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动脉栓塞治疗难治性产后出血24例临床分析
目的：探讨急诊行动脉栓塞术治疗产后大出血的临床效果。方法选取2008年1月至2012年12月北京军区总医院24例难治性产后出血患者，采用Seldinger’ s技术，经皮股动脉穿刺在数字减影血管造影（ DSA）下显示出血部位，用明胶海绵栓塞出血的子宫动脉，并对结果进行分析。结果在24例中有22例（91．7％）患者出血部位栓塞成功，达到止血目的；2例（8．3％）失败经腹行全子宫切除术；2例（8．3％）胎盘植入患者经栓塞后，并给予甲氨蝶呤（MTX）治疗，术后未发现严重的并发症。结论子宫动脉栓塞治疗安全有效，具有手术时间短及保留生育功能等优点，其为目前治疗产后出血的重要方法之一。
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急诊超选择性子宫动脉栓塞术在治疗妇科大出血中的应用价值
目的 探讨急诊超选择性子宫动脉栓塞术在治疗妇科大出血中的应用价值.方法 选取2015年1月~12月我院收治的21例妇产科大出血患者的临床资料进行分析,所有患者均实施急诊超选择性子宫动脉栓塞术,观察本组病例手术有效率以及术后不良反应发生情况.结果 本组患者在实施超选择性子宫动脉栓塞术后均成功止血,手术有效率为100%;1例患者出现栓塞后综合征,不良反应发生率为4.76%.结论 采用急诊超选择性子宫动脉栓塞术在治疗妇科大出血的疗效明显,安全性高、创伤小,而且可以多次应用,一般情况下不会对患者的生育功能造成影响,值得推广应用.
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孕期超声检查小常识
一、孕期做超声波检查的必要性胎儿在孕妇子宫中随着时间的延长而生长发育,超声波检查主要有两种作用,第一是定期评价胎儿的生长发育速度,因为医生可以测量胎儿的一些指标,比如胎儿头部、四肢、腹围等径线,这些指标在正常情况下与胎龄相关,所以可以评价胎儿成长的速度是否正常.第二是了解胎儿身体结构发育是否正常,可以检查出无脑儿、严重脊柱裂、严重脊膜膨出、单腔心、严重胸腹壁裂伴有内脏外翻、严重软骨发育不良等.此外,彩色多普勒超声波还可以检查胎儿有关的血流是否正常,比如脐动脉血流、大脑中动脉血流等:必要时还可以评价母体子宫动脉、胎盘等血流状况.如果发现超声波检查有问题,必要时应该到上一级医院进行进一步的确诊.
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SIMENS 2导管在子宫动脉介入治疗中的应用
目的:探讨SIMENS 2导管在子宫动脉介入治疗中的应用价值.材料与方法:将我院行子宫动脉栓塞的患者200例,按使用导管的不同分为试验组和对照组,每组100例.2组均行子宫动脉栓塞术,试验组采用5FSIMENS2导管,对照组采用非5F SIMENS2导管栓塞.观察2组子宫动脉插管成功率、插管时间、插管相关并发症发生率.结果:试验组子宫动脉插管成功率明显高于对照组(P<0.05),插管时间、插管相关并发症、手术医师受照射剂量明显小于对照组(P<0.05).结论:采用SIMENS 2导管超选子宫动脉具有子宫动脉插管成功率高、插管相关并发症发生率低、插管时间短、手术医师受照射计量小等多种优势,可作为超选子宫动脉介入治疗的首选导管.
关键词： SIMENS 2导管 超选择 子宫动脉 介入治疗 -
子宫肌瘤介入治疗近期疗效分析和中远期疗效的展望
目的:分析运用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效.材料与方法:我院于1993年3月～1999年4月对42例子宫肌瘤患者行股动脉穿刺双侧子宫动脉栓塞术近期临床疗效分析和中远期疗效的展望.结果:全部病例随诊6～60个月,B超显示术后6～9个月,肌瘤体积平均缩小40%～90%,临床症状,39例用永久性栓塞材料的患者其中30例症状消失,9例症状明显改善.3例用明胶海绵栓塞病例3～6个月后症状复发.无1例严重并发症.结论:子宫肌瘤介入治疗是一安全、创伤性小疗效肯定的治疗方法,其中远期疗效满意.
