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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的临床研究
目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者行舌根、软腭消融术后的血压变化.方法:采用睡眠呼吸监测确诊OSAS的高血压患者45例行低温等离子消融术,术后1个月、2年复查血压变化.结果:45例OSAS合并高血压患者在术后1个月血压下降,2年后平均血压下降10mmHg.结果:考虑引起部分高血压的因素与OSAS有某种关系,改善睡眠时呼吸通畅,是治疗高血压的一种手段.
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心理因素在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征共病失眠中的作用
目的:探讨在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中的睡眠相关的心理障碍归因于失眠。方法本研究共60例患者,其中20例为单纯OSAS组,20例单纯性失眠组,20例为OSAS共病失眠组。所有患者均行一夜PSG检查及睡眠量表(包括PSQI ,ESS)和心理量表(包括SDS ,SAS)检测。结果 OSAS共病失眠与单纯失眠组均比单纯OSAS组有明显焦虑和抑郁,单纯OSAS组比OSAS共病失眠与单纯失眠组嗜睡明显。结论虽然OSAS共病失眠组与OSAS组睡眠呼吸紊乱程度在同一水平,心理和白天思睡与单纯性失眠的患者相似。这个结论提出了OSAS共病失眠的新概念,同时建议在这些患者中进行心理治疗。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗有何关系
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(olbstructive sleep apneasynolrome,OSAS)是一种常见的慢性疾病,其主要特征是睡眠时反复发生上气道完全和(或)部分阻塞,伴有反复发作的间歇性低氧血症和(或)高碳酸血症,呼吸用力导致短暂觉醒造成睡眠结构紊乱,深睡减少,浅唾和觉醒增加,从而导致一系列临床症状.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多系统损害机制研究进展
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAS)是一种在睡眠时反复出现上呼吸道部分或完全阻塞,导致正常通气功能异常和睡眠结构紊乱的疾病[1].OSAS已成为危害儿童身心健康的常见疾病,目前OSAS的发病机制仍未阐明.由于频发呼吸暂停,间歇性发生低氧血症和高碳酸血症,可导致包括交感神经兴奋性、氧化应激和炎症反应损伤介导的睡眠呼吸调节功能紊乱、认知和行为调节功能紊乱、血管内皮功能紊乱及内分泌与代谢功能紊乱等多系统的损害,并且严重影响儿童的生长发育.本文总结了近年来有关OSAS的多系统损害机制的研究进展,以更深入了解OSAS的发病机制.
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牵引成骨和正颌外科技术在TMJ强直继发OSAS治疗中应用
目的 30例TMJ强直伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,单侧TMJ强直18例,双侧强直9例,TMJ强直术后3例.患者均有严重的小下颌畸形并伴轻度的上颌后缩畸形,睡眠呼吸暂停指数AI>5,且睡眠时血氧饱和度都有不同程度的降低.方法应用术前后临床检查、头影测量分析和夜间多导睡眠检测筛选患者和评价治疗效果.采用电脑辅助的诊断和手术模拟及预测系统,获得充分扩展口咽和纠正颌面畸形的佳手术方案,以TMJ重建、牵引成骨和正颌外科方法治疗患者.结果本研究有15例患者接受患侧下颌升支倒置TMJ重建、植骨前移,健侧升支矢状劈开、下颌前移和颏前移成形术;其中有3例行二期的上颌的Le Fort Ⅰ截骨术.6例行双侧TMJ重建、植骨前移下颌和颏成形术.3例施行同期双颌截骨前移和颏成形术;6例行单或双侧TMJ重建、牵引成骨术.全部病例创口均正常愈合,无一例感染.术后复查(平均5.25年,短1年,长8年):1例术后TMJ强直复发,余张口度均在3cm以上;术后颌面形态获得明显改善;29例患者眠眠呼吸障碍解除和睡眠质量获得提高;1例AI>5,睡眠呼吸障碍改善不明显.结论 TMJ强直继发OSAS的治疗既要兼顾关节强直的解除,又要矫正牙颌面畸形,更不容忽视睡眠呼吸障碍的治疗;TMJ重建、牵引成骨和正颌外科方法是治疗TMJ强直伴OSAS患者的有效手段.
