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对24例颈椎病患者综合治疗的体会
颈椎病是颈椎退行性变（包括椎间盘、椎间关节、椎管），使脊髓神经、血管、韧带损害而表现出的相应症状和体征。可通过X线摄片、CT、MRI，并结合症状及体格检查进行诊断。通过一年来近24例此类病人的观察，临床大多以枕部不适，眩晕，肩臂部触电感及麻木，头突然转动时的一过性眩晕及摔倒，有椎-基底动脉卡压者，可出现呕吐、视物模糊等，但一般无意识障碍。对24例此类患者进行牵引、手法治疗及教导其进行颈部锻炼相结合的治疗，疗效满意。
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糖皮质激素椎管注射对隐球菌性脑膜炎的治疗价值
目的 探讨椎管内注射糖皮质激素在隐球菌性脑膜炎早期治疗中的应用价值.方法 通过腰穿椎管局部注射地塞米松、抗真菌药,配合全身给药的方法对16例隐球菌性脑膜炎患者的临床治疗进行分析评价.结果 治愈8例,好转3例,无效3例,复发1例,1例因经济问题放弃住院治疗而失访.结论 糖皮质激素早期椎管注射配合全身给药,可减轻中毒症状和抗真菌药物的不良反应,对降低脑脊液中蛋白含量、减轻脑膜粘连、减少后遗症,降低死亡率有重要作用.
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腰椎管内副神经结瘤1例报告
椎管内副神经节瘤少见,我科收治二例,报告如下.1 病例资料病例一:男,58岁,腰部及双下肢疼痛,活动受限半年入院,半年前患者诉腰部及双下肢疼痛,双下肢轻度麻木,时轻时重,后渐加重,间歇性跛行,腰部活动受限,大小便正常.
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164例持续腰池外引流病人的观察与护理
腰池持续引流是应用腰穿的方法向椎管硬膜下腔内置入引流管以达到脑脊液引流的目的[1].90年代以来,国内外文献中报道持续腰穿外引流在神经外科领域里的应用越来越多,作用更为肯定[2].我院于 2009年4月至2010年12月 ,对164例患者采用持续腰池引流管治疗同时结合整体护理理念针对患者进行护理取得良好效果,现总结如下.
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游离第二足趾胫侧皮瓣修复指端缺损的护理
2010年1月～2011年3月我科对58例手指指端皮肤软组织缺损伴骨外露患者采用游离足趾胫侧皮瓣修复指端缺损,经过有效的治疗和护理,取得满意效果,现将护理体会报道如下.1一般资料本组患者58例,其中男性32例、女性26例;年龄23～36岁,平均年龄29岁.致伤的原因:压砸伤18例、挤压伤12例、车祸伤28例.损伤部位:食指28例子、中指20例、拇指10例.于伤后1～12h急诊入院就诊,均急诊在臂丛+椎管麻醉下行游离第二足趾胫侧皮瓣修复指端缺损.
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原发性椎管内淋巴瘤的MRI诊断(附8例报告)
目的:探讨原发性椎管内淋巴瘤的MRI表现.方法:收集经手术病理证实的椎管内淋巴瘤患者8例,回顾性分析MR影像,并复习文献.结果:8例患者中,女6例,男2例.发生于胸段6例、腰段2例.单发7例,多发1例.在MR上表现为梭形5例,半月形2例,哑铃状1例.T1WI呈略低信号5例、等信号3例,T2WI呈低信号2例、等信号5例、略高信号1例.增强后均呈中度均匀强化,未见明显坏死、囊变;邻近脊膜增厚1例,向椎管外生长引起骨质破坏1例.结论:原发性椎管内淋巴瘤在发病部位、病变形态和MR信号上具有一定特征,正确认识有利于提高对本病的诊断和鉴别诊断.
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低场MRI在椎管内脊膜瘤诊断中的临床应用
目的:探讨低场磁共振对椎管内脊膜瘤的MRI诊断及鉴别诊断.方法:回顾性分析23例经手术和病理证实的椎管内脊膜瘤,观察其发病部位、边缘形态、信号特点、与邻近结构关系及增强表现.结果:23例患者中,男9例,女14例,年龄14-71岁,平均48岁.好发部位依次为上胸段、颈段、胸腰段,腰段,髓外硬膜下,髓外硬膜内外.22例肿瘤形态规则,呈半圆形,椭圆形,脊髓受压移位,可见“硬膜下”征;1例同时累及髓外硬膜内、外的脊膜瘤呈不规则形.18例平扫T1WI呈等、略低信号,5例呈等、低混杂信号,18例T2WI呈等、略高信号,5例呈等、高混杂信号.注射Gd-DTPA后18例呈较均匀强化,5例呈不均匀强化,22例可见“硬膜尾”征.结论:低场MRI能够对椎管内脊膜瘤较准确定位、定性诊断,对外科手术治疗有指导意义.
