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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的临床研究
目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压临床疗效。方法随机选择2013年5月-2015年2月在该院就诊的212例男性作为研究对象,其中健康组选取100例无心脏血压疾病、OSAS的健康男性,另外OSAS组中选取112例疑似患有OSAS症状的男士,对两组实验数据进行对比分析。结果观察期间,健康组对象呼吸暂停时长、AHI及SaO2无明显差异,而OSAS组对象诊断参数明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分析得知,血压、睡眠、肥胖、心律不齐及慢性疾病,是OSAS患者的主要因素,并对患者的血压以及心律有明显影响。
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OSAS患者全麻的安全性预测与措施
目的:对OSAS患者全麻的安全性进行预测,以采取有效措施.方法:经过回顾性总结,掌握必要的预测方法和全麻诱导、插管、拔管安全措施.结果:103例OSAS全麻患者手术成功.结论:对OSAS患者只要注意到预测准确、措施得力、全麻诱导、插管、拔管及拔管后的治疗,安全性将大为提高.
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预防悬雍垂腭咽成形术后毁形及其并发症的改进UPPP手术
目的改进经典悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的手术方法,提高UPPP手术疗效、减少术后并发症.方法选择2003~2005年间在我院治疗的OSAS患者共28例.①改进切割剥离方法:粘膜下用电刀切割脂肪及扁桃体;②改进成型方法:完整保留悬雍垂肌肉;切除腭帆间隙脂肪;软腭高切点均在2.5cm以上;粘膜、粘膜下双层缝合创面;③对术后6个月以上的患者进行主观问卷调查和PSG客观检测,对术前术后所获资料进行统计学分析.结果术后缝合口均无开裂,成形良好,无术后出血,无腭咽关闭不全及再狭窄.软腭鼻咽面和咽后壁间术前为3±0.6,术后6个月为6±0.8,主观问卷调查和PSG客观检测有效率为100%.结论①电刀切割止血确切;②粘膜下及粘膜层双重缝合不但有效防止术后出血,并能防止切口开裂,确保咽腔成型;③保留悬雍垂可提高软腭高切点开大咽腔,扩大软腭鼻咽面和咽后壁间距并防止腭咽关闭不全,有效提高UPPP手术疗效.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的颌下腺研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者的颌下腺.方法 回顾46例摘除颌下腺治疗OSAS的颌下腺资料,包括患者颌下腺病史综合与体检,以及颌下腺影像学研究,术中观察到的颌下腺形态和走向、体积测量,病理学检查,并与正常颌下腺进行对照,研究探讨OSAS患者的颌下腺.结果 症状:46例患者均有咽喉部紧缩梗阻感,常有呼吸不畅,睡眠时打鼾,憋气;口底颌下区两侧触及颌下腺肿大,质地均匀较软;影像学:CT和MRI均显示颌下腺在下颌骨下缘以下;颌下腺小者长度为3.5cm,宽3cm.体积:24~40cm3;病理检查:排除肿瘤,腺泡细胞测量直径均值为:58.56μm.结论 OSAS患者均有颌下腺向下移位并肿大,即颌下腺下垂,是一种病变.
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Objective:To investigate the molecular markers change of prethrombotic state in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and estimate the effects of nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) therapy.Methods:To perform case-controlled study in 30 patients with OSAS and 30 healthy control group. The patients with OSAS were diagnosed by the polysomnography monitor system and treated by Auto-CPAP. Blood samples were taken and measured GMP-140, APTT, AT-Ⅲ ,PAI and t-PA. Results: As compared with the normal controls, the level of GMP-140 which reflects platelet activation was increased in patients with OSAS[(29.67±8.68)% vs (3.07±1.74)%, P<0.05)],the levels of AT-Ⅲ which reflect anticoagulation function decreased [(74.47±5.91)% vs (98.60±3.57)%,P<0.05],and the level of t-PA which reflects the activity of the fibrinolysis system decreased [(4.11±1.36)μg vs (8.65±1.22)μg,P<0.05]. The level of PAI which reflects the inhibition of the fibrinolysis increased [(107.43±8.75)% vs (89.17±4.44)%,P<0.05]. Compared to nCPAP pretherapy, GMP-140 and PAI were decreased [(17.07±7.97)% vs (29.67±8.68)%, and (95.83±5.91)% vs (107.43±8.75)%,respectively, both P<0.05], AT-Ⅲ and t-PA increased [ (95.20±6.67)% vs (74.47±5.91)%, and(5.45±1.61)μg vs (4.11±1.36)μg, respectively, both P<0.05]. The nCPAP theraphy could significantly increase the minimum arterial oxygen saturation(SaO2%) during sleep[(90.37±2.31)% vs (68.3±7.48)%,P<0.05] and significantly deseased AI,AHI and systolic blood pressure (SBP).Conclusion:Prethrombotic state is present in patients with OSAS, nCPAP theraphy can correct nocturnal hypoxaemia, partly or totally reverse prethrombotic state of patients with OSAS, decrease OSAS-related thrombotic complications.
