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Ⅰ期病灶清除植骨内固定治疗胸、腰椎结核的疗效观察
脊柱结核在骨与关节结核中多见,病变的发生与发展可以导致脊髓神经功能障碍、脊柱失稳和后凸畸形.国内外同道积极开展了Ⅰ期病灶清除、减压、植骨融合、矫形、内固定术,取得了满意的疗效[1~5].我院采用Ⅰ期手术治疗胸腰椎结核患者23例,报告如下.
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脊柱结核的外科治疗策略
脊柱结核是常见的肺外结核病之一,占骨与关节结核的50%~60%,占全部结核病的3%左右.脊柱结核易导致畸形及脊髓神经损害,致残率较高,严重影响患者健康和生活质量.近十几年来,脊柱结核的治疗方法和观念不断更新.治疗效果大大提高[1~3].脊柱结核的手术治疗是目前骨科领域的一个热点,有大量文献报道.但目前国内对脊柱结核的手术治疗原则、手术适应证、手术时机、术式选择、化疗方案等仍存在争议[1~6];由于耐药和复治、复发的病例不断出现.脊柱结核的治疗面临着新的挑战.
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骨与关节结核患者病灶感染病原菌检测结果分析
目的:分析临床诊断骨与关节结核患者病灶感染病原菌的种类和耐药性,为临床抗结核治疗方案的制定提供参考。方法选取医院收治的临床诊断骨与关节结核并接受手术治疗的患者58例,收集所有患者病灶部位的脓液、坏死组织、肉芽组织等作为标本进行病原菌培养和药敏试验,对比不同临床资料患者的病原菌培养阳性率并分析病原菌的耐药性。结果58份标本中分枝杆菌属培养阳性率为56.90%;15份抗酸染色阳性的标本中,分枝杆菌属培养阳性率为93.33%,显著高于抗酸染色阴性的标本( P<0.05);31例有结核中毒症状患者的标本中,分枝杆菌属培养阳性率为70.97%,显著高于无结核中毒症状患者的标本( P<0.05);共培养出结核分枝杆菌20株、牛分枝杆菌8株、肺结核分枝杆菌5株;其中12株为耐药株,占36.36%,其对链霉素和异烟肼的耐药率高,达75.00%,对磺胺甲氧嗪的耐药率低,为0。结论结核分枝杆菌是骨与关节结核主要的病原菌,分枝杆菌属对链霉素、异烟肼的耐药率较高,临床上应重视药敏试验,以指导临床抗结核药物的选择,提高临床治疗效果,减少耐药菌株的产生。
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骨与关节结核的围手术期护理
通过对49例骨与关节结核的围手术期的护理,加强术前宣教、心理护理,保持病室整洁,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食及术后并发症的护理,49例病人治疗有效率为96%,无并发症发生.
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中西医结合治疗骨与关节结核56例疗效分析
目的:观察中西医结合治疗骨与关节结核的疗效.方法:将112例病人随机分为两组,治疗组和对照组各为56例.对照组用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用中药.结果:治疗组痊愈46例,好转9例,无效1例,治愈率82.14%,总有效率98.21%.对照组痊愈11例,好转34例,无效11例,治愈率19.64%,总有效率80.35%.经x2检验,治疗组与对照组比较,有非常显著性差异(P<0.01).结论:中西医结合治疗骨与关节结核较单纯用西医治疗效果好.
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微创手术与传统开放手术治疗脊柱结核的疗效比较
脊柱结核的发病率占骨与关节结核类疾病的40%~50%,居首位,而且目前发病率依然呈逐年上升趋势,同时有较高的致残率,对患者的正常工作、生活以及身体健康均造成了一定的影响,因此对该病的防治工作引起了广泛重视[1]。在对脊柱结核实施治疗的过程中,常用的方法有手术治疗和全身抗结核药物治疗。全身抗结核药物治疗的效果差,且无法彻底治疗,因此手术治疗成为治疗脊柱结核的主要方法,但是在实施手术治疗过程中,传统开放手术因手术时间长、术中出血量大,且患者术后恢复较慢、住院时间相对较长、容易复发和产生多种并发症等原因而无法满足患者有效治疗的需要。因此应该探讨和分析更好的治疗方法[2]。本研究选取2012年11月~2014年11月在我院接受脊柱结核治疗的患者84例作为研究对象,对微创手术与传统开放手术在治疗脊柱结核过程中的临床效果对比进行了探讨和分析,现报道如下。
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脊柱结核外科治疗的现状与问题
脊柱结核在骨与关节结核中发病率居于首位,约占40%~50%.近年来由于公共卫生事业的发展和抗结核药物的进步,其发病率已有所减少,但在脊柱炎性疾患中仍居首位.脊柱结核中绝大多数为椎体结核,单纯的椎弓结核很少,这与椎体以骨松质为主、负重大、劳损多、肌肉附着少、血供差以及椎体的滋养动脉多为终末动脉等原因有关.
