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肺癌患者血液流变学指标变化的临床分析
目的 分析肺癌患者血液流变学指标的变化及临床意义.方法 对98例肺癌患者和50例健康人血液流变学指标进行检测分析.结果 肺癌患者全血黏度、血浆黏度、血沉、红细胞压积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、纤维蛋白原的水平较健康对照组有明显增高,有显著性差异(P＜0.01);晚期患者各项指标与早期患者比较差异有统计学意义(P＜0.05);有转移组与无转移组的比较也有统计学意义(P＜0.01).结论 肺癌患者存在明显高凝状态,血液流变学指标变化对肺癌的诊断、治疗观察、转移复发、预后监测有一定的临床价值.
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中医药消除放化疗毒副反应
目前,放射治疗及化学治疗仍然是治疗癌症的主要方法.但放疗及化疗均属"全面封杀"、"只攻不守",在杀死癌细胞的同时也会将正常细胞杀死,还能导致胃肠功能紊乱、骨髓抑制等毒副反应;尤其是破坏了人体免疫系统,严重时可导致并发感染和人体机能衰竭.另据研究,在手术和放化疗中残留的癌细胞具有更强的生长特性,一旦具备了合适的环境,它就会以比原来快200倍的速度生长,同时释放出一些特殊物质,溶解并破坏周围的正常组织,进入血液而转移复发.因此,放化疗后如不及时进行免疫修复,可加剧癌症的转移复发.合理应用中医中药则有助于消除放化疗的毒副反应,同时可以避免癌症的转移复发.
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18F-FDG PET/CT对乳腺癌术后复发转移的诊断价值
目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(fluorine-18 fluorodeoxyglucose,18 F-FDG)正电子发射体层摄影术(positron emission tomography/CT,PET/CT)在乳腺癌术后复发转移中的诊断价值及其与糖链抗原(carbohydrate antigen,CA)15-3的关系.方法 乳腺癌术后疑诊复发转移患者48例,均行18F-FDG PET/CT全身显像检查,与组织病理或临床随访结果进行对照,计算18F-FDG PET/CT诊断复发转移的特异性、敏感性;检测48例患者CA15-3水平,并依据检测结果分为增高组(CA15-3≥25μg/L)26例和正常组(CA15-3＜25 μg/L)22例,比较2组18F-FDG PET/CT复发转移检出率.结果 组织病理或临床随访证实复发转移34例;18F-FDG PET/CT发现阳性病灶35例(其中假阳性2例),未发现异常代谢增高灶13例(其中假阴性1例),诊断乳腺癌术后复发转移的敏感性为97.1％,特异性为85.7％,准确性为93.8％,阳性预测值为94.3％,阴性预测值为92.3％;增高组18F-FDG PET/CT复发转移检出率为76.9％,正常组为59.1％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 18F-FDG PET/CT在乳腺癌术后复发转移诊断中有重要价值,并适用于CA15-3水平正常者.
关键词： 乳腺癌 转移复发 18F-FDG PET/CT 糖链抗原15-3 -
拓扑异构酶Ⅱ和人类表皮生长因子受体2对乳腺肿瘤术后复发转移预测价值
目的:探讨拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)与人类表皮生长因子受体2(Her-2)对乳腺肿瘤术后转移复发预测价值.方法:选择2009-05-2012-05我院行手术治疗的200例乳腺肿瘤患者作为研究对象,收集乳腺肿瘤组织及癌旁组织,采用免疫组织化学染色检测Her-2、TopoⅡ表达;以患者转移复发作为观察指标,分析Her-2、TopoⅡ表达与乳腺肿瘤术后复发转移的关系.结果:乳腺肿瘤组织Her-2、TopoⅡ阳性表达率显著高于癌旁组织(P＜0.05),术后复发转移组(83例)Her-2、TopoⅡ阳性表达率显著高于未复发转移组(117例)(P＜0.05).单因素分析显示,Ⅲ期患者转移复发率(66.7％或54/81)显著高于Ⅰ～Ⅱ期(22.4％或29/119)患者,Her-2表达阳性转移复发率显著高于Her-2表达阴性患者,TopoⅡ表达阳性转移复发率显著高于TopoⅡ表达阴性患者,各组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,临床分期、Her-2、TopoⅡ表达是影响乳腺肿瘤术后转移复发的独立危险因素(均P＜0.05).结论:乳腺肿瘤术后转移复发患者Her-2、TopoⅡ表达显著升高,Her-2、TopoⅡ均可以作为乳腺肿瘤术后转移复发的预测指标.