关键词: OSAS Prethrombotic state NCPAP -
腭咽成形和鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
目的:探讨悬雍垂腭咽成形术联合鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效.方法:对53例OSAS患者行悬雍垂腭咽成形术联合鼻中隔矫正术治疗.术后6个月复查PSG.结果:本组53例OSAS患者术后均未出现呼吸困难、出血、喉水肿及腭咽关闭不合等并发症.治疗6个月复查PSG,AHI明显下降,低SaO2明显升高,咽腔有效面积扩大,悬雍垂萎缩至生理大小.PSG复查结果显示,显效23例(43.4%),有效25例(47.2%),无效5例(9.4%),总有效率为90.6%.结论:悬雍垂腭咽成形术联合鼻中隔矫正术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,手术安全、有效,术后反应轻,并发症少,复发率低,值得临床推广.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血糖及空腹C肽水平检测分析
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是常见的睡眠呼吸障碍.有报道,患者因在睡眠时反复出现呼吸暂停而引起低氧血症、高碳酸血症和酸血症,且与肥胖、高血压、高脂血症及糖尿病代谢紊乱有密切关系.我们回顾性分析2002年5 月至2006 年9 月本院的OSAS 病例资料,旨在了解OSAS 患者血糖及空腹C 肽检测水平.1 临床资料
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆B型钠尿肽监测的诊断价值
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种严重的睡眠呼吸疾病,指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上,每次发作呼吸暂停10秒钟以上,或睡眠呼吸紊乱指数(AHI)超过5次.B型钠尿肽(BNP)是一种由32个氨基酸构成的多肽类神经激素.本研究主要通过测定OSAS患者与正常健康人的血浆BNP水平,探讨BNP在OSAS诊断方面的价值.
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呼吸睡眠暂停综合征手术的麻醉体会
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)一般指成人于夜间7h睡眠中至少有30次呼吸暂停,每次发作时口、鼻气流停止流通10s以上,或呼吸暂停指数(AI)(即每小时呼吸暂停的平均次数)大于5.[1]此类患者多伴有呼吸、循环系统的病理生理变化,行气管插管和拔管时的气道维持是OSAS手术患者麻醉过程中非常重要的部分,也是需要大家共同探讨的一个问题,现将我科2006~2007年间所行25例OSAS手术患者的麻醉体会报告如下:
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七氟醚在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者麻醉中的应用
目的:比较观察七氟醚和异氟醚与在阻塞性睡眠呼吸暂箨综合征(OSAS)患者麻醉中的应用,探讨其临床效果和安全性.方法:择期OSAS手术患者44例,随机分为瑞芬+异氟醚组、瑞芬+七氟醚组,麻酵维持首先根据BIS监测来调节七氟醚和异氟醚的吸入浓度,使BIS维持在45~55之,然后根据血压和心率调节瑞芬太尼的输注速率,手术结束前10分钟停止吸入麻醉药.观察两组的苏醒拔管时间、定向力恢复时间等苏醒指标和术后并发瘟的发生.结集:七氟醚麻醇后睁跟时间、自主呼吸恢复对间、呼吸满意时间、拔管时间、离开手术室时间、定向力恢复时间等情况均优卡予异氟醚组(均(P<0.05)),记忆恢复时间明显优于异氟醚组(P<0.01).术后并发症的发生率无统计学差异(P>0.05).结论:七氟醚和异氟醚均适合予OSAS患者的麻醇,七氟醚麻醉苏醒质量更高.
