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常误导你的20种思维方式
锚定偏见:人很容易过于依赖其所接触的初一部分信息.譬如在谈工资的过程中,先提出工资金额方案者会令听者感觉各种合理.可及性直觉:人容易高估其所能够获得的信息的重要性.所以一些人可能会对吸烟有害健康提出异议,因为他们认识的某人一天抽三包烟也照样活到了100岁.
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江苏省扬中市社区慢性咳嗽患者结核病医疗服务可及性及其影响因素研究
目的探讨慢性咳嗽满3周的潜在结核病患者结核病医疗服务可及性及其社会经济和人口学影响因素.方法以非直接督导下的短程治疗策略(Directly observed treatment shorr-course,DOTS)结核病控制项目地区的江苏省扬中市为现场,通过随机整群抽样,对从20个村33549名14岁以上常住居民中识别的171例持续咳嗽和/或咳痰满3周的潜在结核病患者进行问卷调查和胸透及痰涂片检查.结果33%的对象从未就诊,其估计的就诊延误中位数为67(51~93)天,远大于已就诊者的首诊延误10(4~31)天和正式就诊延误中位数15(5~31)天(P=0.000).无医疗保险者就诊及正式就诊的可能性仅为有医疗保险者的42.2%,且发生就诊延误和正式就诊延误的可能性较高;男性就诊的可能性比女性小;农民及距离医疗机构较远者就诊延误的可能性大.结论非结核病控制项目地区慢性咳嗽患者结核病医疗可及性较弱,有可能影响结核病的人群发现率,不健全的医疗保险制度是其重要的制约因素.
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基本医疗服务的竞争诱因及其公共治理
本文通过对基本医疗服务作为准公共产品的界定,以及对其道德风险、逆向选择的解读,剖析了基本医疗服务成本升高和覆盖不足的原因;通过借鉴美国学者迈克尔·波特的竞争理论和西方公共治理理论,结合我国医疗体系的实际情况,探讨了重建基本医疗服务公共治理的措施,为实现基本医疗服务的可及性和公平性,为解决当前我国医疗改革中存在的突出问题,做了有益的探索.
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中国急救医疗卫生服务可及性研究
目的 分析中国不同地区急救医疗卫生服务可及性,提出改善建议.方法 查阅2012-2016年中国卫生统计年鉴及2013年国家第五次卫生服务调查报告,比较急救中心(站)的地区分布、人力资源、急救床位等情况,比较不同地区住户与医疗机构的近距离和短时间.结果 2011-2015年急救中心(站)数量和分布差距较大,受经济水平影响;经济水平较高地区患者到近医疗机构距离1公里内,时间在20分钟内;急救人力资源及床位数城市不同地区的差别小于农村,西部地区城乡差异大于东、中部地区,均显示我国急救医疗可及性很差.结论 我国急救医疗服务存在地区间分布不合理,可及性较差,难以满足大多数患者的需要.
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利用政府贴息贷款促进医院持续发展
筹资是影响卫生系统绩效的一个非常重要的因素.一个系统如何筹资,决定着可以获得多少资金,谁承受了财务上的负担和谁控制资金,以及卫生费用的上涨是否能够得到控制.不同的筹资形式、资金配置和制度安排,会对医疗服务的可及性、质量和卫生资源的配置效率带来不同的影响,进而影响卫生系统的经济风险防范和人群的健康状况.
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江苏农村慢性咳嗽病人就医行为及其影响因素的分析
目的:以江苏省盐城地区结核病控制项目县和非项目县各一为研究现场,通过对县级医院慢性咳嗽门诊病人的横断面调查,探讨农村具有结核病可疑症状的慢性咳嗽病人的就医行为及其影响因素.为进一步评价慢性咳嗽病人获得结核病医疗服务的可及性和公平性提供线索.
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口服避孕药使用的咨询服务
在我国口服避孕药(OC)有很好的可及性,群众无需通过医生即可得到OC.因此,为帮助群众知情选择OC,并正确和满意使用,应加强相关的咨询服务.由于复方口服避孕药(COC)的使用广泛,本文即以COC为例进行讨论.
