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脂肪因子与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是临床常见病、多发病,也是高血压、冠心病、脑卒中等多种心脑血管疾病的独立危险因素.研究证明肥胖、性别、年龄、上气道塌陷或狭窄是OSAS的主要危险因素,其中肥胖是OSAS发病的独立危险因素,在成年肥胖患者中OSAS发病率男性为42%~48%,女性为8%~38%,Barceló A研究发现校正性别、年龄、体重指数(BMI)和代谢综合征因素后,OSAS患者血中游离脂肪酸水平与睡眠呼吸暂停指数(AHI)显著相关[1].
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无创通气对高龄急性心源性肺水肿患者治疗体会
无创通气技术已成功应用于慢性气道阻塞性疾病,睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、神经肌肉疾患等所致呼吸衰竭的治疗.现将我科救治的3例高龄重症患者并发急性心源性肺水肿,经过无创机械通气治疗,使转危为安,报告如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的监测与护理对策
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指每夜睡眠中呼吸暂停反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)≥5.OSAS是一种较常见的涉及多器官多学科的综合病症,人群患病率2%~4%,累及人群包括儿童、中青年及老年人.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠的护理干预
性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见的睡眠疾病,患病率高达7%~13%,同时由于它是一种潜在的致死性疾病,严重危害人类健康.随着病程的发展,患者还可出现高血压、心律失常、呼吸衰竭、脑血管意外,甚至睡眠时猝死.笔者对2005年1月~2007年12月本科收治100例OSAS患者,对其生活方式进行调查并实施护理干预,促使患者改变不良生活习惯,提高自我保护意识,效果显著,现报告如下.
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鼻声反射在OSAS患者鼻功能评估中的应用
目的:探讨鼻声反射以及鼻阻力测量在评定OSAS患者鼻腔狭窄和阻力评定方面的应用。方法应用鼻声反射仪(Eccovision Hood,美国)对经PSG测量确诊46例OSAS患者,35例轻微鼾声组,40例正常对照组测量鼻腔容积(NCV)、鼻阻力(NR)、鼻腔小横截面积(NMCA)及小横截面距前鼻孔距离(DCAN),并进行各组间的统计学分析。结果轻微鼾声组中,鼻腔阻力高于正常对照组但是低于OSAS组(P<0.05),NCV、NMCA与正常对照组无差别(P>0.05),但是高于OSAS组(P<0.05),DCAN三组间无统计学差异(P>0.05)。结论 OSAS患者的鼻腔通气状态明显下降。
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儿童变应性鼻炎伴腺样体肥大的治疗经验
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是指特异性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性介质释放为开端,有免疫活性细胞以及细胞因子等参与的鼻黏膜慢性反应性疾病.AR在全球大多数地区呈持续流行增加趋势,已经成为儿童时期常见的慢性病之一,对患儿的生活带来明显的负面影响[1].有学者认为,儿童AR与腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apneaSyndrome,OSAS)之间存在密切的关系[2].我们观察了AR合并腺样体肥大的患儿,经过规律口服抗组胺药及鼻用糖皮质激素不能良好控制症状,在切除腺样体后OSAS得到改善的同时,AR症状通过同样的药物治疗取得了满意的疗效.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行UPPP 88例围术期护理
2003年1月~2007年10月,我们为88例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者进行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),在围术期进行精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理干预对高血压患者的影响
近年来,我们对38例高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者在药物治疗的基础上进行OSAS干预,降压效果满意.现报告如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征气道持续正压通气前后血液指标的动态变化
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见病多发病,易并发或诱发心脑血管疾病,持续气道正压通气是其有效治疗手段.2006年6月~2008年9月,我们观察了67例OSAS患者持续气道正压通气治疗前后血液流变学指标变化,现报告如下.
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牵引成骨技术治疗小下颌畸形伴OSAS(附1例报告)
目前颌骨牵引成骨技术(Distraction osteogenesis,DO)为诸多常规正颌外科难以满意矫治的颅颌面畸形的治疗提供了一个全新的手段,尤其是对小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obtructive sleep apneasyndrome,OSAS)的矫治更具有独特的优势[1~3].2002-04我们完成了1列严重小下颌畸形伴OSAS的DO治疗,术后外形满意,OSAS症状基本消失.