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高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理
目的 总结青藏高原地区OSAS全麻患者的围手术期麻醉管理特点.方法 分析近3年OSAS患者手术的麻醉资料.结果 5.0%病例需用纤维支气管镜插管,其余病例均一次性插管成功.10.0%病例术中给予硝酸甘油实施控制性降压.所有患者术中顺利,术后恢复良好,未见麻醉手术并发症.结论 高原地区OSAS患者虽然在病理、生理方面有很大的特殊性,对手术麻醉要求很高,但只要加强围手术期麻醉管理,可以使患者安全平稳.
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压模式Twin-block阻鼾器治疗OSAS的临床疗效观察
目的 评价压模式Twin-block 阻鼾器治疗OSAS 的临床疗效.方法 对18 例采用压模式Twin-block 阻鼾器治疗的OSAS 患者,观察其戴用前后的夜间多导睡眠仪检测到数据的变化和临床表现.结果 夜间多导睡眠仪图显示治疗前后呼吸暂停指数(AH),低通气指数(HI),呼吸紊乱指数(AHI),血氧饱和度(SaO2)比较均有显著改善,差异有显著意义(P<0.05).患者的主观症状也有明显改善.结论 压模式Twin-block 阻鼾器是治疗OSAS 的一种有效方法.
关键词: Twin-block矫治器 夜间多导睡眠仪 OSAS -
生物节律与睡眠呼吸暂停
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等一些常见疾病的加重因素甚至是始动因素,临床可表现为肥胖、日内嗜睡以及能量代谢异常,对人类健康的危害极大[1].OSAS是一个复杂的病理生理过程,可表现为间歇出现的低氧和高碳酸血症、睡眠结构紊乱以及一系列神经及内分泌的变化.
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睡眠呼吸暂停相关性高血压的治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)易于引起高血压,后者又可进一步造成心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害着人类的健康.OSAS相关性高血压患者在高血压患者中占有很大比例,早期发现和及时治疗有重要意义.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床诊治
随着健康意识的提高,人们对于白天到医院进行早期诊治非常重视.然而,在夜间睡眠时发生的一些生理与病理改变也可以表现为白天的一些症状和不适,但国人对此常重视不够,甚至可以造成一些严重的后果.在发达国家,睡眠医学已经成为一门新兴的边缘学科,并已有较大的发展,尤其对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的诊治和研究,国人也开展了不少工作.本文就OSAS的临床作一总结,以促进临床医生对此病的认识.
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睡眠医学专家与心血管科专家谈睡眠呼吸暂停综合征与心律失常
北京协和医院黄席珍教授:OSAS患者睡眠时有较大的心率变异性.80%的患者有明显的心动过缓,室性异位搏动发生率为5 7%~74%,二度房室传导阻滞的发生率在10%以上.
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进一步规范OSAS的诊断与治疗
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动态心电图对睡眠呼吸暂停综合征患者的临床观察及研究
探讨睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与心律失常的关系,1.1一般资料56例患者中男性38例,女性18例,年龄我们利用动态心电图对56例患有不同程度睡眠呼吸暂停的患者18-72岁,平均年龄50.2岁,其中男性OSAS为30例,女性进行24小时监测.现将其结果与分析报告如下:OSAS为12例,高血压患者为21例.
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阻塞性睡眠性呼吸暂停综合症的手术治疗进展
阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征[1](Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)因睡眠时反复发作的上气道狭窄或阻塞,引起睡眠呼吸暂停和响亮鼾声,从而导致血氧饱和度降低,睡眠结构紊乱.严重者可导致高血压、心脏病,甚至睡眠中猝死.由于OSAS的危害性日渐被人们所认识,其治疗就显得尤为重要.目前的治疗方法主要有:器械治疗和手术治疗两种.
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48例腭咽成形术的护理
腭咽成形术(PPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)有效的手术治疗方法,因该类患者上呼吸道较狭窄,手术有一定危险性,甚至有死亡的报道,故加强术后的护理很有必要.我科自2005年至今共开展(PPP)48例,全部治愈出院,效果明显,现报道如下: