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5例轴型皮瓣转移术后发生静脉危象的护理
皮瓣血循环危象是指组织移植后,移植物组织的血循环障碍,从而威胁移植组织的成活,造成组织坏死的现象.[1]皮瓣血循环危象是轴型皮瓣转移术后为严重的并发症之一,包括动脉危象和静脉危象两种类型,其中以静脉危象更为多见,一旦处理不当或不及时常造成无法挽回的后果.以颞浅动脉额支为蒂的额部扩张皮瓣是一种新型轴型皮瓣.该皮瓣经扩张后组织量充足,转移后供区瘢痕隐蔽,不留痕迹.
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断手(指)再植后的血循环危象的探讨
断手(指)再植术后的血循环危象,导致再植手术失败时有发生.当发生血管循环危象手术探查发现为血管栓塞时,及时尽早采用多根自体静脉段植,恢复再植手(指)的血供,是提高再植手术成活率的一项重要措施.2000年10月～2005年3月,我们应用长段多根自体静脉移植修复,对13例再植术后因血循环障碍而无血供的再植手(指),施行手术的桥接,结果12例成活,1例失败,现报道如下.
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自设血运观察单在预防血循环危象的作用
手足外科是以手足部创伤及显微外科为特色,包括手足部外伤、周围神经血管损伤、断肢(指)再植、皮瓣修复等,它是一门精细学科[1],手(足)部血循环状况和血管损伤可通过手指(足趾)的颜色、温度、毛细血管回流试验和血管搏动来判断[2].
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脲激酶治疗(足母)甲皮瓣移植与断指再植后的血循环危象(附四例报告)
脲激酶作为溶栓药物,已广泛应用于治疗急性心肌梗死、深部静脉血栓形成等多种血栓梗塞性疾病,但对于治疗皮瓣游离移植与断指再植后的血循环危象报道不多.我们用该药治疗发生血循环危象的甲皮瓣移植2例,断指再植2例,获得良好效果,现报道如下.
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海普林软膏影响皮瓣成活的临床观察
皮瓣是修复组织缺损常用的方法,但皮瓣由于动脉供血不足或静脉回流受阻,常常导致局部或全部坏死,影响治疗效果.我们将海普林软膏应用于已出现血循环危象的皮瓣上,可有效地改善皮瓣血液循环,减少和防止皮瓣的坏死,临床应用效果满意,报道如下.
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显微血管再植术的血流动力学检测技术
显微外科进行小血管再植术的主要目的是重新恢复血供,提高再植组织的成活率.吻合术的成败与否与三种因素即Virchow三环血管壁、血液动力学及血液成份密切相关,其中较为重要的一个环节就是血液动力学的变化.显微外科术后极易发生血循环危象,显微外科医生长期面临的重要问题是如何早期、准确判定移植组织术后的血液动力学变化,若能及时而准确地发现并迅速采取补救措施常可得以挽救[1].
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吻合血管游离皮瓣移植术后护理体会
吻合血管的游离皮瓣移植是将有供血动脉的皮瓣,经过吻合的血管变成有一个血管蒂的皮瓣移植.临床上早期出现游离皮瓣的血循环危象是影响手术成功的关键.由于游离皮瓣的血管危象不易早期发现,所以,手术后观察局部皮肤颜色、温度及毛细血管充盈程度,有无活动性渗液和针刺后的新鲜出血及颜色、温度的情况及指导协助病人早期行功能锻炼是护理观察的要点.现将1997年以来通过对24例手术病人的临床护理体会总结如下.
