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欧洲重建初级卫生保健服务体系的理念与措施
越来越多的欧洲国家政府开始呼吁重建初级卫生保健服务体系,很多国家已经采取了一系列的改革措施来强化初级卫生保健服务体系.由于在社会经济背景、改革理论依据和价值取向等方面的差异,各国逐步形成了各具特色的初级卫生保健服务模式.这些模式的特点包括集治疗、康复和预防,以及健康促进等工作为一体,基于初级卫生保健服务来改善卫生服务的供给,突出以人为本的卫生保健服务特色,强调卫生服务的协调性与整体性,提供综合、连续、可获得的卫生保健服务等.这也为我国完善初级卫生保健服务体系提供了许多经验.
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流动人口基本公共卫生服务可及性及影响因素分析
目的:了解流动人口基本公共卫生服务可及性及其影响因素.方法:以安德森卫生服务利用模型为理论基础,使用“流动人口卫生计生服务流出地监测调查(2014)”数据,采用多水平Logistic回归模型从宏观和微观两个层面,对流动人口基本公共卫生服务可及性及影响因素进行分析.结果:流动人口基本公共卫生服务利用率偏低,其在流出地和流入地均有卫生服务需求;对于全人群适用的健康档案、健康教育和健康体检服务项目的利用,流动人口群体内部存在差异;在同一调查点,流动人口卫生服务利用存在组内聚集性,多水平logistic回归分析发现经济社会发展水平、流出地卫生资源配置水平这两个宏观因素和流动人口的性别、年龄、受教育程度、医疗保险参保情况、流动范围及就业单位性质等个体微观因素,是影响流动人口基本公共卫生服务可及性的主要因素;不同服务项目的影响因素既有共性又有差异.结论:流动人口基本公共卫生服务可及性较差,应强化健康教育和引导干预;不同服务项目利用水平存在差异,应重点关注全人群适用项目和慢性非传染病管理;宏观环境因素和微观个体因素对服务可及性均存在影响,因此在增加服务供给的同时还应从流动人口特征着手,提高其主动性和参与意愿;不同性质就业单位中的流动人口卫生服务利用情况不同,应考虑单位及职业特征对服务利用的影响.
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什么是卫生服务的价值
在大多数领域中,能否提高绩效和责任取决于是否有一个可以凝聚所有利益相关者核心利益和指导其行为的共同目标.然而在卫生服务体系中,利益相关者往往有许多互相矛盾的目标,包括服务可及性、盈利能力、高质量服务、成本控制、安全、方便、以病人为中心以及满意度等.缺乏明确的目标,会导致迷失方向、不得要领和绩效管理滞后等问题.
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艾滋病治疗之关键药物在中国的可及性
引言在中国,治疗艾滋病的关键药物的可及性问题至关重要.从2003年起,国际医疗人道救援组织无国界医生(Médecins Sans Frontières《MSF》)开始在中国广西和湖北开设两个艾滋病综合治疗与关怀项目.
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从单病种限价窥视卫生服务的可及性
认为单病种限价问题本质上是卫生服务可及性问题.分析卫生服务可及性问题的经济障碍、地理、政治、文化障碍、组织障碍;探讨了三级医院对实施单病种限价动力不足的原因.认为解决医疗服务可及性问题采用单病种限价不是一个有效办法,要从转变卫生行政部门管理职能,调整医疗卫生发展思路和发展方向上另辟蹊径.
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动员社会力量缓解医院的病人欠费问题
本案例是中国目前医疗卫生服务公平性和可及性严重缺位的典型,很有代表性.它反映了我国医疗卫生保障体系的不健全,尤其是农村和城镇居民,生了大病,自己及家庭无力支付相应的医疗费;也反映了中国公立医院的困境和无奈,提示了中国的医疗卫生保障制度改革是民心所望,势在必行.