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从孕产期妇女的需求出发,建立可持续发展的乡村医疗服务系统--以陕西西乡贫困山区干预项目为个案
摘要项目目标:本项目针对陕西省西乡县高滩乡贫困山村孕产期妇女对正式服务系统--卫生、计生院(站)利用率较低,而民间系统--村级接生员(婆)依赖度较高,因卫生条件差,造成新生儿窒息、孕产妇感染多、难产死亡、产前产后服务不足的现象,从妇女的需求出发,完成了:①提高对乡村医疗服务部门的利用率;②提高孕产妇的检查次数;③提高新法接生率;④扩大孕产期妇女医疗服务的可及性为目标的项目目标设计.
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社区健康传播方法可及性与健康传播策略研究
目的 分析社区常用健康传播方法可及情况,为社区健康传播策略的选择提供依据.方法 随机抽取宝山区17个社区1275名居民,调查其对社区常用健康传播方法接触情况,并根据媒介渠道的可及程度探讨佳健康传播策略.结果 社区居民接触宣传栏、黑板报、咨询、卫生书籍、宣传片、讲座和宣传活动的人数占调查人数的比例分别为72.5%、67.9%、32.1%、29.6%、29.1%、28.7%和27.8%.性别对居民接触讲座、宣传活动、宣传片和板报有影响,女性高于男性(P<0.05);年龄对所列7种传播方法均有影响(P<0.05),随年龄增加接触比例相应上升;文化程度也对7种传播方法都有影响(P<0.05),其中接触卫生书籍随文化程度增高比例上升,接触其他传播方法则以初中和高中组为高;在岗与否除对阅读书籍没有影响外,其他都是在岗人员低于退休下岗人员(P<0.05);而患病与否对接触宣传片、讲座、咨询和宣传活动有影响(P<0.05),病人更关注自身的健康.结论 社区健康传播既要考虑传播方法的可及性,又要考虑传播方法自身特点与适用人群,应采用大众传播配以人际传播和群体/组织传播的综合性传播方法.
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新型农村合作医疗对农民卫生服务可及性影响的研究——福建省罗源县、柘荣县新农合定性研究
目的:为研究新型农村合作医疗(新农合,NCMS)的实施对农民卫生服务可及性的影响.方法:使用定性研究方法,包括半结构式访谈、关键人物访谈、专题小组讨论及矩阵排序(Matrix Ranking)对罗源、柘荣两个县55名农民、12名县及乡镇医疗机构管理人员和4名卫生行政部门管理人员进行访谈.结果:三方均认为新型农村合作医疗的实施使农民的卫生服务可及性得到改善,农民认为补偿比例的提高、门诊可报销和老年人特殊补偿政策是矩阵排序的前3个优先关注的问题.结论:新型农村合作医疗提高农民卫生服务的可及性,一定程度降低农民医疗经济负担.
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西藏居民卫生服务可及性影响因素及对策研究
文章借助第四次国家卫生服务调查数据,分析影响西藏居民卫生服务可及性的因素,进而提出相应建议.
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上海市嘉定区卫生服务基础信息调查分析
目的:了解嘉定区家庭、人口、卫生服务可及性及社会医疗保险覆盖等基本情况.方法:抽取5个街镇共600户家庭的所有成员进行入户问卷调查,并对数据进行统计分析.结果:①家庭常住人口平均2.8人,平均年龄51.33岁.②年人均收入23 057元,支出15 543元,其中卫生支出占10.08%.③75.33%的家庭离近医疗点在1公里以内,平均耗时9.37分钟.④94.73%的居民参加了不同形式的社会医疗保险,平均报销比例为63.29%.结论:居民生活水平较高,人口老龄化严重,卫生资源便利性较好,社会医保覆盖面广,住院花费较高,报销比例有提高空间.
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澳大利亚农村医疗卫生服务可及性分析
对澳大利亚医疗卫生服务可及性进行分析,提供初级卫生保健可及性评估框架.为政策制定者评估医疗政策提供参考.将可及性分解为可用性、地理因素、经济承受能力、及时性、可接受性和卫生保健意识等方面.便于评估国家初级卫生保健政策如何全面、有效地解决农村和偏远地区患者的不平等的健康状况和获得基本健康服务的政策差距和潜在不平等.
