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股骨头缺血性坏死关节周围软组织改变的MRI表现
目的 分析股骨头缺血性坏死(ANFH) 病人髋关节周围软组织改变的MRI表现.方法 回顾性分析73例经手术病理及临床证实的股骨头缺血性坏死病人的髋关节周围软组织改变的MRI表现.结果 MRI显示73例患者122个股骨头出现缺血性坏死,其中35例患者发现软组织无菌性炎症改变,且坏死分期越高改变越重.结论 MRI能早期发现股骨头缺血性坏死周围软组织异常及范围.
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非创伤性股骨头坏死:不同病因间MRI及病理对比研究
目的 探讨不同病因所致的非创伤性股骨头坏死的MRI及病理学表现是否一致.方法 回顾性分析98例非创伤性股骨头坏死患者共152髋MR表现,98例股骨头坏死病因分别为激素性49例(共86个髋)、酒精性18例(共25个髋)、特发性31例(共41个髋).其中25例(共34个髋关节)行股骨头置换术,对置换所得的股骨头标本行大体切片及组织病理学检查.结果 不同病因所致股骨头坏死均累及股骨头的上外侧.MRI和大体标本上坏死的股骨头均由软骨、坏死区、周围的增生反应区和病灶外正常区组成.增生反应区呈低信号包绕坏死区.不同病理阶段坏死区呈不同的MR信号对应相应的组织病理学改变.结论 不同病因的非创伤性股骨头坏死有着极其相似的MRI和病理表现.
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股骨头供血动脉发育变异在青壮年股骨头缺血性坏死发病机理中的意义
目的 探讨青壮年股骨头缺血坏死的发病机理. 方法 选择经临床和影像检查确诊、并经介入治疗的78例113个缺血坏死股骨头的血管造影资料与45例46个正常股骨头血管造影资料对照分析. 结果 观察组股骨头供血动脉发育变异28例(35.9%),51支血管,其中髂内动脉壁支变异17支(33.3%),旋股内侧动脉变异29支(56.9%),旋股外侧动脉4支(7.8%),旋股内外侧动脉共干1支(2.0%).对照组股骨头供血动脉发育异常5例5支,2组比较有显著性差异(P＜0.005). 结论 股骨头供血动脉发育变异可能是造成股骨头缺血坏死的一个潜在因素.
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股骨头缺血坏死骨髓水肿的MRI研究
目的探讨股骨头缺血坏死(ANFH)骨髓水肿的MRI表现,评估骨髓水肿与ANFH分期的关系.方法对73例(99髋)ANFH股骨骨髓水肿的MRI表现进行分析,全部病例均行SE序列冠状位T1WI、T2WI,横轴位T1WI及STIR序列冠状位扫描,将股骨上段骨髓水肿分为0～3级进行统计,并将骨髓水肿分级与ANFH分期相联系.结果股骨骨髓水肿于冠状位T2WI及STIR上显示清楚,61%的ANFH股骨上段可见1～3级骨髓水肿,股骨骨髓水肿与股骨头缺血坏死的病程进展有关,I期ANFH股骨骨髓水肿较少见、范围较局限;Ⅱ、Ⅲ期ANFH股骨骨髓水肿多见,且范围广泛.结论骨髓水肿是ANFH发展过程中的一种伴随征象,骨髓水肿发生的几率和程度与ANFH分期密切相关;MRI是显示股骨骨髓水肿敏感的无创方法.
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激素性股骨头缺血坏死的影像学诊断价值
目的研究医源性股骨头缺血性坏死的影像学诊断价值.方法回顾性分析27个长期大量激素治疗后引起股骨头缺血性坏死的病例.男11例,女16例,年龄20～46岁,平均35.6岁,病程1～5年.口服强的松大剂量(60 ～25) mg/d,用药时间6个月～5年,股骨头缺血性坏死出现时间为用药后3个月～2年.20例行X线检查,15例行MRI检查,均行X线、MRI检查的有10例.8例行CT检查,8例经手术病理证实.结果 X线平片诊断早期ANFH 6例,7个股骨头,CT诊断7例,11个股骨头.MRI诊断15例,21个股骨头.MRI早期诊断ANFH的21个股骨头中,19个出现线样低信号,其中表现为"单线征"6个,"双线征"13个.结论 MRI"线样征"是诊断早期缺血坏死的特征性表现.MRI诊断早期ANFH的阳性率高于X线、CT.MRI是早期诊断激素性ANFH的重要方法.
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股骨头缺血性坏死介入治疗27例
0 引言近年来,股骨头缺血性坏死(ANFH)发病率日渐增高,成为骨科难治疾病之一,它是一种隐匿起病的慢性进行性致残性疾病,早期治疗对防止患者致残和预后至关重要,近年来我们采用介入疗法治疗ANFH有效.
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训练伤导致股骨头坏死53例的治疗
0 引言 股骨头坏死是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变[1]. 近年来, 训练伤导致的股骨头坏死在部队的发病率逐年上升. 训练导致髋关节扭伤、股骨颈骨折以及其他各种训练伤治疗中激素药物不正确使用是股骨头发生坏死的主要原因. 自1996年以来, 我们应用中西医结合的方法治疗训练伤引起的股骨头坏死53例, 取得了很好的疗效.
