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血清血管内皮生长因子在原发性肝癌介入治疗前后的变化及其意义
为了探讨中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)介入疗法与术后转移复发的关系,我们通过ELISA方法检测了原发性肝癌病人介入前后血清血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的变化.
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肝癌肝外转移复发的临床研究进展
随着肝癌诊疗技术的进步,肝癌患者的生存期不断延长,但肝外转移复发的发生率也呈增高趋势.目前,国内外关于肝癌肝外转移复发的发生、发展和预后,以及诊断和治疗等方面的研究报道较少,本文就这些方面进行综述,以期为临床工作提供帮助.
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进一步提高肝癌外科治疗效果的思考
20 世纪80 年代以来,随着医学影像学和外科技术的快速发展,我国原发性肝癌的治疗取得了长足的进步,手术切除率、术后生存率及生存质量均有较大的提高.但与其他肿瘤治疗相比,肝癌的疗效远不尽人意,影响因素很多,治疗方法选择不当和肝癌术后转移复发是两个主要因素.积极探索肝癌规范化治疗,是目前进一步提高肝癌治疗效果的关键,因此在以下几个方面值得深入研究.
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肝细胞癌微转移检测的临床意义及研究进展
微转移一般指非血液系统恶性肿瘤在发生过程中播散并存活于血循环、骨髓、淋巴系统等组织器官的微小肿瘤细胞灶,常无任何临床表现,常规检查方法如CT、MRI、普通病理检查等都难以发现[1].近年来随着免疫学和分子生物学技术的发展和应用,使肿瘤的微转移检测成为可能并成为目前研究热点之一.微转移检测被认为可以早期预警肿瘤的转移复发,进而为选择合理的辅助治疗方案提供依据,终达到改善肿瘤患者预后的目的.我们着重探讨了肝细胞癌微转移检测的临床应用和研究进展情况.
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肝癌术后转移复发的预测
本文综述肝癌术后转移复发预测技术的研究进展.血清细胞间粘附分子-1等多种因子水平与肝癌的转移复发呈正或负相关,是单分子(单基因)预测的有用指标;基因芯片技术可克服单分子分析的局限性,是全基因组、多因素分析的强有力手段,对肝癌转移复发的预测有广阔的应用前景.
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肝癌术后转移复发的治疗进展
本文综述并分析了经过随机分组试验的结果.目前尚无针对肝癌术后复发的统一治疗模式;多数研究结果否定了术后化疗/栓塞的作用,而肯定了过继性免疫、干扰素和维甲酸治疗的效果.针对目前存在的问题,下一步的研究方向包括制定更为个体化的治疗模式,以及发展毒副作用更低的治疗手段等.
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肝细胞癌术后转移复发:临床与相关基础研究进展
转移复发已成为进一步延长肝细胞癌病人生存、改善预后的主要障碍.其主要原因有二:肝内播散或非同步多中心癌变.已发现许多因素与肝细胞癌转移复发有关,包括病人的一般状态、肿瘤大体病理学特征与病理组织学特征以及治疗相关因素等.近年来,随着对肿瘤生物学特征的进一步了解以及分子生物学技术的发展,已发现许多与肝细胞癌转移复发相关的分子标志物.已尝试包括术前、术后经导管动脉化疗栓塞、全身或局部化疗、生物治疗等多种新辅助或辅助疗法以降低或避免肝细胞癌术后复发.但其中仅少数研究被设计为随机对照试验.尚无足够证据提示这些新辅助或辅助疗法可使病人获益.大多数尚需进一步研究,其中生物疗法可能成为较为理想的途径.手术再切除、经动脉导管化疗栓塞、局部消融疗法、化疗、及放疗等多种疗法均可用于肝细胞癌转移复发的治疗.但很少有随机对照试验评价这些疗法对肝细胞癌转移复发的疗效.
