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高龄患者激光前列腺汽化术的麻醉处理
前列腺选择性激光汽化术(PVP)结合了经尿道前列腺切除术(TURP)的高疗效和低侵入性疗法的安全、舒适和简便.绿激光治疗前列腺增生手术安全、操作简单,患者痛苦少、康复快,是高龄、高危前列腺增生患者较为理想的微创手术治疗方法[1].我院2005-2006年对60例80岁以上的患者行PVP,效果较好,现将麻醉的经验和体会报告如下.
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中药托疮生肌剂对绿激光前列腺汽化术后排尿功能恢复的治疗作用
目的 探究中药托疮生肌剂对绿激光前列腺汽化术后排尿功能恢复的治疗作用.方法 选取2014年12月-2015年12月在我院接受治疗的60例绿激光前列腺汽化术术后排尿功能障碍的患者为研究对象,将患者分为对照组和研究组,各30例.对照组进行一般卫生清洁,必要时作一些消炎处理,研究组采用中药托疮生肌剂进行治疗,对比两组患者排尿功能恢复情况.结果 对照组患者在手术2周后、4周后、6周后膀胱余尿量分别为(33.21±9.42)ml、(26.84±8.32)ml和(23.45±7.56)ml,大尿流率分别为(15.48±3.54)ml/s、(18.47±4.75)ml/s和(22.15±6.24)ml/s;研究组患者在手术2周后、4周后、6周后膀胱余尿量分别为(26.31±8.13)ml、(22.43±6.28)ml和(22.17±6.21)ml,大尿流率分别为(18.33±5.64)ml/s、(21.20±6.25)ml/s和(23.46±6.88)ml/s.与对照组相比,研究组患者在2周后、4周后、6周后膀胱余尿量明显较小,大尿流率明显较大,数据差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 中药托疮生肌剂对绿激光前列腺汽化术后排尿功能恢复具有较好的治疗作用,值得推广使用.
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选择性120W绿激光汽化术联合电切术治疗100g以上良性前列腺增生症37例疗效分析
良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见疾病,其引起的下尿路症候群严重影响老年男性的生活质量.经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)一度被认为是BPH手术治疗的金标准,但其依然存在较多并发症,如电切综合征等[1].经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of prostate,PVP)是近年来新生的治疗BPH的微创治疗技术,PVP具有操作安全,术中出血少,术后并发症少,恢复快等优点[2].对于大腺体前列腺增生症患者单纯采用PVP,一根光纤难以将增生腺体汽化彻底,PVP联合TURP治疗大腺体BPH患者可发挥各自优点,减少术后并发症,缩短手术时间,降低术后复发概率[3].我科2010年7月至2011年11月行PVP联合TURP治疗前列腺大于100 g的BPH患者37例,疗效满意,现报道如下.
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绿激光前列腺汽化术治疗晚期前列腺癌合并尿潴留
解放军白求恩国际和平医院2006 年3 月至2009 年2 月采用经尿道绿激光前列腺汽化术(PVP)联合雄激素全阻断(MAB)治疗晚期前列腺癌合并尿潴留患者24 例,取得了良好疗效,现报道如下.
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泌尿外科内腔镜切除术产生气体的化学成分研究
研究背景:内腔镜泌尿外科是现代泌尿外科的一个重要分支.在治疗良性前列腺增生症的相关内腔镜手术中,如经尿道前列腺切除术(TURP)和前列腺汽化术(TUVP),会产生一些气体烟流.对于这些气体烟流中是否具有潜在危害的化学成分,目前尚无定量研究.
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532 nm激光光选择性前列腺汽化术的疗效预测——时间事件分析
目的:评估有下尿路症状的前列腺增生症患者行前列腺光选择性532 nm绿激光汽化术的安全性、有效性及长期预后.材料与方法:本项研究是对2002年6月至2011年11月期间在我中心行前列腺选择性激光(532 nm)汽化术的病人的一项队列研究,所有病人的资料被保存到前列腺数据库中.分别采用2种类型的激光设备,91例(31.6％)采用的KTP激光,197例(68.4％)采用的HPS激光.
