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早期康复治疗对脊髓损伤患者日常生活活动能力的影响
目的:探讨脊髓损伤早期康复的意义.方法:选择108例脊髓损伤患者于早期和中晚期接受康复治疗进行回顾性对照比较.3个月内就诊为早期,定为观察组68例;3个月后就诊为中、晚期,定为对照组40例.两组均接受常规的系统康复治疗.结果:治疗前两组的MBI差异无显著性意义(P＞0.05),而治疗后两组的MBI(观察组80.21±3.12;对照组:49.72±3.62)差异有显著性意义(P＜0.01).观察组76.5%达到生活基本自理;而对照组仅有20%达到生活基本自理.结论:早期康复治疗对脊髓损伤后功能改善具有重要意义.
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早期康复教育介入对急性脑卒中患者功能恢复的影响
目的:探讨早期康复教育介入早期康复训练对急性脑卒中患者功能恢复的影响.方法:将62例急性脑卒中患者随机分成康复教育组与对照组,康复教育组在进行早期康复训练前进行科学的康复教育,而对照组只傲康复训练.用Barthel指数和简式Fugl-Meyer法对两组患者在人院和出院时各评定一次.结果:出院时康复教育组和对照组的Barthel指数和Fugl-Meyer积分分别是72.4±14.8,68.58±28.21和51.6±12.4.38.18±25.26.两组患者的功能均有提高,但康复教育组功能改善程度高于对照组(P<0.01).结论:早期康复教育介入早期康复训练对急性脑卒中患者功能恢复有积极意义.
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运动再学习对脑卒中患者早期运动功能的影响
目的:研究运动再学习(MRP)的临床应用.方法:选择脑卒中患者94例,随机分为实验组和对照组,实验组应用MRP治疗.2组入院时及治疗2个月后采用Brunnstrom分期及运动评定量表(MAS)评定运动功能,Fugl-Meyer 量表评定关节活动度,Banhel 指数评定日常生活能力 (ADL),生存质量指数 (QOL) 评定生存质量.结果:Brunnstrom、:MAS、Fugl-Meyer、ADL、QOL评定:入院时评定结果比较,差异无显著性意义(P＞0.05),治疗2个月后和出院6个月和12个月后随访各项评定结果较治疗前比较差异均有显著性意义(P＜0.05),两组间比较,实验组明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:MRP能明显改善脑卒中患者出现的不同程度的运动功能障碍,在运动功能改善的同时能明显提高其ADL和生存质量.
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脑卒中吞咽障碍早期综合康复的方法及疗效
目的:探讨脑卒中吞咽障碍早期综合康复的方法及疗效.方法:将60例吞咽障碍患者随机分组,其中15例为早期康复组,15例为延迟康复组,另外30例为对照组.根据才藤分级法分级并在康复训练前后进行评分,进行3组间比较.结果:治疗前3组间评分差异无显著性意义(P＞0.05),治疗后,早期康复组、延迟康复组分别与对照组比较差异均有显著性意义(P＜0.01).早期康复组与延迟康复组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:早期康复治疗较延迟康复治疗改善吞咽障碍更明显,早期康复治疗较延迟康复治疗可减少肺部感染的发生,有利于患者神经功能恢复.
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手术时机对重型脑室出血患者神经功能的影响
目的:探讨脑室微创穿刺引流并脑脊液置换治疗重型脑室出血的手术时机对患者预后神经功能的影响.方法:选择不同的手术时机对重型脑室出血患者行脑室微创穿刺引流并脑脊液置换术,对照分析其临床神经功能缺损程度、总有效率、基本痊愈率、病死率和住院天数.结果:A组(超早期)、B组(急性期)和C组(亚急性期)3组治疗后临床神经功能缺损程度评分较治疗前均有显著降低,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗后A、B两组的临床神经功能缺损程度评分低于C组,A、B两组的基本痊愈率、总有效率均显著高于C组,而死亡率低于C组,A、B两组脑脊液恢复正常时间、住院天数较C组明显缩短,差异具有显著性意义(P＜0.01),而A、B两组间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:重型脑室出血患者在24h内行脑室微创血肿清除并脑脊液置换手术,同时进行早期康复治疗,可以有效地降低病死率,提高治愈率,减轻临床神经功能缺损程度,对患者的临床神经功能恢复有帮助.
