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脑卒中患者肢体的早期康复疗效观察
脑卒中的发病率、死亡率和致残率均较高,随着临床医学与急救医学的发展,以及神经外科对脑卒中治疗的发展和普及,使其死亡率大大下降,而致残率有上升趋势.脑卒中患者大多都留有不同程度的肢体运动障碍,生活大多不能自理,给家庭和社会带来沉重负担,如果早期积极进行康复治疗,可以大大降低致残率,提高生存质量,为家庭和社会减轻负担.我科于2002年3月-2004年4月对78例脑卒中偏瘫患者早期实施康复治疗,取得了较好疗效,现报道如下.
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治疗性运动对脊髓损伤患者体位性低血压的疗效
体位性低血压(orthostatic hypotension,OH)是脊髓损伤患者(多见于T6以上SCI)由卧位到站立训练过程中常见的干扰因素,严重影响患者的早期康复,预防脊髓损伤患者体位性低血压的发生,目前尚无有效手段[1-4].为了观察治疗性运动对脊髓损伤患者体位性低血压的影响,我们对34例患者进行了对照研究.
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人工全膝关节置换术后早期康复的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料2003年8月-2004年8月我院对临床诊断为骨性关节炎Ⅳ期患者行人工全膝关节置换术(total knee replacement,TKR)35例.其中,男10例,女25例;年龄56-80岁,平均67.8±5.2岁;病程3-20年,平均5.8±3.7年;单膝关节置换28例,双膝关节置换7例;术前关节平均活动度79.7°±13.8°(55°-100°);内翻畸形平均18°±8.1°(0-30°);HSS评分10-56分,平均31.7±7.9分;手术按常规方法进行[1],使用进口材料,采用骨水泥固定.术后按康复计划训练.
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冷疗在胫骨Pilon骨折术后早期康复中的应用
胫骨Pilon骨折一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,常合并严重软组织损伤,临床并发症多,治疗比较棘手[1].随着外科技术和器具的不断发展,目前手术治疗Pilon骨折已经逐步取代了保守治疗,成为首选的治疗方法.胫骨Pilon骨折术后患部疼痛、肿胀是影响手术疗效的重要因素.为进一步提高手术疗效,本研究在常规术后康复治疗基础上联合应用冷疗,发现临床疗效满意.现报道如下.
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早期康复对儿童肱骨髁上骨折的疗效观察
肱骨髁上骨折在儿童全身骨折中占3%-26%,其发病率在所有儿童肘部骨折中占50%-80%[1-2],主要发病年龄为4-8岁.由于容易发生关节活动受限、畸形和骨化性肌炎等并发症[3],儿童肱骨髁上骨折的康复受到重视.
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脑卒中患者早期康复每日治疗时间安排的临床研究
1 资料与方法1.1 一般资料2003年11月-2005年3月住院治疗的急性脑卒中患者126例,均为首次发病,符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT/MRI确诊为脑梗死或脑出血,随机分为3组,即每日治疗30min组,45min组,60min组.排除心肝肾功能不全、恶性进行性高血压、痴呆或精神疾病史等患者.三组患者病程为1-9d,GCS评分＞8分,三组患者一般资料比较差异无显著性意义(P＞0.05)(表1).
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早期康复对急性脑卒中患者预后的研究
1资料与方法1.1一般资料2003年9月-2004年12月收入丽水市老年病防治中心的初发脑卒中患者90例,均符合1995年全国第四次脑血管会议诊断标准[1],并经头颅CT或MRI证实.排除标准:昏迷、失语、明显智能损害者均不入组,排除心、肝、肾功能障碍、血液病及精神障碍个人史患者.90例患者随机分为康复组和对照组(表1),两组年龄、性别、文化程度、病变性质比较差异无显著性意义(P＞0.05).
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地震后伤员的功能损伤与早期康复的疗效分析
根据江苏省卫生厅、省残联联合成立的国家康复医疗队江苏分队编写的《江苏省地震伤员康复档案》,对江苏省9个省辖市接收的地震伤员,开展康复医疗工作.根据ICF分类,从结构与功能、活动、参与三个层面对伤员进行运动功能、生活自理能力、社会适应能力、生存质量指数的评估和心理健康问卷(self-reporting questionaire 20,SRQ-20)调查,建立康复档案1196份.分析康复档案和心理健康问卷调查表,旨在为政府决策应对突发重大灾害时做好预案,更加合理配置资源提供依据,为伤员制定有效的康复目标,预防并发症,降低残疾水平,也为促进社会的和谐稳定和医疗康复事业的发展有着积极的意义.