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中医在社区慢性病防治中的应用优势
近年来,随着生活水平的提高,人口老龄化和人群中不良生活方式的增加,慢性病患病率的绝对数和相对数都在逐年增多,这对慢性病防治工作提出了严峻的挑战.随着我国医疗卫生保健事业的发展和社区卫生服务工作的深入,中医药逐渐走进社区,并发挥了很大的作用,有助于降低医疗卫生费用,提高我国医疗服务的公平性和可及性.
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控制医疗费用须有相应配套机制改革
上世纪五六十年代,中国的基本医疗服务已经覆盖了85%左右的人群,城镇公费医疗、劳保医疗和农村的合作医疗等医疗保障方式的建立,大大提高了人们对基本医疗服务的可及性.随着城乡经济的改革,这些医疗保障方式也受到了很大的冲击,医疗保险覆盖的人群减少.1998年全国被任何一种医疗保障覆盖的人口只占20.6%,城市为52.13%,农村为9.83%.
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用市场化竞争机制破题
解决"看病贵"与"看病难"的问题,要从医疗卫生服务的供给与需求两方面入手.供给方面,首先是增加服务可及性,其次是降低服务的费用;需求方面,则是要提高患者的负担能力.供给与需求是同时在发挥作用的,因而改革就需要统筹规则,这需要政府与市场明确分工、协同努力.解决问题的核心是要构建竞争性的医疗服务供给机制.
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公平的卫生离我们有多远?——第17届全球卫生研究论坛专题报道
2007年10月29日至11月2日,第11届全球卫生研究论坛在北京召开.本届论坛的主题是"公平的可及性:发展中国家卫生研究的挑战".来自全世界90多个国家的800余名卫生领域相关研究人员、政策制定者以及对卫生问题感兴趣的发展合作伙伴、非政府成员组织等,围绕"公平的可及性:发展中国家卫生研究的挑战"这一主题展开讨论.论坛分别就公平的卫生体系可及性、公平的可及性的创新研究、卫生公平的决定性因素研究等主题进行了60余场讨论会,共同探讨了世界卫生研究公平性问题.
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"用心"设计无障碍
有人说:美国是残疾人的天堂.此话说得有点夸张,不过就笔者在美国学习期间的观察来看,残疾人是不幸的,但如果残疾人生活在美国,则又是不幸中的万幸.因为美国对残疾人实施的是一种被称为"从摇篮到坟墓"的救助计划.该救助计划主要体现在定期补助、鼓励创业中,也体现在公共设施的无障碍设计里.19 9 0年颁布的<美国残疾人法>(Americans with Disabilities Act)更是以法律的形式规定了公共设施对于残疾人的可及性.
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我国乡村医生薪酬现状及改革建议
乡村医生,是具有中国特色,植根于中国广袤农村大地的卫生工作者。当前在全国64.5万个村卫生室中,乡村医生已经超过百万人,他们是农村卫生人力资源的主要组成部分,也是确保农村卫生事业发展和农村社会和谐稳定的重要依靠力量。乡村医生目前承担了农村地区30%左右的诊疗服务和近50%的基本公共卫生服务,这种服务具有低成本、广覆盖的特点,充分体现了农村基层医疗服务的公平性和可及性,也得到了国际社会的广泛认可。
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关注家庭合理用药
药物是一把双刃剑,用得合理,可以防治疾病;反之,不但不能治疗疾病,还会影响身体健康。轻则可能增加患者痛苦,提高医疗费用;重则可能使患者致残,甚至死亡。不合理用药是当前比较突出的卫生问题之一,严重威胁人民群众生命安全和身体健康。调查显示,我国城乡居民用药知识普遍匮乏,用药行为不规范现象普遍存在。随着慢性病患病率逐年增加,药品的可及性不断提高,居民自我用药比例逐步上升,用药安全问题日益凸显。