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脑血管意外住院患者早期康复治疗的成本-效果研究
目的:对脑血管意外住院患者早期康复治疗作成本-效果的经济学分析评价.方法:82例因脑血管意外住院患者在脑梗死和脑出血两个层次上按区组随机化纳入到康复组和对照组,康复组给予规范的早期康复治疗,对照组不给予规范的早期康复治疗,一般的神经内科常规治疗同康复组,分别采集两组患者自发病到发病后一个月的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用,以及各费用的详细构成.对于每例样本在入选时和发病后1个月分别采用功能综合评定量表进行功能的评价.结果:康复组患者的功能改善明显较对照组为佳,两组患者总费用之间无明显差别;不论是运动功能、认知功能,还是综合功能评分每改善1分,康复组所耗费的相关成本费用明显较对照组为低,对照组相关费用约是康复组的2-4倍.结论:脑血管意外患者的规范早期康复治疗是经济的、有效的治疗方案.
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早期康复干预对脑梗死患者功能恢复的观察
目的:探讨早期与延迟康复对脑梗死患者运动、日常生活活动和认知能力恢复的影响.方法:随机选择105例脑梗死患者,早期康复组(53例)在患者生命体征稳定,神经病学体征平稳48h后开始康复,延迟康复组(52例)在患者发病后15d开始康复,两组患者采用运动疗法、作业疗法、认知功能治疗进行训练,采用简式Fugl-Meyer(FMA)运动评分、改良的巴氏指数(MBI)和简易精神状态(MMSE)评测进行康复评价.结果:FMA、MBI和MMSE在治疗前两组患者比较差异无显著性意义(P＞0.05),治疗后较治疗前改善非常明显(P＜0.001),早期康复组较延迟康复组改善明显(P＜0.05).结论:早期与延迟康复均可促进运动功能、ADL能力和认知功能恢复,但早期康复的临床疗效优于延迟康复,同时,早期康复能缩短住院时间.
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早期康复对手外伤手部功能恢复的影响
目的:观察早期系统康复对手功能的影响.方法:对33例手外伤手术后的患者术后第2天行早期康复治疗;与术后3-5个月始行康复治疗的19例手外伤患者的治疗效果进行比较.结果:早期组拇指及其他各指功能、握力、FIM评分均优于恢复期组(P＜0.01或P＜0.05),对指功能的恢复两组比较,早期组明显优于恢复期组.结论:手外伤后及时手术处理是保证手功能恢复的前提,物理因子、运动疗法、作业疗法、康复工程的早期介入能较好的改善活动度,促进手功能的恢复.
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急性期康复对脑梗死患者预后的影响
目的:探讨急性缺血性脑卒中患者在急性期接受康复治疗的安全性和有效性以及对预后的影响.方法:急性脑梗死患者146例,其中82例收治卒中单元病房(康复组),64例收治普通病房(对照组).两组患者用药相同,对康复组患者给予规范的早期康复治疗措施.发病24h、治疗后21天各按ESS评分1次,发病3个月时用Barthel指数评定日常生活能力,观察并发症的发生情况.结果:康复组患者的ESS评分、Barthel指数积分显著较对照组为佳(P＜0.01),卒中后并发症明显减少(P＜0.05).结论:急性期康复治疗能明显促进脑梗死患者各项功能的恢复,改善预后.
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胫骨平台骨折术后早期康复治疗对患膝功能恢复的作用
目的:研究胫骨平台骨折术后早期康复治疗对膝关节功能恢复的作用.方法:胫骨平台骨折术后患者47例.对照组23例,术后采取固定等常规治疗;康复组24例,早期采取综合康复治疗.采用HSS膝关节功能评估系统分别评估术后6个月及12个月的膝关节功能.结果:按照HSS评分,康复组膝关节功能优良率于术后6、12个月分别是75,0%和87.5%,均显著高于对照组(P＜0.05).结论:早期综合康复治疗对胫骨平台骨折术后膝关节功能恢复有效.
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针刺疗法在脑卒中早期康复中的应用研究
目的:探讨针刺对中风患者的运动功能、ADL、QOL的影响,以及早期针刺介入是否可行.方法:57例急性脑卒中患者,随机分为针刺康复组(29例)和单纯康复组(28例).针刺康复组在Bobath疗法基础上加针刺治疗.比较两组功能改善的情况,观察两组继发并发症的发生率,以对比两组的QOL.结果:治疗后,针刺康复组的运动功能评分高于单纯康复组(P＜0.05),ADL能力改善也略优于单纯康复组.两组间痉挛级别分布和肌痉挛发生率差异无显著性.针刺康复组的痛肩发生率低于单纯康复组(P＜0.05),但两组间肩手综合征和足下垂或足内翻的发生率差异无显著性意义.结论:针刺与早期康复的叠加疗效优于单纯康复治疗.
