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23例早期输卵管妊娠的介入治疗
目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗输卵管妊娠的临床应用.方法:选择我院2011年4月至2012年3月期间,经B超证实β-HCG≥3500IU/L输卵管妊娠患者23例,采用Seldinger's技术超选择将4Fcobra-2导管插入患侧子宫动脉后造影,经导管向子宫动脉灌注化疗药MTX(及)5-FU后,行明胶海绵栓塞子宫动脉.结果:23例均获得成功,插管成功率100％,临床有效率100％,术后观察临床症状、体征,监测血β-HCG、孕酮(P)、盆腔包块的变化情况:β-HCG、P呈进行性下,其中β-hCG值7～30天降至正常.病灶包块绝大多数在1～3个月缩小到1cm或消失,术后30～60天内月经恢复正常.结论:经子宫动脉介入治疗异位妊娠创伤小、成功率高,且能有效防止盆腔内出血,是一种保守、安全、有效、微创的方法.扩大了保守治疗的适应证.
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子宫动脉栓塞治疗输卵管妊娠临床疗效分析
目的:研究子宫动脉栓塞治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法:采用Seldinger技术,经股动脉穿刺,对90例输卵管妊娠患者行超选择子宫动脉造影.根据造影表现,灌注甲氨蝶呤,用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.术后连续监测β-HCG值,B超测量孕囊大小,以及血检MTX浓度.结果:90例有8l例治疗获得成功.9例改为其他治疗方法.结论:子宫动脉灌注加栓塞治疗输卵管妊娠具有安全、简单、疗效好等优点,已被广泛应用.
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妇科疾病相关动脉血供及其临床意义研究进展
妇科疾病尤其是妇科肿瘤的发生发展会对子宫动脉、卵巢动脉及其分支血管血流产生影响,熟悉妇科疾病的相关血供,通过检测血流变化可对早期诊断和评估疾病提供丰富、有效的信息,增加诊断信心,另外随着介入治疗肿瘤的广泛开展,熟悉肿瘤血供对疾病的治疗有着重要的临床指导意义,是介入手术成功的重要基础和关键.现就临床常见的几种妇科疾病的血供特点及其在疾病诊断和治疗中的意义综述如下.
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保留子宫血管的子宫次全切除术临床研究
保留子宫血管的子宫次全切除术是一类新型的手术方式，即切除子宫时保留子宫动脉的上行支，尽可能维持卵巢内分泌功能，其术式为：在子宫底距两侧宫角部1.0cm处呈倒三角形切除子宫体至宫颈管内口水平，将保留的子宫体肌层连续或者间断缝合形成新的小子宫体，而子宫各韧带解剖未受影响。研究表明，传统子宫切除可影响卵巢的血液供应，加速卵巢功能衰竭的进程，而保留子宫血管的子宫切除术能大限度地减少子宫切除术对卵巢血液供应及解剖位置的影响，延缓卵巢功能衰竭的发生。
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子宫动脉栓塞治疗产后大出血的护理措施
目的:探究在子宫动脉经过栓塞术治疗之后产后大出血应该如何护理.方法:将2014年1月到2016年1月中的15例产后大出血患者进行回顾分析,这些患者都是产后大出血同时是失血性休克,在经过一系列的保守治疗之后都没有效果,然后进行子宫动脉栓塞法治疗.结果:经过有效的一系列的治疗以及护理之后,本院选取的15例患者4～6天后均转入普通病房,修养了20天左右均痊愈出院,出院之后我们对这些患者进行了跟踪访问,均没有出现严重的产后大出血并发症.结论:产后大出血的患者在进行了子宫动脉栓塞法治疗之后,治疗效果良好、不良反应较少且止血速度相对较快,值得在临床治疗中广泛推广.