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胃癌局部复发的治疗
我国是胃癌大国,每年大约有40万新发病例及30万死亡病例.在接受手术的患者中,约91%胃癌患者死于术后复发[1].胃癌复发有多种方式,分为局部复发、肝转移复发、肝转移以外的血行转移性复发、腹膜播散、淋巴结转移复发、其他等6种,其局部(手术野)复发和残胃复发合称为局部复发.局部复发病例的具体复发原因往往难以确定.相当多的病例因复发癌肿包绕残胃和手术野而难以辨明复发的起源,甚至有些影像学检查以为是残胃复发,术中却发现属手术野复发,残胃癌灶只是复发癌肿的一部分.作为胃癌复发的主要方式之一,与腹膜播种等相比,局部复发性胃癌仍有再手术切除的可能,且经辅助化疗还可改善治疗效果.所以认识胃癌局部复发的特点,掌握治疗要点对提高胃癌治疗效果具重要意义.
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食管癌患者血清TGF-β1变化与放疗疗效关系研究
为了解转化生长因子TGF-β1与食管癌放疗疗效及预后的关系,对1997年8月至1998年6月收治的90例确诊的食管癌患者放疗前后血清TGF-β1水平进行测试,并对其与病变部位、长度、X线分型、转移复发及放疗疗效的关系进行对比分析.
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原发性肝癌的化疗及研究进展
随着诊断技术的提高,治疗概念的更新使肝癌的诊治水平有了长足的进步,其中手术切除仍为首选,有可能长期存活和治愈,但仅占肝癌患者的10%,诊断时不能切除的仍占80%以上.即使根治切除复发率仍高达40%~60%.近年来高新技术开发,微创型局部治疗方法蓬勃发展,有些小于3cm的小肝癌通过局部瘤内无水酒精注射或射频毁损治疗亦可达到代替手术切除的效果.尽管有各种治疗模式,不能切除肝癌的治疗仍有赖于化疗或与化疗有关的治疗,加之,肿瘤属于全身性疾病,转移复发机率很高,故肝癌的化疗仍占重要地位.
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肝癌门静脉癌栓形成机制及防治研究
肝癌门静脉癌栓(PVTT)是转移复发的高危因素,开展PVTT形成机制、临床治疗和PVTT再形成的干预研究将有助于提高肝癌PVT患者疗效和肝癌整体诊治水平.
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从生物学角度看不能切除肝癌放射治疗现状
我国肝癌发病率居世界之首,肝癌是我国第2位癌症杀手,是全球第3位癌症死因.过去肝癌患者生存5年以上者罕见,主要是手术切除率低,术后复发率高.肝癌之难,在于难以根治,根治之难,在于难以控制转移复发.转移复发的根源由肝癌生物学特性决定[1].探索积极有效治疗为数众多的不能切除肝癌应是临床工作的重点.
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人肝癌转移模型体系的建立
原发性肝癌(以下简称肝癌)的死亡率在全世界所有癌症中占第三位[1],是我国第二位癌症死亡原因.经过几十年的努力,肝癌临床和基础研究取得了许多进展,手术切除是肝癌获得长期生存的主要手段,在某些临床中心,肝癌根治性切除后5年生存率可达到40%以上(我所治疗的肝癌病人的5年生存率在小肝癌切除术者中约为60%,大肝癌切除术者约为30%).但术后5年复发率高达60%以上(小肝癌也达40%~50%)[2].转移复发已成为进一步延长肝癌病人生存期、提高远期疗效的瓶颈问题,也是终攻克肝癌的关键.
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乳腺癌化疗副作用的处理方法及护理
乳腺癌是目前女性常见的恶性肿瘤之一,并易发生远端转移,因此通常需要进行化疗.乳腺癌化学疗法包括术前化疗、术后辅助化疗、预防转移复发的化疗三种.以治愈、抑制、缓解为不同目的的化学疗法,使用药物的种类和量各不相同,因此,乳腺癌化学疗法副作用的表现程度、发现时期等也各不相同.医护人员应全面了解并掌握乳腺癌化学疗法的副作用,对患者作正确有效的相关指导,从而起到减少副作用的发生,本文总结了临床应用过程中对化疗副作用表现种类的处理方法及护理指导教育,现报告如下.
