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发挥核素显像优势,提高肿瘤诊治水平
自18世纪末Vivchow和Cohnheim在病理学上用低倍光学显微镜描述肿瘤特征以来,人类与肿瘤的斗争已进行了上百年.进入21世纪,恶性肿瘤与心血管病、脑血管病、痴呆并列成为威胁人类健康的四大杀手,无论基础研究还是临床实践仍然任务繁重.
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摒弃尿干化学法筛选标准推行干化学法+混匀一滴尿镜检作为过筛
编辑同志:关于尿液干化学法筛选标准,本人有一些看法,提出来与同道商榷.中华医学会检验分会明确规定了尿液干化学法筛选标准,只有符合筛选标准的4条指标要求才可以不做镜检[1].也就是说,只有干化学法检测尿液红细胞、白细胞、蛋白和亚硝酸盐4项检查均阴性时,检验人员可不做显微镜检查.目前全国多数医院都在实行卫生部"尿液沉渣检查标准化的建议",多数使用光学显微镜、电脑及沉渣计数板三位一体化的"尿液沉渣工作站"检查.如果完全按照标准执行,那么将会有相当一部靠分人漏检.检验学会在一定程度上误导了检验人员.本人对检验分会尿液干化学法筛选标准免于镜检的反对理由如下:
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多媒体技术在《医学微生物学》教学中的应用
《医学微生物学》是一门理论结合实践的医学基础课,它既是医学教育的主干学科,也是衔接基础医学和临床医学的桥梁课,基础课中的病理学、药理学以及临床课中的内、外、妇、儿、传染病学等学科都与它有密切的联系。它也是一门较早讲授疾病的学科。《医学微生物学》主要讲授临床致病的常见微生物如细菌、病毒等的形态、结构、致病性及防治原则。是一门实验性、直观性很强的学科。但对于学生来讲,微生物太小了,是光听说而看不见的东西。要让学生看见细菌必须借助光学显微镜。而现实状况是学生多而显微镜少、学生对显微镜的操作不熟练以及细菌太小学生看不懂。例如革兰染色法,是每一个学生需要掌握的常用的复染法。我们常用的标本是葡萄球菌和大肠杆菌。做完实验后有八成的同学认为自己没染好需要重做。指导教师一一检查后发现,同学都做好了,但对着挂图在光学显微镜下不能分辨。因此,教师把大量的时间花在给学生找镜下标本上而不是指导学生独立完成实验。而对于病毒和细菌的一些特殊结构如菌毛,则需要借助电子显微镜,一般学校是不具备这种条件的。因此,在传统的教学手段下,学生对微生物的学习多没兴趣,因为看不见,不知道老师讲的是什么,而多媒体技术的应用给课堂带来了新的气氛。多媒体技术将文字、声音、图像动画等多种形式的媒体信息综合起来,把知识形象、生动、直接地展示给学生,产生的教学效果优于传统的教学形式[1]。近年来,结合学科自身特点,在《病原生物学》教学中将多媒体技术与传统教学手段相结合,有效弥补了实验教学中众多客观条件的缺陷和不足,在临床上取得了非常理想的教学效果,显著提高了教学质量。现将具体情况总结报告如下。
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肺癌根治术后支气管残端微转移灶检测的预后价值
根治性肺叶切除或全肺切除是治疗肺癌的主要方法,支气管切缘(残端)是否有肿瘤细胞残留决定病人的预后.随着"微转移灶"概念的提出,目前常规光学显微镜检查结果能否精确反映支气管残端有无肿瘤细胞残留存在疑问.我们采用支气管残端P53蛋白免疫组化染色的方法对此问题进行研究.
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共焦显微镜检查在角膜病的应用
共焦显微镜作为一种新型的光学显微镜已广泛应用于眼科临床,使得活体正常人角膜各层结构得以显示.各种屈光矫正方法(角膜接触镜、PRK、LASIK)、角膜营养不良、角膜炎症、角膜移植手术后及虹膜角膜内皮综合征等引起的角膜病理变化均可通过共焦显微镜三维、实时、断层无损伤的检查,得以明确.共焦显微镜在角膜疾病的早期诊断及指导治疗上有其不可比拟的优越性.