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选择性子宫动脉栓塞术在产后出血中的应用分析
目的 探讨选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的临床疗效.方法 回顾性分析32例接受选择性子宫动脉栓塞术的产后出血患者的临床资料,注入明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,观察患者的临床疗效、术后反应及并发症情况.结果 32例患者术后止血有效率为100％,且手术后患者的血压、心率、血红蛋白含量指标均明显优于手术前(P<0.05);术后均未出现严重并发症.结论 选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的疗效显著,具有手术创伤小、术后并发症少等优点,安全可靠,值得临床推广应用.
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经阴道彩超检测子宫血循环阻力指数在宫内外早孕诊断中的临床价值
目的 探讨经阴道彩超(TVCDS)检测子宫血循环阻力指数的特征性改变,提高早期宫内外妊娠的诊断率.方法 应用CD-FI和PD检测了38例宫内早孕和30例未破型宫外早孕的子宫动脉、螺旋动脉和滋养层动脉血流的RI值,并作对照分析.结果 宫内早孕组子宫动脉平均RI值低于宫外早孕组,宫内早孕组子宫螺旋动脉彩色多普勒的阳性率则明显高于宫外早孕组;宫外早孕组附件区滋养动脉检出率86.7％(26/30),特异性100％.结论 CDFI和PD各项指标结合停经史及β-HCG检测,可提高宫内外早孕诊断的准确率,降低漏诊误诊的发生率,具有重要的临床意义.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理
本研究总结了22例子宫肌瘤患者的护理体会,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组22例,年龄32～53岁,平均42.5岁,病程6个月至10年.B超检查示多发性子宫肌瘤10例、单个病灶10例;合并子宫腺肌症2例;均伴有不同程度月经量增多、经期延长、贫血表现;16例有尿频、尿急、便秘等压迫症状;4例有严重痛经史.
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血清PLGF与子宫动脉血流动力学变化对妊娠结局的影响
目的 探讨血清胎盘生长因子(PLGF)水平和子宫动脉血流动力学变化对妊娠结局的影响.方法 2005年3月～2006年4月共收集本院162例孕妇资料,孕10～14w时,抽取孕妇外周血,ELISA测定PLGF水平;孕20～24w开始,采用多普勒彩超监测两侧子宫动脉血流的S/D值、RI、PI;随访至产后3个月,统计孕妇和新生儿转归.结果 发生妊娠期高血压疾病的患者,血清PLGF为(36.2±8.3)pg/ml,明显低于正常组(52.9±9.6)pg/ml(P＜0.01).S/D值、RI、PI、舒张早期切迹等指标亦有异常(P＜0.05).血流指标异常的孕妇,妊娠并发症率和胎儿死亡率显著升高(P＜0.05),新生儿结局较差(P＜0.05).结论 PLGF表达异常和血流动力学变化,与妊娠期并发症和新生儿不良转归有密切联系,可以作为临床监测指标,以利于及时预防、治疗和改善预后.
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介入结合清宫术治疗胎盘植入9例报告
目的:探讨子宫动脉栓塞治疗胎盘植入的临床疗效.方法:胎盘植入患者行子宫动脉栓塞术治疗,观察治疗后患者的阴道出血情况,术后月经恢复情况及手术的不良反应并于术后3个月复查子宫B超.结果:9例患者行子宫动脉栓塞术后阴道出血基本停止,术后第2天出现发热体温高38～38.3℃和盆腔疼痛,经抗炎及止痛等对症治疗后经4～5天体温恢复正常,疼痛消失.术后2～3个月查HCG均正常;随访3个月至半年8例均有正常的月经来潮,1例无月经来潮,经门诊治疗后于9个月后月经来潮.术后3个月9例患者行B超均显示:子宫形态规则,宫腔线可见,子宫肌层光点均匀;9例保守治疗均取得成功,无产妇死亡.结论:应用子宫动脉栓塞术治疗产后或引产后的胎盘植入患者疗效确切,并发症少.