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颞下颌关节强直患者的X线头影测量分析
目的随着颞下颌关节强直发病年龄和病程的不同,其对颅颌面软硬组织发育造成的影响也不同.该研究旨在明确各年龄组患者头影测量特征和发病年龄、病程对颅颌面软硬组织的影响.方法 46例男性颞下颌关节强直患者和相应年龄的正常对照者进行头影测量分析,按发病年龄、病程分组以SPSSWIN统计软件进行统计分析.结果各组患者与相应对照组正常人相比颌骨向后上方向缩进,舌骨朝后下方向移位,中下咽腔明显狭窄;患者舌和软腭占口咽腔面积比(TSA/OPA)显著提高.患者舌骨距下颌平面距离与病程显著相关(r=0.46,P=0.009;回归方程:Y=1.58+0.56X).患者患病时间与TSA/OPA呈显著正相关(r=0.5,P=0.00;回归方程:Y=72.76+0.64X).结论颞下颌关节强直伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者头影测量特征表现为颌骨向后上方向缩进,舌骨朝后下方向移位,患者中下咽腔明显狭窄.患病时间越长,对颅颌面形态的影响越重.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的围术期管理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是临床常见的疾病,患者大多存在上呼吸道狭窄及通气障碍,从而并发肺动脉高压、心律失常、左心衰竭等严重的呼吸及循环系统异常.此类患者一旦需进行各种手术治疗,如何保证围术期的呼吸、循环稳定与安全,对麻醉和手术医师提出了极大的挑战.围术期的高风险性决定了在此期间进行合理的管理的重要性.本文对这类患者的病情评估,术前、术中及术后的诊疗及处理手段进行了综述.
关键词: 阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征 鼾症 气道困难 OSAS -
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的射频温控减容治疗
打鼾是一种常见现象,由于其中部分患者符合睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准,而后者可引起严重并发症,因此其诊断与治疗已引起医务工作者的广泛关注.目前其常见治疗方法为减肥、正压通气治疗、悬雍垂、腭咽成形术等,但都有各自的缺点,因此寻求更有效、低并发症的治疗方法非常必要.作者对射频温控减容治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的原理、方法、治疗效果及其优缺点进行了综述,并对其前景作了展望.
关键词: 鼾症 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 射频温控减容术 UPPP OSAS -
射频治疗在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用
射频治疗在临床医学上应用较广,目前在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗中,不失为一种安全有效、简便易行的方法.作者就射频治疗的作用机理、对软腭、舌根及下鼻甲方面的临床与实验研究作一综述.
关键词: 射频 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 OSAS -
CPAP呼吸机固定压力与自调压力在同组OSAS患者治疗中的初步比较
目的比较两种CPAP呼吸机在治疗过程中压力变化与否对OSAS患者治疗的优缺点.方法 18例被诊断为OSAS并接受CPAP治疗的患者首先接受自调压力呼吸机治疗,并据该结果,按佳氧饱和度及AHI时的压力水平,接受固定压力呼吸机的治疗.同时,对比评判其AHI,SaO2,心率等的变化.结果自调压力呼吸机在OASA患者治疗时,其变化的压力对AHI、SaO2、心率均构成影响,从病人生理指标来看,固定压力呼吸机可能对病人治疗更为有利,而自调压力呼吸机应作为医生临床压力滴定所用.
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双水平气道正压通气
BIPAP(双水平气道正压通气)是时间切换-压力控制机械通气的新进展,又可理解为两个不同CPAP水平按设定的吸呼时间(Ti、Te)的周期交替,是一压力控制通气整合自主呼吸新型的机械通气模式,近年来在临床得以广泛应用,现综述如下.
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全麻下悬雍垂腭咽成形术的围手术期护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种睡眠障碍性疾病,由于反复发作的低氧及高碳酸血症可造成心血管、呼吸、内分泌、神经系统等多器官功能障碍,诱发高血压、阻塞性肺气肿、脑卒中等疾病,严重者町引起夜间猝死[1].悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是治疗OSAS的有效方法,以往UPPP采用局麻下手术,患者较难耐受,术中气道亦难管理,而全麻平添了麻醉风险,增加了术后护理的难度,我院2003年1月~2008年2月对50例OSAS患者行全麻下改良悬雍垂腭咽成形术治疗,现报道如下.
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胖孩子睡梦中打呼噜父母要警惕
打呼噜是老百姓的通俗叫法,医学上称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS).就成人而言,整夜7小时左右的睡眠过程中,吸暂停及低通气反复发作30次以上,每小时呼吸暂停发生的次数≥5,伴有白天嗜睡等症状的疾病,称之为睡眠呼吸暂停低通气综合征.