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长期应用糖皮质激素对大鼠股骨头骨组织MMPs/TIMPs系统的影响
目的 观察长期应用糖皮质激素对大鼠股骨头骨组织中基质金属蛋白酶(MMPs)/基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs)系统的影响,探讨长期应用糖皮质激素导致股骨头坏死的相关机制.方法 健康SD大鼠40只,雌雄各半,随机分为低、中、高剂量激素组和对照组,每组10只.低、中、高剂量组动物分别给予肌肉注射醋酸泼尼松龙7、12.5、25 mg/kg体重,每周2次；对照组给予相同体积生理盐水肌注.4周后取左侧股骨头骨组织石蜡包埋,HE染色,鉴定股骨头坏死情况；取右侧股骨头骨组织提取总RNA,采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2 mRNA表达水平.结果 高、中、低剂量激素组和对照组动物初期股骨头坏死发生率分别为83.33％(5/6)、66.67％ (6/9)、30℃(3/10)、0(0/10);各激素组与对照组比较,MMP-2、MMP-9 mRNA表达增高,与激素用量呈正相关,其中,中、高剂量激素组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；TIMP-1、TIMP-2 mRNA表达水平降低,且与激素用量呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长期应用糖皮质激素致股骨头坏死的效应可能与其调控MMPs/TIMPs系统表达有关.
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股骨头坏死早期大鼠股骨头骨组织中基质金属蛋白酶及其相关抑制剂的表达
目的 观察大鼠股骨头骨组织中基质金属蛋白酶(MMP s)及其抑制剂的表达变化,探索股骨头坏死形成与应用糖皮质激素之间的相互关系.方法 20只SD大鼠,雌雄各半,分为2组(n=10).激素模型组肌注醋酸氢化可的松,2次/周;对照组给予等量生理盐水.4周后,取各组大鼠左侧股骨头的骨组织进行HE染色确定股骨头坏死病变情况;采用RT-PCR及Western blot技术分别检测大鼠股骨头组织中MMP-1、MMP-2、MMPs组织抑制剂-1(TIMP-1)、TIMP-2的mRNA和蛋白表达变化.结果 激素模型组MMP-1、MMP-2 mRNA及蛋白表达较对照组升高,TIMP-1、TIMP-2的mRNA及蛋白表达降低(均为P<0.05).结论 股骨头坏死早期大鼠股骨头骨组织中MMPs表达升高,其相关抑制剂表达降低,推测糖皮质激素导致股骨头坏死可能与其对体内MMP s及其相关抑制剂的调控有关.
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长期应用糖皮质激素对大鼠股骨头骨组织OPG/RANKL mRNA表达的影响
目的 观察长期应用糖皮质激素对大鼠股骨头骨组织中骨保护素(osteoprotegerin, OPG)/核因子kappa B受体活化因子配基(receptor activator of nuclear factor kappa B ligand, RANKL)mRNA表达的影响,探讨长期应用糖皮质激素导致股骨头坏死的另一作用机制.方法 健康SD大鼠40只,雌雄各半,随机分为低、中、高剂量激素组和对照组,每组10只.低、中、高剂量激素组动物分别给予肌肉注射醋酸泼尼松龙7、12.5、25mg/kg体重,每周2次;对照组给予相同体积生理盐水肌注.4周后取左侧股骨头骨组织石蜡包埋,HE染色,鉴定股骨头坏死情况;取右侧股骨头骨组织提取总RNA,采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测OPG和RANKL mRNA的表达水平并计算OPG/RANKL比值.结果 ①低、中、高剂量激素组和对照组动物初期股骨头坏死发生率分别为30%(3/10)、 66.67% (6/9)、83.33%(5/6)、0(0/10);②低、中、高剂量激素组和对照组动物股骨头骨组织OPG mRNA表达的相对量分别为1.12±0.17、0.96±0.16、0.83±0.18和1.60±0.49;RANKL mRNA表达的相对量分别为2.48±0.81、 3.33± 1.04、4.51±1.33和1.58±0.42.与对照组比较,3个激素组OPG mRNA表达降低,且与激素用量呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);RANKL mRNA表达增高,与激素用量呈正相关,其中中、高剂量组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 长期应用糖皮质激素致股骨头坏死的效应可能与其调控OPG和RANKL mRNA表达有关.
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人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折221例临床疗效对比研究
目的:探讨人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折患者的临床疗效.方法:选择骨质疏松性股骨颈骨折患者221例,将其随机分为观察组(n=111)和对照组(n=110)两组.观察组采用人工股骨头置换术治疗,对照组采用全髋关节置换术治疗.观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及下地时间,记录两组患者不良反应发生情况,比较术后6个月Harris评分.结果:观察组手术时间和下地时间分别为(77.34±8.61)min和(12.29±2.18) d,明显低于对照组(120.35±9.48) min和(13.37±2.88) d;观察组术中出血量(237.11±53.26) ml,少于对照组(358.94±62.27) ml,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月,观察组髋关节功能优良率84.68%,低于对照组96.36%;两组Harris评分比较,差异有统计学意义(P=0.000).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.360).结论:人工股骨头置换术适用于高龄且身体综合情况较差者,全髋关节置换术适用于生活质量较高者.
