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Ⅰ型肝糖原累积病1例报告
患儿,女,2岁,于2001年11月17日因疲乏、纳差18d,肝功异常入院.源于2001年10月31日因"腹泻"2d在当地卫生院给予常规止泻治疗后出现疲乏、食欲减退,无发热、咳嗽,无嗳气、恶心、呕吐,无尿黄.未经诊治,病情进一步加重,于2001年11月9日在该县医院就诊,查ALT 686U/L,AST1 129U/L,TBiL 12μmol/L,乙型肝炎病毒标志物阴性,血、尿、便常规均正常.诊断为药物性肝炎,运用常规保肝治疗,症状改善.至11月16日复查肝功能ALT 1 113U/L,AST 2 913U/L,TBiL18μmol/L,为求明确诊治,转入我科治疗.
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熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗急性胆汁淤积性肝炎临床疗效分析
目的:熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗急性胆汁淤积性肝炎的临床疗效分析。方法主要研究2011年2月至2013年11月我院就诊的急性胆汁淤积性肝炎的患者,将患者随机分为治疗组25例与对照组23例,治疗组进行常规保肝治疗并加用熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱;对照组仅予常规保肝治疗,疗程均为4W,随访观察治疗前后,对比血清总胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等指标的变化。结果治疗后两组肝功能各项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义( P<0.05);治疗组及对照组总有效率分别为96.0%、73.9%,差异有统计学意义( P<0.05)。熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱能明显改善急性胆汁淤积性肝炎的血清肝功能指标,疗效明显,值得推广。
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丹参与鲁米那治疗肝炎后高胆红素血症65例
肝炎后高胆红素血症又称为残黄,常规保肝治疗难以达到预期效果.自1987年以来,笔者选择了经保肝对症治疗2个月无效的65例患者,加用大剂量的丹参与小剂量的鲁米那治疗,疗效较好,现报道如下.
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阿托品过量误诊为急性重症肝炎2例
1 病例报告例1:患者,58岁,因心慌,胸闷,出冷汗9h于1996年12月18日急诊入院.往有高血压史10年.病前在劳动时突感心慌,胸闷,心前区压榨感,全身冷汗.体检,心率50次/min,BP12/9kPa,神志清,痛苦貌,呼吸促,唇紫绀,双肺呼吸音正常,心音低弱,律不齐,无杂音.ECG,STⅡⅢavF抬高0.5mv,T波倒置,频发室早,Ⅲ°房室传导阻滞.肝功,AST182单位,ALT200单位,总胆红素正常.入院诊断:冠心病、急性下壁心肌梗塞、心率失常、Ⅲ°房室传导阻滞.给予吸氧、扩冠、镇痛、活血化瘀等综合治疗.因Ⅲ°房室传导阻滞,口服阿托品0.3mg tid效果差,加每日肌注1mg,并用异丙肾,麻黄素等治疗5d后病人出现皮肤巩膜黄染并逐渐加重,烦躁不安,神志恍惚,语无伦次,严重腹胀,总胆红素81.2umol/L,直接胆红素51.30umol/L,考虑急性重症肝炎,查甲、丙肝抗体,乙肝五项均(-).凝血酶原时间正常,停阿托品3d后黄疸消退,神志清,腹胀消失,总胆红素正常.例2:患者,10岁,发烧,呕吐,尿黄一周于97年10月20日入院.以往健康.体检,T37℃,P80次/min,BP13/9kPa,神志清,皮肤巩膜无黄染.心肺均正常,腹软肝界不大,肝功、总胆红素正常,ALT200单位,AST正常,甲肝抗体阳性,乙肝五项阴性.诊断,病毒性肝炎,急性无黄疸型(甲型).给予常规保肝治疗.入院后出现阵发性脐周围痛,伴腹泻,考虑肠炎,肠痉挛,用先锋V,阿托品0.5mg日1~2次,共用五次,患儿腹痛减轻,出现皮膜巩膜黄染并进行性加重烦躁不安,神志恍惚,语无伦次,明显腹胀,总胆红素由正常升至102umol/L,直接胆红素68umol/L,ALT下降174单位,考虑急性重症肝炎,加强保肝治疗,停用阿托品后烦躁消失,腹胀消失,神志清,3d后黄疸消退,查凝血酶原时间正常.