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子宫动脉栓塞治疗产后大出血
目的:评价子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值.材料与方法:本组12例,其中顺产5例,剖宫产7例,所有病例均在DSA监控下,急诊进行髂内动脉造影并行两侧超选择性子宫动脉栓塞,栓塞剂为明胶海绵.结果:栓塞后即刻止血10例,1例栓塞后3小时再出血急诊手术切除子宫,1例栓塞后再出血又一次栓塞后止血,所有病例无严重并发症发生.结论:子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种止血迅速、操作简便、创伤小而安全的方法.
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子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠晚期高血压疾病应用价值分析
目的:分析妊娠晚期高血压疾病应用子宫动脉超声多普勒血流监测的临床价值.方法:选择我院2013年5月-2018年6月诊治的30例妊娠晚期高血压患者为研究组,另选择同期30例正常妊娠女性为对照组,均进行子宫动脉超声多普勒血流监测,并比较两组血流指标与妊娠结局情况.结果:研究组收缩-舒张流速比(2.54±0.59)、阻力指数(0.59±0.11)、搏动指数(0.97±0.32),均高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);发现研究组产后并发症发生率30.00％高于对照组的6.67％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);发现研究组新生儿并发症发生率33.33％高于对照组的10.00％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫动脉超声多普勒血流监测应用于妊娠晚期高血压疾病中的效果显著,可及时发现血流异常情况,对患者采取及时的干预措施,进而改善新生儿与产妇的妊娠结局.
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母血清妊娠相关蛋白A联合子宫动脉多普勒超声检查对妊娠早期胎儿生长受限的预测价值
目的:探讨母血清妊娠相关蛋白A(pregnancy-associatedplasma protein A,PAPP-A)联合子宫动脉多普勒超声检查对妊娠早期胎儿生长受限(fetalgrowthrestriction,FGR)的预测价值.方法:回顾性分析我院2014年1月至2017年12月期间至我院接受产前检查的1800例单胎妊娠孕妇的检查资料,产妇均于孕11至13 +6周实施母血清妊娠相关蛋白A联合子宫动脉多普勒超声检查,随访入选产妇的妊娠过程同时观察其取得的母胎结局.结果:入选的1800例产妇中共计73例发生FGR现象(FGR组),12例产妇在妊娠28周前发生胎死腹中或者终止妊娠,1420例(正常组)产妇正常妊娠,还有295例出现其他异常妊娠;FGR组产妇的子宫动脉血流搏动指数(u-terine artery pulsatility index,UtA-PI)为(1.86±0.23),其子宫动脉阻力指数(uterine artery resistance index,UtA-RI)为(0.81±0.007),其发生血流舒张早期切迹的占比为64.3％均显著高于正常组入选者的(1.70±0.32)、(0.0.71±0.007)及3.9％,FGR组的血清PAPP-A浓度显著低于正常组,两组数据比较呈现显著性差异,数据差异性符合统计学原理(p＜0.05);PAPP-A与UtA-PI联合检查预测FGR取得的灵敏度为82.0％,将PAPP-A、UtA-PI再与血流舒张早期切迹联合预测,其灵敏度可提升至83.6％,但两组方法间比较无显著性差异(p＞0.05).讨论:在孕11至13 +6周实施母血清妊娠相关蛋白A、子宫动脉多普勒超声检查及血流舒张早期切迹联合预测,是预测FGR的佳方法,但定性指标子宫动脉血流舒张早期切迹其起到的临床有效性较低于定量指标取得的预测效果.
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关于妊娠期高血压疾病患者晚孕期子宫动脉血流频谱的临床研究
目的:探析妊娠期高血压疾病患者晚孕期子宫动脉血流频谱的特点与临床应用价值.方法:选取我院于2015年1月至2016年10月接收的46例妊娠期高血压疾病患者晚孕期作为研究组,参照组则为46例健康妊娠孕妇.所有研究对象均实施子宫动脉多普勒超声检测,并将两组孕妇的胎儿窘迫发生情况S/D(收缩-舒张流速比)、PI(搏动指数)、RI(阻力指数)进行比较.结果:研究组的NI低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),S/D、PI、RI均高于参照组,且数据组间差异显著(P＜0.05).研究组与参照组孕妇的胎儿窘迫率分别为60.87％和8.70％,差异具有显著性(x2 =27.60,P＜0.05).结论:对妊娠期高血压疾病患者进行子宫动脉多普勒超声检查,有助于预测胎儿窘迫情况.