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子宫肌瘤介入治疗近期疗效分析和中远期疗效的展望
目的:分析运用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的近期临床疗效价值和中远期疗效的展望.方法:我院于1993年3月-1999年4月对42例子宫肌瘤患者行股动脉穿刺双侧子宫动脉栓塞术近期临床疗效分析和中远期疗效的展望.结果:全部病例随诊6-60个月,B超显示术后6-9个月,肌瘤体积平均缩小40%-90%,临床症状,39例用永久性栓塞材料的患者其中30例症状消失,9例症状明显改善.3例用明胶海绵栓塞病例3-6个月后症状复发.无1例严重并发症.结论:子宫肌瘤介入治疗是一安全创伤性小疗效肯定的治疗方法,但其中远期疗效满意.
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结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中出血31例分析
目的:探讨结扎子宫动脉上行支对剖宫产术中出血的防治效果.方法:回顾性分析1997年8月～2003年8月31例剖宫产术中出血患者施行双侧子宫动脉上行支结扎法的适应症,方法和效果.结果:对31例剖宫产术中出血患者施行该术后,子宫立即呈淡红色,收缩变硬而止血.无一例切除子宫及晚期产后出血.结论:双侧子宫动脉上行支结扎法治疗剖宫产术中出血,止血简单迅速,效果确切,值得推广.
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超声预测子宫内膜发育及小剂量阿斯匹林在促排卵过程中对改善子宫内膜发育的研究
目的:探讨超声对预测子宫内膜发育的价值及小剂量阿斯匹林(Aspirin)在促排卵过程中对子宫内膜发育的影响及其作用机理.方法:将不明原因的不孕妇女(32例)随机分为两组,阿斯匹林组(16例)于月经周期第1~20天给予小剂量阿斯匹林(每天75mg),周期第5~9天给予克罗米酚(50mg);氯米酚组(16例)仅用克罗米酚.同时选取具有分娩史正常妇女(16例)作为对照组,不给予任何激素类药物.结果:阿斯匹林组子宫血流RI明显低于氯米酚组(P<0.01),子宫内膜厚度明显厚于氯米酚组(P<0.01).结论:彩色多普勒超声对预测子宫内膜发育很有意义,小剂量阿斯匹林可增加子宫血流供应,使子宫内膜增厚,从而改善促排卵治疗时克罗米酚所致的子宫内膜发育不良.
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介入栓塞治疗难治性产后出血的临床探析
目的 分析和研究介入栓塞治疗难治性产后出血的临床治疗效果.方法 选取我院在2008年12月-2016年12月期间收治的95例难治性产后出血患者,所有患者都采取介入栓塞治疗,观察其临床治疗效果以及术后并发症、不良反应发生情况.结果 所有患者介入栓塞治疗均一次性成功,成功率为100.00%;平均手术时间为(42.93±7.64)min,平均止血时间为(6.83±3.07)min;胎盘植入患者平均胎盘组织排出时间为(5.24±2.32)d,术后HCG恢复时间平均(10.23±3.28)d,胎盘植入患者平均恢复时间为(12.23±1.21)d.19例凝血功能障碍患者均在术后3d内恢复正常.阴部、臀部疼痛不良反应发生率为25.26%,穿刺部位疼痛发生率为11.58%,术后体温升高发生率为14.74%,术后出现双侧或单侧下肢乏力感、麻木发生率为26.32%,所有患者在经过针对性治疗后都得到有效缓解,均痊愈出院.结论 采用介入栓塞治疗难治性产后出血,能够得到快速止血的作用,临床效果显著,并且手术创伤性小,术后并发症和不良反应的发生率较低,恢复时间短,在临床中值得推广.
