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髋骨节后脱位合并股骨头及股骨颈骨折1例
1 病例报告患者,女,29岁因车祸伤右髋部大腿痛,活动受限19h入院.患者从高速行驶的拖拉机上摔下后车轮从大腿上辗过,当时右髋疼痛骓忍,出血不止,不能活动,被他人抬入当地卫生所给予清创缝合,补液治疗,19h后转入我院.
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抽搐致双侧髋臼骨折并股骨头中心型脱位1例
患者,男,38 岁,因突发抽搐致双髋部疼痛活动受限6 d入院.患者因肺结核服用抗结核药1年.入院前6 d突发强直抽搐,头眼偏向一侧,双下肢交叉屈曲,持续抽搐约5 min后停止.
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髋关节后脱位两种常用复位手法的比较
髋关节后脱位以手法复位为主,只有在合并骨折(髋臼缘或股骨头)的情况下才有可能同时行切开复位内固定术,但有时对单纯脱位手法复位无法完成的情况下也有可能行切开复位.
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股骨颈骨折空心钉内固定术后疗效观察
股骨颈骨折是一种常见的骨折,在人类各年龄阶段均可发生,多见于60岁以上老年人.由于股骨颈解剖、生理的特殊性,患者髋关节功能恢复较差,骨折不愈合率为15％左右,股骨头无菌性坏死率为20％～30％[1],还有一部分病例出现髋关节创伤性关节炎等.
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经皮加压螺纹母子钉治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折多发于老年人,但青少年并非少见,易发生骨不愈合和股骨头无菌坏死,治疗难度大.多年来,人们为了解决这个难题,作了不懈的努力,创造出各种各样的治疗方法,如:三刃钉、Knowles钉、多根斯氏针、加压螺纹钉、肌骨瓣植入等.这些治疗需要一定的设备,如骨科牵引床,在"C”臂X线透视下进行,如果在没有这些高档设备的山区医院,如何进行治疗呢?我科自1986年起在普通床上牵引,应用15毫安床头X光机,治疗股骨颈骨折20例,随访十年,取得了满意效果,现介绍如下.
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定量CT探讨老年转子间骨折髓内固定时头钉的合理位置
目的 通过定量计算机断层扫描(QCT)方法 对老年尸体股骨头内的骨密度分布进行矢量性定量分析,探讨老年转子间骨折使用髓内固定系统时头钉的合理位置,为临床治疗此类疾病提供理论依据.方法以8具16侧高龄尸体髋部为研究对象,行髋关节离断,行QCT扫描.以股骨头几何中心点为原点,沿股骨颈长轴并经原点为X轴,经股骨头原点且在冠状位上垂直于X轴的为Y轴,经股骨头原点且垂直于冠状面的为Z轴,三轴互相垂直通过原点,构建三维立体空间结构.分别依X、Y、Z轴方向进行QCT扫描,扫描厚度为3 mm,依扫描骨密度值,经统计学分析后描绘股骨头内部骨密度的分布曲线.结果 离体高龄尸体股骨头内骨密度在X、Y、Z轴矢量方向上均呈单峰样连续曲线变化,样本骨密度分布表现一致,差异无统计学意义(P>0.05).沿X轴骨密度峰值区域出现在股骨头中心点近端约0.9～1.5 cm范围内;沿Y轴骨密度峰值区域出现在以Y轴为轴心线两侧0.9 cm区域内;沿Z轴骨密度峰值区域出现在以Z轴为轴心线两侧0.6 cm区域内(P<0.05).三个轴线的高骨密度区域围成的三维空间区域,提示为股骨头内头钉佳放置区域.结论 经定量CT测定,股骨头内骨密度呈现沿矢量方向规律曲线变化,并存在相对骨密度高值区域,提示临床在使用髓内固定系统治疗老年转子间骨折时应将头钉置于合理的骨密度较高区域,以获得良好的内固定效果.
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自体柱状骨软骨移植修复股骨头软骨缺损的实验研究
目的 探讨用自体股骨头非负重区骨软骨移植修复股骨头负重区软骨缺损.方法 选用成年杂种犬18只,36个髋关节股骨头,随机抽取2只动物4个股骨头作为正常对照.分别凿取股骨头负重区及非负重区相同柱状骨软骨换位移植,于术后4、8、12、24及48周进行大体观察、组织学检查、电镜观察、CT、ECT及MRI检查.结果 实验组移植后的骨软骨存活,骨软骨色泽及组织学检测显示移植的软骨细胞、骨细胞形态与正常对照组比较无显著差异,电镜观察显示其成骨细胞、骨细胞及软骨细胞与正常对照组无明显差异.结论 股骨头非负重区骨软骨修复股骨头负重区软骨缺损,能达到骨愈合及修复软骨缺损的目的 .
