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肝硬化并发自发性腹膜炎患者腹水培养病原菌特征及耐药性分析
本研究回顾性总结2001年至2005年我院住院肝硬化并发自发性腹膜炎患者腹水病原菌特征、耐药性以及产酶率,以了解引起自发性腹膜炎细菌学特点,为临床合理用药提供依据.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂的脑保护作用之差异
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)均作用于肾素血管紧张素系统(RAS),一般认为ARB和ACEI的靶器官保护作用雷同,仅ARB不具有咳嗽的不良反应,因此各种指南中的有关表述多将ARB定位在ACEI的替代用药,近年来有的指南也提到ARB和ACEI的联合应用[1].脑作为高血压的一个重要靶器官,脑卒中已成为高血压患者致死的主要原因.目前公认,降低血压水平是降低脑卒中风险的首要措施,收缩压下降1~3 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脑卒中风险可降低20%~30%[2],降压药物是否有降压之外的脑保护作用是近年来争论的热点之一.本文探讨ARB与ACEI在脑保护方面的不同作用,为临床合理用药提供参考.
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观察中药炮制对临床合理用药的影响
目的 对临床合理用药实施中药炮制的影响进行分析和讨论.方法 选取我院2016年3月~2017年1月实施中药炮制存在的问题进行总结.结果 中药炮制直接影响着患者的不良反应.结论 中药炮制在用药中发挥着中药作用,因此应加大对中药炮制的监督管理力度,提高中药饮片的质量,保证药物的作用效果.
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临床合理用药中实施药剂师干预的作用探讨
合理用药是临床上保证患者治疗效果的关键所在.近年来我国的医疗水平不断的提升,在这样的背景下药剂师在疾病的诊断和治疗当中所起到的重要作用也逐渐的突出.临床上对于药剂师的专业能力和水平要求是比较高的,其起到的干预作用也是不可替代的.本文主要对临床合理用药当中实施药剂师干预的作用进行了分析,希望为临床用药安全提供帮助.
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微生物检验对临床合理用药及医院感染发生率的影响
目的 探讨微生物检验对医院感染发生率以及对临床合理用药的影响.方法 选取我院2012年2月~2014年3月收治的960例患者进行作为研究对象,将960例患者随机分为两组,各480人,对其中一组进行微生物检验并作为试验组,对照组不作微生物检验处理.对两组患者的合理用药率、医院感染发生率及严重程度进行比较分析.结果 对照组医院感染发生率、感染程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组合理用药率显著高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05).结论 微生物临床检验技术对指导临床合理用药、降低传染率具有重要意义.
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医院门诊处方用药调查分析
对我院门诊用药情况进行回顾性调查分析,以了解我院门诊患者的用药情况,为临床合理用药提供参考依据.1资料与方法随机抽取解放军总医院第一附属医院2011年3月24日的门、急诊日间处方共1 855张(麻醉、精神药品处方及狂犬疫苗处方除外),统计其科室、患者年龄、药品品种数、药品通用名使用情况、注射剂处方数及品种数、抗菌药物品种数及联合用药情况、处方金额等,使用Excel软件进行统计.
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临床药师对长期应用广谱抗生素致侵袭性真菌感染的评估与药学监护
侵袭性肺部真菌感染( IPFI)是不包括真菌寄生和过敏所致的支气管肺部真菌感染,一般分为原发性和继发性2 种类型. 继发性IPFI多数为医院获得性感染,宿主存在比较明确的真菌感染高危因素,临床发病急,病情凶险, IPFI需综合分析与评估,及时行拟诊治疗(经验治疗)或临床诊断治疗[1]. 本文通过临床药师在呼吸科对1 例感染患者的抗感染治疗的临床观察,探索长期使用广谱抗菌药物导致的侵袭性真菌感染的分析和判断方法,为避免临床长期使用抗菌药物导致的二重感染提供依据,同时体现临床药师在临床合理用药中的地位和价值,现报告如下.