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椎管内囊性神经鞘瘤影像学特点
目的：研究MRI对椎管内囊性神经鞘瘤的诊断价值及鉴别诊断。方法：回顾性分析经病理证实的MR表现为椎管内囊性神经鞘瘤10例，6名男性，4名女性，年龄范围37~62岁，平均年龄51.4岁。结果：MRI显示病变均位于髓外硬膜下，T1 WI表现为低信号，T2 WI表现为高信号，增强扫描显示为环状强化。结论：MRI是诊断椎管内囊性神经鞘瘤的重要手段，其MR及增强扫描表现比较典型，对外科手术计划有很大帮助。由于其典型的强化特点鉴别诊断并不复杂。
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椎管神经鞘瘤单侧钉棒系统置入对脊椎稳定性的作用
目的 分析椎管内神经鞘瘤采用单侧钉棒系统置入时,对脊椎稳定性的影响.方法 对我院收治的52例神经鞘瘤患者采用部分椎板关节突切除,同时采用单侧钉棒内固定,在内固定后3天和3个月、6个月、12个月分别进行X线复查,对椎管稳定性、神经系统功能和生活质量等评分进行比较.结果 单侧钉棒内固定后,内置物固定良好,脊柱无失稳、滑脱现象,且神经功能评分和生活质量评分均较治疗前有所提高(P＜0.05);治疗后疼痛程度也比治疗前好转(P＜0.05).结论 椎管内神经鞘瘤行单侧钉棒系统置入,在减少脊髓损伤的同时,也能更好的维持脊柱稳定性,值得临床推广.
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椎管内原发性原始神经外胚瘤的诊断与治疗
目的 探讨椎管内原始神经外胚瘤(PNET)的诊断和治疗方法,以提高其早期诊断和合理治疗的水平,改善患者的预后.方法 根据肿瘤侵袭部位不同,5例椎管内原始神经外胚瘤首先给予后正中入路或与经胸联合入路的手术切除,术后分别给予不同疗程的局部放疗和全身化疗.结果 常规及免疫组化病理检查使PNET得以确诊;5例患者除1例生存至今33个月外,其余虽经综合治疗,仍相继出现原位和(或)胸腔、肝脏、肺部等转移,分别在术后14-20个月死亡.结论 MRI检查有助于椎管内PNET定位诊断,确切的诊断有赖于病理学检查;及早手术是其首选治疗,辅助放疗和化疗对预防和延缓PNET的复发有益.目前椎管内PNET患者预后差,有效的治疗新方法有待进一步研究.
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铣刀/钛板在椎管重建术中的应用
椎管内肿瘤的治疗除切除肿瘤外,重建脊柱的稳定性也是治疗的一个重要措施.2008年1月至2009年2月我们采用铣刀椎管后路开窗,处理完椎管内病变后再将棘突椎板复合体原位回植、钛板固定的方法重建脊柱稳定性,取得了良好结果,现报告如下.
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椎管内巨大哑铃形肿瘤1例
我院近期收治椎管内巨大哑铃形肿瘤1例,经手术治疗后效果满意,现报告如下.
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椎管肿瘤的微侵袭手术治疗
目的探讨微侵袭手术切除椎管髓外肿瘤的疗效.方法采用微侵袭显微技术手术治疗大径小于3 cm,偏于椎管一侧的椎管髓外肿瘤14例.结果 14例均得到全切,出血少,无明显手术并发症,术后1～3 d下床活动,术后恢复快.结论只要适当选择患者,微侵袭显微手术是一种安全而优越性明显的方法.
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腰骶部椎管内囊尾蚴虫病1例
患者 女,38岁,因“腰骶部及左下肢疼痛1周”入院。查体：生命体征平稳,心肺及腹无明显异常。脊柱未见明显畸形,腰椎棘突、棘间无明显压痛,腰骶段椎体左侧椎旁叩痛,双下肢沿坐骨神经走向压痛,直腿抬高试验(-),加强试验等(-)。血常规示：NE%72.6%轻度升高,LY%15.7%轻度减低；血沉(39 mm/h)增高,C 反应蛋白(7.46 mg/L)轻度增高,血磷(1.68 mmol/L)轻度增高；凝血功能示 Fbg(4.56 g/L)轻度升高。胸部平片示心、膈、肺未见明显异常。
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脊髓纵裂畸形的MRI诊断3例
病例1 女,14岁.以脊柱侧弯,胸背部肿物10年为主诉就诊.MRI检查示:胸椎和腰椎侧弯畸形,C7～T1,T3～8,T10～11椎体融合,T4,T6～9椎板裂,T6水平背部见软组织肿块,约2.2 cm大小,肿块与局部椎管间形成窦道样软组织影,约T6水平脊髓纵裂畸形.