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河南地区不同年龄组无鼾男性上气道及周围结构的X 线头影测量研究
目的:获取河南地区不同年龄组无鼾男性人群上气道及周围结构22项测量项目的正常参考值范围,为OSAS的初步诊断及治疗设计提供参考。同时进行年龄组之间的比较,探讨上气道及周围组织结构的增龄性改变。方法按一定筛选标准,从郑州大学第一附属医院健康体检科就诊的1088位男性中,筛选出65名无呼吸睡眠障碍者,分为青年组(18~25岁,平均年龄21.7岁)25例,中年组(34~47岁,平均年龄39.4岁)22例,老年组(54~65岁,平均年龄57.3岁)18例。所有个体均按一定要求摄制自然头位下的X线头颅侧位定位片,利用Winceph 8.0头影测量软件测量上气道及周围结构的22项指标,对数据进行统计学分析。结果(1)获得河南地区三个年龄组的无鼾正常男性上气道及周围结构的22项测量指标的参考值范围。(2)研究表明,不同年龄组的上气道及周围结构存在差异,随年龄增长,上气道腭咽部矢状径和舌咽部矢状径变小,软腭变长变厚,舌骨及会厌位置变低。无鼾老年男性有较宽大的鼻咽部,较小的舌体,舌骨位置较中年前移。结论首次建立了河南地区不同年龄组无鼾正常男性上气道及周围组织结构的正常参考值数据库,为临床诊断分析和治疗设计提供理论基础和参考依据。不同年龄组人群上气道及周围结构存在差异,应分年龄段建立上气道及周围结构的正常参考值数据库。
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心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
1 高血压流行病学资料提示,OSAS与高血压呈显著正相关.OSAS是不依赖年龄、体重、饮食和遗传的高血压危险因素.
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持续正压通气治疗高血压合并睡眠呼吸暂停低通气综合征
高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者特点是在睡眠期间出现频繁的呼吸暂停和(或)低通气,同时伴有血氧饱和度的下降.是高血压的危险因素,和高血压所引起的死亡率增加有关.反复的呼吸暂停和低通气可以引起间断低氧,二氧化碳增加,微觉醒和不安睡眠.这些改变将导致交感活动性增加,血压改变和血管动脉粥样硬化.本文探讨OSAS患者应用持续正压通气的对高血压治疗作用.
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广西地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中医体质类型分布及红外皮温分布特点探究
目的 通过从中医体质和红外皮温技术方面对广西地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征人群进行流行病学调查,分析描述该人群的中医体质类型及红外皮温分布特点.方法 利用2015年12月至2016年12月广西地区符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征纳入标准的人群932例,采用标准化的中医体质量表判别分析该人群的体质类型分布.采用数字式医用红外热成像仪观察该人群督脉、大腹、肾区、胸膺、眼部等区域的皮温分布特点.并统计该人群中医体质类型与红外皮温的相关性.采用spss18.0对数据进行统计分析.结果 在广西地区内,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征人群的中医体质类型以兼夹体质为主,其中阳虚夹痰湿约占78.3%,阴阳两虚质类型为21.7%.该人群的红外皮温分布特点表现为督脉、大腹、肾区皮温呈相对低温分布,呈现出凉偏离,且督脉轨迹显示断续或不显影,而其中92.9%的阳虚夹痰温质呈上述分布;眼部、胸膺等区域皮温呈相对高温分布,呈现出热偏离,阴阳两虚质均为此分布.结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征广西地区体质类型分布以兼夹体质为主,其中阳虚夹痰湿体质为该人群的优势体质类型;红外皮温能客观的反映人体的阴阳寒热及气血虚实情况,并与中医体质类型分布存在关联性;作为中医“可视化”诊疗设备,客观化的红外皮温技术在一定程度上能替代主观性中医体质量表评估体质类型.
