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纵轴超声内镜联合胃镜诊治上消化道隆起性病变的临床价值
超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)技术已成为消化道隆起性病变尤其是黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)的诊断和鉴别诊断的重要手段,随着EUS的广泛运用,许多在普通内镜下难以明确诊断的隆起性病变,在EUS的帮助下作出了明确诊断,同时也为其选择不同的治疗手段提供了更精确的依据[1].近5年来,我们采用纵轴EUS检查了235例上消化道隆起性病变,总结如下.
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一种新的十二指肠乳头癌超声诊断方法:双重超声造影
十二指肠乳头癌是一种能导致梗阻性黄疸的胃肠道恶性肿瘤,临床表现为胆管扩张和壶腹部肿块.目前常规腹部超声、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)等多种影像学诊断方法可对十二指肠乳头癌进行诊断,但早期诊断仍较困难,常发生漏误诊.
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内镜技术在胰腺疾病诊断中的价值
随着消化内镜的普及和发展,特别是内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)和内镜超声(EUS)的应用,使得胰腺疾病的影像学诊断水平在US、CT、MRI等技术的基础上得到了提高.同时,ERCP和EUS相关介入技术的发展,使得获取胰液、胰腺细胞或组织标本成为可能,进行胰腺疾病的病理学、细胞学或分子生物学诊断得以实现.从而提高了胰腺疾病的诊断率和胰腺良恶性疾病的鉴别水平.
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提高“胰腺癌”诊治水平从用好影像检查做起
如何整体提高“胰腺癌”诊治水平,是当今国内外研究的热点、难点.由于临床表现缺乏特征性,期望体检、自查早期发现不现实[1].而有效治疗手段有限,胰腺专家相对不足,指望治疗取得突破也难[2].提高诊断准确率,减少误诊、漏诊可能是惟一机会.以CT(computer tomography)、MRI (magnetic resonance inaging)、EUS(endoscopic ultrasound)为代表的现代影像对胰腺显示能力强,理应担当重要作用,但实际情况远非如此.本文结合我国实际,就如何用好影像检查,谈谈自己的看法.
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内镜超声检查术的规范化操作及应用进展
一、内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)的适应证1.EUS的诊断适应证:(1)消化道肿瘤的TNM分期;也就是说,所有确诊或疑似的消化道肿瘤都应行EUS.(2)消化道隆起性病灶的诊断.(3)肝门部胆管疾病.有研究表明,对于诊断不明的肝门部胆管疾病,超声内镜引导下的针吸活检术(endoscopic ultrasonography guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)可以改变20%此类患者的原治疗计划.(4)胰腺癌.EUS被认为是诊断小胰癌和胰腺癌进展度的佳方法,但是随着高档CT的应用,胰腺癌的佳影像检查建议为EUS或CT,如需行病理检查则应首选EUS-FNA.
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结直肠脂肪瘤内镜下诊断及治疗30例
目的 分析结直肠脂肪瘤的主要内镜下表现和治疗方法,提高其诊断及治疗的准确性.方法 结合文献,对我院1986年4月至2011年10月经内镜及病理诊断的30例脂肪瘤进行分析.结果 结直肠脂肪瘤女性多于男性(4:3);平均年龄(62.9±8.3)岁;以升结肠及横结肠多见,占73.3%;内镜下均表现为黄色或淡黄色黏膜下肿物,质软,按压变形,触之不滑动.超声内镜(EUS)表现为边界清晰的高回声病变.6例<1.5 cm者内镜下黏膜切除术(EMR)完全切除.结论 结肠镜、EUS是结直肠脂肪瘤的重要诊断手段,EUS检查可明确脂肪瘤累及肠壁部位,EMR是结直肠小脂肪瘤的有效治疗方法.>2.0 cm者需手术治疗.