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门诊药房处方审核点评探讨
门诊药房调配工作包括:收方、审核处方、调配药品、核对处方和药品、发给患者并交代和答复询问的全过程。《处方管理办法》[1]要求药师应当对处方用药适宜性进行审核;与此相适应的医院应该建立处方归类综合点评,总结归纳共性及个性问题列表评价,及时掌握处方动态监测出现的问题以及超常的警示报告,及时通报处理不合理处方,保障临床合理用药的安全性。我院门诊药房自2007年5月开始在窗口对处方进行用药适宜性审核,并每月进行处方点评。特别是2011年10月~2013年4月,我院争创“三甲”医院期间,加强了工作力度。处方的质量和合格率有了很大的提高,但是仍然有一些不合理处方。其原因就是现行门诊处方审核、处方点评等管理手段存在不足。本文结合工作实际,对其进行分析并探讨改进措施。
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影响环孢素A血药浓度因素分析
环孢素A(cyclosporin A CsA)是由真菌Tolypocladium Inflatum Gams分离获得的一种11个氨基酸组成的环状多肽,是一种强效免疫抑制药,广泛应用于防治实质性器官和骨髓等同种异体移植时的排斥反应.由于环孢素A个体药动学过程差异较大,血药浓度受多种因素影响,其血药浓度与疗效及毒性密切相关,故监测环孢素A血药浓度,寻找影响其血药浓度变化的可能因素,对于指导临床合理用药具有极其重要的意义.
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中药临床药学应注意的几个要点
临床药学(Clinical Pharmacy)的主要任务是保证病人用药安全、经济、有效,其核心是指导临床合理用药。当前我国绝大多数地区的三甲医院已普遍开展临床药学工作。我国临床药学研究的内容主要以有关血药浓度监测、抗菌药物合理应用等的西药临床药学为主,但对于具有悠久历史传统和我国独特资源优势的中医药的重视还不够,开展中药临床药学的规范标准及方法存在一定缺陷[1]。当前,中药临床药学工作主要从以下两方面展开:一是对传统中医药理论(如中药的性、味、归经、配伍等理论),采用现代科技手段对其进行的再研究;二是在传统中医药理论的指导下,采用先进的技术和方法(如新制剂的研究、药代动力学研究等)来研究中药[2]。但相比西药的临床药学工作,中药临床药学工作的开展更复杂,更有挑战性[3],由此中药临床药学在开展过程中不免存在一些问题。本文分析当前中药临床药学存在的不足,对中药临床药学的发展提出自己的观点,并提出相应对策,为开展中药临床药学工作提供参考与借鉴。
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探讨注射用泮托拉唑临床合理用药的影响因素
目的 探讨注射用泮托拉唑临床合理用药的影响因素.方法 选取2016年1月-2016年12月期间我院采用泮托拉唑患者300例作为研究对象,回顾患者的临床资料,分析合理用药的影响因素.结果 年龄(β=1.024,OR=2.352)、存在上消化道出血既往史(β=1.358,OR=1.854)是危险因素(P<0.05);禁食(β=-2.867,OR=1.263)、进行内镜检查(β=-8.451,OR=2.865)是合理用药的保护因素(P<0.05).结论 年龄、存在上消化道出血既往史是危险因素,禁食、进行内镜检查是合理用药的保护因素.
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核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎病毒引起的慢加急性肝功能衰竭的研究进展
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起的慢加急性肝功能衰竭是目前我国传染病死亡的重要原因之一。肝功能衰竭(liver failure)是指多种因素引起的严重肝脏损害,导致肝脏的合成、解毒、生物转化与排泄等功能发生严重障碍或失代偿,出现黄疸、功能障碍、肝性脑病以及腹水等为主要表现的一组临床症候群,包括急性肝功能衰竭、亚急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭和慢加急性肝功能衰竭4种类型[1-3]。有报道慢加急性肝衰竭是我国常见类型[4]。慢加急性肝功能衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)是指在慢性肝病基础上,在某些诱因或急性损伤等因素作用下,短期(4周)内出现急性或亚急性肝功能失代偿的症候群[1-2]。该病是我国传染病死亡的重要原因之一[3]。引起ACLF的常见病因为HBV感染。近年来,一些研究显示对ACLF患者采取抗病毒治疗可以延长患者生命和提高生活质量[1-3]。本文就口服核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎病毒引起的慢加急性肝功能衰竭的研究报道做一综述,为临床合理用药提供依据。
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160株志贺菌药物敏感性分析
细菌性痢疾是由志贺菌引起的重点防治的肠道传染病之一.为临床合理用药提供依据、提高菌痢的治愈率,对2005年10月~2008年10月来本院肠道门诊腹泻患者粪便中分离的160株志贺菌进行药物敏感性检测,血清学分型及药敏试验结果如下.