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输卵管妊娠经子宫动脉介入治疗的临床应用
目的:探讨经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的可行性及其疗效和价值.材料与方法:采用血管内介入治疗36例输卵管妊娠患者.以Seldinger法穿刺插管,用4.1-5.0F cobra导管行超选择性子宫动脉内灌MTX(50-80mg)或/和5-FU(250-500mg),灌注后用明胶海绵栓塞子宫动脉;术前术后观察临床症状、体征、血β-HCG值(人绒毛膜促性腺激素)及肿块大小变化.结果:34例获得一次性成功,2例不成功,成功率达97%,和文献报道的98%基本相符.结论:经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠安全有效,无明显不适,并可预防和控制破裂后致命性大出血,是输卵管妊娠的首选治疗方法.
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子宫动脉预处理在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用
目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术中子宫动脉预处理的必要性、方法及临床意义。方法：选择42例浆膜下或肌壁间子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术。24例先于腹腔镜下电凝阻断双侧子宫动脉，再行子宫肌瘤切除术。对照组18例未行腹腔镜下子宫动脉电凝阻断，直接行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。结果：腹腔镜下子宫动脉阻断组23例成功实施了腹腔镜平滑肌瘤切除术，1例中转开腹。术中平均出血80ml。手术时间40～180min ，平均90min。术后高体温38．3℃，2d后恢复正常。对照组16例成功实施了腹腔镜肌瘤切除术，2例因术中出血较多中转开腹。术中平均出血180ml ，手术时间50～210min ，平均110min。两组术中出血量和手术时间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜下子宫动脉阻断后行子宫肌瘤切除术可明显减少术中出血，术野清晰，创面电凝少，明显减少了组织坏死，术后渗血少，并发症少，患者术后月经正常。
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子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床应用
目的 评价应用子宫动脉栓塞手术治疗产后大出血的临床应用价值.方法 26例产后大出血患者行子宫动脉栓塞手术,超选择插管进入双侧子宫动脉及侧支供血血管,造影证实后,注入明胶海绵颗粒予以栓塞,重复造影,证实栓塞成功.结果 26例患者共栓塞子宫动脉51支,侧支供血血管3支,全部栓塞成功,21例患者术后即时止血,5例患者出血逐渐停止,无一例出血复发,无一例严重并发症发证.结论 子宫动脉栓塞手术治疗产后大出血,即时、准确,疗效高,创伤小,恢复快,并发症少,保留了子宫、卵巢正常的生理功能,有利于患者的身心健康,具有较高的临床应用价值.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理
目的 探讨双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理方法.方法 采用Seldinger技术作选择性子宫动脉栓塞治疗196例子宫肌瘤病人,经股动脉穿刺分别入双侧子宫动脉,经导管注入平阳霉素碘油乳剂和明胶海绵颗粒,阻断其血供,并加强临床护理.结果 196例子宫肌瘤介入治疗均顺利完成.术后1～3月随防,188例月经量减少或恢复正常,B超显示肌瘤缩小并与术前对比,肌瘤体积平均缩小45%～62%;8例症状无明显改善,行妇科手术切除.10例未孕者有4例怀孕生子.结论 子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤安全、可靠、有效的方法.选择性双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤,疗效确切,创伤小,是治疗子宫肌瘤的新途径.充分的术前准备、密切的术中配合、及术后并发症的严密观察是护理的主要环节.心理护理贯穿整个护理过程.
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经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用
目的探讨经导管子宫动脉栓塞术(TUAE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法对69例子宫肌瘤患者采用Seldinger's技术经导管子宫动脉注射碘海醇-真丝线段或聚乙烯醇-抗生素乳剂行TUAE治疗,随访6～24个月,观察术后临床症状改善情况、肌瘤和子宫变化情况. 结果行TUAE治疗后,69例患者临床症状缓解,月经量减少至术前的(56.3±14.4)%,合并继发性贫血的子宫肌瘤患者,血红蛋白由术前的(81.2±17.1)g/l恢复至(112.7±15.3)g/l.治疗后6个月、12个月、18个月、24个月肌瘤体积分别缩小62.7%、82.9%、90.6%、94.0%,子宫体积分别缩小53.2%、65.8%、67.9%、69.0%.结论 TUAE是治疗子宫肌瘤的一种新方法,疗效显著、安全性好.
