首页 > 文献资料
-
股骨颈骨折固定术后螺纹钉进入盆腔一例
1 病历资料患者,男,70岁.左股骨颈骨折经持续硬膜外麻醉后,在透视下用4 mm×250 mm的斯氏螺纹钉进行固定,固定后剪去多余部分,留在患者股骨内的钉长度从X线片上测得,从上至下分别为100,115,110 mm,钉尾在大转子下骨皮质外的长度从上至下分别是15,25,20 mm,3枚钉尖都在股骨头皮质下,骨折处对位对线良好.
-
髋关节后下方脱位伴股骨颈骨折一例
1 病历资料患者男,49岁,2004年6月从2 m高处坠下受伤.当时左髋部疼痛剧烈,活动受限.急诊收入院体检示:左下肢呈屈曲、内收、内旋位短缩畸形,左髋关节弹性固定,于左坐骨结节后外侧可触及脱出的股骨头,无坐骨神经损伤症状.X线片示:左髋关节后下方脱位,股骨头于坐骨结节后外侧,股骨颈见骨折线影,无移位,髋臼及股骨头形态正常(图1).诊断为"左髋关节后下方脱位伴股骨颈骨折(GardenⅠ型)".急诊入手术室.硬膜外麻醉,在C形臂X线机下先行左股骨颈经皮松质骨空心加压螺钉固定,再行髋关节闭合复位(图2),检查髋关节于30°～70°伸屈活动时较稳定,左下肢外展中立位穿防旋鞋固定,术后24 h行左下肢肌肉主动舒缩练习.
-
老年股骨颈骨折的股骨头改变
笔者以青年人股骨头为对照,对2周内新鲜老年股骨颈骨折的股骨头标本进行骨矿含量、酶及细胞因子检测和组织形态定量分析,以研究老年人易发股骨颈骨折的原因,并探讨骨质疏松的发生机制.
-
股骨头部分切除行生物性假体置换体外实验载荷研究
目的 探讨股骨头部分切除行生物性假体人工股骨头置换对股骨近端载荷性能的影响,以评估置换后假体的稳定性. 方法 选取24具正常青壮年新鲜股骨(包括股骨头)标本,其中8具标本利用自行研究设计的假体,行人工股骨头置换术,8具设为对照组,8具设为疲劳组.建立单腿站立位股骨头受力模型,生物力学测定仪测试2000N载荷下部分人工股骨头置换前后股骨颈基底外上方(A)、股骨颈内侧小转子部(B)及股骨大转子下方(C)的载荷-应力和载荷-位移的差异. 结果 载荷为2000N时,人工股骨头置换后的实验组,在股骨颈内侧小转子部及股骨大转子下方的载荷-应力与正常股骨头组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而在股骨颈基底外上方的载荷-应力与正常股骨头组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).疲劳组与假体组、正常组A、B、C点各载荷应力比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 股骨头部分切除后,人工股骨头置换的生物性假体能有效维持股骨近端的正常应力传递.
-
Ⅰ期全髋置换术治疗合并股骨头或股骨颈骨折的髋臼骨折
目的 探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗合并股骨头或股骨颈骨折的髋臼骨折方法、手术特点和疗效.方法 对7例合并股骨头或股骨颈骨折的髋臼骨折行Ⅰ期THA.髋臼骨折按AO分型:A型1例,B型3例,C型3例.股骨头骨折1例,股骨颈骨折6例.伤后7～21 d接受THA,5例行髋臼复位内固定后采用生物型髋臼,2例金属加强环配合骨水泥固定髋臼,股骨侧均采用生物型固定.结果 6例得到随访,平均随访时间3年9个月(2年3个月～6年5个月),出现脱位1例,经手法复位后未再脱位,1例出现异位骨化.所有随访患者髋关节功能均有明显改善,Harris评分术前平均48分,术后提高到91分.随访期内未发现假体松动.结论 THA是治疗合并同侧股骨头或股骨颈骨折髋臼骨折的有效方法,能显著改善关节功能,避免多次手术.
-
新生儿化脓性关节炎九例临床分析
新生儿不同于年长儿,在生理方面,免疫功能的不成熟,抗感染能力弱,局部及全身对炎症反应也较儿童弱,局部体征轻微.解剖方面,新生儿股骨头骨骼尚未骨化,为软骨组织,其中有丰富的软骨管,并与全身血循环相通,一旦细菌人血,就容易停滞于骨骺中,发生骨骺骨髓炎,而骨骺的一部分相当于关节面,所以很容易引发化脓性关节炎,关节内脓液积聚和关节周围肌肉因炎症刺激发生挛缩,常导致关节病理性脱位,如治疗不及时或方法不当,常导致患儿残疾.为此,本研究将近几年在我科诊治的新生儿化脓性关节炎临床资料作一总结.
-
空心钉减压联合介入治疗在早期股骨头无菌性坏死的临床应用
目的：回顾性分析空心钉减压联合介入治疗对早期股骨头无菌性坏死（osteonecrosis of the femoral head， ONFH）（塌陷前期）的近期临床疗效。方法从2012年1月至2015年10月，我科共27例（46髋）诊断为 ONFH（Fi-catⅠ、Ⅱ期）的患者接受股骨头空心钉减压联合介入治疗。患者男17例，女10例；年龄27～50岁，平均36．56岁。22例为酒精性 ONFH，5例为激素性 ONFH。其中19例为双侧 ONFH，8例为单侧 ONFH。术前术后均采用 Harris评分系统进行患髋评分。术后予以对症治疗，定期随访、拍片复查。结果本组24例（43髋）获得随访，随访时间3～28个月，平均19．5个月。酒精性和激素性 ONFH患者 Harris评分分别由术前73．32分和69．60分提高到末次随访时的82．63分和83．40分。酒精性和激素性 ONFH患者之间术前及术后 Harris 评分无明显差别。X线检查显示：2枚空心钉位置良好；数字减影血管造影机（digital subtraction angioyraphy，DSA）造影显示介入治疗后股骨头的血运明显改善。到末次随访时，无一例接受全髋关节置换治疗。结论近期临床结果显示空心钉减压联合介入治疗是一种治疗早期 ONFH简单、可行、有效的方法，但中远期临床效果尚待进一步观察。
-
双根空心钉原位固定治疗不稳定性股骨头骨骺滑脱
目的：探讨经皮双根空心钉原位固定治疗儿童不稳定性股骨头骨骺滑脱的临床疗效。方法回顾分析2000年1月至2013年8月我院收治的8例不稳定性股骨头骨骺滑脱儿童，其中男性6例，年龄9~14岁，体重37~66 kg；女性2例，年龄12~14岁，体重35~47 kg。6例为慢性滑脱急性加重，2例为急性滑脱。入院后立即给予皮牵引直至疼痛缓解，完善术前检查后，平卧位在硬膜外+基础麻醉下行经皮双根空心钉股骨头骨骺原位固定手术，术后定期随访。结果8例患儿均获得随访，平均随访时间为3年。所有患儿术后髋部疼痛症状均得到明显缓解，术后6周开始下地行走。Harris 髋关节评分从术前的（12.5±6.1）分，改善为术后6个月和3年随访时的（66.3±9.2）分和（82.4±6.5）分（P <0.05）。无一例患儿出现股骨头缺血坏死、软骨溶解或骨关节炎等并发症，仅2例在随访3年时存在患侧肢体较对侧短缩2 cm。结论经皮双根空心钉原位固定是治疗儿童不稳定性股骨头骨骺滑脱的有效方法。
-
三联疗法治疗中青年早期股骨头缺血坏死的临床疗效观察
目的 探讨钻孔减压植骨、介入以及高压氧联合治疗中青年早期非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 随机选择16例患者共18个关节,男12例,女4例;年龄在21～57岁,平均34岁.均为早期(Ⅰ～Ⅱ期Ficats分期)股骨头缺血性坏死,全部采用钻孔减压植骨、股动脉介入、高压氧联合治疗.结果 本组均获随访,随访时间12～36个月,平均23个月.根据Harris临床评分及术后CT、MRI检查效果满意,优8个,良7个,可2个,差1个,优良率达83.3％.结论 股骨头钻孔减压植骨、股动脉介入、高压氧三联法治疗中青年早期股骨头缺血性坏死18例,其疗效显著.早期治疗,可有效控制症状,预防病情加重,延缓股骨头坏死的进展,延长股骨头的使用寿命,提高患者的生活质量.