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持续性低眼压对视网膜影响的实验研究
目的探讨持续性低眼压对视网膜结构和功能的影响.方法青紫兰兔48只,随机分为6组.实验组动物双眼均接受CO2激光外路巩膜切除术.术后每日测量眼压,观察兔视网膜的组织形态学变化及视觉功能的改变.统计学分析采用单因素方差分析、q检验和q'检验.结果光学显微镜及透射电子显微镜下可见:随着低眼压持续时间的延长,视网膜各层次第发生改变,低眼压持续时间愈长,病变愈明显.VEP和ERG检测结果显示:低眼压组P2波、a波及b波振幅下降、时值延长,与正常组相比差异具有显著性意义(P<0.05).结论持续性低眼压能造成视网膜的结构损伤和功能下降.
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皮内注射肝素钠治疗眼睑黄色瘤的临床观察
目的 观察皮内注射肝素钠治疗眼睑黄色瘤的临床疗效,探讨治疗前后黄色瘤组织病理学结构的变化.方法 随机选择门诊诊治的眼睑黄色瘤患者40例(77眼),分为二种观察方法,即单纯治疗观察法及治疗加组织病理学观察法.单纯治疗法35例(67眼),将肝素钠注射液0.2ml用皮试针头注入黄色瘤体内,1次/7d观察注射后瘤体的反应,组织病理学观察法5例(10眼),均为双眼上睑黄色瘤,1眼按上述方法黄色瘤体内注射肝素钠0.2ml,为治疗组,另1眼为对照组.1个月后同时切除5例双上睑的病理组织送病理检查,光学显微镜下观察瘤体组织病理学变化并照相.结果 治疗法经4~48个月观察,33例(64眼)治愈,有效2例(3眼)后期失随访;随访中4月、26月2例(3眼)复发,治愈率95.5%、有效率4.5%、总有效率100%、复发率4.5%.光镜观察法:治疗组真皮浅层纤维细胞及纤维母细胞增生,其间散在少量黄色瘤样细胞(泡沫细胞);对照组真皮浅层大量黄色瘤样细胞(泡沫细胞)浸润.结论 肝素钠能间接分解病灶内黄色瘤样细胞(泡沫细胞)和Touton细胞中的脂质小滴,使黄色瘤消退,其治疗方法简便安全有效.值得临床推广应用.
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超声生物显微镜在我国眼科领域的应用研究
超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)是20世纪90年代初发展起来的新型眼科B超影像学检测工具,其利用高频超声(50~100 MHz)作为探测能源,结合计算机图像处理技术为人们提供类似低倍光学显微镜效果和不同断面的眼前段二维图像.UBM具有高分辨率、实时、非干扰、定量和不受混浊角膜影响等特点,可在活体清楚观察眼前节结构,明显延伸了眼前节的可视范围,为眼前节的生理和病理研究,包括诊断、疗效的动态观察及发病机制的探讨等提供了准确的客观依据.自1991年加拿大眼科医生Pavlin设计UBM至今,UBM已被用于眼科研究和临床检测近10年.1994和1995年,我国首都医科大学附属北京同仁医院眼科及广州中山医科大学中山眼科中心相继引进此项设备和技术,并先后用于眼科临床研究工作,此后许多省市级医院眼科也相继购置了此项设备.据不完全统计,我国现有UBM约15台.通过Medline检索系统统计,自UBM问世至今,已有约300余篇有关UBM应用的文章在国外各类眼科杂志发表.从UBM引进我国至今,国内各类期刊发表有关UBM用于眼科研究及临床应用的文章已达50余篇,其中通过<中华眼科杂志>发表的此类文章达17篇.UBM的研究结果增强了我们对活体眼生理和病理的认识,进一步提高了眼科临床的诊治水平.
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正常人角膜神经的共焦显微镜观察
角膜内感觉神经的保护作用十分重要,交感神经纤维可调节角膜上皮完整性、上皮的增殖及伤口的愈合等.以往对角膜神经的研究方法多为离体检查,共焦显微镜作为一种新型的光学显微镜,可在活体上对角膜从四维(三维空间和时间)水平进行实时扫描成像[1-4].我们对37例(42只眼)正常人进行了共焦显微镜检查,以了解正常角膜内神经的形态,为各种病理状态下角膜神经形态的研究提供参考.
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冬虫夏草及其发酵菌丝体的鉴定及质量分析
本室对从青海甘南地区采集的冬虫夏草样品经分离所得的菌株进行培养,通过S-450型扫描电镜和Olympus BX-50型光学显微镜,对其形态特征进行观察,鉴定为中国拟青霉Paecilomyces sinensis sp.nov..并对上述菌株经发酵生产的产物与天然冬虫夏草进行化学分析和对比.结果表明:二者均含有人体所必须的各种主要氨基酸,但发酵产物中氨基酸的含量较低.通过ELAN500型等离子体质谱仪,测定58种微量元素,发酵产物中Zn、B、Cd、Pt、Rb、Br的含量均比天然冬虫夏草的高,但却不含Be、Se、Tm、Lu 4种元素.通过高效液相(HPLC)对所含活性成分腺苷进行含量测定,结果显示发酵产物所含的腺苷比天然冬虫夏草所含的要低.
