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percheron动脉梗死二例及文献复习
目的：提高临床医师对percheron动脉梗死的认识及诊治水平。方法总结2例percheron动脉梗死的临床表现、影像学特点、治疗及预后，并复习近5年国内外相关文献，进一步探讨其临床与影像学特点。结果2例患者均有脑血管病危险因素，急性起病，以突发意识障碍，双瞳孔不等大为主要表现；文献有报道以嗜睡、反应迟钝、精神改变、眼睑下垂、复视、视物模糊等起病的，很少有运动及感觉障碍；其影像学改变有显著特点，按缺血性脑血管病系统治疗，临床症状多数明显好转，以栓塞可能性大。结论临床遇到突发意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔不等大、智能障碍等情况，排除其他疾病引起，要考虑percheron动脉梗死，percheron动脉梗死累及双侧丘脑、中脑导水管周围灰质，可有或无中脑病变；颅脑CT示双侧丘脑、中脑低密度改变，脑MRI检查见双侧丘脑、中脑长T1长T2信号，Flair高信号，中脑信号呈“V”字征表现，诊断percheron动脉梗死主要根据典型临床和MRI表现。
关键词： 磁共振成像 percheron动脉 双侧丘脑梗死 -
双侧腹内侧丘脑综合征三例
双侧腹内侧丘脑综合征（BVTS）是一种少见的丘脑病变，也称双侧丘脑旁正中综合征，常由双侧腹内侧丘脑梗死引起［1］。近年来，我科先后诊治3例由双侧丘脑梗死所致的BV T S患者，其临床表现及头颅M RI表现非常相似，现总结报道如下。
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双侧近中线旁丘脑梗死综合征一例报告
1 病例报告患者女,56岁,教师.嗜睡起病,3 d后出现言语混乱,于2001-03-07入院.既往高血压病史7年.查体: pB 180/100 mmHg (24/13 kPa),神志恍惚,反应迟钝,表情淡漠,说话文不切题,有错语,无主动语言.人物及地点定向力差.对人及周围事物有虚构,如对同室患者说话声音很熟悉,并认为是自己熟悉的朋友和已教过的学生.
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Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死9例临床分析
研究发现[1],Percheron动脉(artery of percheron,APO)闭塞所致双侧丘脑梗死占缺血性卒中的0.1％～0.3％,占丘脑梗死的22％ ～35％.临床主要表现为突发意识障碍、垂直凝视障碍、认知障碍等,临床易与其它双侧丘脑病变混淆,需鉴别诊断.本文总结9例APO闭塞所致双侧丘脑梗死的临床表现、影像特点、治疗及预后.
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双侧丘脑旁正中梗死3例报道及文献复习
脑梗死是临床常见病,但双侧丘脑旁正中区同时梗死却少见,且容易误诊、漏诊,为提高对本病的认识,温州医学院附属第一医院脑科中心2008年1月至2010年3月经头颅MRI证实3例双侧丘脑梗死现报道如下.
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单纯表现为精神异常的双侧丘脑出血(附2例报告)
丘脑损伤多出现对侧感觉障碍、半身自发性疼痛、特发性挛缩及暂时性轻度偏瘫等,双侧丘脑梗死仅仅引起精神症状的少见,国内见1例报道[1],单纯表现为精神异常的双侧丘脑出血更少见,国内尚未见报道,现报告2例.
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Percheron动脉梗死4例临床分析
目的 提高临床医生对Percheron动脉梗死的认识和诊断水平.方法 总结4例Percheron动脉梗死的临床表现、影像特点、治疗及预后.结果 4例均急性起病,意识障碍后出现智能障碍及眼肌麻痹,按缺血性脑卒中治疗,患者临床症状均有改善.4例磁共振T1及T2加权像均见双侧丘脑旁正中碟形长T1长T2信号,3例磁共振弥散加权成像(DWI)示双侧丘脑旁正中以及中脑高信号,其中1例中脑为“V”字形高信号.结论 以卒中样形式起病,有典型临床表现,结合MRI示双侧丘脑旁正中见碟形长T1长T2信号、DWI高信号及中脑“V”字征有助于Percheron动脉梗死的诊断.
关键词： percheron动脉 双侧丘脑梗死 核磁共振 -
双侧中线旁丘脑梗死综合征1例报告
1病例报告
患者，男，51岁，主因发作性意识不清7小时入院。患者于入院前7小时头晕后出现意识不清，家人不能唤醒，患者间断发作3次意识清楚，能简单对答，四肢活动尚可，每次持续5-10分钟左右再次发作意识不清，呼之无反应，但四肢活动尚可，无发热，无恶心呕吐，无抽搐及二便失禁，但当地县医院就诊，查头颅 CT：未见异常。经治疗后症状无缓解，为明确诊治来我院就诊。入院时查体：昏睡，查体欠合作，右侧瞳孔直径约3mm,左侧瞳孔直径约2mm,对光反射迟钝，疼痛刺激可见四肢活动，估计肌力5级，肌张力正常，双侧腱反射（+），病理征未引出，颈无抵抗，心肺腹查体未见明显阳性体征。生命体征平稳。入院后查头颅核磁：双侧丘脑梗死。给予抑制血小板聚集、降脂稳斑、改善循环、清除自由基基脱水降颅压、抗凝及改善脑功能等治疗。患者间断出现意识清楚，均为小便或进食，每次持续时间3分钟左右。发病第4天神志转清，查体双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径约3mm，左侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵敏，双眼球向上、下运动受限，记忆力明显下降。治疗10天后，患者病情有所好转，仅存留双侧瞳孔不等大，记忆力力下降，双眼球垂直注视障碍。