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对"骨与关节结核的诊断和治疗"方面问题的解答
问:结核接触史和肺部、泌尿系、消化道结核病史对怀疑结核性脑膜炎的病人有较强的诊断意义,但对骨关节结核(如骶髂关节结核)的诊断意义有多大?
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骨与关节结核34例临床分析
骨与关节结核是常见的肺外结核形式之一,占全部结核的3%~5%,占肺外结核的15%[1].因骨与关节结核临床表现多样,缺乏特异的检验方法,故早期诊断有较大困难.现就本院收治的34例骨与关节结核患者的临床资料作一回顾性分析,旨在为诊断治疗提供参考.
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骨与关节结核手术并发症及预防
骨与关节结核为临床上的常见病.绝大多数患者在抗痨药物的基础上行手术治疗而获得满意的疗效.由于病变的多样化及术者对解剖部位,病变范围的了解及经验的不同,相应也出现了一些手术并发症,给患者造成很大痛苦.而有的并发症经过医务人员的努力是可以避免的.现就本院经历过的手术并发症予以阐述:
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骨与关节结核手术患者的护理
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骨与关节结核的超声诊断
1.病因和病理
骨与关节结核是结核杆菌主要经血行引起的继发性慢性感染性疾病。95%继发于肺结核,其次是消化道结核、淋巴结结核,或由邻近的结核病灶直接侵袭骨和关节。发病年龄80%以上发生在30岁以下的青、少年患者,其中约1/3是10岁以下的儿童。发病部位以脊柱多见,约占一半左右;其次是膝、髋、肘、肩、腕关节;肌肉丰富的长管骨、脊椎附件很少发生结核,在活动多、负重大的部位容易发生骨关节结核。 -
骨与关节结核患者的手术治疗
目的:探讨骨与关节结核患者的治疗方法。方法对我院2012年9月~2013年9月收治的46例患者资料进行总结分析。结果经过我院对患者的精心治疗,已经有48例患者完全康复,1例患者病情正在好转。结论正确的治疗方法可以帮助患者早日康复,恢复正常的生活。
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30例老年脊柱结核围手术期护理体会
骨与关节结核在我国仍是常见病,优以脊柱结核多见。随着我国逐步进入老龄化社会,脊柱结核高龄患者也逐渐增多。现就我院骨科2003年1月至2005年7月收治的30例60岁以上的脊柱结核患者作以总结。
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骨与关节结核患者的护理与健康教育对策
骨与关节结核是一种慢性消耗性疾病, 是肺外结核的主要表现之一. 治疗中除了正规化疗和手术外, 患者的心理、劳逸、饮食起居等都对病程有重要的影响. 10年来, 我科对655例骨与关节结核患者采用分阶段健康教育对策的方法, 收到了良好的效果.
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护理干预对骨与关节结核病患者的影响
骨与关节结核是一种继发病变,约90%继发于肺结核,少数继发于消化道结核或淋巴结核[1]。骨与关节由于结核杆菌侵入引起的局部化脓、破坏的病变。初期因关节疼痛和肌肉痉挛,关节活动减少,晚期由于关节的破坏,致使关节功能障碍,出现畸形。常需药物与手术治疗相结合治疗。护理干预可以消除患者的负性情绪,使患者保持良好的心理状态,对稳定病情、提高手术成功率、肢体功能恢复起着重要作用。对我科2011年3月至2013年2月骨关节结核患者术后护理体会总结如下。
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脊柱结核病人围手术期的护理
在全身骨与关节结核中,脊柱结核发病率高,由于脊柱结核可引起骨质破坏,脊柱畸形,甚至截瘫,文献统计截瘫发生率在10%左右,若未及时治疗,将严重危害人民健康.我院2004年-2006年共收治脊柱结核58例,经手术治疗,取得较好疗效.现将护理体会介绍如下.
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骨结核丸治疗骨与关节结核的理论探讨
骨与关节结核属祖国医学"流痰"、"骨痨"范围,以发病缓慢、病程长、化脓迟缓、不易收口为其临床特点.是一种难以治疗的疾病.笔者通过20多年的努力,用自制骨结核丸治疗7 623例,取得较满意的疗效.临床治愈率达86.8%,总有效率为99.1%.现将有关理论探讨如下.
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结核性关节炎
结核性关节炎是由原发病灶(如肺、胸膜等)中的结核杆菌通过血循环、淋巴液直接蔓延至骨、关节而引起的关节炎.近百年来,结核病的发病率已明显下降,但是因为人口的增长,结核病人的绝对数量仍然不少.本病多发于儿童和青年,是一种危险的传染病.在抗结核药物发明以前,骨与关节结核的治疗方法主要是休息、营养和有限的手术.抗结核药物的临床运用是治疗结核性骨关节病的重要手段.
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前路病灶清除减压植骨治疗颈椎结核并截瘫患者的护理
近年来骨与关节结核发病率有所升高,颈椎结核在临床已非少见.但由于椎体破坏、塌陷后易引起颈脊髓损伤而出现神经症状,导致高位截瘫而严重影响患者的生活,严重者可危及患者的生命.因此,对有神经症状者应尽可能选择手术治疗[1].