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整体化护理干预对老年梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎患者EUS联合ERCP术后感染发生率及生活质量的影响
目的 研究老年梗阻型轻症急性胆源性胰腺炎(ABP)患者超声内镜(EUS)、十二指肠镜逆行性胆胰管造影(ERCP)术围术期整体化护理干预的应用效果.方法 选取2015年6月～2018年1月我院老年梗阻型轻症ABP患者74例,按入院时间不同分观察组(n=37)、对照组(n=37).对照组围术期采取常规护理干预,观察组在对照组基础上采取整体化护理干预.比较两组禁食时间、住院时间、并发症、干预前后生活质量(SF-36评分).结果 观察组禁食时间、住院时间较对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率为18.92％(7/37),低于对照组(P<0.05);干预后观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05).结论 老年梗阻型轻症ABP患者EUS、ERCP术围术期施以整体化护理干预可促进康复,降低感染等并发症发生率,提高生活质量.
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影像学检查对食管肿瘤的价值
食管肿瘤中大部分为食管癌,食管良性肿瘤较少,其中常见的良性肿瘤是食管平滑肌瘤,占良性肿瘤发生率的45%-73%,症状多不明显,当肿瘤较大时可出现吞咽困难的症状.
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内镜超声引导细针穿刺诊断后纵隔占位病变2例
内镜超声(EUS)对后纵隔病变的定位、定性诊断有特殊意义.EUS引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)能直接取得病理学诊断依据,明确邻近食管周围纵隔占位病变、肿大淋巴结等的性质.本研究应用EUS-FNA诊断2例性质不明的后纵隔占位病变,报告如下.
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超声内镜在胃异位胰腺与脂肪瘤鉴别诊断中的价值
超声内镜检查(endoscop ic ultrasonography,EUS)是经内镜导入高频微型超声探头,通过体腔在内镜直视下对消化管管壁或邻近脏器进行超声扫描的方法,由于探头可以接近病变,可获得清晰的消化道管壁的层次结构和周围邻近脏器的超声影像[1].本研究总结近3年来我院经超声内镜检查并经病理检查诊断为胃异位胰腺和脂肪瘤患者的临床资料,分析EUS的图像特征及诊断准确率,评估EUS影像在鉴别胃异位胰腺与脂肪瘤中的价值.
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结直肠癌超声诊断的研究进展
结直肠癌发病率逐年增高是世界性趋势.本病的超声诊断简便易行,近年研发的新仪器、新技术,特别是EUS、彩超多普勒血流显像技术对肠壁层次结构的检查显示更加清晰,对肿瘤血管的检测分期和血流波型分析开辟了癌瘤病理生理学分期及病理组织学分类的依据,均已成为临床上必要的信息.本文就结直肠癌的声像诊断、分型、癌瘤侵袭深度与分期、肿瘤血管血流波型分析及鉴别诊断等方面进行综述.
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溃疡性结肠炎黏膜修复的内镜诊断及进展
溃疡性结肠炎(UC)主要以肠道黏膜弥漫性损害(炎症、糜烂、溃疡等)为特点,促进黏膜修复是其治疗的关键.电子内镜检查可以直观地观察肠道黏膜变化情况,与病理学检查有着良好的一致性.内镜技术的发展及推广应用,对UC病情的监控与疾病的治疗有重要的作用.
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十二指肠类癌的内镜超声诊断及其指导治疗的价值
类癌是一种少见的神经内分泌肿瘤,主要发生于消化道,尤以直肠多见,发生于十二指肠者罕见.由于该病临床缺少特异性表现,术前普通内镜检查不能明确肿瘤浸润深度,有无淋巴结及血管侵犯,而内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)对于十二指肠类癌的研究仍较少.我们对胃镜发现的6例十二指肠类癌进行EUS检查,探讨十二指肠类癌的EUS声像图特征及其治疗,报道如下.
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内镜超声介入技术诊治上消化道及其壁外占位病变的价值分析
EUS目前已广泛应用于临床,但早期仅作为一种诊断方法,内镜超声引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)是近年来EUS临床应用的重大进展.
