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子宫动脉起始部位解剖的DSA分析
目的 探讨子宫动脉起始解剖部位.方法 对接受介入治疗的126例患者的DSA资料进行分析,通过切线位观察252条子宫动脉起始部位解剖,了解子宫动脉的开口情况.结果 207条子宫动脉自髂内动脉脏支发出,9条自壁支发出,35条自髂内动脉主干发出,1条来源于右肾动脉.结论 子宫动脉主要起始于髂内动脉脏支,其次为髂内动脉主干和髂内动脉壁支,个别情况可来于肾动脉.
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经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用
目的 探讨经导管子宫动脉栓塞术(TUAE)治疗子宫肌瘤的方法、疗效及并发症.方法 本组82例,由临床、超声、CT检查确诊为子宫肌瘤,其中黏膜下肌瘤5例,肌壁间肌瘤72例,浆膜下肌瘤5例.单发肌瘤15例,多发肌瘤67例.采用Seldinger技术,经导管双侧子宫动脉注入超液化碘油-平阳霉素乳剂,然后以明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉近端.栓塞后3个月、6个月回院复查.结果 插管成功率100%.随访3～6个月,所有病例在治疗后3个月B超示肌瘤体积平均缩小51%,瘤体内血流信号明显减少;6个月肌瘤体积平均缩小43%,其中19例肌瘤消失.所有病例月经恢复正常;贫血病例,血红蛋白升至正常范围.并发症发生率6%(5/82),经处理后均恢复正常.结论 TUAE治疗子宫肌瘤创伤小,疗效显著;TUAE并发症少,是可以防治的.
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宫颈妊娠的介入治疗
目的 探讨子宫动脉化疗灌注加栓塞在治疗宫颈妊娠中的作用.方法 对11例宫颈妊娠患者急诊行双侧子宫动脉选择性插管,灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周内再在B超引导下行刮宫术或吸宫术.结果 11例患者均成功施行了子宫动脉化疗灌注加栓塞术,1周内顺利行刮宫术或吸宫术,术中出血量少.结论 子宫动脉化疗灌注加栓塞术为宫颈妊娠患者的保守治疗提供了安全保障,为一种安全有效的治疗方法.
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子宫肌瘤的介入治疗
目的评价子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效.方法对182例子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉栓塞术.结果栓塞双侧子宫动脉173例,单侧9例.168例完整随访者术后6个月子宫体积平均缩小42%,16例肌瘤消失,152例肌瘤体积平均缩小67%.临床症状明显改善.主要副作用为下腹部疼痛(135/182).结论子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的良好方法.
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宫颈癌供血动脉灌注化疗及栓塞选择
目的探讨宫颈癌子宫动脉灌注栓塞的临床应用价值.方法 78例经病理证实的宫颈癌,分期为:Ⅰ期13例,Ⅱ期28例,Ⅲ期22例,Ⅳ期4例,残端癌3例,多次放化疗无效8例.所有病例做子宫动脉选择性插管行灌注栓塞治疗.结果有效率为82.1%,治疗后28例行广泛性全宫切除术,27例做放射治疗,8例做全身化疗.治疗后有3例出现阴道宫颈破溃,急性肾功能衰竭1例,尿失禁2例.结论子宫动脉灌注栓塞是宫颈癌有效的辅助治疗方法.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤22例体会
目的 对不同类型子宫肌瘤进行子宫动脉栓塞治疗的临床应用研究,了解此方法 疗效、副反应及并发症,探索治疗子宫肌瘤的新方法 .方法 对22例以子宫出血、月经失常、贫血、下腹包块等为主要表现的子宫肌瘤患者进行双侧子宫动脉栓塞(1次,碘化油用量以瘤染色消失为限),随访复查瘤体大小、出血多少、月经、贫血等方面的变化.结果 随访12个月,瘤块均有不同程度的缩小.其中,粘膜下肌瘤由术前(8.7±1.2) cm缩小至(2.0±0.9) cm,P＜0.01;肌壁间肌瘤由术前(7.2±0.8) cm缩小至(1.4±0.4) cm,P＜0.01;浆膜下肌瘤由术前(6.4±0.9) cm缩小至(2.0±0.7) cm,P＜0.01.所有子宫出血病例,月经恢复正常;贫血病例,血红蛋白升至正常范围.无严重并发症发生.结论 子宫动脉栓塞术是治疗各种类型子宫肌瘤的一种安全、有效的新方法 ,对于想保留子宫、不愿手术、有手术禁忌证等情况的子宫肌瘤患者,不失为良好的选择.