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301就医一卡通研发与应用
预约诊疗在全国范围内的开展,有效地提高了患者就医可及性和便利性。目前国内预约诊疗大部分还停留在预约挂号阶段,尚未实现就医全流程管理。本期特别策划系统阐述了301就医一卡通项目的研发过程,具体介绍了该项目工程设计、实现路径和控制节点等内容,提供了该项目的成功经验和需要加强的关注点。该项目将患者所有可能涉及的流程与节点进行归集、整合,重新进行标准化再造,以达到患者就诊一揽子服务目的。301就医一卡通信息系统为开展多种形式的预约诊疗、收费服务等提供了可借鉴的成功案例。
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对我国大气质量标准未来修订的思考
1952年英国伦敦烟雾事件后,西方发达国家采取了大量综合措施,大气污染浓度下降,大气质量得到了显著改善.20世纪80年代起,由于环境和健康监测资料的完善和可及性,以及流行病学研究和统计方法的改进,在北美和西欧发达国家涌现了大量大气污染对居民健康影响的流行病学研究报告[1-3].研究证实目前发达国家较低大气污染水平对居民健康仍有损害.
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制定缅甸某特区卫生发展规划介绍
缅甸某特区由于长期战乱,社会经济发展落后,是全球为贫困的地区之一.该特区卫生资源严重匮乏,医疗设备简陋,医务人员短缺,政府卫生投入不足,卫生公平性差.昂贵的医疗服务费用远远超出该特区一般家庭的经济承受能力,加上医疗机构分布极其不均衡,居民卫生服务利用可及性差.
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先天性心脏病手术治疗的成本效果分析
我国婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)的诊治自20世纪70年代开始,而极少数新生儿危重先心病的手术治疗在20世纪80年代中期启动.但是由于医疗服务的可及性和经济上的可支付性等因素的影响,我国先心病手术的数量远不如国外,且在危重复杂病例的手术质量上有较大的差距.对手术治疗先心病进行经济学评价,有利于卫生决策者、临床决策者和病人家庭了解手术治疗的投入和产出关系,填补该领域的研究空白[1].
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公立医院财务分析指标体系构建及应用
公立医院作为国家医疗机构的主体,承担着社会基本医疗服务保障的重担,保障患者对医疗服务的可及性,具有公益性和非营利性的特征。随着医院的发展以及医疗卫生市场外在挑战的不断冲击,公立医院普遍存在着政府财政补助不足、医疗服务价格补偿不足的情况。这在一定程度上导致了医院长期处于入不敷出的发展困境,公益性淡化[1-2]。要走出困境,必须重视医院运行效率问题。通过建立和完善财务分析指标体系,分析公立医院的财务管理现状,寻找医院运行的薄弱环节,对改善医院运行模式、回归公立医院公益性具有重要的现实意义。
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澳大利亚医疗卫生体制介绍及启示
医疗卫生服务在任何国家都是重要的民生问题之一,其评价指标有医疗服务的公平性、可及性、高质量、高效率等,其中重要的是公平性.澳大利亚医疗服务在公平性方面做得比较好,医疗卫生服务已经实现了全民覆盖、公平可及,其卫生体制是世界上比较成功的卫生体制之一.
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创新公立医院管理体制与治理机制的实践探索
多年来,我国公立医院监管、办医和经营主体界定不明,职责分工不清,管理越位缺位,导致公立医院资源配置不当,运行活力不足,管理效率低下,影响了医疗卫生服务的公平、效率和可及性.公立医院改革应创新管理体制,建立法人治理结构,着力理顺政府与医院之间的关系,明确主体,分清职责,权力归位,各尽其职,增强集约管理动力,释放自我发展潜力,激发自主经营活力,努力实现群众得益、医院发展、社会满意的多赢目标.
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公立医院改革难点浅析
从2009年新医改方案出台以来,我国医改有了巨大的发展和变化。基本医保覆盖面达到95%以上,使基本医疗服务的公平性、可及性落到了实处。然而,遗憾的是,我国公立医院的改革至今无破题之作。现将公立医院改革的难点进行剖析,以引起相关部门重视,共同求取破解之策。
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论卫生资源公平性与药品可及性的内在联系及影响
目的:卫生资源公平性有利于提高我国人民的药品可及性.方法:文章建立在对卫生资源公平性了解的基础上,探讨其对药品可及性的影响.结果:卫生资源公平性与药品可及性之间存在一定的内在联系,同时其对药品可及性的三个主要因素:可获得性、可承担性、合理性均有影响.结论:重视卫生资源中的公平性问题,提高我国药品可及性,以促进人民健康状况改善.