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内镜超声引导下组织切割活检术的临床应用
近年来随着内镜超声检查术(endoscopic ultrasonogra-phy,EUS)及EUS引导下细针穿刺技术的发展,越来越多的消化道壁内和壁外(包括纵隔、胰腺等)病变得以准确诊断.
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EUS引导下经十二指肠穿刺胆管并置管引流术治疗梗阻性黄疸
ERCP下胆道支架置入术是临床上治疗胆道梗阻佳的方法.目前,即使在大的内镜中心,ERCP下选择性胆道插管的成功率也仅为90%～95%,仍有一部分患者不能完成经十二指肠乳头的胆道支架置入[1].失败的原冈与操作者经验不足有关,也与患者本身的因素有关,比如肿瘤侵犯十二指肠敛肠腔狭窄,消化道手术致肠腔改道等原因.
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胰腺疾病的内镜超声检查术概述
内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)原理与腹部超声相似,区别只是将微型高频超声探头安装在内镜顶端,进行实时超声扫描.胰腺是腹膜后器官,没有骨性结构,普通影像学检查对诊断胰腺疾病有一定局限性.由于EUS内镜插入胃和十二指肠肠腔内,经胃壁、十二指肠壁观察邻近胰腺组织,可清晰显示胰腺实质和胰管,因此EUS对诊断胰腺疾病具有独特优势,加之内镜超声引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)技术,EUS在胰腺疾病诊断方面发挥着不可或缺的作用.
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内镜超声成像技术进展
目前,内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)的运用已覆盖了全消化道系统,成为比较准确的内镜诊断手段.近几年来,在EUS的基础上发展了造影增强、弹性成像、三维成像、组织定征等成像技术,为EUS诊断疾病提供更可靠的依据.本文主要对EUS造影增强和弹性成像技术的进展作一综述.
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腔内超声检查在肺癌诊断和分期中的应用
肺癌是严重危及人类生命的常见肿瘤之一,准确的术前分期是选择治疗方案的重要依据.随着内镜超声(endosopicultrasonography,EUS)技术的发展,EUS应用于肺癌的诊断及分期的研究逐渐开展起来.近几年,国内外陆续有经食管的EUS和气道内超声检查(endobronchial ultrasound,EBUS)的大型、多中心、前瞻性的临床研究报道,证实EUS和EBUS检查对肺癌分期具有重要价值.本文将对EUS和EBUS在肺癌诊断和分期中的应用作一综述.
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中国内镜超声技术发展现状
超声内镜进入中国已有20多年的历史,目前,内镜超声检查术(EUS)在国内逐渐进入普及阶段,装备超声内镜设备的医院越来越多,诊断性和治疗性EUS的应用愈加普遍,多项EUS应用已接近国际水平,个别项目如内镜超声下放射性粒子植入治疗胰腺癌处于国际领先水平.本文结合近3年我国发表的相关EUS文献就中国内镜超声技术的发展现状进行阐述.一、中国EUS临床应用回顾内镜超声的诊断在国内已较为普及,尤其消化道及胆胰疾病的诊断性应用在各大医院的内镜中心已多有开展.笔者统计了2008年1月至2011年10月中国医学期刊上发表及中国学者发表在SCI上的EUS论文情况,近3年我国共发表120篇EUS论文,从消化道至肝胆胰均有应用.其中,消化道方面应用的文章多(共63篇,包括16篇治疗方面应用,49篇诊断方面应用),其次为胰腺方面(共39篇,包括9篇治疗方面应用,30篇诊断方面应用),肝脏方面较少,仅有1篇治疗应用,专家笔谈有6篇,谈及相关EUS的诊疗进展,胆道方面较少(共3篇,包括2篇治疗方面应用,1篇诊断方面应用),其他方面也较少(共8篇,包括腹腔淋巴结的诊断穿刺3篇,纵隔病变诊断穿刺3篇,肺病变诊断穿刺2篇).