关键词： 拓扑异构酶Ⅱ 人类表皮生长因子受体2 乳腺肿瘤 手术治疗 转移复发 -
不同源性恶性肿瘤一例报道
病人,男,70岁.因进行性吞咽困难伴消瘦10月,经食道吞钡透视及纤维胃镜检查后以食道中段癌于2000年2月14日收住院.该病人10年前曾因直肠低分化腺癌行直肠癌根治术,术后辅以化疗,经随访无转移复发征象.入院体检:生命体征正常,恶病质,颈淋巴结无肿大,经相应辅助检查肝、肺无转移,腹腔淋巴结无肿大.故入院诊断食道中段癌,不排除直肠癌转移所致.行食道癌根治术,标本经病理诊断为缩窄型高分化鳞癌.事实证明与直肠腺癌系不同源性恶性肿瘤.
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肝癌肝移植术后转移复发分子预测的研究进展
肝移植是治疗终末期肝病的重要方法.肝细胞癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性疾病,死亡率高.
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肝细胞性肝癌实验研究的热点与展望
近20年来,随着医学影像学、麻醉学及外科技术的快速发展,我国肝细胞性肝癌(HCC)的治疗取得了长足的进步,手术切除率、术后生存率及生存质量均有较大提高.但与其他肿瘤相比,HCC的疗效远未如人意.影响因素很多,除治疗方法的选择外,更与HCC生物学特性、分期密切相关.肝癌基础研究已进入一个平台期,目前怎样激活HCC的基础研究,需从更深层次阐明HCC癌变、早期诊断、转移复发、浸润的免疫细胞功能等,才能探索出新的综合治疗模式,进一步提高HCC的治疗效果.
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嘧啶核苷磷酸化酶与原发性肝癌预后的关系
目的初步探讨嘧啶核苷磷酸化酶在原发性肝癌中表达的临床预后意义.方法随机从我院外科2001年6月～2004年6月间185例原发性肝癌手术切除标本中随机抽取40例.术前均未经任何放化疗.使用SP免疫组化法分别检测肝癌细胞中PyNPase的表达.对所有病例的AFP水平,瘤体直径,门脉癌栓,转移复发率进行回顾性分析.结果① PyNPase的表达与肝癌Edmondson病理分级正相关.②PyNPase的表达与是否有PVTT、是否有肝内转移、淋巴结转移、肿瘤大小有关系,而与AFP水平、HbsAg阳性率无关.结论 PyNPase在原发性肝癌组织中的表达水平除了对手术后的药物治疗有指导意义,其表达对肿瘤的预后有一定的提示意义.
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内乳淋巴结状态与乳腺癌转移复发相关性分析
0 引言腋窝淋巴结状况是乳腺癌分期和治疗方式选择的重要依据,而内乳淋巴结同样与预后密切相关.前者已常规进行淋巴清扫,后者因改良乳癌根治术的广泛开展而得到保留成为仅存的乳腺前哨淋巴结,目前是否作为常规检查,参与分期和指导治疗尚无肯定结论.本文收集经病理证实存在内乳淋巴结转移105例女性乳腺癌患者,观察治疗后内乳淋巴结存在状态与癌转移复发的相关性,为临床评估疗效与预后及合理的内乳淋巴结检查提供依据.
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中医药治癌的伦理思考
40多年来,通过中医、中西医结合工作者的艰辛努力,尤其近年来随着分子生物学包括基因组学及蛋白质组学等在肿瘤研究领域的渗透,中医药防治肿瘤的理论与实践得到进一步深化.中医药在放化疗毒减毒增效,增强免疫功能,延缓转移复发,提高生命质量和生存率等方面的疗效经受住了实践的考验,肿瘤的中西医结合治疗不但是国内肿瘤专家所采取的治疗方法,而且得到了国际上学者和患者的接受与认可,中西医结合防治肿瘤工作正在迅速发展.但与之伴随的社会伦理问题也日益值得人们来关注,本文就此试加以探讨.
