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巨大胃溃疡并大出血一例救治体会
1 病例摘要患儿,男,5岁,因腹痛、呕吐3 d入院.患儿于3 d前因食较多桃子、李子后出现腹痛,为中上腹持续性疼痛,阵发性加剧,伴进食后呕吐,呕吐物为胃内容物.昨晚曾呕吐一次带少许咖啡色样物,不伴发热及腹泻.今日因患儿疲乏,精神差,下午2时来院.既往偶有不规则腹痛史.
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小儿眩晕停中毒十例分析
药物中毒是城乡儿童常见急症之一,下面将我院1997年7月-2000年3月PICU收治的眩晕停中毒患儿的救治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 10例均为住院患儿,其中男3例,女7例,年龄3~5岁。城镇患儿7例,农村患儿3例。体重9.5~17 kg。服药剂量多者误服40片(每片25 mg),少者10片,2例用药剂量不详。全部患儿均为误服过量眩晕停而中毒。中毒至入院时间2 h~4 d,平均为15.25 h。临床表现:神志不清(其中1例处于深昏迷)、瞳孔对光反应迟钝各8例。抽搐、颜面潮红各6例。其中1例频繁抽搐共达6~7次,抽时表现为颜面青紫、吐沫、双眼凝视、四肢强直、经按压人中缓解,均无二便失禁,抽后意识不清。4例患儿服药后在10 min~2 h内出现步态不稳,时有错觉、躁动、言语不清。脑膜刺激征阳性1例。2例心电图检查示心动过速,4 例心肌酶检测中乳酸脱氢酶、肌酸激酶略升高,1例谷丙转氨酶、谷草转氨酶稍有增高,脑电图异常、血压低各1例,除深昏迷1例放弃治疗外,好转4例,痊愈5例,平均治疗天数2.5 d。
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2009甲型H1N1危重患儿救治体会
2009年11月5日至2009年12月3日,中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护室共收治2009甲型H1N1流感(甲流)危重确诊患儿12例~([1]),平均年龄3岁2个月(16个月~8岁),全部病例均有重症肺炎和低氧性呼吸衰竭,6例出现肺气漏,其中合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并给予机械通气6例,氧合指数(PiO_2/FiO_2)87~148(平均105.5),初调参数吸入氧浓度60%~100%,PIP28~40 cm H_2O(平均32.3 cm H_2O,1 cm H_2O=0.098 kPa),PEEP 10~20 cm H_2O,机械通气时间6~44 d(平均15.5 d).
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儿童手足口病危重病例诊治中的几点体会
儿童手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)今年春季在我国安徽阜阳地区集中爆发,因其发病率高、危重患儿多、病死率较高,故引起了国内外的高度关注.作者受国家卫生部委派,做为儿童手足口病医疗救治专家组成员,于2008年5月4日~20日赴安徽阜阳市人民医院ICU,主持危重患儿的抢救治疗工作2周,共成功救治合并急性肺水肿、肺出血、脑炎、呼吸循环衰竭等危重手足口病患儿15例,无一例死亡.以下为作者的几点救治体会,供同行们参考.
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药物性急性粒细胞缺乏症21例救治体会
由药物引起的急性粒细胞缺乏症(简称:粒缺)是内科急重症之一,起病急,病情凶险,常并发重症感染,病死率较高.1994年7月~2002年2月,我们收治药物性粒细胞缺乏症21例,经紧急促使骨髓造血功能恢复和防治感染,取得满意疗效.
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重度有机磷中毒80例救治体会
1987年1月~2005年12月,我们收治重度急性有机磷中毒(AOPP)80例.现报告如下.
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急性心肌梗死并发致命性心律失常8例
急性心肌梗死并发致命性心律失常,病死率极高.1997年3月~2000年6月我们成功救治了8例,现将救治体会报告如下.
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心脏穿透伤21例救治体会
心脏穿透伤60%~80%在伤后短时间内死亡,及时、正确的诊治是挽救生命的唯一途径.1982~1998年,我院共收治心脏穿透伤21例,救治体会报告如下.
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开胸术后急性呼吸窘迫综合征3例早期救治体会
我院外科2000年成功救治开胸术后早期出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)3例.救治体会如下.
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老年人重型颅脑损伤43例特点及救治体会
1989~1999年,我院收治老年人重型颅脑外伤43例,现将其特点及救治体会报告如下.