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急诊介入栓塞子宫动脉治疗产后大出血(附12例报告)
产后大出血是产科严重的并发症之一,常病情严重,易致产妇休克或死亡[1,2].我院近年来收治12例产后大出血患者,急诊应用介入栓塞子宫动脉治疗获得良好的疗效,现报道如下.
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保护性栓塞法在介入治疗子宫肌瘤中的应用
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤,介入栓塞治疗子宫肌瘤(UAE)是治疗症状性子宫肌瘤的有效方法,可以替代传统的药物治疗、子宫肌瘤剔除术和子宫切除术.介入栓塞成功的关键是将导管超选子宫动脉后,才能顺利完成.在实际工作中往往发现少部分子宫动脉开口细小、位置隐蔽、走向复杂与髂内动脉其他众多血管分支混在一起难以辨认,长时间反复操作又容易引起血管痉挛[1],给超选子宫动脉带来巨大困难.采用保护性栓塞法可以在髂内动脉主干内对子宫动脉进行远距离栓塞,提高手术成功率.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤22例
目的 对不同类型子宫肌瘤进行子宫动脉栓塞治疗的临床应用研究，了解此方法疗效、副反应及并发症，探索治疗子宫肌瘤的新方法. 方法 对22例以子宫出血、月经失常、贫血、下腹包块等为主要表现的子宫肌瘤患者进行双侧子宫动脉栓塞（1次，碘化油用量以瘤染色消失为限），随访复查瘤体大小、出血多少、月经、贫血等方面的变化. 结果 随访12 mo，瘤块均有不同程度的缩小［其中，粘膜下肌瘤由术前(8.7±1.2) cm缩小至(2.0±0.9) cm，P<0.01；肌壁间肌瘤由术前(7.2±0.8) cm缩小至(1.4±0.4) cm，P<0.01；浆膜下肌瘤由术前(6.4±0.9) cm缩小至(2.0±0.7) cm，P<0.01］，所有子宫出血病例，月经恢复正常；贫血病例，血红蛋白升至正常范围［其中，粘膜下肌瘤由术前(7.2±1.7) cm升至(13.7±1.9) g.L-1，P<0.01；肌壁间肌瘤由术前(9.8±0.6) g.L-1升至(13.6±1.8) g.L-1，P<0.01；浆膜下肌瘤由术前(10.5±1.2) g.L-1升至(14.0±2.6) g.L-1, P<0.01］. 无严重并发症发生. 结论 子宫动脉栓塞术是治疗各类子宫肌瘤的安全、有效的新方法，对于想保留子宫、不愿手术、有手术禁忌证等情况的子宫肌瘤患者，不失为良好的选择.
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子宫内膜超声形态与子宫卵巢血管活性的关系
目的探讨自然排卵周期中子宫内膜超声形态与子宫动脉卵巢基质血流以及血管内皮生长因子(VEGF)的关系.方法30例有正常排卵功能的育龄妇女,于尿黄体生成素(LH)阳性日经阴道超声确定子宫内膜超声形态类型.按Gonen等子宫内膜超声形态的分型标准将研究对象分为A、B、C组.尿LH阳性日和排卵后第6～7天测定子宫动脉和卵巢基质血流收缩期峰值流速(PSV)、舒张末血流速度(EDV)和阻力指数(RI).于月经周期第3天,尿LH阳性日和排卵后第6～7天放免法测定血清卵泡刺激素(FSH)、LH、雌二醇(E2)及孕酮(P);双抗夹心ELISA法测定血清VEGF浓度.结果①围排卵期子宫动脉和卵巢基质血流PSV为A组＞C组(P＜0.05).②黄体中期,子宫动脉EDV为A组＞C组,子宫动脉RI为A组＜C组(P＜0.05).卵巢基质血流PSV和EDV均为A组＞C组(P＜0.05).③卵泡早期、围排卵期及黄体中期平均血清VEGF浓度A组＞B组＞C组,但无显著性差异.结论强回声子宫内膜容受性低可能与黄体功能不足和子宫卵巢血流速减低有关.