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慢性间歇低氧大鼠动物模型的建立
手术疗法是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的常用方法,患者由于长期间歇低氧可存在多系统病变,强烈的手术刺激易造成多种围术期并发症[1].建立符合多系统病变的动物模型是进行围术期实验研究的基本条件,本研究旨在应用自行研制的间歇低氧箱建立慢性间歇低氧大鼠动物模型.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血Hcy和脑梗死的关系
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, Osas)是一种常见的睡眠紊乱现象,可以导致机体一系列的病理生理改变.据统计,约9%的中年男性和4%的中年女性患有中至重度的Osas[1].
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下颌升支截骨下颌骨前徙治疗小下颌畸形伴OSAS
目的观察下颌升支截骨下颌骨前徙术治疗小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)的疗效.方法颞下颌关节强直伴小下颌畸形9例,第一鳃弓综合征下颌骨发育不良小下颌畸形2例, 均伴有严重的OSAS症状,11例分别行下颌升支截骨、下颌骨体前徙术,同期施行颏成形术,其中5 例施行了舌骨下肌群离断、舌骨悬吊术,手术截骨骨段以小钛板坚强内固定.结果经过3个月~3年的随访观察,11例中张口度均恢复至3.0 cm以上,面部外形明显改善,睡眠打鼾、憋醒、大汗症状消失或明显改善,睡眠时血氧饱和度由手术前的86~92%增加至手术后的98~99%.结论下颌升支截骨下颌前徙术治疗小下颌畸形伴OSAS,对扩大口咽通气道,解除睡眠时呼吸阻塞症状,改善睡眠时呼吸功能可获得较满意的效果,并可同时改善面部容貌.
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28例合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者手术的麻醉处理
探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)患者行各种外科手术安全有效的麻醉方法,回顾性分析28例合并OSAS行各种外科手术病人围术期的临床资料.结果,23例术后病人意识清醒,拔出气管导管未出现呼吸道梗阻.3例术后送ICU进一步呼吸支持,2例拔管后重新插管送ICU,全部病人康复出院.提示全凭静脉麻醉是阻塞性睡眠呼吸暂停综合症病人安全有效的麻醉方法,但需充分估计插管的困难程度和严格掌握拔管适应症.
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UPPP术联合口腔矫治器治疗OSAHS
1睡眠呼吸暂停分为三种类型其病因机制不同分为阻塞型、中枢型及混合型,而阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( obstructive sleep apneasyndrome,OSAS)亦称为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstruuctive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS)为多见.国内报道OSAS的人群患病率为3.4%.其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全或不完全阻塞而使口鼻无气流通过,有效呼吸障碍,但呼吸肌群的运动无障碍,伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症、睡眠结构紊乱等.
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扁桃体腺样切除术治疗儿童OSAS的治疗效果研究
目的:探究扁桃体腺样切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗效果.方法:选取2013年2月~2015年9月于我院治疗OSAS的儿童180例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组患儿90例,行扁桃体部分切除联合腺样体刮除手术治疗,对照组患儿90例,行扁桃体全部切除联合腺样体刮除治疗,比较两组患儿治疗后的手术时间、住院费用、术中失血量、术后住院时间、总有效率、治疗前后的低血氧饱和度(LSaO2)、呼吸紊乱指数(AHI)、低氧指数(HI)、呼吸暂停指数(AI).结果:观察组患者住院费用、术后住院时间与对照组相比无显著性差别;观察组手术时间、术中失血量明显低于对照组患者;观察组患儿治疗后总有效率明显高于对照组患儿;观察组患儿和对照组患儿治疗后AI、AHI、HI均明显低于治疗前,组内比较具有显著性差异,观察组患儿治疗后AI、AHI、HI均明显低于对照组患儿,组间比较具有显著性差异;观察组患儿和对照组患儿LSaO2组内比较,治疗后均明显高于治疗前,组间比较,观察组患儿治疗后LSaO2明显高于对照组患儿.结论:扁桃体部分切除联合腺样体刮除治疗儿童OSAS的治疗效果优于扁桃体全体切除联合腺样体刮除治疗.