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甲磺酸罗哌卡因在下腹部手术中的应用探讨
2005年1月~2006年4月,我们对比例下腹部手术患者采用甲磺酸罗哌卡硬膜外麻醉.现报告如下.
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罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于下腹部手术临床分析
目的:观察罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于下腹部手术的临床效果。方法随机将52例接受择期下腹部手术的患者分为A、B两组,硬膜外麻醉成功后,A组追加药物为罗哌卡因复合舒芬太尼;B组为罗哌卡因复合生理盐水。比较两组的麻醉效果及不良反应。结果 A组术中镇痛和肌松效果满意,总有效率为96.15%,B组总有效率为84.6%,差异有统计学意义( P﹤0.05),A组3例发生不良反应,B组5例发生不良反应,差异有统计学意义( P﹤0.05),两组均无严重不良反应。结论罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于下腹部手术的临床效果满意,且无严重不良反应,值得临床推广。
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不同麻醉方法对下腹部腹腔镜手术应激反应抑制作用的比较研究
目的:比较全麻和硬外麻醉对下腹部腹腔镜手术应激反应的影响。方法将100例行下腹部腹腔镜手术的患者随机分为全麻组(Ⅰ组)和硬外麻醉组(Ⅱ组),监测麻醉前和术中各时间点患者的SBP、DBP、HR、PaCO2、PH、血浆肾上腺素( E)、去甲肾上腺素( NE)、皮质醇( COR)和血糖( BG)。结果除两组手术前后HR无明显变化、气腹后PaCO2均升高,PH变化不显著外,两组麻醉前和术中各时间点患者的SBP、DBP、HR、PaCO2、PH、血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)和血糖(BG)的差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论硬外麻醉下行下腹部腹腔镜手术,患者应激反应轻,对循环功能影响小。
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左旋布比卡因腰段硬膜外麻醉效果及安全性
目的:探讨左旋布比卡因用于腰段硬膜外麻醉的效果及安全性.方法:择期行下腹部、下肢手术患者60例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),随机分为Ⅰ、Ⅱ2组,每组30例,2组患者年龄、性别、身高、体重、手术部位构成情况及手术时间、失血量及输液量差异均无统计学意义.2组患者均选择L2~3常规硬膜外穿刺,成功置管后,Ⅰ、Ⅱ2组分别于2min内匀速注入7.5 g/L和5 g/L左旋布比卡因17 m1.观察注药后感觉和运动阻滞情况,注药后10 min,20 min,30min,60 min和90 min的血流动力学,心电图(ECG)和脉搏血氧饱和度(xo2)变化;评价麻醉效果和腹肌松弛情况;记录麻醉期间不良反应.结果:感觉阻滞起效时间Ⅰ组较Ⅱ组缩短(P<0.05);感觉阻滞完善时间、维持时间及阻滞范围2组间差异无统计学意义.运动阻滞维持时间Ⅰ组较Ⅱ组长(P<0.05);运动阻滞起效时间、大运动阻滞程度差异无统计学意义;注药后2组收缩压(pSB)、舒张压(PDB)、平均动脉压(PMA)逐渐降低;与注药前相比2组fH注药后10 min加快,20 min,30 min时稳定;60 min,90 min时减慢.2组注药后ECG和xo2变化与注药前比较差异无统计学意义.2组麻醉优良率均达100%,Ⅰ组下腹部手术者较Ⅱ组麻醉效果、肌松好(P均<0.05);下肢手术麻醉效果2组间差异无统计学意义.2组不良反应发生率均低.结论:左旋布比卡因腰段硬膜外阻滞麻醉用于下腹部、下肢手术安全、有效,7.5 g/L左旋布比卡因更适合下腹部手术.
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丙泊酚全麻下罗哌卡因单次骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用
目的:探讨丙泊酚全麻下罗哌卡因单次骶管阻滞在小儿下腹部手术中应用的麻醉效果及苏醒质量.方法:选择择期下腹部手术患儿40例,随机分成2组:丙泊酚全麻下骶管阻滞组(A组)和氯胺酮、丙泊酚复合静脉麻醉组(B组);A组用罗哌卡因骶管阻滞复合丙泊酚静脉麻醉,B组行氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉;观察记录术前(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始30 min(T3)各时点血压、心率;观察比较2组患儿氯胺酮用量、停药后苏醒时间、苏醒时躁动及术后嗜睡的发生情况.结果:A组患儿血流动力学比较稳定,B组患儿术中血压、心率较术前明显增加(P<0.05).A组苏醒时间明显较B组快(P<0.05),氯胺酮用量、术后嗜睡、苏醒时烦躁均少于B组(P<0.05).结论:丙泊酚复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉用于小儿下腹部手术效果可靠,生命体征平稳,术后苏醒快,并发症少.