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选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤
目的观察子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效. 方法采用Seldinger法经股动脉插管,对24例子宫肌瘤患者用平阳霉素碘油乳剂(PLE)或聚乙烯醇(PVA)微粒加明胶海绵颗粒进行双侧子宫动脉栓塞.结果插管成功率100%.经治疗月经恢复正常有效率为85%,腹痛缓解有效率为85.3%, 腹块及压迫症状消失有效率均为100%,纠正继发性贫血有效率为90%.对12例子宫肌瘤患者UAE 后进行了随访,肌瘤缩小率分别为:3个月46.5%～95.8%,6个月60.9%～100%,12个月65 %～100%.结论 UAE是治疗子宫肌瘤的一种安全、有效的方法.对UAE后是否引起卵巢功能改变仍需进一步观察.
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股动脉插管治疗宫颈癌的护理
1 临床资料与方法本组14例病例,年龄25～45岁之间,病理类型为11例宫颈鳞癌菜花型,2例宫颈鳞癌溃疡型,1例为卵巢癌术后盆腔转移.按临床分期Ⅱ期者6例,Ⅲ期者8例.先行手术治疗再行介入治疗者2例,放射治疗结束后行介入者11例,放射治疗期间行介入治疗者1例.治疗方法:全部病例均采用seldinyer技术穿刺.依靠动脉造影,观察血管走行,插管至子宫动脉,经导管依次注射化疗药,并以生理盐水间隔冲洗导管,每种药物灌注时间不少于15分钟,先用长春新硷15mg,顺铂60mg/m2,阿霉素40mg/m2,丝裂霉素6mg/m2作一次介入,其中有3例间隔2周后行2次介入治疗.
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宫颈妊娠的介入治疗
我们对1例宫颈妊娠伴阴道大出血的患者进行了双侧子宫动脉化疗栓塞术,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料患者23岁.G1P0.因停经2月,阴道不规则出血10 d,大量出血伴下腹部疼痛3 d入院.Bp:12/8 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),面色苍白,神志清楚.
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子宫动脉化疗栓塞结合清宫术治疗宫颈妊娠的疗效研究
目的：研究子宫动脉化疗栓塞结合清宫术在宫颈妊娠(CP)的疗效及安全性。方法对7例宫颈妊娠行子宫动脉化疗栓塞,经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤,然后以明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,介入术后1周内行清宫术。结果子宫动脉化疗栓塞术后阴道出血均得到有效控制,6例患者1周内接受了清宫术,出血量10~30 mL,平均21 mL；β-HCG 在介入术后1周内降至正常范围者1例,其余6例3周内降至正常,平均(16.4±6.9)d；无严重并发症发生,随访未出现卵巢早衰症状。结论子宫动脉化疗栓塞结合清宫术显著提高 CP 疗效和安全性,避免了子宫大出血、子宫切除等严重并发症,临床应用安全、有效。
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急诊子宫动脉栓塞治疗前置胎盘剖宫产后大出血
目的：探讨急诊子宫动脉栓塞治疗前置胎盘剖宫产后大出血的动脉造影表现和临床疗效。方法对35例前置胎盘剖宫产后大出血患者行急诊子宫动脉造影,以丙烯酸微球和明胶海绵进行急诊栓塞治疗,对急诊子宫动脉栓塞治疗前置胎盘剖宫产后大出血的疗效进行回顾性分析。结果27例患者子宫动脉造影可见对比剂外溢,8例为子宫动脉假性动脉瘤。使用丙烯酸微球和明胶海绵栓塞子宫动脉,35例患者栓塞术后出血完全停止。栓塞治疗术后随访12个月。所有患者术后无再次出血及子宫、卵巢坏死等严重并发症。结论急诊子宫动脉栓塞治疗是治疗前置胎盘剖宫产后大出血的一种安全、有效的微创方法。合理地选择和使用栓塞剂是确保栓塞治疗成功的的关键。
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胎盘前置状态引产前子宫动脉栓塞疗效分析
目的 明确子宫动脉栓塞在妊娠中期胎盘前置状态引产中的疗效.方法 对30例妊娠中期胎盘前置状态进行性出血需终止妊娠的患者经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤80 mg后行血管栓塞,其中27例栓塞双侧子宫动脉主干及末梢分支;3例仅栓塞双侧子宫动脉主干.30例栓塞后均行引产术,12例引产不全患者行清宫术.结果 30例患者均成功行子宫动脉栓塞,其中28例患者引产后出血少,2例引产后大出血;2例引产后大出血患者均为仅栓塞双侧子宫动脉主干患者.结论 双侧子宫动脉主干及其末梢分支的全面栓塞是治疗妊娠中期胎盘前置状态的安全有效方法.