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近五年OSAS与高血压相关性研究论文的文献计量分析
运用文献计量学方法,对2006~2010年国内主要医学期刊收录的OSAS(睡眠呼吸暂停综合症)与高血压相关性研究的论文进行统计分析,从论文产出的年度分布、载文期刊分析、论文作者及单位分布、主题分布等方面进行了定量分析,旨在为研究者提供一些有益的参考.揭示了近年来我国OSAS与高血压相关性研究的现状和水平,以及这一相关性研究的应用范围、研究者现状、分布的特点和规律,明确了0SAS在高血压治疗中的重要地位.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病血糖管理
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病患者的降糖方案.方法 51例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病患者随机分为A组和B组.A组使用预混胰岛素治疗,B组在A组方案基础上加用艾塞那肽治疗,随访4个月,比较两组患者血糖控制、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能以及血脂、呼吸功能等变化情况.结果 两组患者血糖均得到良好控制,B组患者BMI、TG、HOMA-IR较A组低;HOMA-β、FC-P较A组高.另外,两组呼吸功能均有改善,B组AHI、ESS评分低于A组;SPO2、低SPO2较A组高.结论 OSAS合并2型糖尿病患者采用艾塞那肽联合胰岛素治疗可以安全有效控制血糖,调节血脂,改善胰岛素抵抗,进而改善低氧血症.
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间歇性低氧对大鼠白细胞介素-1水平的影响
目的 探讨间歇性低氧对大鼠血浆中IL-1的影响.方法 借助OSAS大鼠动物模型,模拟OSAS患者夜间反复发生的间歇性低氧的病理生理改变,观察大鼠血浆中IL-1水平的变化.结果 OSAS大鼠血浆中IL-1β水平较正常对照组显著增高.结论 反复间歇性低氧可能通过促进IL-1的释放,炎症反应的发生.
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咳嗽性晕厥的危险因素及治疗策略的探讨(附6例报道)
目的 探讨咳嗽性晕厥的危险因素及治疗策略.方法 对6例咳嗽性晕厥的患者分别进行心脏超声、心电图、头颅CT、脑电图、睡眠呼吸监测、肺功能、血气分析等检查.结果 6例均为男性,平均年龄68.2岁,超重体型,均有长期吸烟史.3例测出OSAS,2例阻塞型通气功能障碍,2例支气管激发试验阳性,1例心肌缺血(心电图、心脏超声).头颅CT、脑电图,血气分析全部正常.诊断:2例为咳嗽变异性哮喘,2例慢性支气管炎急性发作,2例急性气管炎.通过治疗原发病、镇咳,晕厥症状消失,结论老年男性、肥胖、吸烟、OSAS、肺部疾患是引发咳嗽性晕厥的危险因素,治疗原发病是控制该症状的关键.
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应用床垫式睡眠监测系统检出睡眠呼吸暂停综合征的200例临床分析
目的 应用新型的床垫式睡眠监测系统,在自然睡眠中检出睡眠呼吸暂停综合征.方法 采用微动敏感床垫式睡眠监测系统,监测我院健康体检中心受检者在睡眠中的呼吸率、心率、体动、呼吸事件、经皮血氧饱和度及睡眠分期.采用回顾性调查方法.分析自2008年5月~2009年5月间的200例受检者的睡眠呼吸暂停综合征的检出率、程度、病因及并发症.结果 200例受检者中197例存在不同程度的睡眠呼吸暂停综合征,其中轻、中、重度患者分别为(42%、25%、31.5%).该197例患者均为阻塞型睡眠呼吸暂停,未检出中枢型睡眠呼吸暂停;其重度OSAS组受检者的体重指数明显高于轻度组和中度组的BMI(P<0.01);其中,伴发高血压者67例(33.5%),冠心病者39例(14.5%),高血脂者14例(0.7%),糖尿病者12例(0.6%).同时,检出睡眠不实者35例、周期性腿动者28例及睡眠表浅者29例.结论该新型床垫式睡眠监测系统可方便地检出睡眠呼吸暂停综合征患者.临床上OSAS的发生率高,与身高体重指数有一定的相关性.
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老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与窦性心律失常的关系
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(OSAS)与窦性心律失常的相互关系.方法 选择OSAS患者45例和正常对照组31名进行多导睡眠图检查.结果 OSAS患者窦性心律失常的发生率与正常对照组相比显著增高(P<0.01).结论 OSAS患者窦性心律失常发生率明显增高.
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118例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征监测结果分析
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是因睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停、通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降,伴有白天嗜睡、乏力、厌食、反应迟钝等一系列临床症状.OSAS可发生于任何年龄,国外流行病调查显示患病率在30~60岁的人群中男性大约为4%,女性为2%[1];上海地区流行病学调查报道显示30岁以上人群OSAS的患病率为3 62%[2].研究表明OSAS与高血压密切相关,至少50%的OSAS患者合并有高血压[3],所以易引起心脑血管疾病,甚至导致猝死,所以早诊断和早治疗具有重要意义.目前,多导睡眠监测(polysomnography,PSG)被视为OSAS诊断的的"金标准",但是由于设备投资大及检查费用高等原因,基层医院难以普及.我院引进多导睡眠检测仪,2006年9月~2009年1月对118例患者进行检测,现将监测结果分析报告如下.