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大剂量激素对兔股骨头内血管影响的研究
目的 通过动物实验观察单纯大剂量糖皮质激素对股骨头关节软骨下微血管变化的影响,探讨早期激素性股骨头缺血性坏死的发病机制.方法 将24只12～18月龄健康日本白兔随机分成3组,实验组A组(n＝9):耳缘静脉单纯注射甲强龙,初始剂量30 mg/kg,追加剂量5.4 mg/kg·h,连续23 h;实验组B组(n＝9):耳缘静脉单纯注射甲强龙8 mg/kg·d,连续10 d;对照组C组(n＝6)不作任何处理.在应用激素后2、4、6周分别对实验组和对照组动物股骨头行明胶墨汁灌注、HE染色、免疫组织化学染色及图像分析等方法观察关节软骨下微血管形态、数目、直径与密度的变化.结果 明胶墨汁灌注显示:A、B组股骨头关节软骨下区微血管数量明显减少,灌注不全;HE及免疫组织化学染色显示:A、B组关节软骨下微血管数量减少,部分管壁结构不完整,血管内有少量红细胞,可见红色血栓,无明显管腔狭窄;图像分析示关节软骨下微血管密度明显降低.结论 大剂量激素可以引起股骨头内微血管数量减少,密度降低,管壁损伤,血管内血栓形成,这可能是早期激素性股骨头缺血性坏死的原因之一.
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西地那非对狗股骨头血流量的影响
目的探索西地那非选择性增加股骨头血流量的可能性.方法 a)狗16只,随机分为A、B两组,A组10只用于经静脉用西地那非实验;B组6只用于经髋关节外周动脉用西地那非实验.b)氢廓清技术用于定量测定股骨头血流量.结果 a)A组:高剂量组血流量从(0.168 9±0.028 0) mL·min-1·mL-1增加到(0.203 9±0.090 7) mL·min-1·mL-1,差异不显著;中剂量组血流量从(0.154 1±0.042 1) mL·min-1·mL-1增加到(0.178 3±0.084 7) mL·min-1·mL-1,无显著差异.b)B组:低、中、高剂量用药后股骨头血流量增加,但仅高剂量用药后血流量(0.229 2±0.084 7) mL·min-1·mL-1与用药前的(0.133 0±0.066 1) mL·min-1·mL-1比较有显著差异;血流量与药物剂量间存在回归关系,其回归方程为:Y＝4.184X+12.933.结论西地那非能增加狗股骨头血流量,为其治疗股骨头缺血性坏死疾病临床前评估提供了理论依据.
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空心钉治疗中青年股骨颈骨折
股骨颈骨折多见于老年人,为老年人四肢常见骨折之一.但随着交通及意外事故的增多,在剧烈的创伤下中青年股骨颈骨折逐渐增多.年轻病人的股骨颈折由于股骨头骨密度高,骨质对内固定螺钉螺纹的把持力强,其固定可靠;且年轻病关节置换为时尚早,空苡拉力钉内固定是首选治疗方法.本院从1999年1月至2004年1月对29 例中青年股骨颈骨折使用闭合复位空心钛内固定,取得良好的效果.
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髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床护理
老年人由于骨质疏松,外伤易致股骨颈骨折,使病人丧失行走功能,长期卧床易出现多种并发症.对于Garden Ⅲ～Ⅳ型病人内固定术后骨不连、股骨头坏死率较高[1],且恢复时间长.髋关节置换术可以使此类病人避免长期卧床,尽早恢复功能.但由于此类病人年龄较大、基础疾病多、身体状况差,术后易出现多种并发症.因此术前术后的护理工作非常重要.我科从1996年6月至2002年12月共行髋关节置换术34 例.现将护理体会介绍如下.
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成人股骨头缺血性坏死患者眼底荧光血管造影的研究
目的 探讨早期股骨头缺血性坏死的发病机制及眼底微循环的变化,为早期诊断股骨头缺血性坏死提供一种新的方法.本研究的目的在于了解早期股骨头缺血性坏死患者眼底微循环的变化与早期股骨头坏死发病机制的关系.方法 选择2000-2007年我院磁共振确诊的早期股骨头缺血性坏死患者,共40例.40例(共56髋),拍片并进行Ficat分期,对每一位患者进行荧光素眼底血管造影,拍摄不同时期的眼底照片,分析眼底血管变化.同时以同期40例健康查体者作为对照,用SPSS 13.0软件处理所得数据.结果 40例股骨头坏死患者中,视网膜微循环均有变化,常见的视网膜病变为微循环静脉期时间延长及血管渗漏,与对照组40例正常人比较,差异有统计学意义.结论 股骨头坏死系全身微循环障碍在股骨头的局部表现,主要为静脉淤滞及渗漏造成；股骨头坏死患者的眼底变化,为诊断早期股骨头坏死患者提供了一种新的办法.