-
老年帕金森氏综合征患者股骨头置换术后康复治疗
随着社会的老龄化,骨质疏松症及由此而引发的股骨颈骨折的发生率逐渐升高[1].此类患者如不及时治疗,就不能尽快的恢复术前的活动状态,尤其是帕金森综合征患者,后期由于长期的卧床,易发生坠积性肺炎、褥疮、深静脉炎、肺栓塞、泌尿系统感染、肌肉萎缩、骨质疏松及关节僵硬等严重并发症.术后及时进行康复训练可使患者早期下床活动,增强机体抵抗力,减少各种并发症的发生,减少住院时间.
-
介入治疗髓芯减压加植骨术治疗股骨头坏死
目的 探讨采用介入治疗、股骨头髓芯减压加植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效.方法 2001年5月至2004年6月,采用介入治疗、股骨头髓芯减压加植骨术治疗FicatⅠ～Ⅲ期股骨头缺血性坏死25 例42髋,其中男18 例,女7 例;年龄25～54 岁.术前疼痛时间4～12个月,平均6个月.所有患者于术后3个月和6个月行双髋关节X线片及CT检查.结果 所有病人随访6～36个月,平均22.5个月.21 例病人症状明显缓解,Harris评分从术前平均76分升至术后93.4分.22 例病人X线片显示髋关节保持基本生理形态,无明显坏死进展,3 例4髋症状加重.结论 介入治疗、股骨头髓芯减压加植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死较其他方法,手术损伤小,术后关节功能恢复快,临床症状明显改善,短期疗效满意.
-
DSA介入药物灌注和植骨综合治疗股骨头缺血性坏死35例
目的探讨DSA介入药物灌注结合髓芯减压、植骨治疗股骨头缺血性坏死的疗效.材料和方法选择1993年2月至2003年10月共35 例股骨头缺血性坏死病人46髋行该治疗方法.根据93北戴河髋关节功能标准评分和Marcus分期对治疗效果进行评价.结果 35 例45髋完整随访2～36个月,平均26个月.参照93北戴河髋关节功能标准评分从术前平均42分增加到经治疗后的平均75分.结论股骨头介入治疗结合股骨头髓芯减压,植骨治疗适用于早期骨缺血坏死病人,且具有创伤小、恢复快等疗效.
-
CT在股骨头缺血性坏死检查中的价值(附31例分析)
目的探讨CT在股骨头缺血性坏死检查中的价值.方法将31例股骨头缺血性坏死患者的CT与X线平片表现进行对照分析.结果:4例处于Ⅰ期患者CT表现异常征象,但X线未显示异常.结论CT有利于早期诊断股骨头缺血性坏死,在检查股骨头缺血性坏死方面能发挥重要的辅助作用.
-
多发骨折合并急性肾功能衰竭3例
1 临床资料病例1，男，65岁.车祸致伤髋部伴疼痛活动障碍3h，于1995年3月18日在当地医院住院，经补液6000mL，15h后血压回升，休克被纠正，仍口渴，于次日下午转我院，查体BP105／75mmHg，骨盆挤压试验阳性，右下肢短缩5cm，足背感觉消失，足下垂，X片示左耻骨支骨折，左髋臼骨折并股骨头……
-
儿童股骨头缺血性坏死46例疗效分析
目的:探讨儿童股骨头缺血性坏死的有效治疗方法.方法:采用:(1)下肢外展内旋石膏外固定法.(2)X光透视下细针钻孔减压及皮牵引术.(3)旋股外侧血管束或旋骼深血管束植入股骨头术.(4)带旋髂深血管的髂骨膜瓣植入股骨头术.治疗不同期的股骨头缺血性坏死.结果:随访46例,时间在2年以上,优34例,良8例,差4例,优良率91.30%.结论:传统而简单的治疗方法对早期儿童股骨头缺血性坏死是十分有益的,显微外科治疗中、晚期儿童患者是可靠而有效的方法,而妥善保护骺板是股骨头缺性坏死治疗的关键.