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烧伤患者早期康复的促进研究
目的:研究早期认知和行为康复训练对提高烧伤患者健康状况的效果,制定一套临床可行、有效的烧伤患者早期康复训练模式.方法:随机将120例烧伤患者分为干预实验组和对照组,对实验组进行早期康复训练2个月后,比较两组烧伤患者健康状况水平.结果:经过训练后的实验组烧伤患者健康状况水平比对照组有显著提高.结论:早期认知和行为康复训练能有效提高烧伤患者的健康状况水平.
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对侧触发功能性电刺激促进早期脑卒中患者伸腕的随机对照研究
目的:探讨对侧触发功能性电刺激对早期脑卒中患者伸腕及上肢功能恢复的影响.方法:将本院神经内科早期脑卒中患者随机分为两组.试验组患者接受常规康复训练及伸腕肌群对侧触发功能性电刺激治疗;对照组患者接受常规康复训练及伸腕肌群神经肌肉电刺激治疗.电刺激治疗均为每日1次,每次20min,疗程2周,治疗过程中记录首次出现主动伸腕动作的时间.治疗前后,两组患者均接受以下评估:上肢Fugl-Meyer简易运动功能评估、伸腕肌群肌力评估、主动伸腕关节活动度评估、日常生活活动能力评定量表评估(ADL)、Jebsen手功能评估、国际功能、残疾和健康分类(ICF)通用组合评估.结果:试验终点时,试验组共21例患者,对照组共20例患者.治疗组中有19例(90.48％)患者在治疗期间出现了主动伸腕动作;对照组中有12例(60.00％)患者出现了主动伸腕动作,治疗组患者平均主动伸腕动作出现时间(18.33±7.01)天,显著早于对照组(40.95±20.02)天.两组患者各项参数治疗前后对比均存在组内显著性差异(P＜0.05).两组患者治疗前各数据组间无显著性差异(P＞0.05),治疗后两组上肢Fugl-Meyer简易运动功能评分、伸腕肌群肌力、主动伸腕关节活动度、ADL得分和ICF得分的差值具有组间显著性差异(P＜0.05).治疗后两组的Jebsen手功能得分并无显著性差异.两组患者治疗后功能相关参数的得分均显著高于治疗前的得分(P＜0.05).结论:与神经肌肉电刺激相比,对侧触发功能性电刺激治疗可使早期脑卒中患者主动伸腕动作出现的时间显著提前,并能有效促进其功能恢复.
关键词： 脑卒中 对侧触发功能性电刺激 神经肌肉电刺激 腕背伸 早期康复 -
早期康复治疗对急性脑梗死患者运动功能恢复的影响
目的:探讨早期康复治疗对急性脑梗死患者运动功能的影响.方法:将110例急性脑梗死患者随机分为康复组和对照组,每组各55例.康复组采用Bobath方法和运动再学习法进行康复训练.对照组只进行普通康复宣教.采用神经功能缺损程度评分(NDS)、改良巴氏指数(MBI)和简式Fugl-Meyer运动评分(FMA)进行评定.结果:康复组NDS、MBI和下肢FMA治疗后显著改善,与对照组相比差异有显著性意义(P＜0.05).结论:早期康复治疗可促进运动功能恢复,对脑梗死患者功能预后有良好的影响.
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踝足矫形器对脑卒中患者步行功能恢复的影响
目的:观察踝足矫形器对偏瘫患者步行功能恢复的影响.方法:将62例脑卒中患者分为观察组和对照组,对照组采用常规药物治疗和康复训练,观察组在上述治疗方法上加用踝足矫形器.结果:康复治疗3个月后,观察组独立和监视步行者共24例(80%),对照组17例(53%),两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).观察组10m大步行速度(42.6±14.7m/min)比对照组(38.7±13.9m/min)快(P＜0.05);康复治疗6个月后,观察组改善程度与对照组差异无显著性意义(P＞0.05).结论:踝足矫形器可加快脑卒中患者步行速度的恢复.
