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子宫动脉介入治疗难治性产后出血12例报告
产后出血是孕产妇死亡的主要原因,尤其在云南山区,经济交通、医疗卫生条件较差,自从去年我院被定点为昆明市危急孕产妇抢救中心后,大量的产后出血病人由基层单位转入我院抢救治疗.
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彩色多普勒超声检测子宫动脉血流参数变化研究
目的 应用彩色多普勒超声检测正常子宫、早期妊娠子宫、子宫肌瘤、腺肌病、恶性肿瘤的子宫动脉血流参数:阻力指数(RI),时间速度积分(VIT)等.方法 对210例女性患者行彩超检查,并对子宫动脉取样研究.结果 4组病人的上述参数均有差异.结论 彩超检测血流参数是可行的,它们反映出所检测子宫病变情况,为临床提供依据.
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右臀部刀刺伤致骶前静脉丛和右子宫动脉破裂大出血1例
患者女,43岁,已婚.因右臀部刀刺伤1h在急诊行局部伤口清创缝合术.术后2h患者下床活动,出现腹痛、腹胀、乏力.体检全腹压痛、反跳痛,腹部移动性浊音.查体:表情痛苦,面色苍白,血压90/60mmHg,意识尚清;腹部B超、CT示腹腔积液,内脏破裂出血可能,Hb59g/L.诊断性腹腔穿刺,抽出大量陈旧性不凝血,即行剖腹探查术.
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子宫动脉彩色多普勒频谱在不良妊娠中的应用
目的：探讨针对不良妊娠孕妇在进行临床检查过程中，分析子宫动脉彩色多普勒频谱的临床应用价值。方法：选取我院2012年02月－2015年02月单胎妊娠孕妇120例。根据孕妇的妊娠结局分为两组。A1组（84例，正常妊娠组）；A2组（36例，不良妊娠组）；针对所有孕妇均对其实施子宫动脉彩色多普勒检查，对所有孕妇的 S ／D 值（收缩期振幅／舒张期振幅）、RI（阻力指数）以及 PI 值（博动指数）进行准确测定，并对终测定结果进行比较。结果：在 S ／D 值、RI 值以及 PI 值方面，A2组高于 A1组孕妇极为显著（P ＜0．05）。结论：通过子宫动脉彩色多普勒频谱对不良妊娠孕妇进行检查发现，孕妇的 S ／D 值、RI 值以及 PI 值表现为显著的增高。
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经阴道彩色多普勒超声对不孕症子宫动脉血流动力学的研究
目的：分析并探讨经阴道彩色多普勒超声对不孕症子宫动脉血流动力学的研究。方法：选取2012年5月－2014年5月期间来我院接受治疗不孕症女性120例为观察组，选取同期同龄月经规律健康女性120例为对照组。在女性卵泡期（月经周期第10d）和黄体期（月经周期第22d），分别进行经阴道彩色多普勒超声检查，连续观察6个心动周期的血流动力学变化，并计算卵巢动脉阻力指数与子宫动脉阻力指数和子宫内膜厚度。结果：观察组排卵前卵巢动脉阻力指数为（0．66±0．06），排卵后为（0．43±0．07）；对照组排卵前卵巢动脉阻力指数为（0．58±0．06），排卵后为（0．74±0．07）。观察组排卵后动脉阻力指数明显下降，对照组则明显上升，经统计学检验，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组排卵后子宫动脉阻力指数无周期性变化，而对照组则呈周期性变化。结论：经阴道彩色多普勒超声检查有助于医生了解不孕症患者子宫及卵巢动脉血流动力学变化，对于不孕症的临床诊治有显著效果，值得借鉴和推广。
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选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血临床分析
目的:探讨选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床应用效果及安全性.方法:选取2016年3月－2017年3月我院收治的100例产后出血患者作为研究对象,所有患者均给予选择性子宫动脉栓塞治疗,比较患者术后出血情况改善效果.结果:患者术后心率、血压以及血红蛋白情况均较治疗前有明显改善(P＜0.05).结论:采用选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血临床效果显著,可有效改善患者出血状况,且手术创伤小,安全可靠,值得临床应用推广.