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医院抗菌药物使用情况调查分析
抗菌药物作为一类特殊药品,由于其种类多,药性特征复杂[1],为贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令84号),指导医疗机构加强抗菌药物管理,切实提高疗效,降低不良反应发生率[2],减少或延缓细菌耐药性的发生[3],保护患者的身体健康。依据《180医院抗菌药物使用实施细则》执行,现将本院抗感染组药师参与临床督查情况并干预的抗菌药物不合理应用病例进行分析、讨论,以期为临床合理用药提供参考。
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合理应用抗菌药物调查
为了解抗菌药物的临床应用情况,加强抗菌药物合理应用的管理 ,以督促临床合理用药,进行了本次调查。1 材料与方法 调查我院1996年1月~19 98年12月期间的出院病历。按月对全院出院的每份病历,进行抗菌药物应用种类、抗菌药物 应用指征及抗菌药物应用率的统计。2 结 果 调查出院病历12 253份,抗菌药物应用种类第1位为头孢菌素类, 第2位为氟喹酮类,第3位为氨基苷类,第4位为青霉素类。我院抗菌药物应用率呈逐年上升 的趋势,分别为58.13%、62.91%、72.88%。合理用药例数也逐年上升,用药指征不明的例数 为零。说明抗菌药物应用虽呈上升趋势,但总体上还属合理范畴。内科明显好于外科,外科 的预防用药率较高,而合理用药率较低,据药敏用药率则很低,见表1。3 讨 论3.1 预防性使用抗菌药物指征过宽 普外科 术后使用抗菌药物率为95.27%。一类手术患者大多使用抗菌药物3~7 d;二类手术患者用药时间更长,为7~15 d。3.2 使用抗菌药物起点过高 受市场经济因 素的影响,骨外科、肛肠科术后预防用药,首选三代头孢菌素。不仅浪费药物资源,而且提 高了医疗费用,增加了患者的经济负担。3.3 使用抗菌药物疗程过长 凡感染严重时 多采用高效广谱抗菌药物轮翻使用,使体内正常菌群失调,发生二重感染。3.4 不重视细菌学检查和抗菌药物敏感试验 而凭临床经验和习惯,试探诊断治疗。据细菌学培养药敏用药率高仅占10.36%。造成细 菌培养及药敏率低的因素较多。首先,培养时间需3~7 d,临床治疗等不及;其次,检验结 果阳性率不高;体外试验敏感,而临床应用效果不明显;部分临床医生没有养成及时送检临 床微生物标本的习惯等。
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小儿感染性疾病病原菌分布及耐药性分析
为了解小儿感染性疾病病原菌分布情况及对临床常用抗菌药物的耐药现状,我们对2000年1月-12月儿科送检的各类标本2 208份中所检出485株细菌进行回顾性分析,为临床合理用药提供依据.1 材料和方法
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氯氮平药物相互作用研究新进展
氯氮平是目前公认的治疗精神分裂症有效的抗精神病药,也用于治疗情感性精神障碍、迟发性运动障碍、难治性强迫症等非精神病性障碍[1].虽然氯氮平是一线用药还是二线用药尚有争论,但目前氯氮平在临床上广泛应用也是不争的事实.司天梅等[2]对我国10省市抗精神病药处方的现况调查显示,氯氮平排在第1位(31.7%).在临床上,氯氮平常与其他抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗胆碱能药、苯二氮(卓)(BDZ)类药和心血管药等联用或合用[2],还可能与精神病患者合并躯体疾病时的治疗药物,如抗结核药、抗糖尿病药、抗生素、激素等合用.然而,氯氮平的代谢在肝脏细胞色素P450( cytochrome P450,CYP)酶系有多种酶参与,且由于多受体作用而药理机制复杂,容易与其他药物产生具有临床意义的药物相互作用,导致药理作用和毒副反应的改变.因此,掌握氯氮平的药物相互作用,对指导临床合理用药具有重要意义.
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解脲支原体与人型支原体体外培养及药物敏感性检测结果分析
为了解本院就诊人员泌尿生殖道支原体感染况状和耐药倾向变化,指导临床合理用药,对在本院就诊的1 152例泌尿生殖道感染患者取尿道(宫颈)分泌物进行解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的培养鉴定,并对阳性株进行了体外药物敏感性试验,现将结果报告如下.
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全国眼科临床合理用药专题学术研讨会在桂林市成功召开
由中华医学会杂志社中华眼科杂志编辑部主办的"全国眼科临床合理用药专题学术研讨会"于2008年4月24至27日在美丽的南国城市桂林召开.本次会议历时4天,共有100余名来自全国各地的从事眼科及相关专业的医师与研究人员参加.
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《全国眼科临床合理用药专题讲座及研讨会论文汇编》订购