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罗哌卡因用于硬膜外麻醉及术后镇痛的临床观察
目的 观察罗哌卡因用于硬膜外麻醉及术后镇痛的临床效果.方法 将104例择期下腹部手术患者分为A、B两组:A组为硬膜外组,罗哌卡因硬膜外麻醉,术后镇痛为硬膜外分次注射罗哌卡因,同时加用静脉PCA吗啡;B组为全身麻醉组,接受静吸复合全身麻醉,术后镇痛为单纯静脉PCA吗啡.比较两组的麻醉效果及术后疼痛评分、吗啡用量及不良反应.结果 A组术中镇痛和肌松效果满意,吗啡用量、术后不同时间段内静息和咳嗽时疼痛评分均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),两组均无严重不良反应.结论 0.2%罗哌卡因在下腹部手术硬膜外麻醉和术后镇痛中临床效果满意,且无严重不良反应,值得临床推广.
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腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床观察
腰硬联合麻醉保留了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,特别适合用于下肢和下腹部手术,本文以传统硬膜外麻醉作为对照组,观察腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用.
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盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外阻滞下下腹部手术的观察
盐酸氯普鲁卡因为中短效局麻药,本文旨在探讨硬膜外阻滞下下腹部手术的比较.报告如下:
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中分子羟乙基淀粉对血液流变性的影响
6%中分子羟乙基淀粉(HES,贺斯)作为一种新的人造血代用品在欧洲已广泛推广应用,它具有扩充血容量快、维持时间长、过敏反应发生率低等优点,但其对血液流变性的影响国内研究报道不多,我们随机选择30例择期手术病人输入6%贺斯,检测血液流变学指标,以探讨其对血液流变性的影响.1 材料与方法1.1 资料随机选择30例择期大中手术病人,男19例,女11例,年龄25~74岁,平均45.1岁.其中头部手术5例,胸部手术6例,上腹部手术9例,下腹部手术6例,骨科手术4例.排除应用激素、止血药、血管活性药物的病例.
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抚触护理在小儿下腹部术后疼痛干预中的应用
目的 探讨减轻患儿术后疼痛的有效方法.方法 将84例下腹部手术患儿随机分为观察组与对照组各42例,对照组实施常规护理,观察组于术后实施抚触护理,比较两组患儿抚触前后疼痛评分、血压、心率、呼吸变化.结果 观察组疼痛评分显著低于对照组,血压、心率和呼吸显著优于对照组(均P<0.05).结论 抚触护理有助于缓解患儿下腹部术后的疼痛,维持生命体征稳定.
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下腹部手术直切口皮下脂肪不缝合的皮内缝合法
本研究旨在分析传统的妇产科腹部切口皮内缝合法与下腹部手术直切口皮下脂肪不缝合的皮内缝合法两种的利弊,现将结果报道如下.一、资料与方法1.一般资料:从2007年1月至2009年4月在我院妇产科住院拟作开腹手术的302例患者随机分为2组,采用不同的缝合方法关腹:一组为研究组,共150例,常规缝合腹膜和前鞘后,应用4-0可吸收缝合线连续褥式缝合皮内,而不缝合脂肪层;另一组为对照组,共152例,采用传统的缝合方法,缝合腹膜及前鞘后,1-0丝线缝合皮下脂肪层组织,再用4-0可吸收缝合线连续褥式缝合皮内.两组均在术后第1天和第3天换药,第5天出院.
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国产布比卡因用于小儿脊髓麻醉的体会
本文报道采用国产布比卡因重比重溶液用于4~12岁小儿脊髓麻醉576例,对其中200例进行了临床分析,成功率为98%.布比卡因对小儿下腹、下肢及会阴手术具有起效快,阻滞平面易控制,维持时间较长,止痛效果确切,肌松满意,副反应及并发症极少等优点.适应年龄应限于5岁以上,0.5%或0.75%浓度任意选择,剂量按第七颈椎棘突下缘至骶裂孔脊柱长度厘米计算,下肢及下腹部手术剂量分别为0.12毫克/厘米椎长和0.15毫克/厘米椎长.多数不用基础麻醉及辅助麻醉.布比卡因用于小儿脊髓麻醉是值得推广的一种理想的局部麻醉药.
