首页 > 文献资料
-
彩色多普勒超声诊断椎动脉闭塞1例
患者男,68岁,因反复头晕3年入院.超声显示:双侧椎动脉血管走行正常,右侧椎动脉内径约3.5 mm,起始部管腔内探及略强回声团块,彩色血流显示各椎间段管腔内均无血流信号,脉冲多普勒(PW)测量无血流频谱;左侧椎动脉内径约3.8 mm,于3～4颈椎间PW测收缩期大血流速(PSV)23cm/s、血流量37ml/min,超声诊断为(图1):右侧椎动脉闭塞,左侧椎动脉血流速减低.DSA血管造影显示:右侧椎动脉完全闭塞(图2),左侧椎动脉起始部狭窄60%(图3).
-
椎动脉闭塞的声像图特征和诊断价值
目的探讨椎动脉闭塞的二维和多普勒超声声像图特征.方法回顾性分析超声诊断的11例椎动脉闭塞声像图特点.结果经三维核磁血管显像(3D MRA)证实10例为椎动脉闭塞,1例为椎动脉广泛狭窄.超声诊断正确率为91%.椎动脉闭塞以右侧多见,二维超声显示椎动脉管壁为两条平行的线状高回声,管腔内充满低回声,无搏动性.彩色和脉冲多普勒超声未测及血流信号.结论超声是诊断椎动脉闭塞首选和可靠的非介入性影像检查方法.
-
椎动脉闭塞的基本病因学与影像学检测进展
椎-基底动脉缺血(vertebro-basilar artery ischemic,VBI)或后循环缺血(posterior circulation ischemic,PCI)是指椎动脉和(或)基底动脉供血区域(脑干、小脑、大脑半球后部)的血流量减低导致脑干或小脑缺血的综合性神经系统病变.
-
椎动脉闭塞对不停跳冠状动脉旁路移植围术期神经系统并发症影响
目的:评估椎动脉闭塞对不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围手术期神经系统并发症的发生.方法:2006年1月到2017年12月,共有36例(男性23例,女性13例)椎动脉闭塞合并冠心病患者在我院行OPCABG术,34例不稳定心绞痛,2例急性心肌梗死,2例合并陈旧性脑梗死,7例合并糖尿病,18例合并高血压病,对侧颈内动脉重度病变14例,同侧颈内动脉重度病变5例.2例合并双侧颈内动脉重度狭窄,其中1例OPCABG术前行单侧颈内动脉支架置入术,1例OPCABG术同期行颈动脉内膜剥脱术,评估围手术期脑梗死发生率.结果:住院期间死亡3例,1例为术后心肌梗死;2例为大面积脑梗死,1例于术后1年内死亡,死亡原因为脑梗死;2例术后1年内再次入院行对侧椎动脉支架置入术.余30例术后复查无神经系统症状,无心绞痛和心肌梗死.结论:椎动脉闭塞患者行OPCABG术时,应积极同期处理闭塞椎动脉同侧的颈内动脉病变,这样可以降低脑梗死的发生.
关键词： 椎动脉闭塞 不停跳冠状动脉冠状动脉旁路移植术 -
老年患者围术期急性脑梗死一例
患者男性,66岁,体质量83 kg,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ级.因右侧肢体麻木无力6个月入院.入院诊断为:陈旧性脑梗死,颅内外动脉狭窄,高血压,2型糖尿病,心律失常,拟行颈动脉及椎动脉支架植入术.患者半年前外院诊断为颅内外动脉狭窄,行改善脑供血及抗血小板治疗,曾分别单用阿司匹林100 mg/d和硫酸氢氯吡格雷片(波利维)75 mg/d,并在两者合用10 d时出现上消化道出血、黑便;多普勒血管超声提示双侧颈总、颈内外、椎动脉粥样硬化,伴随混合斑形成(10.0 mm×3.9 mm),左侧颈总动脉80％狭窄,右侧椎动脉闭塞.
