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艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的 观察艾迪注射液联合顺铂、长春瑞滨静脉滴注(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效与毒副作用.方法 将2009年1月至2012年12月收治的90例晚期非小细胞肺癌患者分为观察组与对照组各45例.观察组给予艾迪注射液联合NP方案化疗,对照组给予单纯NP方案化疗,至少治疗2个疗程,评价、比较临床疗效与毒副作用.结果 观察组总有效率、生活质量Karnofsky评分均明显高于对照组,白细胞减少明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者消化道反应及肝肾功能损害发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾迪注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌,与单纯NP方案相比,可以提高近期疗效、改善生活质量,减少化疗毒副作用,值得临床推广应用.
关键词： 癌 非小细胞肺/药物疗法 顺铂 药物疗法 联合 脱氧胞苷/类似物和衍生物 长春瑞滨 艾迪注射液 -
艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌60例
[目的] 观察艾迪注射液联合长春瑞滨+顺铂化疗与单纯化疗治疗非小细胞肺癌的疗效、不良反应及其对免疫功能的影响.[方法] 将经病理确诊的非小细胞肺癌60例分为两组,对照组30例采用长春瑞滨+顺铂(NP方案)化疗,治疗组30例在上述化疗方案的基础上加用艾迪注射液50 ml溶于5%葡萄糖水250 ml静脉滴注,连用10～14 d,21 d为一周期,连续化疗2周期评价疗效.[结果] 治疗组的临床获益率、外周血白细胞、血小板降低程度明显优于对照组(P<0.05),治疗组免疫功能的改变均低于对照组(P<0.05)治疗组的生活质量、KPS评分高于对照组(P<0.05).[结论] 艾迪注射液辅助肿瘤化疗有减毒增效作用,可提高机体的免疫功能和改善生活质量.
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吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效观察
目的 观察吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效.方法 将符合病例入选标准的乳腺癌患者160例患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组80例.观察组予吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注30 min,d1,8；顺铂25 mg/m2静脉滴注,d 3～5.对照组予长春瑞滨25 mg/m2,d1,8,溶于生理盐水100 ml中,快速静脉滴注,顺铂25 mg/m静脉滴注,d 3～5.2组均以治疗21 d为1个周期.观察2组患者的生活质量、临床疗效及不良反应.结果 CR观察组为37.50％,对照组为35.00％,2组相比差异无统计学意义(P＞0.05).总有效率观察组为60.00％,对照组为57.50％,2组相比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后均出现了不同程度的中性粒细胞减少、贫血、恶心呕吐、脱发、发热、肝功能损害、肾功能损害,但总体而言Ⅱ-Ⅴ级发生率两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效相当,不良反应相当.
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奥沙利铂联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价
目的 系统评价奥沙利铂联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(CENTRAL)2008年第3期、MEDLINE (1966～2008.4)、EMbase(1984～2006.12)、Cancerlit(1996～2005.12)、CBM(1978～2008.4)、CNKI(1994～2008.4)、VIP(1989～2008.4),并手工检索<中华肿瘤杂志>等15本中文医学类核心期刊,收集奥沙利铂联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验.按照纳入排除标准选择RCT,进行质量评价后提取数据并采用Cochrane系统评价软件RevMan 4.2.8进行Meta分析.结果 共纳入17个研究,合计1 399例晚期非小细胞肺癌患者,所有研究均报道采用了随机方法,但均未详细报道随机方案的隐藏情况及是否采用盲法.Meta分析结果显示,NO方案(长春瑞滨+奥沙利铂)与NP方案(长春瑞滨+顺铂)的有效率相似[RR=0.97,95%CI(0.85,1.10)],1年生存率相似[RR=0.82,95%CI(0.66,1.03). NO方案致化疗后Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐反应[P,R=0.20,95%CI(0.14,0.28)],Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降反应[RR=0.64,95%CI(0.52,0.79)],Ⅰ～Ⅱ度肾功损害[RR=0.27,95%CI(0.11,0.60)]均低于NP方案.无研究报道治疗相关性死亡.结论奥沙利铂与顺铂联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌疗效相似,含奥沙利铂的两药方案耐受性较好,更易为患者接受,可以作为治疗晚期非小细胞肺癌化疗方案.但由于纳入的研究存在选择性偏倚和测量偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证程度,因此期待更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据.