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中孕期子宫动脉血流频谱对妊娠结局的影响
目的：探讨中孕期双侧子宫动脉血流阻力指数 RI，搏动指数 PI 及舒张早期切迹对妊娠结局影响。方法：选择在我院建档分娩孕妇292例，在23－25周进行超声检查的同时测量双侧子宫动脉 RI 值（阻力指数）、PI 值（搏动指数），随访其妊娠结局，分析不良妊娠结局与子宫动脉血流阻力参数的相关性。结果：292例孕妇，正常生产者236例，不良妊娠结局56例，其中妊娠期高血压14例，妊娠期糖尿病16例，早产儿30例，低体重儿6例（＜2500g）巨大儿3例（＞4500g），胎死宫内4例。正常孕妇左侧及右侧子宫动脉血流阻力参数值对比差异无统计学意义（P ＞0．05），妊娠期高血压孕妇与正常孕妇子宫动脉血流阻力参数值对比均增高，且差异统计学意义，糖尿病孕妇与正常孕妇子宫动脉血流阻力参数对比差异无统计学意义，早产孕妇与正常孕妇子宫动脉血流阻力参数值对比无差异统计学意义；切迹组与无切迹组比较，切迹组高血压发生率（10．3％）比无切迹组（3．9％）高，切迹组糖尿病发生率（5．1％）比无切迹组（5．5％）低，切迹组早产发生率（17．9％）比无切迹组高（9．0％）。结论：中孕期子宫动脉血流频谱对不良妊娠结局预测具有一定价值，舒张早期切迹存在与不良妊娠结局密切相关。
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经子宫动脉化疗栓塞治疗异位妊娠35例观察
目的：探讨经子宫动脉化疗栓塞治疗异位妊娠的临床效果。方法对35例异位妊娠患者利用标准的动脉造影技术，找到异位妊娠的供血血管，经导管向子宫动脉灌注化疗药甲氨蝶呤（MTX）或氟尿嘧啶（5-FU），然后选择710～1000μm的明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。术后观察患者的临床表现、生命体征、盆腔包块情况以及患者的绒毛膜促性腺激素（β-HCG）变化情况。结果35例患者均一次性插管，成功35例，成功率为100%。β-HCG呈进行性下降，均在1个月左右下降至正常值(＜2.9 IU/L)，月经在术后1～2个月恢复正常。结论经子宫动脉化疗栓塞治疗异位妊娠对患者创伤小、成功率高，能预防大出血，增加保守治疗的适应证。
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子宫动脉栓塞及氨甲蝶呤化疗在异位妊娠保守治疗中的应用
目的 评价并对比应用单纯子宫动脉栓塞(UAE)和UAE+氨甲蝶呤(MTX)化疗技术治疗异位妊娠的疗效.方法 回顾性分析行UAE或UAE+MTX治疗的34例宫颈妊娠及瘢痕妊娠患者的临床资料,评价UAE及UAE+MTX的技术方法、临床疗效及并发症发生情况.结果 患者均成功保留子宫并于栓塞后1.0～4.5个月恢复正常的月经周期.两组间在血β-hCG水平及正常月经周期恢复时间方面差异无统计学意义(P＞0.05).与UAE组相比,UAE+MTX组患者的住院时间较长.结论 UAE+刮宫术是治疗宫颈妊娠及瘢痕妊娠的安全而有效方法.