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子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床观察及护理
目的 总结子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血围手术期护理要点.方法 14例难治性产后出血患者经皮股动脉穿刺行选择性插管双侧髂内动脉、子宫动脉进行栓塞治疗.护理人员完善术前准备和心理疏导,术中密切配合,术后加强患者生命体征监测,观察子宫收缩、阴道流血情况,积极预防并发症,开展出院前指导.结果 栓塞术后12例患者出血立即停止,2例伴有少量出血,经对症处理后5～7d内出血逐渐停止.6例出现下腹胀痛、2例为臀部痛伴右下肢麻木,3例出现低热.随访6个月无晚期产后出血和并发症发生.结论 子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血效果良好,加强围手术期病情监测和对应护理配合,积极预防术后并发症,能有效促进患者康复
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胎盘位置与子宫动脉血流参数的关系初探
目的 通过双侧子宫动脉血流参数的变化来探讨胎盘位置对子宫动脉血流的影响.方法 纳入常州市第一人民医院产检的正常孕妇90例.根据胎盘位置进行分组.测量三组孕妇双侧子宫动脉PI、RI、S/D.结果 三组孕妇间左侧子宫动脉PI,S/D值相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双侧子宫动脉PI、RI、S/D与胎盘位置及子宫右旋有关.
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PVA栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床疗效分析
目的再评PVA栓塞子宫动脉在子宫肌瘤治疗中的临床疗效.方法采用Sdldinger方法经皮穿刺Cobra5F导管超选插入双侧子宫动脉,注入PVA微粒阻断子宫肌瘤血供.结果插管成功率100%,随防10个月后,1例子宫肌瘤排出体外,5例子宫肌瘤消失.其余子宫肌瘤不同程度缩小.平均缩小72%左右.月经量恢复正常,痛经消失.结论栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤疗效肯定.PVA是一种疗效好,副作用少的栓塞剂.
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探究子宫动脉多普勒超声检查对妊娠期高血压疾病患者妊娠不良结局的预测价值
目的:分析及探索妊娠期高血压疾病患者采用子宫动脉多普勒超声检查在预测不良妊娠结局中的价值.方法:收集本科室2016年1月~2017年6月接收的患妊娠期高血压疾病的90例患者,按照其子宫动脉多普勒超声检查结果,将其中有异常的40例患者分为研究组,正常的50例患者分为参考组.观察及比较2组患者的妊娠结局情况,且经多因素Logistic回归分析进行综合分析.结果:研究组的妊娠终止时间与参考组相比显著更短,新生儿体重、早产率、胎儿宫内生长受限均显著更低(P<0.05);多因素Logistic回归分析可见,对患者不良妊娠结局的预测价值的独立因素为子宫动脉超声检查结果(P<0.05).结论:妊娠期高血压疾病患者采用子宫动脉多普勒超声检查有助于预测其不良妊娠结局,值得借鉴.
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正常孕11~16周孕妇子宫动脉血流多普勒超声特征分析
目的:探究分析正常孕11~16周孕妇子宫动脉血流多普勒超声特征.方法:选取我院过往290例正常孕11~16周的单胎孕妇,将其分为6组,其中一组就是一个孕周,16周(16~16+6周)、15周(15~15+6周)、14周(14~14+6周)、13周(13~13+6周)、12周(12~12+6周)、11周(11~11+6周),将每一个组之间的子宫动脉的多普勒指标差异对比,将不同孕周的子宫动脉多普勒参数特征分析.结果:随孕周增加而下降的有阻力指数(RI)搏动指数(PI)子宫动脉平均双侧子宫动脉收缩期大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)比值(S/D),但是S/Dm、RIm值在每一个孕周之间的差异无统计学意义;当孕11、12、13、14周与孕15、16周的PIm值比较,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论:关于子宫胎盘灌注方法的检测,孕11~16周子宫动脉多普勒参数可能成为其可靠的方法之一.
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子宫瘢痕妊娠合并假性动脉瘤1例
1病例报告患者,36岁,G5P1,因药物流产清宫术后不规则阴道流血46天,于2015年6月19日入院.患者平素月经规则,末次月经:2015年2月26日.患者46天前因"停经67天,胚胎发育不良"在外院服米非司酮+米索前列醇药物流产及清宫术,术中阴道流血较多,治疗后好转(具体情况不详).术后因持续不规则阴道流血,量多时如既往月经量,量少时呈淋漓状到我院就诊.