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脑卒中神经功能缺损早期康复的效果分析
1资料与方法1.1病例选择及分组病例选择条件:全部病例为2002年7月-2005年7月在我科住院患者共120例,符合以下标准.①符合第四届全国脑血管病的诊断标准[1].并经头颅CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血者.②系第一次发病.③脑梗死发病后2-3d,脑出血发病后10-14d且病情稳定者.入选患者按随机抽样分为两组:康复组60例,男35例,女25例;年龄44-82岁,平均59岁;其中脑梗死50例,脑出血10例.对照组60例,男42例,女18例;年龄35-77岁,平均61岁;其中脑梗死51例,脑出血9例.两组各项配对因素(性别、年龄、偏瘫侧、病程、日常生活能力评分)对比,经统计学分析无显著差异,有可比性.
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早期康复治疗对急性脑卒中患者运动功能的影响
目的:探讨早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者一个月后运动功能的影响.方法:129例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组(74例)和对照组(55例)进行了临床对照性研究,两组均常规进行神经内科的药物治疗,治疗组加以运动疗法和电疗等康复治疗方法,并对每例患者在进入课题时和一个月后测试两次Fugl-Meyer运动功能(FMA).结果:治疗组两次评价分别为4.94±4.54、10.60±5.20,对照组为7.56±6.36、10.27±6.57;两组前后比较均有高度显著性差异;两组的变化均数比较治疗组一个月后运动功能能力恢复优于对照组(P＜0.001).结论:早期综合康复治疗对患者一个月后的运动功能能力具促进的作用,可明显降低患者的功能障碍,提高其生存质量.
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脑卒中患者早期康复的预后研究
目的:探讨急性脑卒中患者早期康复治疗的重要性、安全性及其对预后的影响.方法:将60例发病1周内的急性脑卒中患者随机分为早期康复组和对照组,每组30例.两组一般治疗相同,早期康复组由经过专业训练的治疗师给予系统的康复训练.采用临床功能缺损评分表、简式Fugl-Meyer运动评分(FMA)和修订的巴氏指数(MBI)定期对两组进行康复评价.结果:临床神经功能缺损评分、FMA评分、MBI评价结果显示,治疗前两组评分无显著性差异(P＞0.05);治疗后,早期康复组评分明显优于对照组(P＜0.05).结论:早期康复可以防止和减轻废用综合征的产生,促进功能恢复,对患者预后有良好的影响.监测病情、康复方案个化及康复训练循序渐进,可使脑卒中早期康复训练安全进行.
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重症神经疾病患者早期康复临床研究
目的:探索建立重症神经疾病患者早期康复程序.方法:将ICU内收治重症监护患者30例非选择性纳入研究.男性21例,女性9例;年龄23-89岁;23例(70.6%)存在意识障碍;需要机械通气和/或气管切开者12例(40%);接受开颅手术、微创手术、溶栓疗法等特殊治疗者16例(53.33%).30例患者中4例患者因存在瞳孔改变、严重低氧血征、顽固性颅压增高等情况,入院时未实行早期康复,有2例开始康复时间分别后延至3-6天.其余26例患者在住入ICU或手术后48小时内开始早期康复治疗.结果:8例急症脑卒中患者经过早期积极治疗,神经功能缺损程度明显改善,在研究过程中发现6例接受静脉溶栓的急性脑梗塞患者偏瘫运动功能迅速恢复,一般在72小时内已出现分离性运动.本组重症神经疾病患者ADL能力也有显著进步.结论:康复医学工作者必须主动参与急性脑卒中与重症颅脑外伤的早期救治.积极探索制订重症神经疾病患者早期康复程序有重要的意义.
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微创术治疗高血压脑出血及其对神经功能早期康复的影响
目的:探讨微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的优越性及其对神经功能早期康复的影响.方法:将78例高血压脑出血患者分为A、B两组,A组:微创组42例,在内科治疗基础上行CT片定位法微创颅内血肿清除术;B组:开颅组36例,在内科治疗基础上开骨瓣或骨窗行血肿清除术.比较两组患者治疗后的有效率、死亡率和治疗前后神经功能缺损评分.结果:开颅组有效率为55.6%,死亡率为11.1%;微创组有效率90.5%,死亡率为4.8%.两组比较有显著性差异(P＜0.05).比较两组术后神经功能缺损评分也有显著性差异(P＜0.05).结论:微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中能提高有效率、降低死亡率,结合早期康复治疗能促进神经功能恢复.
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早期康复介入对膝部骨折术后关节活动范围的影响
目的:比较膝部骨折术后不同时期介入康复治疗对关节活动范围(ROM)的影响.方法:根据康复介入的时间将53例膝部骨折术后患者分成第1期康复组(27例)和第2期康复组(26例),分别测量两组进入第2期康复时的膝关节ROM,第2期康复1个月后膝关节ROM及随诊1年后的膝关节活动障碍例数.结果:两组进入第2期康复时及第2期康复1个月后膝关节ROM差异均有非常显著性意义(P＜0.001);两组随诊1年后的膝关节活动障碍例数差异有显著性意义(P＜0.05).结论:早期介入康复对改善膝部骨折术后ROM具有重要作用.