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腹主动脉球囊封堵序贯子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产中的应用
目的:探讨腹主动脉球囊封堵序贯子宫动脉栓塞在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中的临床应用效果.方法:回顾性分析我院2013年1月-2016年12月收治的512例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者的资料.所有患者均于剖宫产前行腹主动脉球囊植入,62例患者行双侧子宫动脉栓塞术,其中4例患者术中发现胎盘植入宫颈口,剥离胎盘后因无法缝合遂填塞纱布条暂时按压止血,缝合子宫后紧急序贯双侧子宫动脉栓塞术;58例患者在胎盘剥离结束,缝合子宫后按压宫底,仍可见活动性出血,遂紧急序贯双侧子宫动脉栓塞术.分析62例行腹主动脉球囊封堵序贯子宫动脉栓塞术患者的临床效果及并发症情况.结果:512例患者中450例术中及术后未发生大出血,只行腹主动脉球囊封堵,未行子宫动脉栓塞;62例患者因术中或术后出血紧急序贯行双侧子宫动脉栓塞术,均保全了子宫.62例患者术中出血量900～3 000 ml,平均1 500 ml;输血量350～1 600ml,平均940 ml.胎儿透视时间3～8 s,平均5s,受射线照射量为(4.2土2.9)mGy,胎儿Apgar评分均正常.随访期间未发现术中及术后的严重相关并发症.结论:对于单纯行剖宫产联合腹主动脉球囊封堵术后仍有活动性出血的凶险性前置胎盘并胎盘植入的患者,序贯子宫动脉栓塞术可有效降低术中的出血量和输血量,并能有效降低子宫切除的风险.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤53例分析
目的研究选择子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法对53例患者进行了双侧子宫动脉的栓塞治疗.结果 53例插管栓塞术成功率100%,随访1～6mo,B超示:1mo,肿块内囊性变,缩小20%～40%;2mo,肿块缩小30%～50%;3mo,肿块缩小45%～60%;6mo,肿块缩小80%～90%.结论子宫肌瘤的介入治疗是十分有效的,远期疗效有待于进一步观察.
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子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床研究
目的：探讨子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的疗效。方法选取我院收治的宫颈癌患者76例，随机分为对照组与观察组，各38例。对照组患者行常规手术治疗，观察组患者在手术前先行子宫动脉化疗栓塞治疗。对两组患者的临床症状缓解及2年生存率、局部复发率、转移率情况进行比较。结果观察组临床症状缓解有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者2年生存率、局部复发率及转移率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对宫颈癌患者行手术治疗前采取子宫动脉化疗栓塞治疗能显著改善患者的临床症状，减轻患者痛苦，还可以帮助降低局部复发率和转移率，值得推广。
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腹腔镜下保留子宫动脉全子宫切除术对卵巢近期功能影响的临床研究
目的 探讨腹腔镜下保留子宫动脉全子宫切除术对卵巢近期功能的影响.方法 选取2013年3月~2016年3月我院收治的全子宫切除患者64例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各32例.观察组采用腹腔镜下保留子宫动脉全子宫切除术,对照组采用腹腔镜下常规子宫切除术,分析对患者卵巢近期功能的影响.结果 观察组患者的雌二醇激素、卵泡刺激素、黄体生成激素在术后依次为(166.32±80.40)Pmol/L、(8.02±3.87)IU/L、(7.41±2.40)IU/L与治疗前相比变化幅度较小,差异无统计学意义(P>0.05);而对照组患者为(111.01±67.41)Pmol/L、(12.46±3.74)IU/L、(9.54±2.36)IU/L变化幅度则较大,且差异有统计学意义(P<0.05).此外在手术时间及出血量方面对照组要明显优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜下保留子宫动脉全子宫切除术,能够较为完好的保存子宫切除患者在近期的卵巢功能,然而术中出血感染风险则较大,因此长期的疗效依然需要进一步的研究论证.
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彩色多普勒超声测定子痫前期患者子宫动脉S/D、PI、 RI及其与病情严重程度的相关性
目的 分析彩色多普勒超声检测子痫前期患者子宫动脉收缩期与舒张期流速比(S/D)、阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)等指标和评价患者病情严重程度之间的相关性.方法 选取我院2016年10月～2017年10月期间在我院就诊的50例子痫前期患者作为研究组,同时选取同期在我院健康体检的50名健康孕妇作为对照组,两组均采用彩色多普勒超声检查两组子宫动脉S/D、RI、PI等指标,采集血清检测血管新生相关细胞因子等指标,取样胎盘组织检测抗凋亡分子、氧化应激分子、抑制分子、蛋白酶等指标,并分析这些指标和S/D、RI、PI的相关性.结果 研究组患者S/D、RI、PI等指标均显著高于对照组,P<0.05.研究组sVEGFR-1、Kisspeptin-10等抗血管新生因子显著高于对照组,P<0.05,和S/D、RI、PI呈正相关性.研究组VEGF、PIGF等促血管新生因子均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),和S/D、RI、PI呈负相关性.研究组患者CTSB、MMP3等蛋白酶分子指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),和S/D、RI、PI呈负相关性;研究组患者RECK、TIMP1等抑制分子指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),和S/D、RI、PI呈正相关性.结论 彩色多普勒超声检测子痫前期患者子宫动脉S/D、RI、PI等指标显著高于健康孕妇,且通过S/D、RI、PI可评估患者细胞侵袭、血管新生等情况,对于评估患者病情严重程度具有较高的应用价值.