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复脉膏外敷防治长春瑞滨致兔耳缘静脉损伤的病理实验研究
目的:从病理学角度观察、探讨复脉膏防治化疗性静脉炎的机理.方法:健康成年白色家兔45只,随机分为3组,每组15只;A组白兔分别脱去双耳毛发,B组和C组分别脱去右耳毛发.白兔耳缘静脉穿刺成功后,将长春瑞滨注射液推入.A组右耳采用复脉膏外敷,左耳不采取任何措施,作对照组;B组采用50％硫酸镁湿敷;C组采用生理盐水加利多卡因加地塞米松前后推注.完成后的24小时、7天、14天,从每组中随机各取5只切取耳缘静脉标本进行观察.观察指标:血管内皮细胞肿胀、血管周围水肿、管腔瘀血、管壁增厚、纤维增生程度、炎症细胞浸润等.结果:24小时后,对照组耳缘静脉损伤严重,A组大致为正常血管;B组和C组耳缘静脉有轻到中度损伤.7天和14天后,对照组静脉损伤仍较严重,A组为大致正常血管;B组和C组损伤静脉得到逐步改善.B组和C组与对照组及A组比较,差异均有显著性,P＜ 0.05.结论:从病理学角度观察,复脉膏外敷防治化疗性静脉炎的疗效显著.
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复脉膏外敷对大鼠长春瑞滨外渗性损伤皮肤中EGFR的影响
目的:建立大鼠长春瑞滨外渗性皮肤损伤的理想实验模型,在此动物模型上研究复脉膏外敷对外渗性损伤皮肤中EGFR的影响,以探讨复脉膏外敷治疗化疗性静脉炎的疗效及机制.方法:42只大鼠随机分为两组:复脉膏组、50％硫酸镁组,21只/组,建立实验模型.两组大鼠左侧损伤处分别予复脉膏外敷、50％硫酸镁湿敷;右侧予生理盐水外敷作为对照组.在损伤后第1、4、7、11、14、18天,分另随机取3只大鼠,切除损伤部位的皮肤及皮下组织,固定标本,脱水,石蜡包埋,连续切片,采用免疫组化标记及图像分析方法,在电子显微镜下观察EGFR的表达情况.结果:EGFR阳性表达主要见于表皮细胞、真皮成纤维细胞、毛囊上皮细胞、血管内皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞的胞膜及胞浆中.复脉膏外敷较硫酸镁湿敷及生理盐水外涂能更早更强刺激长春瑞滨外渗性损伤皮肤中EGFR的阳性表达(P＜0.05).结论:复脉膏外敷于损伤皮肤后能显著促进EGFR的快速增加来促进肉芽组织及鳞状上皮的生成,进而促进损伤皮肤的愈合.因此,复脉膏可以用于防治化疗性静脉炎.
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复脉膏外敷对大鼠长春瑞滨外渗性损伤的影响
目的:通过复脉膏外敷对大鼠长春瑞滨外渗性损伤组织的病理观察,并研究其对外渗性损伤组织中VEGF、EGFR的影响,以探讨复脉膏外敷防治化疗性静脉炎的疗效及机制.方法:42只大鼠随机分为两组:复脉膏组、50％硫酸镁组,两组大鼠左侧损伤处分别予复脉膏外敷、50％硫酸镁湿敷;右侧予生理盐水外敷作为对照组.在损伤后第1、4、7、11、14、18天,分别随机取5只大鼠,测量外渗性损伤部位;并分别随机取3只大鼠,切除损伤部位的皮肤及皮下组织,以备观察.观察指标:皮损面积、病理观察、VEGF及EGFR的表达.结果:复脉膏(0.2g)外敷较硫酸镁湿敷及生理盐水外涂能明显减小各时间点的平均皮损面积.复脉膏组损伤皮肤早期炎症反应较硫酸镁组及对照组为轻,未见出血及血栓形成,后期可见损伤部位有充足的肉芽组织及新鳞状上皮生成.复脉膏(0.2g)外敷较硫酸镁湿敷及生理盐水外涂能明显刺激损伤组织中VEGF的阳性表达.复脉膏(0.2g)外敷较硫酸镁湿敷及生理盐水外涂能更早更强刺激损伤皮肤中EGFR的阳性表达.结论:复脉膏外敷于损伤皮肤后能上调VEGF的表达,促进EGFR的快速增加,进而促进损伤皮肤组织的愈合.
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的:观察长春瑞滨(NVP)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌疗效、生活质量的改善及毒性反应.方法:将经病理组织学或细胞学证实的62例晚期NSCLC随机分为NP组(30例)及EP组(32例),NP组接受NP方案化疗, EP组接受EP方案化疗,21～28 d为1个周期,化疗3个周期后评价疗效.结果:NP组有效率为46.7%,EP组有效率为21.9%.两组间有效率比较有显著性差异(P＜0.05).两组患者化疗后生存质量均得到了提高, NP组优于EP组,其提高率分别为63.3%及31.3%,两者比较有显著性差异(P＜0.05).两组主要毒性反应均为骨髓抑制和消化道反应.NP组和EP组白细胞减少及血小板减少发生率分别为80.0%、93.8%及26.7%及34.4%(P＞0.05).NP组和EP组Ⅲ°、Ⅳ°白细胞减少分别为16.7%及56.3%(P＜0.05).静脉炎仅在NP组发生,发生率为26.7%.结论:NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,可改善生存质量,毒性反应可耐受,值得临床进一步推广应用.