-
氯吡格雷抵抗二例
例1 男性,83岁.因头晕、视物旋转1 d于2005年3月9日入院.既往有高血压,支气管炎、膀胱移行细胞癌术后史.自2004年12月31日因椎-基底动脉供血不足开始服用氯吡格雷(波立维)75 mg,每日一次.体检:血压110/70 mm Hg,神志清楚,语言利索,颅神经正常,四肢肌力正常,反射对称,双侧下肢Babinski征(±),无感觉障碍,关节位置觉正常.头MRI检查:老年性脑改变,未见梗死及出血改变.MRA检查:右颈动脉起始部略细,左椎动脉未显影,右椎动脉显影,基底动脉未见异常,大脑前、中、后动脉走行无异常,未见局限性狭窄.颈动脉B超检查:双侧颈动脉斑块形成,左椎动脉闭塞.血生化检查:甘油三酯1.77 mmol/L,肌苷117.6 μmol/L,余均正常.入院诊断:椎-基底动脉供血不足.入院后给予对症及改善血液循环治疗,并继续服用氯吡格雷75 mg, 每日1次,2 d后头晕症状明显好转,2005年3月12日查血小板聚集试验显示,对ADP无抑制作用.
-
椎动脉闭塞类型及其代偿性血流动力学变化对后循环缺血的影响
目的 通过彩色多普勒血流显像与经颅彩色多普勒超声联合检测评价椎动脉闭塞的类型、代偿性血流动力学变化与后循环缺血的相关性.方法 回顾性纳入2015年6月至2016年6月经血管超声、DSA或CT血管成像(CTA)证实的椎动脉闭塞患者108例,根据MR扩散加权成像(DWI)结果,分为后循环梗死组(78例)和无后循环梗死组(TIA组,30例),采用彩色多普勒血流显像和经颅彩色多普勒超声联合检查健侧椎动脉颅外段管径和双侧椎动脉颅外段、颅内段收缩期峰值流速(PSV)及舒张期末流速(EDV).比较两组间椎动脉闭塞类型、侧支循环建立、健侧椎动脉血流动力学变化的差异性.结果 梗死组与TIA组单支椎动脉闭塞者分别为69例(88.5%)、26例(86.7%),双支椎动脉闭塞者分别为9例(11.5%)、4例(13.3%),组间椎动脉闭塞支数差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000).梗死组的椎动脉颅内段闭塞者比例高于TIA组[70.5%(55/78) 比36.7%(11/30);χ2=10.444,P=0.001],侧支循环建立者比例低于TIA组[14.1%(11/78) 比43.3%(13/30);χ2=10.711,P=0.001].TIA组单支椎动脉闭塞患者的健侧椎动脉颅外段PSV、EDV均高于梗死组[(65±21) cm/s比 (57±15) cm/s;(25±8) cm/s 比(20±7) cm/s;t值分别为2.043、2.606,均P<0.05].结论 椎动脉闭塞后侧支循环的建立和健侧椎动脉的血流动力学代偿可改善后循环缺血的发生情况.
-
Ⅰ型神经纤维瘤病合并自发性椎动脉动静脉瘘三例的诊治
目的 探讨Ⅰ型神经纤维瘤病合并自发性椎动脉动静脉瘘的诊断方法及治疗特点.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科2005年1月至2015年9月收治的3例Ⅰ型神经纤维瘤病合并自发性椎动脉动静脉瘘患者的病例资料,对其临床特点、治疗方式、预后效果等进行评价.结果 3例患者均选择血管内介入治疗:早1例首先使用弹簧圈闭塞瘘口及引流静脉起始段,术后第3天突发破裂出血后紧急行患侧椎动脉血管内闭塞治疗及血肿清除术,术后恢复;后两例直接采用介入手段闭塞瘘口及患侧椎动脉,术后恢复.3例患者术后分别随访10、6、1年,症状完全恢复,影像学检查未见复发.结论 对于Ⅰ型神经纤维瘤病合并自发性椎动脉动静脉瘘患者,采用介入手段闭塞瘘口及患侧椎动脉异常节段可能是安全有效的治疗措施.
-
椎动脉颅外段与颅内段闭塞的TCD血流动力学比较
椎动脉闭塞是引发后循环缺血的主要原因之一,临床主要依据数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果和椎动脉解剖特征分为颅外段闭塞和颅内段闭塞.本研究以DSA为“金标准”,采用经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)检测,比较颅外段闭塞患者与颅内段闭塞患者两者的血流动力学差异.