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国外医疗机构的公益性及对我国公立医院发展的启示
公立医院的主要职能是以医疗救治为中心,向社会提供医疗、预防、保健、康复、医学研究和教育,维护公共卫生服务的公平性和可及性.随着社会的发展和医疗体制的不断深入,公立医院坚持公益性备受关注,但是由于种种原因,我国公立医院的公益性体现还不明显,与国外一些国家相比还存在较大的差距,因而借鉴国外的先进经验,终消化吸收,为我所用,成为我国公立医院改革的重要方法.
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昆明市社区居民精神卫生服务需求调查与分析
目的 探讨昆明市社区精神卫生服务需求及其影响因素,为社区开展精神卫生服务工作提供参考依据.方法 采用WHO推荐的"精神卫生服务需求调查表",对514名社区及学校人群进行问卷调查,调查内容包括精神卫生服务信息的重要性及可及性.结果 大多数人认为精神卫生服务信息"非常重要",而获得精神卫生信息较困难,其中6项回答"不能得到"的比例高,6项回答"部分能够"的比例高.因素分析表明,对精神卫生服务部分信息的重要性的认识与收入水平、医疗保障途径以及精神卫生知晓情况有关;精神卫生服务信息的可及性则与其他社会学因素无关.结论 昆明市社区居民迫切需要了解精神卫生服务的相关信息,但是居民需求并未得到基本的满足.因此,需要加强精神卫生服务的宣传和教育,提高社区精神卫生服务的可及性和方便程度,才能有效地利用社区精神卫生服务.
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精神障碍治疗可及性评估的德尔菲法研究
目的:通过德尔菲法研究精神障碍治疗可及性的评估指标.方法:通过文献阅读和小组讨论初步筛选出精神障碍治疗可及性备选指标,在此基础上采用德尔菲专家咨询法,选择来自医学院校、科研机构、教学医院等单位,从事精神卫生临床实践、精神卫生理论研究、卫生管理等研究领域的专家15名,进行专家咨询,请专家对各备选指标的重要性、合理性、熟悉程度、判断依据进行评分,根据专家的积极系数、权威程度、专家意见协调系数筛选出能够代表精神障碍治疗可及性的评估指标,并对评估指标进行信度效度检验.结果:经过两轮咨询,筛选出有关精神障碍治疗可及性的评估指标61个,评估指标总体内部一致性信度Cronbach α系数为0.92,总体内容效度S-CVI/Ave值为0.93;两轮专家咨询积极系数均为100%,专家权威系数分别为(0.74 ±0.04)和(0.73±0.08),专家协调系数分别为0.23和0.30.结论:根据该研究专家积极系数、专家权威程度、专家意见协调系数及评估指标的信度和效度提示,采用德尔菲法构建的精神障碍治疗可及性评估指标基本满足科学要求.
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精神卫生服务可及性的评价和影响因素
精神卫生服务可及性是卫生服务研究的重要内容,对提高精神卫生服务水平和改善精神障碍患者的结局有重要意义.本文介绍卫生服务可及性概念和基本的评价理论,概述精神卫生服务可及性的概念和评价,综合目前研究现状,从提供方、需求方和社会三个方面,综述精神卫生服务可及性的影响因素,为提高精神卫生服务可及性提供建议.
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卡氏肺孢子菌A12抗原表位及其蛋白质特征的预测
卡氏肺孢子菌A12抗原是近年来发现的一种相对分子质量为30×10~3的抗原蛋白.在SWISS-PROT数据库中检索其蛋白序列号为AAR20917.1.本实验通过DNAStar软件对A12蛋白的二级结构、亲水性、可及性及可塑性参数进行分析来综合性预测A12蛋白B细胞抗原表位;同时在SYFPE1THI服务器上预测A12蛋白T细胞表位.