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早期康复对脑卒中患者偏瘫步态的影响
目的：探讨早期康复可否减轻脑卒中患者偏瘫步态模式的程度。方法：120例印岁以下的卒中偏瘫患者被随机分为康复组(60例)和对照组(60例)。康复组从病后平均第8天开始进行床边康复训练，每日1次，每次30min，其余时间由家属协助训练，训练过程中强调股内收肌群，屈髋、屈膝肌群，胫前肌群及躯干肌的训练。对照组只接受神经科常规治疗。结果：经过平均72d的观察，康复组患者独立步行时不伴有明显的偏瘫步态模式(髋关节外旋、外展、"划圈")38例(63.3％)，而对照组仅11例(18.3％)；康复组髋关节活动度及下肢运动功能Fugl-Meyer得分明显高于对照组；康复组坐位平衡和站位平衡达Ⅱ级和Ⅲ级者分别是56例(93.3％)和39例(65％)，对照组分别是39例(65％)和18例(30％)。结论：早期有针对性的康复训练可减轻偏瘫步态模式的程度，提高卒中患者的运动能力。
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早期与晚期康复对脑梗死患者功能恢复影响的对照研究
目的:探讨早期与晚期康复对脑梗死患者功能恢复的影响.方法:选择216脑梗死患者,其中早期康复组与晚期康复组各108例.早期康复组在患者生命体征稳定,神经病学体征不再进展后48h-14天开始康复.晚期康复组在发病后15-30天开始康复.两组均采用B0bath法和运动再学习法进行训练.采用改良巴式指数(MBI)、简式FuglMeyer运动评分(FMA)和临床神经功能缺陷程度评分进行康复评价.结果:临床神经功能缺陷程度评分、FMA和MBI入选时两组差异无显著性(P＞0.05),治疗30天两组均较治疗前明显改善(氏0.01),早期康复组较晚期康复组改善程度更大(P＜0.05).结论:早期与晚期康复均可明显促使神经功能恢复,但早期康复的临床疗效明显优于晚期康复.
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老年脑卒中偏瘫早期康复疗效观察
目的:探讨早期康复对老年脑卒中患者的运动功能、平衡功能、日常生活活动能力及继发性损伤的影响.方法:92例60岁以上老年脑卒中患者被随机分为康复组(44例)和对照组(48例).康复组在初次评价后按早期康复程序在床边进行训练,每日1次,每次30min,从病后平均第8天开始,平均训练35天.其余时间由家属帮助训练.结果:①上下肢运动功能明显提高,步行恢复率达59.1%;②坐位和站位平衡表现出明显改善,其中坐位平衡达Ⅱ～Ⅲ级者康复组占75%,而对照组只有43.8%;③日常生活活动能力积分在60分以上恢复良好者达47.6%;④预防或减少了继发性损伤.结论:早期康复对患有多种疾病的老年人脑卒中同样可行,而且有效.
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积极康复程序对急性脑卒中偏瘫患者步行能力的影响
目的:研究积极康复训练程序对急性脑卒中偏瘫患者步行能力的影响.方法:将不具备步行能力的40例急性脑卒中偏瘫患者随机分成观察组(20例)和对照组(20例),观察组采用积极康复训练程序训练,对照组采用常规康复训练程序训练.结果:康复训练结束时,两组在步行能力和日常生活活动能力上明显改善,但是观察组改善程度明显优于对照组.结论:采用积极康复训练程序对急性脑卒中偏瘫患者步行能力的恢复有积极作用.
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三期康复干预对偏瘫患者日常活动能力的影响
目的:探讨6个月内康复干预对脑卒中后偏瘫患者日常活动能力的影响.方法:80例发病3周内的脑卒中偏瘫患者随机分成对照组和康复组,对照组进行一般临床治疗,康复组早期介入康复训练,在入组前、发病1个月、3个月、6个月分别用改良Barthel指数评价日常活动能力.结果:在发病1个月时,康复组的修饰、用厕、穿衣三项能力与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05),在发病3个月时,除上述能力进一步存在组间差异外,转移、行走、上下楼三项能力两组间比较差异有显著性意义(P＜0.05),在发病6个月时,除大便控制两组间差异无显著性意义(P＞0.05)外,其余各项两组间比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:康复的早期干预有利于大多数患者的ADL项目的改善.
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早期康复治疗对急性脑卒中患者日常生活能力的影响
目的:探讨早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者1个月后日常生活活动能力的影响.方法:将129例脑卒中偏瘫患者随机分成康复组(74例)和对照组(55例),进行临床对照性研究,两组均常规进行神经内科的药物治疗,康复组增加运动疗法和电疗等康复治疗方法,对每例患者在进入课题时和1个月后分别测试ADL能力.结果:康复组两次Barthel指数分别为6.36±4.93、13.00±4.91,对照组为7.50±6.19、11.60±6.26;两组前后比较均有高度显著性差异(P＜0.001);两组的变化均数比较康复组1个月后ADL恢复优于对照组(P＜0.001).结论:早期康复治疗对患者1个月后的日常生活活动能力具有良好的促进作用.
