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不同剂量吗啡硬膜外注射对上、下腹部术后镇痛效果
吗啡术后镇痛已广泛用于临床,其疗效确切,持续时间长,但也存在一些副作用;为了既获得良好效果,又将不良反应发生率减少到低程度,将腹部手术分为上、下腹部两组给予不同剂量的吗啡进行术后镇痛对比性研究.
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硬膜外注药治疗腰腿痛
腰腿痛是一组症候群,是多种疾病的共同结果,临床治疗常用的推拿按摩、牵引、理疗效果不佳,现采用硬膜外注射局麻药、激素和咪唑安定复合液治疗腰腿痛,收到了良好的效果.
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硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的诱发电位研究
目的观察硬膜外注射对腰椎间盘突出症的疗效,探讨体感诱发电位(SEP)在病情及疗效评估中的作用.方法将52例腰椎间盘突出患者随机分为硬膜外注射组26例和常规治疗组26例,治疗前及治疗1个月后行下肢SEP检查并对症状、体征进行临床评定,对照分析硬膜外注射的疗效及对神经电生理的影响.结果硬膜外注射组疗效显著,优良率为88.4%.治疗前SEP异常率为73.1%,SEP异常主要表现为:潜伏期延长及神经传导速度减慢.硬膜外注射治疗可改善马尾电位的潜伏期及神经传导速度,较常规治疗方法差异有显著性意义(P<0.05).结论硬膜外注射对腰椎间盘突出症有较好的临床疗效,SEP可作为腰椎间盘突出症病情及疗效评定的指标.
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硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症的电生理变化
目的观察硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症的电生理变化.方法70例腰椎间盘突出患者,采用康宁克通40mg,2%利多卡因注射液2ml,维生素B1100mg,维生素B12500μg硬膜外注射,于注射前1~3d和注射后1~3个月做肌电图检查,共观察350块肌肉的电生理变化:失神经电位,运动单位电位波幅、时限、相数、募集型,神经传导速度,F波传导速度.结果治疗前后资料经统计学处理差异有显著性意义,P<0.05.结论硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的电生理变化显示明显优于治疗前.
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得宝松椎管内注射治疗腰椎间盘突出症术后残留症状的效果观察
目的 观察得宝松硬膜外腔或骶管腔注射治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效.方法 得宝松1 ml、2%利多卡因5ml、VitB120.5mg、VitB10.1 g混合0.9%氯化钠注射液配制成20 ml,行硬膜外腔注射,3d后改为骶管腔注射,药物除得宝松改为0.2ml外,其他同上.如此交替注射各3次.观察治疗前后疼痛评分以及疼痛缓解率.结果 18例患者椎管内注射治疗后,与治疗前比较VAS平均分值有统计学差异(P<0.05);注射治疗后疼痛缓解在70%以上有3例,占16.6%,疼痛缓解50%有8例占44.4%,疼痛缓解30%有5例占27.7%,总有效率为88.8%;不良反应主要是头晕及双下肢麻木,偶见恶心;无药物过敏;肌无力1例,全组病人未出现严重的并发症.结论 术后复发的腰椎间盘突出症患者,采用得宝松硬膜外或骶管腔注射法治疗临床效果肯定,副作用少,是一种简便、快捷的治疗手段.
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罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外注射分娩镇痛分析
目的:探究分析罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外注射分娩镇痛效果.方法:选取2017年1月至2017年4月于我院分娩的产妇92例,随机分为选择无药物镇痛,包括语言引导和规范操作等的对照组(46例).观察组则在对照组的基础上,选择罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外注射分娩镇痛的观察组(46例),比较分析两组产妇的分娩不同时刻的VAS疼痛评分.结果:观察组产妇在10min、30min和宫口全开这三个时刻的VAS评分均优于对照组,差异显著(P<0.05).结论:罗哌卡因联合舒芬太尼鞘内注射分娩镇痛效果显著,可有效改善产妇分娩疼痛水平,改善分娩结局,值得临床推广实践.