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交通事故致特重型颅脑伤63例救治体会
交通事故致特重型颅脑伤的伤情极为严重,变化迅速,病死率极高[1].1996~2000年,我院收治特重型颅脑伤63例(GCS评分3~5分),救治体会报告如下.
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新生儿窒息30例气管插管救治体会
1994~1999年,我院采用气管插管抢救新生儿窒息30例,救治体会报告如下.
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成批烧伤患者救治体会
由于成批烧伤事故具突发性,现场秩序混乱,不少患者一时难以疏散而滞留于事故现场,常因早期补液困难而导致延迟复苏,贻误抢救时机,增加后续救治难度[1].2000年1月~2005年12月本院收治72批,286名烧伤患者.
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剖宫产术中顽固性出血的救治体会
剖宫产术中顽固性出血是引起产妇死亡的主要原因之一,是基层医院的棘手问题.现将2002年3月至11月本院16例剖宫产术中顽固性出血的救治体会报告如下:
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腹部实质脏器损伤的救治体会
目的:探讨腹部实质脏器损伤的救治方法及效果。方法回顾分析124例腹部实质脏器损伤患者的临床资料。结果本组124例患者,保守治疗6例,手术探查118例。其中肝修补术39例,脾切除术58例,脾破裂缝合加生物蛋白胶喷涂止血3例,左肾切除2例,肾修补6例,胰腺切除8例,肠系膜修补1例,死亡1例。结论腹部实质脏器损伤早期准确诊断和及时有效治疗是提高疗效、降低死亡率的关键。
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新生儿窒息复苏的初步骤与评价
新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者;若出生时无窒息,而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息[1].新生儿窒息抢救是否成功,关键决定于新生儿窒息复苏的初步骤.现将救治体会总结如下.
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急性毒鼠强中毒46例临床救治体会
目的 总结毒鼠强中毒抢救经验,提高救治成功率,减少死亡和后遗症发生.方法 回顾性分析,研究所有病例的临床特点、实验室特点,救治方法及结果 .结果 46例患者成功救治,无死亡.结论 早期诊断,采用毒物排泄,及时给予吸氧,积极控制惊厥,VitB6配伍二巯基丙磺酸钠解毒,使用纳洛酮促进患者清醒,维持水、电解质,酸碱平衡,保护心、脑、肝、肾重要器官功能的综合治疗措施可以提高救治成功事,减少死亡和后遗症发生.
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醒脑静联用纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的临床疗效
急性酒精中毒是各医院急诊科常见的急症之一,且近年来患者人数逐年上升.酒精中毒临床分为三期,即兴奋期、共济失调期、昏迷期.重度中毒主要表现为共济失调、言语不清、昏睡、躁动、大小便失禁、甚至昏迷.目前常用治疗方法有洗胃、纳洛酮及葡萄糖一胰岛素促醒,以及并发症的治疗,但洗胃、纳洛酮治疗均有其相对禁忌证.为了对酒精中毒的药物治疗作进一步探讨,笔者采用醒脑静注射液联合纳洛酮抢救急性重度酒精中毒45例患者,并与45例单用纳洛酮治疗的患者作比较,疗效显著.
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严重盆骨骨折为主的多发伤40例救治
目的:探讨严重盆骨骨折为主的多发伤应用DCS(应用损伤控制外科)的可行性,总结其救治体会。方法随机抽取该院2010年11月-2014年11月收治的严重盆骨骨折为主的多发伤患者40例,采用回顾性分析的方法,观察其诊治过程、死亡率、后遗症等。结果严重盆骨骨折为主的多发伤患者入院之后,即可进行伤情判断以及抗休克治疗,控制伤处的出血情况,入ICU(重症监护室)进行抢救及监护治疗,待患者全身情况稳定后再施予确定性手术,经统计分析,严重盆骨骨折为主的多发伤40例伤者当中,4例死亡,3例死亡伤者的死因为失血过多而死,1例死于术后感染。伤者的总存活率为90.00%。结论在对严重盆骨骨折为主的多发伤患者治疗过程当中,应用DCS的救治理念与手段,在明确患者伤情的基础上,积极给予控制出血手术,可避免患者因出血过多而导致缺血缺氧,损害重要的脏器,提高患者的存活率,此为救治之关键所在。
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17例严重胸外伤的外科救治体会
随着现代社会交通及工业技术的不断发展,胸外伤的发生率呈逐年递增趋势.严重胸外伤患者可伴有呼吸循环衰竭,伤情危重,病情复杂多变,而且易并发全身多发伤,病情具有一定的隐蔽性,并发症多、病死率高[1].