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子宫动脉栓塞疗法治疗子宫肌瘤临床观察
目的:研究经导管动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:选择子宫肌瘤患者21例,采用Seldinger技术行双侧子宫动脉插管,造影确认后注入PVA栓塞颗粒,阻断肌瘤血液供应.分别于术后3个月、6个月、12个月观察疗效.结果:子宫动脉栓塞术治疗后,肌瘤体积缩小,月经恢复正常,贫血、压迫症状改善.保留了子宫和卵巢完整的生理功能.结论:子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种疗效显著的微创治疗方法.
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子官肌瘤动脉栓塞治疗28例近期疗效分析
目的:探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效.方法:28例子宫肌瘤患者接受子宫动脉栓塞治疗,观察栓塞治疗3和6个月后复查瘤体大小及临床症状改变情况.结果:肌瘤由子宫动脉分支供血,双侧血供型占绝大多数,治疗后6个月复查,所有肌瘤均比治疗前缩小,临床症状明显改善.结论:子宫肌瘤栓塞治疗是一种微创性、能保留子宫、安全有效的新疗法,其近期疗效优良.
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经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤
目的:研究探讨经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的可行性,安全性及临床效果.方法:采用Seldinger技术,对16例子宫肌瘤患者进行超选择性子宫动脉插管DSA造影,分别用PVA(14例)及LPE(2例)作为栓塞剂,经导管分别栓塞双侧子宫动脉,阻断肌瘤的血供从而治疗子宫肌瘤.结果:子宫肌瘤行数字减影子宫动脉造影(DSA)的表现为子宫动脉增粗,迂曲分支增多,为多供血的表现,行TUAE术后可完全阻断肌瘤的血供,使其坏死,缩小,从而达到治疗的目的,缓解及消除患者的各种临床表现及症状.术后近期(三个月,半年,一年)疗效评价结果,疗效显著的为65%,有效地为35%,无效的没有.结论:介入治疗子宫肌瘤是一项新的治疗技术,其安全,有效,为子宫肌瘤的患者提供了一种可选择的非手术切除的方法.
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白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的疗效观察
目的:评价白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤临床疗效.方法:收集我院2000年5月至2003年5月用白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤病人50例,采用Seldinger技术,对50例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉栓塞治疗.栓塞后3个月、6个月、12个月、24个月、36个月、48个月行临床与B超随访观察疗效.结果:超选择性插管及栓塞成功率为100%,栓塞后绝大多数患者临床症状消失,随访16-48个月,1例因子宫感染坏死行子宫切除,1例40个月后肌瘤又增大行子宫切除,2例闭经,15例肌瘤消失,31例肌瘤不同程度的缩小.结论:白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小、术后并发症发生率低,可以保留子宫及其功能的治疗措施,可使子宫肌瘤患者临床症状减轻或消失、肌瘤实体进行性缩小或消失.
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平阳霉素碘油乳剂选择性子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤
目的:评价平阳霉素碘油乳剂(Pinyangmycin lipiodol emulsion,PEE)选择性子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的疗效和副作用.方法:采用Seldinger方法作选择性子宫动脉栓塞治疗15例子宫肌瘤患者.结果:插管栓塞成功率100%,随访1-6个月.B超示术后随访1个月肌瘤体积平均缩小25%.随访6个月,5例肌瘤消失,10例肌瘤体积平均缩小68%,并均伴有月经量的明显减少.结论:PLE选择性子宫动脉栓塞为非手术治疗症状性子宫肌瘤的较好方法.
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子宫动脉灌注化疗治疗宫颈癌的护理
目的:应用子宫动脉灌注化疗治疗132例晚期宫颈癌的临床护理观察.方法:对患者术前、术中、术后护理及临床观察.结果:采取合理护理措施尽量减少并发症的发生.结论:对晚期宫颈癌行子宫动脉灌注化疗要求专科护理知识.