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长春瑞滨联合顺铂、亚叶酸钙/5-氟脲嘧啶治疗晚期食管癌
目的:观察长春瑞滨(NVB)联合亚叶酸钙(CF)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)和顺铂(DDP)方案治疗晚期食管癌的近期疗效和毒性反应.方法:NVB 25mg/m2静脉注入,第1、8天给药;CF 200 mg静滴,第2天～6天给药;5-Fu 500mg/m2静滴6小时,第2天～6天给药;DDP 35mg/m2静滴,第2天～4天给药.28天为一个周期,完成2周期化疗后评价疗效.结果:23例晚期食管癌患者中,完全缓解2例(8.7%),部分缓解10例(43.5%),总有效率为52.2%.毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应、静脉炎.结论:NVB联合DDP、CF及5-Fu方案治疗晚期食管癌疗效较好,毒副反应可以耐受,是一个较好的联合化疗方案.
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长春瑞滨联合足叶乙甙、顺铂治疗复发性难治性非霍奇金淋巴瘤
目的:研究长春瑞滨、足叶乙甙、顺铂(NEP方案)联合治疗难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及主要不良反应.方法:32例难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤病人用NEP方案治疗,长春瑞滨25mg/m2静脉滴注,第1、8天;足叶乙甙80mg/m2,静脉滴注,第1天～5天;顺铂30mg/m2,静脉滴注,第1天～3天;21天～28天为1周期,连用2周期评定疗效. 结果:缓解率为78.1%(25/32);完全缓解率(CR)为25.0%(8/32),部分缓解率为53.1%(17/32).主要不良反应为骨髓抑制,白细胞减少的发生率为87.5%,Ⅲ～Ⅳ度的为40.6%,血红蛋白及血小板减少的发生率分别为34.4%和47.0%.脱发的发生率为50.0%,其它不良反应少见.结论:NEP方案可作为复发性、难治性中高度恶性淋巴瘤的解救治疗.
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的:观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法:经病理组织学证实的20例晚期非小细胞肺癌患者,给予长春瑞滨40mg静脉滴注第1、8天,顺铂80mg/m2静脉滴注第1天,21天为1周期.每例患者至少完成2个周期化疗后,可评价疗效.结果:全组总有效率为40%(CR0例,PR 8例)主要毒副反应为骨髓抑制,多为Ⅱ～Ⅲ度,无蓄积性.结论:长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有较好疗效,患者耐受性好.
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长春瑞滨化疗所致静脉炎的防治及护理
长春瑞滨(NVB)为新一代长春碱类抗肿瘤药,以长春瑞滨为主的联合化疗方案广泛应用于非小细胞肺癌、转移性乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌等治疗.该药为强刺激、发疱性药物,对血管有很强的刺激性和损伤性,易渗人皮下间隙,引致局部浓度过高、pH值改变、静脉及毛细血管痉挛,组织缺血缺氧,导致静脉炎发生.
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吉西他滨联合紫杉醇方案与长春瑞滨单药方案治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌的临床观察
目的：：评价吉西他滨联合紫杉醇方案与单药长春瑞滨方案在治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌患者中的疗效及不良反应。方法：2009年10月至2012年12月，我科收治的符合治疗条件的晚期乳腺癌患者共126例，随机分为吉西他滨联合紫杉醇组（GT 组）及单药长春瑞滨组（NVB 组），观察有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）及不良反应。采用χ2检验比较各组治疗有效率、疾病控制率及不良反应，采用Kaplan -Meier 法计算生存率，采用 Log -rank 检验进行生存率的比较。结果：GT 组较 NVB 组在 RR 及 OS 方面有优势（P ＝0.033；P ＝0.013），在 DCR、PFS 方面差异无统计学意义（P ＝0.440；P ＝0.159），在不良反应方面有较多的中重度白细胞减少（P ＝0.025）、轻度恶心呕吐（P ＝0.035）、便秘（P ＝0.030）、肌肉关节疼痛（P ＝0.000）及疲乏无力（P ＝0.003）。结论：对于身体状况较好的患者，使用吉西他滨联合紫杉醇方案较单药长春瑞滨方案有助于提高患者的 RR 及 OS，但需注意不良反应的监测及相应的处理。
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微管促解聚与促聚合药物序贯使用对肿瘤细胞的抑制作用
目的:探讨细胞微管促解聚与促聚合药物序贯使用对肿瘤细胞的抑制作用.方法:采用四唑盐(MTT)比色法,检测化疗药物紫杉醇和长春瑞滨对肿瘤细胞株MCF-7、SK-OV3、A549的抑瘤效应.设定紫杉醇组、长春瑞滨组、紫杉醇加长春瑞滨组、先紫杉醇4小时后加长春瑞滨组和先长春瑞滨4小时后加紫杉醇组,药物浓度为100%血浆峰值浓度(PPC), 50%PPC, 25%PPC, 12.5%PPC, 6.25%PPC,培养72小时测定.结果:对三种肿瘤细胞株MCF-7,SK-OV3,A549,先加长春瑞滨4小时后加紫杉醇组抑瘤效应均明显优于其他各组(P<0.01),先紫杉醇4小时后加长春瑞滨组抑瘤率并不优于其他组(P>0.1).结论:在联合使用微管解聚或聚合的化疗药物时,先使用促解聚药物,再使用促聚合药物,对肿瘤细胞的抑制有增效作用.