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血浆置换治疗重症肝炎并发症及其护理
重症肝炎是肝炎中严重的类型,病情凶险、预后差、病死率高,常规保肝治疗效果不佳.人工肝支持系统可提高重症肝炎的治愈率和好转率,其中血浆置换(PE)是人工肝治疗中应用广泛且安全有效的治疗方法[1].它是将病人的血液引出体外,通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来并弃之,同时补充等量的新鲜冰冻血浆,从而清除病人血液中各种代谢毒素和致病因子,减轻有害物质对肝脏的损害,使部分病人过渡到肝脏再生而康复或为肝移植等待供肝赢得时间,但治疗中易出现低血压、变态反应、出血、感染等并发症.现将血浆置换治疗重症肝炎中常见并发症及护理总结如下.
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微生态制剂治疗肝源性肠道菌群失调与保肝作用
目的:观察采用常规保肝治疗及或加服乐托尔或加服培菲康来治疗慢性肝病疗效.方法:慢迁肝41例及慢活肝37例,各随机分成三组:A组:常规治疗+乐托尔胶囊,2粒/次,2次/d;B组:常规治疗+培菲康胶囊,3粒/次,3次/d;C组:常规治疗:益肝灵+Vit.C+Vit.B Co,各2片/次,3次/d,三组疗程均为2个月.结果:75例完成治疗及复查,失访3例.腹胀、腹泻、肝区不适消失率及ALT、内毒素试验复常率二项三组相比有显著意义(P<0.01).乏力、SB复常率在慢活肝中三组相比有显著意义(P<0.01).总有效率:慢迁肝三组分别为83.3%、69.2%、35.7%;慢活肝三组分别为:63.7%、61.5%、33.3%,三组相比有显著意义(P<0.01).结论:常规保肝治疗加服微生态制剂,不论是死菌及其代谢产物或活菌制剂均有肯定的价值,但死菌制剂具有活菌制剂不具备的优点.
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原发性胆汁性肝硬化与自身免疫性肝炎重叠综合征合并药物性肝损伤1例
1 临床资料患者男性,65岁,因发现肝功能异常4月余入院.患者4个月前体检时发现ALT 63U/L,3个月后复查ALT为79U/L,ALP 289U/L,GGT 258U/L,肝炎系列检查除外病毒性肝炎,门诊行常规保肝治疗1个月后,复查ALT 85U/L,ALP 351U/L,GGT396U/L.
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凯茜莱与促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎临床观察
为提高慢性乙型肝炎的疗效,本院自2000年1~12月在促肝细胞生长素(HGF)与常规保肝治疗的基础上,应用凯茜莱(Tio)治疗慢性乙型肝炎,与同期收治用促肝细胞生长素(HGF)常规保肝治疗的病例相比较,疗效较好,现报道如下.
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舒肝宁注射液对各型肝炎退黄疗效的观察
笔者根据多年临床经验,在常规保肝治疗的基础上应用舒肝宁注射液(贵州瑞和制药有限公司生产)进行退黄治疗,疗效显著.现将结果报告如下.
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双歧杆菌三联活菌对肝硬化患者肠黏膜通透性的影响
肝硬化患者肠道屏障会发生不同程度的障碍,预防肠黏膜通透性增高,阻断肠道菌群移位是目前临床医生面临的重要课题之一[1].近年来研究发现,微生态制剂具有改善肝硬化患者的肠道屏障功能,改善肝功能,辅助治疗肝硬化的作用[2].本研究对肝硬化患者在常规保肝治疗的基础上予以双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗,现报告如下.
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微生态制剂治疗肝硬化患者内毒血症40例观察
肝硬化患者肠源性内毒素血症的发生率很高.血液中长期反复内毒素升高可导致细胞因子反应,引起肝脏持续性损害,也是促使肝硬化并发症形成的重要原因.目前,传统药物治疗效果并不十分满意,长期使用抗生素可能导致耐药性的产生和肠道菌群失调等不良效应.我们对肝硬化失代偿期患者在常规保肝治疗的基础上给予微生态制剂-米雅BM片,通过检测血浆内毒素及细胞因子水平观察其疗效,探讨此治疗方案的可行性,为临床应用积累重要的试验数据.