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怎样写好结果？
结果部分是论文的核心，要交待明确，包括随访情况（随访的时间、方法、内容）、临床改善情况（主要症状、主要体征，与术前对比）、影像学改善情况（主要表现和特点，与术前对比）、功能的改善情况，手术并发症及处理转归（全身、切口、骨折不愈合、延迟愈合、内固定疲劳、术中出现的意外及处理），不同随访时间的临床效果等。尤其注意对并发症的描述（术前的一般情况：年龄、性别；手术方法：切口、内固定、术后恢复；并发症的情况：何时、症状、表现；治疗方法：换药、清创、翻修；治疗结果），例如对股骨头早期坏死停滞并发症的描述。
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怎样写好结果？
结果部分是论文的核心，要交待明确，包括随访情况（随访的时间、方法、内容）、临床改善情况（主要症状、主要体征，与术前对比）、影像学改善情况（主要表现和特点，与术前对比）、功能的改善情况，手术并发症及处理转归（全身、切口、骨折不愈合、延迟愈合、内固定疲劳、术中出现的意外及处理），不同随访时间的临床效果等。尤其注意对并发症的描述（术前的一般情况。年龄、性别；手术方法。切口、内固定、术后恢复；并发症的情况。何时、症状、表现；治疗方法。换药、清创、翻修；治疗结果），例如对股骨头早期坏死停滞并发症的描述。
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髋关节撞击综合征研究概述
髋关节撞击综合征是一种常见的骨科疾病，它可以引起髋关节的疼痛及活动受限。从其临床分型、发病机制、临床表现、影像学表现及治疗进行综述。
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治愈特大面积烧伤22例体会
我院 1989～1998年共收治烧伤总面积80%以上、同时Ⅲ度面积50%以上患者37例,治愈22例.治愈22例中烧伤面积大96%TBSA,Ⅲ度90%TBSA,现将体会总结如下.临床资料: 本组男19例,女3例.年龄13～47岁.致伤原因为汽油烧伤、火焰烧伤、火药烧伤、锅炉爆炸致伤.烧伤总面积为80%～96%TBSA,Ⅲ度面积 50%～90%TBSA.入院时处于休克状态18例;伴有吸入性损伤12例.治疗期间并发化脓性关节炎1例;股骨头骨质疏松伴髋关节脱位1例;消化道出血5例;肝功能损害12例,败血症11例.
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高龄髋关节置换术患者的麻醉处理
我院自1998年8月至2001年8月对股骨头患者施行髋关节置换术48例,其中硬膜外麻醉40例,全管内全麻8例,均取得了的效果,现报告如下.
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人工髋关节置换术后松动的相关因素分析
总结107例股骨颈骨折和6例骨性关节炎骨水泥型或非骨水泥型人工股骨头或全髋置换术.随访101例,有20例发生松动,松动率占5.0%.人工髋关节置换术后较早发生松动与年龄、手术操作、人工关节的选择及患者术后活动相关.
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带血管髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死
目的介绍带旋髂深血管骨瓣移植治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头无菌性坏死的方法和临床效果.方法清除坏死股骨头囊肿、死骨后,采用显微外科技术切取同侧带旋髂深血管骨瓣植入股骨头内.自2001年以来采用本方法治疗青壮年股骨头无菌性坏死12例.结果经1～3年随访,术后6个月扶拐下床行走,9个月植入股骨头骨块愈合,全部病例均无发生股骨头塌陷.1年后10例正常行走, 优良率占83.3%,2例遗留轻度关节疼痛或关节活动受限.结论该手术方式选取骨瓣血管解剖位置恒定,手术操作简便,对供区生理影响小,适用于中青年早期股骨头无菌性坏死的治疗.
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全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果对比
目的 探讨分析全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效,为临床应用提供依据.方法 回顾性分析河南省周口市中心医院2014年1—4月接诊的85例老年股骨颈骨折患者的资料,其中采取全髋关节置换的患者50例(髋关节组),采取人工股骨头置换术的患者35例(股骨头组).比较两组围手术期情况、术前及术后1年生活质量及术后并发症;于术后1年,比较临床疗效优良率.结果 髋关节组手术时间(123.58 ±21.34) min,明显比股骨头组手术时间长(76.86 ±13.26) min,术中出血量(428.12 ±65.60)mL、术后引流量(164.94 ±25.63)mL,明显多于股骨头组(229.45 ±35.86)mL、(97.56 ± 19.43)mL;髋关节组术后优良率78.00%,明显高于股骨头组54.28%(P＜0.05);术后1年,两组患者生活质量较手术前均显著改善(P＜0.05),髋关节组活力、躯体疼痛、生理功能、社会功能、生理职能、情感职能、总体健康结果均明显高于股骨头组(P＜0.05);两组术后并发症总发生率无明显差异(P＞0.05).结论 在老年股骨颈骨折患者中,采用全髋关节置换术远期疗效更为显著,而采用人工股骨头置换术操作简单、创伤更小;临床上可根据患者股骨颈骨折具体情况和患者身体状况等选择佳的手术方案.