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尿沉渣分析与尿干化学分析及显微镜镜检在尿液常规检测中结果的对比分析
目的:探讨尿沉渣分析与尿干化学分析及显微镜镜检在尿液常规检测中结果的作用。方法选择做尿液分析的门诊患者和住院病人新鲜尿液800份,并对尿沉渣分析与尿干化学分析及显微镜镜检在尿液常规检测中结果的对比分析。结果 aV-763a全自动尿沉渣分析仪红细胞阳性率12.2%,白细胞阳性率16.5%,Uritest500B尿干化学分析仪红细胞阳性率15.6%,白细胞阳性率17.2%;手工显微镜镜检红细胞阳性率13.9%,白细胞阳性率16.5%。结论对尿液的常规检测,好是将手工镜检法、干化学分析法、全自动尿沉渣分析仪检测三种方法互为补充和参照,同时在联合应用也可以提高工作效率和准确性。
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利用共焦显微镜评价长期配戴软性角膜接触镜对角膜组织的影响
共焦显微镜(confocal microscope,CM)检查是以共焦激光作为光源,进行角膜活体组织学检查,将角膜临床检查提高到细胞形态学水平的一项技术.在眼科应用十分广泛,尤其在角膜病检查方面,更是优越于传统的光学显微镜和电镜检查.
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断指再植12例护理体会
断指再植是把完全或不完全断离的肢体,在光学显微镜的助视下,重新接回原位,恢复血液循环,使之成活并恢复一定功能的高精细度手术.1999年8月至2001年2月开展断指再植12例,计19指,成活18指,成活率为94.74%.对12例断指再植病人从术前评估、术后观察及环境管理等环节实施整体护理,认为显微外科护士应具备丰富的再植指观察知识和熟练的观察方法.此外,对病人及其家属进行耐心细致的健康教育、提供特殊的休养环境也甚为重要.现将护理方法及体会报告如下.
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光镜下尿中红细胞形态对血尿定位的诊断
目的 讨论光镜下尿中红细胞形态对血尿定位的诊断.方法 采用普通光学显微镜对194例血尿患者进行观察.结果 89例经临床诊断为肾小球性血尿的患者中,光镜下尿红细胞形态以多形性为主,105例非肾小球性血尿光镜下以均一性红细胞为主.对肾小球性血尿诊断的敏感性93.3%,特异性94.2%.结论 光镜下尿中红细胞形态对血尿定位的诊断具有指导意义,值得推广.
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光学显微镜镜检在凝血试验质量控制中的作用
目的 探讨光学显微镜镜检在凝血试验质量控制中的作用.方法 引入光学显微镜涂片检查的办法,鉴别血样抗凝情况,发现肉眼观察无法鉴别的体积很小的凝块对凝血试验的影响.结果 光学显微镜镜检发现血液中有小凝块的标本,PT、APTT均出现延长 (P <0.01).结论 光学显微镜镜检可发现血液中的小凝块,对检测前凝血试验质量控制有重要作用.
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尿液自动分析仪与光学显微镜对尿液常规检查的对比分析
目的:探讨在尿液常规检查中应用尿液自动分析仪与光学显微镜的临床价值。方法对我院2012年10月-2013年10月收治的300例住院患者进行新鲜晨尿(300份)采集,待完成后将其混匀分成2管,分别用于尿液自动分析仪(A组)、光学显微镜(B组)的检测,对比两组的测定结果。结果 A组的红细胞、白细胞阳性检出率分别为62.3%和47.3%,与B组的46.0%和70.3%比较,差异有统计学意义(P<0.05);并且在管型及滴虫方面,B组的检出率为41.3%,明显优于A组的0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿液自动分析仪、光学显微镜均可在尿液常规检查中适用,但联合两者进行检查,能够取得更为可靠、准确的检查结果,建议推广。
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医用光学显微镜的分类介绍
医学领域中,显微镜是常用的检验和研究工具.从几何光学的光路成像原理来说,显微镜由两级放大镜(物镜和目镜)组成.我们平时遇到或听到各式各样的显微镜,相信大家很难分清各自的结构和一般用途.在这里,先介绍医用显微镜的不同分类及其结构和用途.