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椎管内孤立性纤维瘤的MRI表现
目的 探讨椎管内孤立性纤维瘤(SFT)的MRI特征.方法 回顾性分析5例经手术病理证实椎管内SFT 的MRI征象.结果 5例患者中2例位于颈段,3例位于胸段;1例位于硬膜外,4例位于髓外硬膜下.MRI平扫3例呈均匀等 T1、低T2信号,2例信号不均匀,其中1例病变上缘可见片状双低信号,后病理证实为出血灶,1例病变内可见囊变.增强扫描5例均强化,其中2例中度强化,3例明显强化;1例其内囊变区未强化,1例其内出血区未强化.3例可见"脊膜尾征".结论 椎管内出现局限的单发肿块,T2低信号,增强扫描中等或明显强化有助于提高椎管内SFT的术前诊断.
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椎管内异位支气管源性囊肿的MR表现:附5例报告及文献复习
目的 探讨椎管内支气管源性囊肿的磁共振表现特点.方法 回顾分析国内文献报道的33例有关椎管内支气管源性囊肿的MR表现,结合本院经病理证实的5例,总结椎管内支气管源性囊肿的MR表现特点.结果 文献报道发生于椎管内的支气管源性囊肿共33例,其中男23例,女10例,平均年龄24.1岁.发生于颈段、胸段及腰段的分别为13、10、7例,枕骨大孔处3例.本院5例中男4例,女1例,1例发生于枕骨大孔处,余4例发生于颈段脊髓,MRI表现为囊性占位,囊壁轻度强化或不强化.结论 椎管内支气管源性囊肿的MR表现有一定的特征,MRI可显示囊肿的性质、部位及范围,有助于术前诊断.
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原发性椎管内硬膜外恶性淋巴瘤的MRI表现
目的 探讨原发性椎管内硬膜外恶性淋巴瘤的MRI表现,提高本病在椎管内肿瘤的认识并评价MRI在本病中的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的15例脊柱淋巴瘤的临床和MRI影像学资料,并复习文献.结果 20个椎管内病灶中,15个位于胸段,5个位于腰骶段,16个表现为梭形,4个为长条形及椭圆形.MRI矢状位示肿块沿脊髓长轴纵向生长,呈等T1、等或稍长T2均匀信号,可见硬膜外征及脊髓水肿带,其中5个病灶呈串珠样沿脊髓长轴纵向浸润性生长.轴位示肿块呈扁平状,其中11个肿块环绕硬膜周径1/4～1/2圈,7个环绕硬膜周径1/2～3/4圈.13个硬膜外肿块包绕脊髓呈向外生长趋势,5个经椎间孔与椎旁肿块相连,呈围椎、钻孔生长特点或哑铃状改变,相应椎体呈溶骨性破坏.6例病灶行增强扫描,其中3例呈轻度、2例呈中度均匀强化,1例呈中度稍不均匀强化.结论 椎管内淋巴瘤的MRI表现有一定特征性,结合临床能为该病的术前诊断与鉴别诊断提供强有力的影像学依据.
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椎管内海绵状血管瘤的MRI诊断及鉴别诊断
目的 探讨MRI对椎管内海绵状血管瘤的诊断及其鉴别诊断价值.方法 9例经手术病理证实的椎管内海绵状血管瘤行磁共振平扫检查,同时行增强扫描,分析其影像表现.结果 5例位于胸段、2例位于颈段、2例位于腰骶段.海绵状血管瘤的MRI表现:6例呈等T1WI信号,2例呈长T1WI信号,1例呈短T1WI信号,9例呈长T2WI信号影,增强扫描4例明显均匀强化,2例不均匀强化,3例无明显强化.MRI信号因海绵状血管瘤反复出血不同时期出血成分沉积及血栓形成、胶质增生而表现多样.结论 MRI对椎管内海绵状血管瘤的术前确诊及鉴别诊断具有重要价值.
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椎管内胆脂瘤MRI诊断
目的 提高MRI对椎管内胆脂瘤的认识及诊断.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的椎管内胆脂瘤的MRI表现.结果 15例为卵圆形,MRI表现为在T1WI低信号和T2WI高信号,边界光滑,强化扫描后病变无强化表现.5例形状不规则.3例胆脂瘤可见壁呈环状强化.结论 MRI对椎管内胆脂瘤的定位和定性诊断具有重要价值.