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早期康复对急性脑卒中偏瘫患者肌痉挛、ADL与运动能力的影响
目的:探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者肌痉挛、运动能力及日常生活能力的影响.方法:采用前瞻性随机对照试验研究方法,选择急性脑卒中偏瘫患者100例,随机分为康复组和对照组.康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练,对照组给予临床药物治疗及未经指导的自我锻炼,在患者入组时、6个月后分别进行功能评定,评价两组的疗效.结果:经1-6个月治疗后,巴氏指数、运动能力、肌痉挛评分均有一定程度的改善,其改善幅度治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:早期康复有助于改善偏瘫患者的肌痉挛、日常生活能力、运动能力.
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早期电针对局灶性脑缺血大鼠双侧皮质脑源性神经营养因子表达的影响
目的:观察早期电针治疗对局灶性脑缺血大鼠双侧皮质脑源性神经营养因子(BDNF-mRNA)的时序性变化,探讨电针治疗偏瘫的交叉迁移效果的分子生物学机制.方法:用线栓法建立局灶性脑缺血模型,将建模成功的54只SD大鼠随机分为健肢治疗组(UALTG)、患肢治疗组(ALTG)、对照组(CG),各组再随机分为1周、2周、3周组,造模成功24h后对治疗组浅麻醉行电针穴位治疗,每组各时间段结束24h内分离缺血皮质及对侧同部位皮质,采用RT-PCR法测定BDNF-mRNA表达量.结果:①对缺血皮质BDNF-mRNA表达的影响:ALTG组BDNF-mRNA在第7天、第14天、第21天时表达量均有增加,与CG组相比有显著性增高(P＜0.01),而UALTG组在第7天和第21天时表达量均有增加,与CG组相比有显著性增高(P＜0.01);在第7天和第21天时UALTG组较ALTG组表达量更高(P＜0.01).②对缺血对侧皮质BDNF-mRNA表达的影响:ALTG组在第7天和第21天时BDNF-mRNA表达量高于CG组(P＜0.01);UALTG组在第14天时表达量高于CG组(P＜0.01),且ALTG组表达量同时也高于UALTG组(P＜0.01);而UALTG组和ALTG组在第21天时的表达量均下降,低于CG组(P＜0.01).结论:早期电针治疗MCAO局灶性脑缺血大鼠健侧肢体和患侧肢体都能有效促使双侧皮质BDNF-mRNA的表达上调,具有明显的交叉迁移效果,且健侧较患侧更大幅度提高缺血皮质BDNF-mRNA的表达,这种变化可能是大鼠功能恢复较好和病死率较低的分子机制之一.
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人工膝关节置换术后康复评价量表应用与康复训练研究进展
人工膝关节置换术(total knee arthoplasty,TKA)是一种疗效十分确切的手术,术后优良率＞90%,但只把手术成功寄托在手术技术上,而不进行术后早期康复训l练,则不能达到手术应有的疗效.如何进行术后早期康复,改善患者肢体功能障碍是我们康复医学界值得研究的问题,而膝关节手术的普及和发展也迫切需要一个全面可靠的临床功能评定标准.现通过对国内外各相关资料的搜索,对其进行综述如下:
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肌力训练在膝关节骨关节炎治疗中的应用
膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍,有调查表明OA在55岁以上人群中的发病率为44%～70%,而患者中10%的人功能受到限制.这部分功能受限者约在发病20年～25年后成为残疾者,后不得不靠手术来解决问题[1].因此对OA患者进行早期康复十分必要.OA的治疗方法包括休息、药物、物理治疗、心理治疗[2]、支具[3]、运动疗法、手术等,在众多疗法中,运动疗法是非常积极而且有效的一种.自1955年Arderson首次报道股四头肌力量训练能使膝关节稳定性改善和步行距离增加以来,人们对肌力训练在膝OA治疗中的作用与应用等进行了大量的研究.
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早期康复对老年脑卒中偏瘫患者的临床观察
1资料与方法1.1一般资料2002年1月-2003年12月我院收治住院的老年脑卒中偏瘫患者90例,均经头颅CT或MRI确诊,其中脑出血33例,脑梗死57例.根据患者的入院时间将病程在30天以内开始训练者列为早期康复组,共30例,男20例,女10例,年龄60-77岁,平均68.2±10.7岁;病程在30-90天开始训练者列为中期康复组,共30例,男22例,女8例,年龄60-76岁,平均68.0±10.5岁:病程在90天以后训练者列为晚期康复组,共30例,男21例,女9例,年龄60-75岁,平均68.1±10.9岁.3组患者在年龄、性别、病变部位及程度上差异均无显著性意义(P＞0.05).