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妙手仁心悬壶济世——我心目中的彭坚教授
四年前,我爱人患了妇科肿瘤.这宛如晴空霹雳,打破了全家原有的欢乐.经过手术治疗以后,病情基本得到控制,本以为从此会摆脱病魔的困扰,然而, 好景不长,去年十月和今年二月,我爱人的病情再次转移复发.按照西医治疗肿瘤的方法主要是"手术、放疗、化疗",每化疗一次,我爱人就要遭受炼狱般地折磨,因此,只要一提化疗,我爱人就苦苦哀求,宁可放弃治疗,不要活了,也不要再经受化疗时的痛苦了.一时间,我一筹莫展,面对妻子痛苦的表情,我心如刀绞,唯一能做的,就是给她心理上的安慰.
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中医药干预大肠癌转移、复发的研究进展
大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌,发病原因多为大肠慢性炎症长期刺激或大肠息肉的进一步发展,使肠黏膜组织发生癌变,此外还与遗传因素及其他因素如饮食、吸烟等有关.随着生活水平的提高,大肠癌的发病率日趋增高.西医学治疗大肠癌以手术切除为主,辅以放化疗.中医药对大肠癌转移、复发的防治具有优势,发挥着不可或缺的积极作用.
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p-Akt在预测乳腺癌术后转移复发中的临床意义
目的：探讨p- Akt在预测乳腺癌术后转移复发中的临床意义。方法选择该院2001年1月-2010年3月收治的乳腺癌术后261例患者为研究对象，将其分为术后转移复发组（114例）和术后未转移复发组（147例），采用免疫组织化学方法检测其p- Akt的表达，并分析p- Akt的异常表达与乳腺癌术后转移复发的相关性。结果乳腺癌癌旁正常组织与乳腺癌组织间p- Akt的表达差异有统计学意义（<0.05）；乳腺癌术后转移复发与未转移复发患者的乳腺癌组织p- Akt的表达比较差异有统计学意义（<0.05）。p- Akt的异常表达与乳腺癌的肿瘤大小、淋巴结转移和TNM分期呈显著相关性（<0.05）。单因素Logistic回归分析发现，p- Akt的异常表达与乳腺癌术后转移复发有显著的相关性（=0.043，RR=1.638，95%Cl为1.337-1.955）。结论 p- Akt的异常表达与乳腺癌术后转移复发呈显著相关。
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胃癌的腹膜转移及其对策
腹膜转移复发所致的死亡是进展期胃癌的主要死因[1].因此,提高浆膜浸润性进展期胃癌的治疗效果不仅应合理清扫区域淋巴结,还应深入探讨胃癌腹膜转移的机制,从而采取有效的预防和治疗措施.
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胃肠肿瘤研究新热点
胃肠道癌占我国恶性肿瘤半数以上,胃癌的发病率始终位居第1位;结直肠癌在我国发病率呈上升趋势,在大城市已成为第3位常见恶性肿瘤;在美国居癌症死因的第2位,约平均每小时有6人死于结直肠癌.早期诊断是提高治愈率的关键,手术治疗是效果明确的方法,如何防止转移复发是急侍研究的重要领域,个体化综合诊治是提高诊治效率的努力方向.近年来,国内外围绕以上诸方面均进行了大量的研究,取得一些相应的进展.
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EBV DNA定量分析在监测鼻咽癌转移和复发中的临床意义
背景与目的: EB病毒 (Epstein- Barr virus,EBV)感染与鼻咽癌关系密切,近年来,有报道鼻咽癌患者血浆 /血清中可检测到游离 EBV DNA,但血浆 EBV DNA水平对判断放疗后鼻咽癌患者转移、复发的临床意义尚缺少大宗研究报道.本研究定量检测鼻咽癌放疗后随诊患者血浆 EBV DNA含量,探讨其在监测鼻咽癌转移、复发中的临床意义.方法:选择在中山大学肿瘤防治中心门诊随诊的放疗后鼻咽癌患者 90例,用荧光定量 PCR方法检测血浆 EBV DNA含量,比较转移、复发与持续缓解患者血浆 EBV DNA拷贝数.结果:放疗后转移或复发患者血浆 EBV DNA的检出率为 96.7%( 29/30),中位拷贝数为 2 650 copies/ml( 0～ 5 900 000 copies/ml);而持续缓解组患者血浆 EBV DNA检出率 12%( 7/60),中位拷贝数为 0 copy/ml( 0～ 71 000 copies/ml),差异均有统计学意义( P< 0.01).3例临床持续缓解但有血浆 EBV DNA升高患者,在随后的 3～ 4个月随访中,证实有肿瘤转移或复发.结论:血浆 EBV DNA 定量检测可能成为监测放疗后鼻咽癌患者肿瘤转移、复发的敏感肿瘤标记物.