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骨桥蛋白:肝癌转移复发的"分子标签"
转移复发是所有实体瘤术后面临的共同问题,也是恶性肿瘤根本的问题.肿瘤转移复发涉及的环节多,因素多,是多基因参与、多阶段发展的过程.肝癌转移特性的获得不一定都在肝癌的晚期,有些很小的肝癌已具有明显的转移潜力,个体差异很大.
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化学治疗后残癌侵袭性变化及其机制
化学治疗(化疗)自20世纪中叶应用于临床以来一直是肿瘤治疗的重要方法,但发展至今仍未能杀灭所有的肿瘤细胞,即使完伞缓解的病例,仍常有残癌,成为日后复发的根源[1].研究化疗后残癌侵袭性变化及其机制,并寻找有效应对措施以减少化疗后肿瘤的转移复发是提高疗效的关键.本文综述化疗后残癌侵袭性变化及其机制的研究进展.
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外阴癌转移复发分析
目的:总结影响外阴癌预后、转移复发的相关因素,探讨理想的治疗方法.方法:分析本院1970年1月至2000年1月收治的162例外阴癌,比较不同治疗方法、分期以及不同复发时间、部位对5年生存率的影响.结果:162例患者总的5年生存率为60.5%,其中外阴鳞癌5年生存率为68.7%.复发率为34.3%,复发部位单纯外阴占40.0%,腹股沟淋巴结占42.2%,盆腔淋巴结转移占6.7%,远处转移11.1%.结论:外阴癌复发者外阴白斑发病比例高于未复发者(P<0.05),复发部位是影响预后的重要因素,2年内复发者预后差.外科手术是影响外阴局部复发的主要因素.
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血清癌胚抗原、糖类抗原19-9与结直肠癌术后肿瘤转移复发的关系
目的:探讨癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)与结直肠癌临床分期及术后转移复发之间的关系。方法选择84例病理诊断确诊结直肠癌患者,对比不同分期患者血清CEA、CA19-9水平。探讨CEA、CA19-9阳性率与复发转移的关系。结果 DUKES分期C/D期组血清CEA和CA19-9水平高于DUKES分期A/B期组,差异有统计学意义(P<0.05)。以CEA>5ng/ml为阳性,CA199>37ng/ml为阳性。结果显示,结直肠癌淋巴结转移组的CEA阳性率高于无转移组,差异具有统计学意义(P<0.05),但2组CA199阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。术后复发组的CEA和CA19-9阳性率均高于无复发组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 CEA和CA19-9升高与结直肠癌的病理分期有关系,CEA可作为判断淋巴结转移和复发的预测指标,CA19-9可作为结直肠癌复发预测指标,但联合CEA后对诊断结直肠癌复发价值更大。
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中药联合常规化疗对乳腺癌术后患者免疫功能及远期转移复发率的影响
目的 探讨中药联合常规化疗对乳腺癌术后患者远期转移复发率及免疫功能的影响.方法 将144例乳腺癌术后患者按治疗方法不同分为观察组(86例)和对照组(58例).对照组给予常规化疗方案治疗,观察组在此基础上配合中药治疗,6个月为1个疗程.比较两组5年复发转移率及治疗前后生活质量评分、中医证候评分、T淋巴细胞亚群的变化.结果 观察组转移复发率为11.63%,显著低于对照组转移复发率的25.86% (P <0.05);治疗后,两组生活质量评分较同组治疗前均提高(P<0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05);两组中医证候积分、CD4和CD4/CD8较同组治疗前降低(P<0.05),CD8较同组治疗前升高(P<0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05).结论 中药联合常规化疗可显著降低乳腺癌术后患者的远期转移复发率,改善免疫功能,提高生存质量,值得临床推广应用.
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胃癌治疗再认识(上)
胃肠道肿瘤占我国恶性肿瘤的半数以上,胃癌的发生率始终占第一位,早期诊断是提高治愈率的关键,手术治疗是效果明确的方法,如何防止转移复发是急待研究的重要领域,个体化综合治疗是提高治疗效率的努力方向.为提高胃癌病人的生存率、生活质量,近年来,国内外科学工作者均做了大量的研究工作,取得了一些相应的进展.