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180W XPS绿激光治疗201例良性前列腺增生患者:早期安全性、有效性及围术期效果的研究
背景:目前,选择性绿激光前列腺汽化术已经从80W (KTP)发展到新的180W的MoXy光纤(XPS)绿激光.目的:评估出现下尿路症状(LUTS)的良性前列腺肥大(BPE)患者首次应用180W XPS激光的围手术期并发症发生率及短期疗效.
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KTP激光汽化术治疗良性前列腺增生
目的研究使用高能磷酸钛氧钾晶体(KTP)激光治疗梗阻性良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性.方法2004年1月～5月采用平均功率80 W的KTP激光行前列腺汽化术治疗80例有梗阻症状的BPH患者.患者年龄58～92岁,其中80岁以上者28例(35%);前列腺体积30～137 g,平均62 g;术前已行耻骨上膀胱造瘘者5例,留置导尿管者27例,其余患者平均前列腺症状评分(IPSS)21分,平均大尿流率8.4 ml/s.结果本组手术时间20～120 min,平均54 min,术中3例出现较明显出血,均为大体积的BPH者(＞100 g);术后1～5 d后拔除导尿管,5例出现短期尿频、尿急,均为中叶明显增生者;5例出现暂时性尿储留.术后随访1～3个月,IPSS下降到平均11分;大尿流率出院时平均14.3 ml/s,1个月后平均17.8 ml/s.结论KTP激光前列腺汽化术(PVP)治疗BPH是一种安全、有效的微侵袭性方法,尤其适合高龄或高危患者.
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选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生的临床研究
目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效.方法采用骶管麻醉,应用PVP治疗161例BPH患者.观察术中骶麻效果、出血情况、手术时间、术后留置尿管时间、手术前后尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及性功能等变化情况.结果除1例改为硬膜外麻醉者外,余160例均采用骶麻,手术顺利.手术时间15～210 min,平均(44.5±22.4)min,术中无输血病例.术后21例未留置尿管;余140例留置尿管时间24～72 h,平均(34.4±20.8)h,其中拔除尿管后出现2例短暂排尿困难,2例继发性出血,无尿失禁等并发症发生.术后随访3～6个月,大尿流率由术前平均(6.5±2.4)ml/s增加至术后(19.8±2.1)ml/s,IPSS及QOL与术前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).49例术前保持性功能者,术后均保留良好性功能.结论PVP治疗BPH的操作简单、时间短、出血少,留置尿管时间短,术后性功能不受影响,尤其适合于高龄、高危患者.
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选择性绿激光前列腺汽化术的临床研究:附77例报告
目的 评价使用国产绿激光行选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性列腺增生症的有效性和安全性.方法 2006年1 月至2011 年10 月我科应用国产医用绿激光系统对77 例良性前列腺增生患者进行选择性绿激光汽化术,观察手术时间、术前术后血清钠、血红蛋白、术后留置尿管时间、大尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)的变化.结果 平均手术时间54 min,汽化效果良好,术后平均留置尿管55 h,QOL 评分术前5.21依0.59,术后1 个月和6 个月降至0.81依0.67和0.66依0.58,IPSS 评分术前25.18依4.46,术后1 个月和6 个月降至7.04依1.99 和6.32依1.72, 大尿流率术前4.88依2.15 ml/s,术后1 个月和6 个月升至17.63依7.37 ml/s 和18.20依5.29ml/s,血红蛋白和血清钠水平术前术后稳定,无TUR 综合征和尿失禁等并发症.结论 国产绿激光进行选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性列腺增生症安全、有效.
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选择性绿激光汽化术治疗重度前列腺增生患者的临床分析
目的 探讨应用选择性绿激光汽化术(PVP)治疗重度前列腺增生症患者的临床疗效.方法 回顾性分析自2004年7月至2008年7月应用PVP治疗78例前列腺体积大于80 ml的良性前列腺增生症患者的临床资料.观察患者手术时间、住院时间、保留导尿管时间、输血率、术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率、前列腺体积的变化及并发症.结果 所有手术均成功,无输血,未出现电切综合征.平均手术时间(81.4±7.6)min,平均留置尿管时间(3.5±1.3)d,术后早期急性尿潴留9例(11.5%),轻度尿路刺激症状21例(26.9%),尿路感染10例(12.8%).术后1个月IPSS评分、大尿流率(Qmax)及前列腺体积改变均有统计学意义(P＜0.01),39例随访时间10～48个月,永久性尿失禁1例,6例需再次手术治疗,无尿道狭窄并发症发生.结论 PVP治疗重度良性前列腺增生方法安全可行,但术后早期并发症发生率较高,可作为经尿道前列腺电切术(TURP)的一种补充手术方法应用于高危患者.