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瑞芬太尼用于婴幼儿下腹部手术的临床观察
瑞芬太尼是新一代阿片类镇痛药,近年来已广泛用于临床并取得较好的效果.本文对瑞芬太尼/丙泊酚和瑞芬太尼/氯胺酮两种复合麻醉方法及单纯氯胺酮复合麻醉在两岁以下婴幼儿下腹部手术的应用进行了临床观察,现报道如下.
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罗哌卡因联合芬太尼应用于下腹部手术硬膜外麻醉的临床观察
罗哌卡因具有心脏和神经毒性低,安全性高,感觉和运动组织相分离等特点,已成为目前较为理想的局麻药之一.本研究旨在了解罗哌卡因与芬太尼联合应用于下腹部手术硬膜外镇痛的效果.
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两点法腰-硬联合麻醉在上腹部手术中的应用(附20例报告)
上腹部手术中腹肌紧张、牵拉反应是困扰麻醉医师的一大难题,当前使用较多的硬膜外复合全麻能很好的解决这一问题,但由于设备及费用的原因难以普及.腰麻效果好,肌松满意,能明显抑制下腹部手术的应激反应.本文旨在探讨上胸段硬外麻与腰麻联合用于上腹部手术时,对其肌松及循环的影响.
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碳酸利多卡因与盐酸利多卡因用于下腹部手术的比较
利多卡因碱化后麻醉效能提高,且无心血管毒性和神经系统毒性出现.我们将碳酸利多卡因与盐酸利多卡因用于下腹部手术,对比它们的麻醉效果.
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硬膜外阻滞穿刺针被堵塞5例
近两年来我院在进行5 000余例硬膜外阻滞麻醉中发生5例硬膜外穿刺针被堵塞,现报告如下.临床资料患者均为男性,年龄70~82岁,ASA Ⅱ~Ⅲ级,上腹部手术1例,下腹部手术4例.左侧卧位,以直入法刺入18号硬膜外穿刺针,进针2~3 cm后取下针芯,将穿刺针与湿润的5 ml玻璃注射器相接,推动注射器芯有弹回阻力感后边试探边进针.
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腰-硬联合麻醉在老年人下肢及下腹部手术中的应用
随着社会的发展.人均寿命不断提高,我国进入老龄的国家.医疗保健事业的进步.老年人的手术也日渐增多.由于自身并存的疾病,衰老过程发生器官生理构造、功能改变的影响,老年病人围术期的并发症的死亡率显著的高于寿壮年.近年来,我院用腰-硬联合麻醉用于老年人的手术,取得良好的效果.现汇报如下.
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甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外术后镇痛的比较
目的 比较下腹部手术后甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA) 的临床有效性和安全性.方法 80例下腹部手术患者随机分为两组,(n=40):对照组术后应用0.15%盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼(0.4 μg/ml)作PCEA;试验组应用0.179%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼(0.4 μg/ml)作PCEA.采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,采用改良的Bromage分级法评估下肢运动阻滞程度,记录镇痛质量、PCEA情况和不良反应发生情况.结果 两组患者术后VAS评分、镇痛质量、运动阻滞程度及不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(p>0.05).结论 0.179%甲磺酸罗哌卡因加舒芬太尼0.4 μg/ml,可用于术后PCEA,其镇痛效果和安全性与0.15%盐酸罗哌卡因加舒芬太尼0.4 μg/ml相似.
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微创腰麻技术复合微剂量吗啡用于下腹部手术麻醉的临床观察
目的 通过观察25G腰麻针直接腰麻复合微剂量吗啡用于下腹部手术的麻醉效果、术后镇痛效果及麻醉相关并发症,评价其可行性及优越性.方法 选120例下腹部手术病人,随机均分为两组:A组为腰硬联合麻醉,术后行硬膜外镇痛治疗;B组为直接用25G腰穿针进行腰麻(布比卡因复合微剂量吗啡).术中观察麻醉效果,术后连续随访2天,1个月后电话随访,记录麻醉效果、术后镇痛效果及麻醉相关并发症.结果 B组的麻醉效果优于A组.B组的术后麻醉相关并发症少于A组.两组均有良好的术后镇痛效果.结论 微创腰麻技术复合微剂量吗啡用于下腹部手术的麻醉,是一种可行的、有优越性的麻醉方法,值得临床推广应用.