-
髋关节后脱位伴股骨头骨折的治疗
目的:探讨髋关节后脱位伴股骨头骨折的治疗方法及其效果.方法:用股骨髁上持续骨牵引复位髋关节,1w后在硬膜外麻醉下采用改良S-P切口,对股骨头骨折直视下复位,应用可吸收螺丝钉(SR-PGA)内固定治疗髋关节后脱位伴股骨头骨折6例.结果:本组6例股骨头手术,平均手术时间140min,术中平均失血360ml.术后X线片复查:骨折达到解剖复位.平均随访16个月,根据黄公怡关节功能评定标准,优良率为66.6%,其中1例出现股骨头部分吸收.结论:应用股骨髁上持续骨牵引复位髋关节,可吸收螺丝钉固定股骨头骨折治疗髋关节后脱位伴股骨头骨折的方法,疗效较为满意.SR-PGA可吸收螺丝钉可提供足够强度,且强度逐渐衰减,避免了应力遮挡,有利于骨折的早期愈合,同时可免除二次手术拆除之苦.不足之处为不能够在X线片上显影,术后难以观察其在骨内的确切位置.
-
关节置换加自体股骨头移植治疗髋关节发育不良
目的:探讨关节置换加自体股骨头移植治疗髋关节发育不良.方法:自1995年～2000年用关节置换加自体股骨头移植治疗髋关节发育不良40例(36例病人),术前放射学评价髋关节发育不良的严重程度,术后随访分析移植物对假体的覆盖率、松动及移植物的固定情况.本组病人平均年龄44岁.术后移植的股骨头覆盖平均占髋臼28%.结果:随访2～7年,所有骨移植均融合,22例移植骨有部分吸收,但均在覆盖假体外上边缘,假体无移位.全部病例无疼痛或仅有轻度不适.结论:关节置换加自体股骨头移植是治疗髋臼不良的有效方法之一.
-
成人髋臼发育不良的手术治疗进展
发育性髋关节发育不良（displasia dislocation of the hip， DDH），原先称为发育性髋关节脱位，是较常见的先天性畸形，股骨头与髋臼在关节囊内丧失正常的对应关系，以致在出生前及出生后不能正常发育，甚至出生后继续恶化的髋关节发育性异常疾病。成人髋臼发育不良是指由于髋臼先天发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良，可表现为髋关节中心的外移，关节处于半脱位或脱位状态。临床常见于两种情况：出生后就有髋臼发育的异常，但程度较轻，患者能在青少年时期有正常的关节功能，但由于关节的异常应力致关节损伤而出现骨关节炎及疼痛症状求治发现；另一种是由于发育性髋关节脱位治疗后的残余髋臼发育不良而出现骨关节炎。对于成人髋臼发育不良目前主要为手术治疗，手术方式的选择成为国内外学者研究的课题。
-
左股骨头快速骨溶解1例报道
大块骨质溶解症,又称为特发性骨质溶解症、gorham病/综合征、消失骨病、急性自发性骨吸收、鬼怪骨.1938年jackson首次报道本病,1954年gorham首次正式描述本病,1958年johnson和mechure将本病命名为大块骨质溶解症.本病是一类罕见疾病,是一种自限性的,受累骨进行性溶解吸收而无生骨能力的一组症候群,国内外报道较少,目前全世界仅报道200余例.本病可发生于任何年龄,全身任何骨骼,其中锁骨、肩胛骨、肋骨等部位好发,发生于股骨头较为罕见.笔者遇到1例,现报告如下.
-
结核致严重关节强直之全髋置换1例报告
患者,女,65岁,60年前无明显诱因出现左髋关节肿痛等症状,局部压痛,活动受限,并出现左髋外侧窦道,流脓,确诊为"左髋关节结核",经系统治疗后病情稳定,但左下肢短缩、屈曲、内旋、内收位畸形,近3年来左髋部活动后疼痛加重,内收畸形加重(大于60°),严重影响日常生活,以"左髋关节陈旧性结核-关节强直,"收住院.查体:左下肢短缩、屈曲、内旋、内收畸形,短缩约7 cm,左下肢肌肉萎缩;大粗隆部位皮肤色素沉着,局部可见窦道愈合后的瘢痕;左髋关节强直,无活动范围,内收位;外展受限,旋转受限.左髋股骨头、股骨颈消失,大粗隆上移,局部增生,关节似融合.