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绿激光治疗高龄良性前列腺增生的临床观察
高能磷酸钛氧钾晶体(KTP)激光(绿激光)前列腺汽化术(PVP)是近年来用于治疗良性前列腺增生(BPH)的微侵袭性外科新技术.我院自2004年1月-2005年8月采用PVP术治疗320余例前列腺增生患者,其中80岁以上患者124例,术后疗效显著,现报告如下.
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选择性绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效对照研究
目的:比较选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)与前列腺电切术(TURP)治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效.方法:将90例具有手术指征的前列腺增生症患者随机分为每组45例的PVP组(观察组)和TURP组(对照组),分别施以PVP术式和TURP术式.比较其两组平均手术时间、术后平均膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术出血量、住院时间、残余尿量、大利尿率、手术并发症、术前后国际前列腺症状评分(IPSS)及术前后生活质量评分(QOL)等指标的差异.结果:①观察组在术后平均膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术出血量及住院时间明显低于对照组(P＜0.01);②两组患者术前大尿流率、IPSS、QOL评分等比较没有显著差异性(P＞0.05);与术前比较,两组患者术后各项指标均得到明显改善(P＜0.01),而两组患者术后各项指标比较无显著差异性(P＞0.05),两种术式疗效相似;③两组电切综合症发生率比较无显著差异性(P＞0.05),观察组患者术后尿失禁、血尿、性功能障碍发生率明显低于对照组患者(P＜0.05),但观察组患者尿潴留发生率较对照组要高(P＜0.05).结论:PVP能有效治疗高危良性前列腺增生症,与TURP相比,具有术中出血少、低并发症、操作安全、术后恢复快等优点.
关键词： 前列腺汽化术 前列腺电切术 高危良性前列腺增生症 随机对照研究 -
光选择性前列腺汽化术治疗良性前列腺增生短期疗效分析
目的:分析光选择性前列腺汽化术治疗良性前列腺增生短期疗效,以供临床参考.方法:将我院泌尿外科2011年9月至2013年8月收治的良性前列腺增生患者158例纳入本研究,根据随机法分组.对照组患者接受经尿道前列腺电切术治疗,实验组接受光选择性前列腺汽化术治疗.对比两组在短期治疗效果方面的差异性.结果:与手术前对比,我们发现手术后两组患者IPSS、PVR等指标明显降低,Qmax明显上升,其中实验组各指标改善幅度明显较好,组间差异经统计学分析后认为有意义(P＜0.05).手术后实验组并发症发生率明显低于对照组,组间差异经统计学分析后认为有意义(P＜0.05).结论:光选择性前列腺汽化术治疗良性前列腺增生具有短期疗效好、并发症少等优越性,今后可将其作为良性前列腺增生治疗的有效方案进行推广应用.