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发育性髋脱位术后继发股骨颈骨折1例
患女,12岁,以左下肢跛行11年为主诉收住院.患儿于11年前行走时,左下肢跛行.近几年,跛行不断加重.来我院治疗.查体:步态跛行,双侧臀部不对称,左侧扁平,可触及脱出之股骨头,左髋外展受限,左侧Allis征阳性,弹进弹出试验均阴性,左侧单足站立试验阳性,左下肢短缩4cm,左足趾活动正常.
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帕瑞昔布钠复合小剂量舒芬太尼用于老年股骨头置换术后患者的镇痛
目的：观察帕瑞昔布钠对老年患者股骨头置换术后舒芬太尼用量及镇痛效果的影响。方法：择期行股骨头置换术患者60例，随机分帕瑞昔布钠组（P组）和对照组（C组）。P组患者肌注帕瑞昔布钠0．6mg／kg，C组患者注射生理盐水2ml。术毕均采用舒芬太尼静脉自控镇痛。记录术后6h，12h，24h，48h的（VAS）镇痛评分和舒芬太尼用药量及不良反应。结果：术后P组6、12、24、48 h评分低于C组，舒芬太尼用量明显低于C组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；P组和C组不良反应发生率无统计学意义。结论：帕瑞昔布钠可以有效的应用于老年患者股骨头置换术后，且增强舒芬太尼的镇痛效果，减少舒芬太尼的用量，提高安全性。
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不同治疗体位在直肠癌术后放疗中的应用研究
直肠癌术后放疗可以降低局部复发率,术后联合放化疗还可以提高生存率.但盆腔手术后患者的放疗耐受性降低,放疗副反应增加.本研究通过对不同治疗体位小肠、膀胱、股骨头剂量体积关系进行比较,探讨直肠癌术后盆腔放疗的理想治疗体位,为临床提供数据支持,指导实践,以期降低直肠癌术后盆腔放疗的并发症发生率及其严重程度.
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股骨头置换术后护理思考
目的：对股骨头置换术后护理进行研究以提高护理的科学性及护理质量减轻患者痛苦。方法对我院31例进行股骨头置换术的患者为研究样本进行常规护理及专科护理。结果患者手术成功后无伤口感染、关节脱位及压疮等并发症的发生，功能恢复良好均康复出院。结论采取科学有效的护理方法不仅可以减轻患者术后痛苦，而且可以缩短恢复期明显缩短住院时间。
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股骨头缺血坏死的X线与CT诊断(附32例分析)
本文分析了32例股骨缺血坏死病例,其主要症状为髋部疼痛、压痛、活动受限,跛行及“4”字试验阳性等,该病男多于女,35岁以上常见,单侧者多见,外伤、长期饮酒,使用皮质类固醇激素为常见病因,本病主要需与髋关节结核等病鉴别,而CT检查为早期诊断本病的首选方法.
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股骨头坏死的治疗
股骨头坏死是不同病因破坏了肢骨头的血液供应,造成股骨头骨与软骨坏死的一种常见的骨科疾病.其发病机制复杂,主要是由于创伤、使用激素、过度饮酒、血液系统疾病、减压病等各种病因导致股骨头局部滋养血管损伤,进而骨质缺血、变性、坏死、骨小梁断裂及股骨头塌陷,发生髋关节功能障碍.本文主要从股骨头缺血性坏死的治疗进展做简要概述.
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股骨头钻孔减压联合骨髓干细胞治疗股骨头坏死的临床疗效分析
目的：探讨股骨头钻孔减压联合骨髓干细胞治疗股骨头坏死的临床疗效分析。方法21例股骨头坏死患者（25髋）施行股骨头钻孔减压联合骨髓干细胞治疗。术后随访12~24个月。结果术后所有患者的病情均得到不同程度的改善。结论应用股骨头钻孔减压联合骨髓干细胞治疗股骨头坏死疗效显著。
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15例老年股骨颈骨折的护理体会
股骨颈是指股骨头与股骨粗隆间连线之间的一段骨,这段主要是指松质骨,老年时大多退化萎缩[1],而且老年病人普遍存在骨丢失现象,尤其是绝经以后的妇女,心理、情感、健康状况均欠佳,平衡性、反应速度及准确性大大下降,外力冲击和步态不稳易致老年人股骨颈骨折.
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1例老年女性股骨颈骨折患者行髋关节置换术后康复训练指导
髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分关节以重建关节运动功能的一种修复手术。全髋关节置换术包括三个部分：用朔料关节窝置换髋关节窝（髋臼）；用金属关节头置换碎裂的股骨头；用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性。半髋置换术：是用假体换股骨头或髋关节窝（髋臼）。但如果忽视系统的康复训练，可能会严重影响患者的预后。我科于2012年01月收治1例老年女性股骨颈骨折的患者，患者行髋关节置换术后，对其进行系统的康复训练，得到了预期的效果。现报告如下。