-
椎动脉闭塞24例超声诊断分析
[目的]探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)诊断椎动脉闭塞的临床应用价值.[方法]回顾性总结经CDE诊断的24例椎动脉闭塞病例,并与CT血管造影(CTA)结果进行对比分析.[结果]24例经CDE诊断的椎动脉闭塞,与CTA结果相比,诊断符合率约91.67％(22/24).闭塞侧椎动脉内径较健侧椎动脉及正常对照组细(P＜0.05),健侧椎动脉多普勒血流频谱与正常对照组比较,收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)均加快,血流阻力指数(RI)降低(P＜0.05),内径无明显差别(P＞0.05).[结论]CDE在椎动脉闭塞的诊断中具有较高的临床应用价值.
关键词： 彩色多普勒超声心动图 椎动脉闭塞 诊断 -
延髓背外侧综合征22例临床分析
延髓背外侧综合征又称Wallenberg综合征,多由于小脑后下动脉血栓形成或椎动脉闭塞,延髓背外侧部损害,使此处神经核团和传导束出现的一组临床表现的总称.对收治的22 例患者进行回顾性分析.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 22 例中,男18 例,女4 例,年龄45 岁～79 岁,危险因素:既往有高血压14 例,高血脂5 例,糖尿病10 例,心脏病9 例,吸烟11 例,酗酒4 例.
-
循证护理在1例Wallenberg综合征患者中的应用
Wallenberg综合征又称延髓被外侧综合征,是由于小脑后下动脉血栓形成或椎动脉闭塞,临床表现有突然头晕、交叉性感觉障碍、Horner征、球麻痹及共济失调等一系列症状[1],属脑干梗死的特殊类型,临床少见.
-
延髓背外侧综合征26例分析
延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome)是由于小脑后下动脉血栓形成或椎动脉闭塞,临床表现有突然头晕、交叉性感觉障碍、Horner征、球麻痹及共济失调等一系列症状.1998年3月～2003年3月经我科诊治该病患者26例,资料完整,现总结如下.
-
椎动脉硬化性闭塞介入再通一例
病例简介患者男,64岁.主因"突发头晕、进食呛咳、站立不稳2d"于2011年5月1日入院.患者无明显诱因下突发头晕,站立不稳,头重脚轻感,如酒醉感,行走不能;进食呛咳、言语含糊不清.伴有恶心、呕吐,吐出胃内容物.无视物旋转、耳鸣、耳聋等.平卧时上述症状可以减轻,坐起或站立可以诱发加重.无肢体麻木、偏瘫等.在当地医院就诊,诊断"颈椎病",给予治疗2 d(具体用药不详)后症状无明显改善.为了进一步诊疗而转诊我院.2011年5月1日在门诊经头颅CT检查未见异常.门诊拟诊"脑梗死?"收住人院.
-
"Y"型延髓内侧梗死1例
延髓内侧梗死 (MMI)是一种发病率极低(0.5% ~1.5% )的少见缺血性脑血管疾病 ,而临床上双侧延髓内侧梗死更为罕见 ,尚缺乏大样本的系统临床研究[1 ] .双侧延髓内侧梗死的临床表现以四肢瘫为主要特点 ,可合并中枢性面舌瘫、深浅感觉障碍等 ,甚至合并呼吸衰竭危及生命[2 ] .其病因多与椎动脉闭塞或血管变异有关 ,现将哈尔滨医科大学附属第五医院收治的1例双侧延髓内侧梗死报道如下.