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老年前列腺汽化术患者不同麻醉方式术后认知功能恢复的临床观察
目的：探究硬膜外麻醉和全身麻醉对行前列腺汽化术老年患者术后患者认知功能恢复的影响。方法：选取我院择期进行手术治疗的行前列腺汽化术的患者200例，根据随机数表法分成观察组和对照组两组，每组100例。对照组患者进行全身麻醉，观察组患者进行硬膜外麻醉，并在麻醉前及术后4h、8h、24h、48h 对患者进行认知功能评分，并对两组患者的评分进行比较。结果：两组患者在术后4h、8h 以及24h的 MMSE 评分与麻醉前相比均有明显降低，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。在术后4h 和8h，对照组患者MMSE 评分要明显低于观察组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；而在术后24h 和48h，两组患者 MMSE评分相比，差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。术后4h 和8h，观察组认知功能障碍的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在行前列腺汽化术老年患者硬膜外麻醉术后认知功能障碍的发生率更低，值得在临床推广使用。
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绿激光汽化术在前列腺增生治疗中的应用(附70例报道)
目的 探讨经尿道绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生的手术方法和近期疗效.方法 采用骶管或硬膜外阻滞麻醉,应用美国Laserscope公司生产的非接触式绿激光治疗系统,以80 W功率对70例前列腺增生患者进行汽化治疗.结果 本组手术时间30～190(56.5±24.8)min.术后7例未留置导尿管,余患者在术后24～72(34.2±20.8)h内拔导尿管.术后均无膀胱冲洗.术后患者4 d内出院.术前平均尿流率 8.2 ml/s,术后平均尿流率19.8 ml/s;术前平均国际前列腺症状评分和生活质量评分分别为23.9分和4.2分,术后下降至8.9分和1.4分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术中均未输血.结论 绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生安全、操作简单、手术时间短、出血少、痛苦小、留置导尿管时间短、康复快,是一种理想的微创手术方法.
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TVP治疗良性前列腺增生合并高血压的护理
目的 加强对高血压患者经尿道前列腺汽化术的护理.减少术后并发症的发生.方法 对前列腺增生合并高血压患者采取术前稳定血压、做好心理护理,术后加强监测、控制血压、做好健康指导等措施,减少了心脑血管意外的发生.结论 加强对高血压患者经尿道前列腺汽化术的护理,可有效减少术后并发症的发生.
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268例经尿道绿激光前列腺汽化术的护理体会
2005年12月以来,我院采用经尿道绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生[BPH]268例,均收到满意效果.现将护理体会介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组年龄60~85岁(平均72)岁.均以渐进性排尿困难,尿频、尿痛、尿潴留等入院.其临床表现经B超、直肠指检和尿流频率测定诊断为BPH..其中高血压15例,合并肾积水12例,血尿15例,膀胱结石12例,尿路感染16例.高血压患者控制血压在手术能承受的范围内,尿路感染首先給予抗炎治疗.
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老年前列腺汽化术采用全身麻醉与腰硬联合阻滞麻醉的对照研究
目的 探讨分析老年前列腺汽化术采用全身麻醉与腰硬联合阻滞麻醉的效果以及对患者的影响.方法 选取2013年1月～2016年3月间在我院行前列腺汽化术的80例老年患者,随机将其分为A组与B组各40例,A组采用全身麻醉,B组采用腰硬联合阻滞麻醉,除麻醉方式外的其他治疗处理均相同.对两组患者的麻醉药(芬太尼、异丙酚)用量、实施麻醉之前以及手术后不同时间点(术后6、24、72h)简易智力状态检查量表(MMSE)评分、术后认知障碍(POCD)发生率进行对比分析.结果 两组患者麻醉药的用量并无统计学差异(P>0.05);两组患者的麻醉前MMSE评分无统计学差异(P>0.05),而术后6、24h的MMSE评分与本组麻醉前相比存在统计学差异(P<0.05),两组患者术后72h的MMSE评分与麻醉前相比均无统计学差异(P>0.05),术后72h两组MMSE评分无统计学差异(P>0.05),但B组患者术后6、24h的MMSE评分明显高于A组(P<0.05);术后6h A组POCD发生率明显高于B组(P<0.05),术后24、72h两组POCD发生率无统计学差异(P>0.05).结论 与全身麻醉相比,老年前列腺汽化术采用腰硬联合阻滞麻醉不增加麻醉药用量,而引起术后认知障碍的几率小,更有利于术后恢复.
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光选择性前列腺气化术挑战前列腺增生治疗的金标准
2005年5月21至26日在美国德克萨斯州圣安东尼奥举行的美国泌尿学会(American Urological Association, AUA)年会上,光选择性前列腺汽化术(photoselective vaporization of the prostate ,PVP)经过近7年的临床实践及多中心的试验研究,终于郑重地向经尿道前列腺电切术(TURP)提出了挑战,要取代泌尿外科延续多年的前列腺增生治疗金标准--TURP.