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氯米芬与来曲唑对PCOS促排卵患者子宫动脉及内膜下血流的影响
目的 研究氯米芬与来曲唑对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)促排卵患者子宫动脉及内膜下血流的影响,为提高患者疗效提供依据.方法 回顾性分析2014年9月至2016年8月在西安交通大学第一附属医院妇产科就诊的PCOS排卵障碍患者198例的临床资料,根据促排卵方案不同分为氯米芬组(CC组,102例)、来曲唑组(LE组,96例),比较两组患者促排卵后子宫动脉及内膜下血流、促排卵率和妊娠率等.结果 ①两组患者促排卵后子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)的差异均无统计学意义(t值0.302～1.644,P均>0.05),LE组子宫内膜生长速度显著优于CC组(t值3.750～9.573,P均<0.05),两组患者内膜下血流PI无统计学差异(t值0.153～1.042,P均>0.05),但LE组促排卵后月经第17、19、20天内膜下RI显著低于CC组(t值分别为2.809、4.776、5.231,P均<0.05);②比较两组促排卵成功患者相关数据发现,LE组注射hCG日、排卵后5～6d子宫内膜厚度均显著高于CC组(t值分别为4.839、4.438,P均<0.05),且子宫内膜形态显著优于CC组(χ2=12.674,P<0.05),两组排卵日、平均优势卵泡直径、优势卵泡数、排卵数、注射hCG日及排卵后5～6d血清雌二醇、孕酮水平比较均无统计学差异(t值0.402～1.234,P均>0.05);③CC组促排卵成功率为63.73％,LE组促排卵成功率为59.38％,两组比较无统计学差异(χ2=0.396,P>0.05),LE组生化妊娠率和临床妊娠率分别为33.33％、27.08％,显著高于CC组的20.59％、14.71％(χ2=4.098、4.614,P均<0.05);④两组促排卵成功患者注射hCG日、排卵后5～6d子宫动脉PI、RI两组比较均无统计学差异(t=0.435、0.324、0.564、0.879,P均>0.05),且两组子宫内膜下PI亦无统计学差异(t=0.442、0.490,P均>0.05),但子宫内膜下LE组RI均显著低于CC组(t=3.097、4.036,P均<0.05).结论 来曲唑用于PCOS患者促排卵能显著改善子宫内膜形态和厚度,使内膜血供增加,容受性好,进而提高妊娠率.
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保留子宫动脉及部分子宫内膜手术32例临床研究
1 资料与方法1.1 临床资料2004-06～2006-01榆林市中医院施行了保留子宫动脉及部分子宫内膜的手术(保留组)32例,年龄33～50岁,平均41.7±2.1岁,其中子宫肌瘤16例,子宫腺肌病9例,功能失调性子宫出血7例,并取同期次全子宫切除术(次切组)30例作对照,两组在年龄,病种,盆腔粘连等方面基本相同,无显著性差异(P＞0.05).
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子痫前期患者中孕期子宫动脉血流多普勒联合血清miR-10b检测的临床应用价值
目的:探讨子宫动脉血流多普勒联合血清微小RNA-10b(miR-10b)检测在中孕期子痫前期(PE)患者预测诊断、疾病监测中的临床价值.方法:选取常规产检的孕妇141例,均于孕中期(孕28～32周)应用多普勒超声检测并记录子宫动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D);实时定量PCR(RT-qPCR)检测血清中miR-10b水平;随访所有患者孕晚期临床诊断结果及妊娠结局,回顾分析并应用ROC曲线判断子宫动脉血流多普勒联合血清miR-10b表达在PE预测诊断中的临床价值.结果:141例孕产妇中共有24例发生PE(17％),所有孕妇妊娠结局良好;24例PE孕产妇(PE组)中孕期子宫动脉的RI、PI以及S/D值明显高于117例正常孕产妇(对照组);PE组中孕期血清miR-10b表达水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).子宫动脉血流多普勒联合血清miR-10b表达应用于PE预测诊断的特异性为90.51％,优于诊断指标的单独应用.结论:中孕期血清miR-10b检测联合子宫动脉血流多普勒应用,两者相互弥补,对于子痫前期的预测诊断、监测具有一定临床价值.
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介入栓塞术治疗难治性产后出血18例
目的：探讨介入栓塞术治疗难治性产后大出血的疗效。方法：对18例经传统方法治疗不满意的产后大出血患者采用子宫动脉介入栓塞治疗，观察疗效。结果：18例患者经栓塞治疗均有效的控制了出血，无死亡病例发生，无严重并发症发生。结论：双侧子宫动脉介入栓塞治疗产后大出血快速、有效、微创、操作简便。
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子宫动脉栓塞术后对再次妊娠胎盘的影响(附2例报告)
例1女,27岁.10+年前无明显诱因出现进行性痛经,以月经期第1～2天重,经净后消失,伴腰骶部酸胀,无放射痛,月经无改变.入院前4+个月出现性交痛.结婚2年,性生活正常,未避孕未孕.
