,病情复杂,变化多端,故须在不同阶段,针对不同并发症,辨明标本,按法治之.
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一种有效留取痰标本的痰培养盒的设计与应用
痰培养对呼吸系统疾病的诊断和指导用药具有重要意义，痰标本质量会直接影响检测结果的准确性。临床上目前常用的痰培养盒为一个带盖的杯子，患者使用时打开杯子，将痰液吐入痰培养盒送检，使用中存在以下问题：(1)患者使用前手卫生依从性差，使用痰杯方法不正确，打开或盖上杯盖时，手可能接触杯内导致污染；(2)患者可能将口水、漱口液一起吐入痰培养盒；(3)患者吐痰时可能会将痰液喷溅在患者、家属或医护人员手上，以及造成周围环境的污染；(4)无力吐痰的患者，家属往往选择使用卫生纸将痰液抠出放于痰杯中。以上问题造成标本质量差，使检验结果阳性率低甚至出现假阳性的结果，严重影响患者的诊断及治疗。为方便痰液收集，提高痰标本的质量，笔者设计了一种痰培养盒，现介绍如下。
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咳嗽变异性哮喘诊治误区
咳嗽变异性哮喘，属哮喘的范畴，临床表现为反复发作的刺激性咳嗽，如不高度警惕本病的存在，很容易误诊、漏诊。笔者总结我院门诊35例咳嗽变异性哮喘诊治情况，分析其诊治中存在的误区。1 临床资料1.1 一般资料 1995-04/1998-10在我院门诊首次接诊的咳嗽变异性哮喘患者共35例，男24例，女11例，年龄：～1岁6例，1岁～3岁10例，3岁～5岁12例，5岁～9岁7例，咳嗽是唯一症状，病程短20d，长5个月。本组患者均符合1998年全国儿科哮喘组所订诊断标准，故患者确诊无疑。1.2 诊治情况 35例均有1次以上就诊记录。乡级医院就诊者11例，县级医院就诊者13例，市内厂矿医院就诊者7例，市级医院就诊者4例。其中有12例诊断为急慢性支气管炎，7例诊断为反复呼吸道感染，5例诊断为百日咳，3例为肺结核，1例诊断为免疫功能低下，误诊率达77.1%。病程中全部患儿应用过抗生素、止咳剂，且抗生素不断升级，其中18例曾由口服途径发展到静脉用药。3例抗结核治疗0.5a余，1例曾应用免疫增强剂，4例诊断咳嗽变异性哮喘者在发作期应用氨茶碱和糖皮质激素口服治疗，缓解期自行停药无1例应用峰流速仪检测病情，指导用药。
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乳腺癌患者血清中人类表皮生长因子受体2检测的临床意义
近年来,检测人类表皮生长因子受体2( human epidermal growth factor receptor 2,HER2)的状态已经成为乳腺癌确诊后指导治疗策略的必要环节.目前大量研究证实,原癌基因HER2扩增和(或)其产物,即具有酪氨酸激酶活性的跨膜糖蛋白(p185)过表达是乳腺癌的一个独立不良预后因素,同时HER2表达状态也是指导靶向治疗药物,如曲妥珠单抗临床使用的惟一标准[1].研究表明,HER2蛋白的细胞外区域( extracellular domain,ECD)经基质金属蛋白酶作用后脱落进入血液,用免疫测定法可对之进行定量检测.同时,血清学检测具有方便、实时性、连续性等特点,而血清HER2ECD是1个指导用药和评价预后的潜在肿瘤生物标志[2].然而,对血清HER2 ECD检测方法以及潜在的临床意义仍存在争议.
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糖尿病专员体会
我是2012年10月份开始任糖尿病专员,公司要求为糖尿病顾客提供专业的服务:即每周两次免费测血糖、专门建档、个体化指导用药;同时认真学习公司的月刊《糖尿病天地》杂志并免费发放给顾客,让顾客了解和认识更多的糖尿病知识,从而控制好血糖.我任职糖尿病专员以来碰到了各式各样的糖尿病问题,就我的体会我选了几个典型案例,通过案例把我所了解的糖尿病知识及治疗方案和大家分享:
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血糖仪使用中经常碰到的5个问题
血糖仪该怎么科学使用家用微型血糖仪逐步普及,给患者掌握病情和指导用药带来了极大方便.许多糖尿病患者过度依赖家用血糖仪,不再定期去医院复查血糖.这就不甚妥当了,虽然血糖仪具有体积小、使用方便、采血量少、检测快等优点,但它确实存在许多不足之处.
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小儿先天性心脏病术后动静脉置管的安全护理
目的：为保证心脏手术顺利进行及术后监护，小儿先心病术中及术后，为方便及时监测各项生命体征，指导用药，需留置动脉测压管、中心静脉导管，既增加了肌体的有创伤害，又存在一定安全隐患。若护理不当，可造成一系列并发症，甚至危及生命。保护患儿及输液安全，及时有效地监测各项生命体征，需加强对动脉测压管、中心静脉导管的护理与监护，因此在术后应加强对患儿各置管部位的观察与护理。
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BNP监测指导慢性心衰患者早期应用β-受体阻滞剂的效果观察
目的：分析脑钠肽（BNP）监测应用于指导慢性心衰患者早期使用β-受体阻滞剂（美托洛尔片）的效果。方法选取2013～2014年我院收治的慢性心衰患者120例，按照不同的监测方式，将患者分为实验组与对照组，各60例。实验组使用BNP监测，根据BNP指标指导β-受体阻滞剂的使用剂量；对照组没有监测，根据临床表现指导β-受体阻滞剂的使用剂量，对比两组的临床表现和用药情况。结果入院后接受β-受体阻滞剂治疗的起始用药时间，实验组为（5.7±2.4）天，低于对照组的（8.8±3.8）天；出院时在β-受体阻滞剂使用剂量，实验组为（31.5±5.2）mg，明显大于对照组的（22.7±4.2）mg；出院后2个月在β-受体阻滞剂使用剂量，实验组为（35.2±3.2）mg，明显大于对照组的（25.7±4.3）mg；平均用药剂量，实验组为（33.4±4.2）mg，明显大于对照组的（24.2±4.3）mg，两组患者综合比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性心衰患者采用BNP监测对早期指导β-受体阻滞剂剂量的准确使用具有非常重要的意义，为疾病治疗提供准确的药量使用，效果明显优于依据临床病症给药，值得临床推广应用。
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072 鼻粘膜纤毛细胞的检测方法
鼻粘膜纤毛运动功能是鼻粘膜纤毛清除系统的重要组成部分，鼻窦炎的发病和预后与此密切相关。因此检查鼻粘膜纤毛功能将有助于对鼻窦炎病因的探讨，并对指导用药、判定疗效有重要意义。目前比较常用的检测纤毛运动功能的指标是测量粘液纤毛传送速度和纤毛振动频率，以上两种检查方法均有体内法和体外法两大类，检测纤毛振动频率的方法近年内有较大进展。
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探讨临床如何合理用药
药物是人类防治疾病,维护自身健康的物质基础,在疾病的治疗过程中,绝大部分是通过用药物获得疗效的,药物的选择是否正确,直接关系到治疗效果和患者利益,为了人类的生存和健康,不仅要研制更多更有效的药物,而且应适当合理使用现有的药物,合理用药就是要运用医药学综合知识及管理学知识指导用药,在充分了解疾病和药物的基础上,安全、有效、经济、适当地使用药物,使药效得到充分发挥,达到以小的投入,取得大的医疗和社会效益,防止或减轻不良反应,下面就合理用药谈一些粗浅的看法.