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NFP与FP方案治疗晚期食管癌的随机对照研究
目的:观察长春瑞滨(NVB)联合氟尿嘧啶(5-Fu)及顺铂(DDP)治疗晚期食道癌的近期疗效及毒副反应.方法:经病理学确诊的晚期食管癌病人67例,随机分为两组:试验组35例,采用NFP方案化疗;对照组32例,采用FP方案化疗,每3周重复一次,连用2周期评定疗效.结果:治疗组和对照组的有效率分别为68.6%和43.8%,在统计学上有显著性差异(P＜0.05).主要毒副作用为骨髓抑制及消化道反应.结论:长春瑞滨与氟尿嘧啶及顺铂的联合化疗方案治疗晚期食道癌疗效好、毒性小,值得进一步研究.
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国产长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌39例疗效分析
目的:评价国产长春瑞滨(盖诺,NVB)联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副反应.方法:39例晚期乳腺癌患者采用长春瑞滨联合顺铂化疗,NVB 25mg/m2静脉滴注第1、8天,顺铂30mg/m2静脉滴注第1～3天,21天～28天为1周期,3周期以上评价疗效.结果:CR 4例,PR 16例,NC 13例,PD 6例,有效率(CR+PR)为51.3%(20/39),主要毒副反应为骨髓抑制及消化道反应.结论:长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效确切,可望成为晚期乳腺癌的二线解救方案.
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌两种用法的临床观察
长春瑞滨(NVB)为目前治疗非小细胞肺癌有效的药物之一,与顺铂联合治疗非小细胞肺癌在临床中广泛应用,有效率在40%～50%[1].针对长春瑞滨是一种长春花生物碱药类周期特异性抗癌药,临床有传统的d1,8给药及微量泵持续给药两种方法.现对本院两种用法的近期疗效及毒副反应总结如下.
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1例长春瑞滨外渗致皮下组织严重反应的护理
长春瑞滨是治疗非小细胞肺癌的有效药物之一,但其刺激性强,外渗后若处理不及时可能引起皮下组织坏死.2005年4月我院成功地治愈1例因长春瑞滨外渗于皮下组织所致组织严重炎性反应的患者.现将护理体会报告如下.
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长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的:观察长春瑞滨(NVB)联合奥沙利铂(LOHP)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法:将经病理组织学或细胞学确诊为非小细胞肺癌的患者作为研究对象,60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组给予NVB加LOHP治疗,21天为一周期,用2周期;对照组给予NVB加DDP(顺铂)治疗,21天为一周期,用2周期.结果:总有效率治疗组为43.3%,对照组为40.0%(P>0.05).不良反应以白细胞减少、恶心、呕吐以及周围神经炎为主,Ⅲ～Ⅳ度的恶心、呕吐、肾功能损害及心功能不全主要发生在对照组,周围神经炎主要发生在治疗组(P<0.05).结论:长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效与长春瑞宾联合顺铂治疗的疗效相似,均有较好的疗效.但长春瑞滨联合奥沙利铂组的不良反应比长春瑞滨联合顺铂组轻,病人更容易耐受,可以作为晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案,更适宜老年患者及心肺功能不全的患者.
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床观察
目的:观察长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副反应.方法:采用NP方案治疗晚期乳腺癌患者36例,均为复治病例.结果:CR2例(5.7%),PR 12例(34.3%),总有效率为40%.主要毒副作用为骨髓抑制、局部静脉炎和恶心呕吐.结论:NP方案治疗复发晚期乳腺癌有救率高,毒副作用可耐受,可作为晚期乳腺癌患者二线化疗方案.