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种植窗期子宫动脉血流及子宫内膜微血管密度与胚胎种植结局的相关性探讨
目的：探讨种植窗期子宫动脉血流及子宫内膜微血管密度对胚胎种植结局的影响。方法：体外受精-胚胎移植（IVF-ET ）治疗的30例患者，随访IVF-ET 结局，根据是否临床妊娠及至少有2次或2次以上的IVF助孕失败史，分为妊娠组和反复种植失败组。三维超声检测种植窗期子宫动脉搏动指数，免疫组化SP法检测子宫内膜血管内皮细胞标记物F8因子。结果：①F8因子特异性的表达于血管内皮细胞，妊娠组微血管密度（5．10±1．28），高于反复种植失败组（3．13±1．1），差异有统计学意义（t＝-3．87，P＜0．05）。②反复种植失败组和妊娠组子宫动脉搏动指数分别为（0．85±1．51，0．93±0．24），差异无统计学意义（t＝-0．98，P＞0．05）。结论：种植窗期子宫内膜微血管密度临床妊娠组高于反复种植失败组，对预测胚胎移植结局有一定的临床意义；子宫动脉搏动指数对胚胎移植结局的影响，两组之间无统计学差异，有待进一步探讨。
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子宫动脉下行支结扎术在产后出血治疗中的价值探析
目的探讨分析子宫动脉下行支结扎术在产后出血治疗中的价值。方法随机在我院2012年4月~2014年6月住院分娩孕妇中抽取因宫缩乏力导致产后出血的82例患者，将其分为每组病例数分别为41例的治疗组和对照组，其中对照组仅用宫缩剂治疗，治疗组采取子宫动脉下行支结扎术治疗，观察两组患者出血情况和不良反应的发生。结果和对照组比较，治疗组产后2 h出血量和24 h总出血量少，止血时间短，术后不良反应发生率低，组间数据对比差异显著，具有统计学意义（<0.05）。结论采用子宫动脉下行支结扎术治疗产后出血，可有效止血，预防和减少并发症的发生，。
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介入栓塞治疗产后大出血疗效观察及临床分析
目的 探讨急诊介入栓塞治疗产后大出血的疗效及安全性.方法 采用Seldinger法于股动脉穿刺,经双侧髂动脉、子宫动脉插管造影明确出血部位,超选择插管至出血动脉并注入栓塞剂,观察止血效果.结果 23例产后大出血患者均找到明显出血动脉或可疑出血动脉,经栓塞治疗后出血均得到控制,无严重并发症,无子宫切除及死亡病例.结论 介入栓塞治疗产后大出血,疗效肯定,安全可行,值得临床推广.
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子宫动脉、螺旋动脉血流动力学变化在妊娠高血压综合征预测中的临床价值分析
目的 研究分析子宫动脉及螺旋动脉血流动力学指标变化预测妊娠高血压综合征的作用价值.方法 选择2013年7月～2014年7月在我院接受治疗的210例处于不同孕周时间的孕妇,将其分成7组分别检测收缩期与舒张期比值(英简S/D)、搏动指数(英简PI)、螺旋动脉阻力指数(英简RI)、子宫动脉,并对其变化规律进行具体分析,在孕周大于或等于32w时,检测130例正常妊娠孕妇与80例妊高征孕妇的PI值、螺旋动脉RI以及子宫动脉进行比较分析.结果 中晚期妊娠孕妇螺旋动脉RI值比较稳定,33w后孕妇子宫动脉R值恢复稳定;妊高征组孕妇螺旋动脉RI、子宫动脉均显著高于正常妊娠组,差异P＜0.05有统计学意义.80例妊高征孕妇中,38例孕妇子宫动脉RI指上升,约为47.5％;58例孕妇螺旋动脉RI值上升,约为72.5％.结论 子宫动脉及螺旋动脉血流动力学变化能够准确预测妊娠高血压综合征,同时螺旋动脉更加理想,给临床医生提供更加可靠、有力的信息,降低孕产妇、围生儿的死亡率.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤术后并发症的原因分析及护理
目的：探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤术后并发症的原因及护理对策。方法回顾性分析2005年3月~2013年1月采用子宫动脉栓塞治疗的172例子宫肌瘤患者的临床资料。结果子宫动脉栓塞术后发生栓塞后综合征172例，阴道出血109例，腹胀、便秘12例，膀胱刺激征5例，血管迷走神经反射1例，肺栓塞1例。结论严密、细致地观察子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤术后患者的病情变化，并加以综合分析，能及早发现并发症并及时处理，从而可帮助临床正确施治，对提高并发症治愈率有重要意义。