-
椎动脉闭塞的图像分析和诊断价值探究
目的：分析椎动脉闭塞的多普勒超声声像图特征，总结此方法对椎动脉闭塞的诊断价值。方法回顾性分析2012年9月-2014年11月确诊椎动脉闭塞患者32例，行超声诊断检查，并与CT血管造影对比，分析超声图像特点及诊断准确率。结果32例为椎动脉闭塞患者，30例为经超声诊断为椎动脉闭塞，超声诊断符合率为93.75％，患侧多在右边，椎动脉管壁为平行线状高回声，管腔内回声低，无搏动。结论超声方法诊断结果可靠，且属于无创检查，可作为椎动脉闭塞诊断首选方法。
-
双侧血管搏动指数对称性比较对椎动脉闭塞的诊断价值
目的 以数字减影血管造影(DSA)为金标准,探讨经颅多普勒超声(TCD)诊断椎动脉闭塞的血流动力学参数标准.方法 纳入51例椎动脉闭塞患者,以DSA结果分为椎动脉颅外段闭塞组和颅内段闭塞组,测量双侧椎动脉收缩期峰值流速(PSV)、血管搏动指数(PI),计算双侧椎动脉PSV差值、PI差值以及受试者特征曲线(ROC曲线)下面积,并比较上述不同参数取值下的敏感性及特异性.结果 85％的颅外段闭塞者患侧椎动脉呈低流速低搏动性改变,87％的颅内段闭塞者患侧椎动脉呈低流速高搏动性改变;双侧椎动脉PSV差值≥30％时,对颅内段闭塞的敏感性为78.3％,特异性为46.2％;对颅外段闭塞的敏感性和特异性为85.7％、51.7％.双侧椎动脉PI差值＞0.1时,对颅内段闭塞的敏感性可达100.O％,对颅外段闭塞的敏感性为92.9％,特异性分别为62.2％、63.6％;当双侧PI差值＞0.2时,颅内段闭塞组的ROC曲线下面积大,为0.841,特异性78.8％,敏感性91.3％.结论 TCD双侧椎动脉PI对称性比较诊断椎动脉闭塞有较高的敏感性和特异性.
-
单侧椎动脉发育不良与颅内段闭塞的血流动力学比较
目的 探讨单侧椎动脉发育不良与颅内段闭塞的颅内外血流动力学差异.方法 连续纳入脑血管造影(DSA)显示单侧椎动脉发育不良30例(发育不良组)、颅内段闭塞者22例(闭塞组),同时选取同年龄组DSA阴性者34例作为正常对照组.采用彩色多普勒超声(CDFI)和经颅多普勒超声(TCD)联合检测,记录双侧椎动脉颅内段及颅外段收缩期血流速度(PSV)、血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)及频谱形态.结果 发育不良组和闭塞组患侧椎动脉均呈低流速高搏动性改变,与正常对照组比较差异有统计学意义(P=0.000).闭塞组患侧椎动脉管径大于发育不良组(P=0.047),PSV低于发育不良组(P=0.000),RI、PI则高于发育不良组(P=0.000).结论 综合分析颅内段及颅外段血流动力学的变化,对鉴别单侧椎动脉发育不良及颅内段闭塞有重要的价值,CDFI和TCD联合检测有助于提高超声对椎动脉病变的诊断准确性.
-
超声对椎动脉颅外段与颅内段闭塞患者的血流动力学评价
目的 采用经颅多普勒超声(TCD)及彩色多普勒超声(CDFI)研究伴有椎动脉闭塞的神经科住院患者,探讨其患侧与健侧椎动脉的血流动力学变化规律.方法 纳入脑血管造影(DSA)显示单侧椎动脉颅外段闭塞者48例(颅外组)、颅内段闭塞者39例(颅内组),取同年龄组DSA阴性者40例作为正常对照组(正常组).采用TCD及CDFI检测,记录双侧椎动脉管径、收缩期血流速度(PSV)、血管搏动指数(PI)或血管阻力指数(RI).结果 颅内组、颅外组患侧椎动脉管径、PSV低于健侧,也低于正常组(P<0.05);颅内组患侧椎动脉PI高于健侧、正常组及颅外组(P<0.05),颅外组低.颅内组、颅外组健侧椎动脉PSV大于正常组(P<0.05),颅外组高.结论 通过CDFI与TCD的联合诊断可以客观评价椎动脉颅外段或颅内段闭塞患者患侧和健侧椎动脉的血流动力学特征性变化,从而快速有效地为临床医生提供诊断证据,避免误诊和漏诊.
-
以眩晕为首发症状的延髓背外侧综合征临床分析
延髓背外侧综合征[1]又称Wallenberg综合征或小脑后下动脉综合征,是脑干梗死常见的一种类型.老年人多由血栓形成引起,而中青年人多为心源性或动脉源性栓塞引起,实际上本综合征并非小脑后下动脉本身闭塞,而是小脑后下动脉分出处附近的椎动脉闭塞引起.我院从2002年1月-2006年11月共收治了28例以眩晕为首发症状的此症患者,现分析如下.