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Urisys 2400尿液干化学分析仪应用的影响因素
目的 分析Urisys 2400尿液干化学分析仪检测结果的影响因素.方法 对800份尿标本采用仪器干化学分析法和光学显微镜检查法检测白细胞、红细胞2项指标,并进行对比分析,讨论造成尿分析仪测定各项指标的假阳性、假阴性结果的原因.结果 干化学分析法红细胞假阳性率为13.0%,假阴性率为1.1%;白细胞假阳性率为9.9%,假阴性率为0.8%.结论 在尿液的常规检验中,需要干化学法和光学显微镜镜检相结合,防止产生漏诊和误诊,要重视尿的实验室的质控工作,定期作好仪器的维修保养工作,保证检验结果的准确性.
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UF-100全自动尿沉渣分析仪检查病理管型的结果分析
目的 观察UF-100尿沉渣全自动分析仪对肾炎病人尿液中病理管型检测的敏感性和特异性.方法 选择100份住院肾炎病人尿标本,同时用2种方法进行检测,比较其病理管型阳性结果.结果 UF-100尿沉渣分析仪检测病理管型阳性率为92%,显微镜复查阳性率为54%,UF-100尿沉渣分析仪对病理管型阳性结果有较高的假阳性率(38%).结论 UF-100尿沉渣全自动分析仪对病理管型的检测只起一定筛选作用,对病理管型阳性结果的检测一定以光学显微镜检测为准.
关键词: UF-100全自动尿沉渣分析仪 光学显微镜 病理管型 -
007 用无圈和金属圈包埋体系产生的铸件尺寸精确度
[英]/Lombardas P…//J Prosthet Dent.-2000,84(1).一27~31铸造修复体适合性的精确度(accuracy of fit)对其使用期(l0ngevity)来说是重要的。铸造修复体适合性的精确度高,会有以下好处:(1)边缘区菌斑聚集较少;(2)机械性能更好;(3)粘固剂间隙较小;(4)提高美观效果。本研究探讨两种铸造技术制成的铸件适合性的精确度。在右侧下颌第一磨牙模型上按金属陶瓷全冠要求进行预备,预备牙带有斜面完成线,用光聚合材料(Trid)制作托盘,用Aquasil取印模,用GC Pattern铸型材料灌入印模中制成预备牙的铸型,用磷酸盐结合的包埋材料进行包埋,用Vitallium铸造出金属代模,用真空加压体系(Dentsply)在金属代模上制作30个底层冠(copings)铸型,用边缘蜡(MDL Wax Co)将底层冠铸型的边缘封住。将30个铸型分为3组,每组10个。第一组用直径25mm金属铸圈和湿润1min的陶瓷纸衬,用Hi-Temp包埋;第二组用直径30mm塑料铸圈,用Belavest—T包埋;第三组用直径25mm金属铸圈和湿润1min的陶瓷纸衬,用Belavest—T包埋。每个圈仅包埋一个铸型,在每个底层冠制作完成后立即包埋。先用手混合包埋材料15~20s,然后用Degussa真空混合机机械混合30s。将每个圈放置在干压锅(a dry pressure pot)中5min。在初期结固10min,将无圈组的铸模从塑料圈中取出。空干(air drying)1h后,将所有的铸模(有圈铸模和无圈铸模)都放在一个炉子中。10℃/1min吸受温度(soak temperature)260℃,终吸受温度815 ℃。用高钯金属陶瓷合金(Argedent 52SF RegenPrecious Metals 1nc.)铸造。铸件用50μm玻璃珠喷砂去除包埋材料,然后喷水清洗(steam cleaned)。切下铸件,用指压就位,用光学显微镜(Nikon mi-croflex model PFM)在颊、舌、近中和远中四个面的边缘定点部位进行测量,对测得的数据进行统计学分析。在本研究条件下,可以得出以下结论:在颊侧、舌侧和远中处,无圈组的垂直边缘不一致(discrep-ancy)显著小于(P<0.001)和两个有圈组。两个金属组之间,垂直边缘不一致的显著性差异是没有的。在同一个组中,在颊侧、舌侧、近中和远中表面,垂直边缘不一致没有显著性差异。用无圈技术铸出的铸件适合性比用传统的金属圈技术者更好。两种技术都能够铸造出临床上可以接受的铸件。(刘 玲摘 汪大林校)