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结肠癌患者根治术后转移复发相关因素分析
目的 探讨结肠癌患者根治术后转移复发的相关因素.方法 回顾性分析我院2009年6月到2011年6月收治的650例结肠癌患者的临床资料,比较患者转移复发情况,并对相关影响因素进行分析.结果 650例患者中257例患者出现复发转移,转移复发率39.54％,其中局部复发率37.35％、单发转移率33.85％、多发转移率28.79％.单因素和多因素分析发现,组织学类型、分化程度、Dukes分期、侵润程度为结肠癌患者根治手术后转移复发的危险因素和独立危险因素(P＜0.05).结论 结肠癌患者根治术后复发转移的影响因素呈现多元化,与患者年龄、肿瘤分化程度、癌症类型等因素有紧密的关系,其中分化程度、侵润程度为其独立危险因素.
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舌癌转移复发相关基因分子的研究进展
舌癌的发病率位居口腔癌的首位,恶性程度较高,浸润性强,转移复发是患者死亡的主要原因.舌癌复发和转移一直是口腔颌面外科医师关注的问题,其复发转移的相关基因分子也成为近研究的热点和难点.该文就近期文献研究的舌癌转移复发相关的基因分子作一综述.
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原发性肝细胞癌术后早期转移复发的相关因素分析
目的 分析原发性肝细胞癌术后早期转移复发的相关因素.方法 对2006年1月至2015年1月行肝癌切除术且术后病理确诊为肝细胞癌的93例患者进行回顾性研究.将手术后1年内出现转移复发者纳入复发组,1年内未出现转移复发者纳入未复发组.分析性别、年龄、乙肝表面抗原、甲胎蛋白(AFP)、糖类蛋白肿瘤标志物19-9(CA19-9)、血糖、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)、总胆红素、白蛋白、国际标准化值(INR)、凝血酶原时间(PT)、是否合并肝硬化、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤大小、位置、数目、是否侵犯血管、包膜是否完整、病理分化程度、肝癌CLIP评分、肝癌TNM分期等23个因素对原发性肝癌术后早期转移复发的影响.结果 年龄、AFP、CA19-9、ALT、AST、GGT、总胆红素、白蛋白、INR、肿瘤大小、肿瘤包膜是否完整、肝癌CLIP评分、肝癌TNM分期等13个因素经单因素生存分析,差异均有统计学意义(P<0.05),而年龄、AFP、CA19-9、ALT、AST、GGT、总胆红素、肝癌CLIP评分、肝癌TNM分期等9个因素,差异均有显著统计学意义(P<0.01);AFP、肿瘤大小、肝癌的CLIP评分经多因素生存分析,差异均有统计学意义(P值分别为0.048、0.006和0.003).结论 年龄、CA19-9、ALT、AST、GGT、总胆红素、白蛋白、INR、肿瘤包膜是否完整、肝癌TNM分期等因素是肝癌术后早期转移复发的危险因素;AFP、肿瘤大小、肝癌的CLIP评分是肝癌切除术后早期转移复发的独立危险因素.
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Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者根治术后肿瘤转移复发的相关因素分析
目的：探讨Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者根治术后肿瘤转移复发的相关影响因素。方法以我院2008年2月至2010年5月收治并经根治术治疗的78例Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者作为研究对象，通过患者的随访资料对其转移复发情况进行统计，并对经单因素分析后有意义的因素进行Cox模型多因素分析。结果患者术后转移复发与吸烟情况、原发部位、是否为双原发癌、淋巴结转移、癌结节、肿瘤分化程度、肿瘤形态、脉管瘤栓、TMN分期、T分期、化疗方案、术前CEAb、术后CEAb、术前CA19-9b、术后CA19-9b有密切的关系(P＜0.05)；经Cox模型多因素分析显示，原发部位、淋巴结转移、肿瘤形态、TMN分期、化疗方案、术前CEAb、术前CA19-9b是转移复发的主要影响因素。结论Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者根治术后肿瘤的复发转移受多种因素的共同影响，其中以淋巴结转移、TMN分期以及组织学类型等密切相关，临床对患者预后的判断需结合各种因素综合考虑。