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地佐辛静脉注射与利多卡因硬膜外注射在缓解足月妊娠产妇阴道分娩时宫缩痛的镇痛效果
目的 研究地佐辛静脉注射与利多卡因硬膜外注射在缓解足月妊娠产妇阴道分娩时宫缩痛的镇痛效果,为临床麻醉药物的选择提供参考.方法 选取2016年5月-2017年5月在该院进行阴道分娩的108例足月妊娠产妇作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,每组各54例.对照组产妇采用地佐辛静脉注射进行麻醉镇痛,研究组产妇采用利多卡因硬膜外注射进行麻醉镇痛.比较两组产妇产程时间、宫缩痛程度、新生儿Apgar评分及用药不良反应发生率.结果 研究组产妇第一产程时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇第二产程时间、第三产程时间对比,差异无统计学意义(P>0.05).研究组产妇第一产程、第二产程及产后4h的宫缩痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇用药不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 利多卡因硬膜外注射在缓解足月妊娠产妇阴道分娩时宫缩痛的镇痛效果优于地佐辛静脉注射,具有较高的安全性,能有效减轻产妇产后宫缩痛程度,值得临床推广.
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硬膜外注射芬太尼和布比卡因混合液用于术后镇痛
临床上通常使用小剂量芬太尼作术后硬膜外镇痛,但芬太尼可引起恶心、呕吐和皮肤瘙痒等并发症.本研究采用在芬太尼中加入低浓度布比卡因液行硬膜外术后镇痛,以观察两药合用的镇痛作用及布比卡因对芬太尼镇痛后并发症的影响.
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硬膜外注射配合高频透热疗法治疗腰椎间盘突出症术后复发的疗效观察
目的:观察硬膜外注射配合高频透热疗法治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效.方法:运用2%利多卡因注射液10ml、曲安奈德注射液40mg、VitB12注射液0.5mg、0.9%氯化钠注射液40ml混合行硬膜外注射,1次/d;间歇期配合高频透热疗法,1次/d,5d为1个疗程.结果:所有病例均随访,时间长120个月,短48个月,效果较好.治疗167例中,硬膜外注射治疗1次,配合高频透热疗法治疗5d.治疗后优83例,占49.2%;按上述治疗2~3次后,优40例,占23.9%,良30例,占17.9%,可7例,占4.5%,差7例,占4.5%,有效率95.5%.结论:对施行开放手术后复发的腰椎间盘突出症患者,采用硬膜外注射配合高频透热疗法治疗临床效果肯定,也不失为一种方便、快捷的治疗手段.
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针刺配合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的:寻找治疗腰椎间盘突出症的有效方法.方法:将188例患者随机分为治疗组(96例)和对照组(92例).治疗组采用针刺加硬膜外注射,对照组单纯用针灸治疗,观察两组的临床疗效.结果:治疗组的治愈率为64.6%,总有效率为97.9%;对照组的治愈率为37%,总有效率为89.1%,两组比较差异均有显著性意义(P<0.05).结论:针刺结合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症疗效显著.
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中药硬膜外注射对腰间盘突出症大鼠电生理影响的实验研究
目的:探讨中药硬膜外注射对腰间盘突出症大鼠电生理活动状态的影响.方法:36只大鼠随机分为假手术组、得宝松组、三七组、丹参组.假手术组只切除全椎、暴露左腰5神经根;其余各组制备腰问盘突出症模型,并分别于硬膜外注射不同药物.结果:不同组于造模后电生理Pl潜伏期(ms;(x)±s)无显著性意义,P>O.05.治疗14d后各组Pl潜伏期(ms;(x)±s)三七组、西药组P<0.Ol,丹参组P<0.05.结论:通过治疗前、后观察SEP的变化,以Pl潜伏期延长及波幅下降为特征,说明丹参和三七均有消除感觉传导障碍,促进神经传导功能恢复的作用.
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全麻联合硬膜外阻滞麻醉中硬膜外罗哌卡因给药方式的探讨
全麻联合硬膜外麻醉广泛用于胸腹部手术及危重病人具有麻醉完善平稳、苏醒快、术后镇痛完善、肺部并发症少等优点.本研究拟通过观察全麻联合硬膜外阻滞时硬膜外应用微量注射泵推注罗哌卡因与间断硬膜外注射相同剂量的罗哌卡因对循环的影响,旨在探讨全麻联合硬膜外阻滞时硬膜外罗哌卡因的合适用法.
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腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤硬膜外腔注射治疗及护理
本文通过对腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤采用硬膜外腔注射治疗及护理,掌握该疾病的治疗方法,对该病有了进一步的认识,积累了临床护理经验.
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点式直线偏振光对腰椎间盘突出所致慢性腰腿痛的疗效观察
目的:观察超激光疼痛治疗仪(Super Lizer,HA-550,简称SL)发出的点式直线偏振光对腰椎间盘突出所致慢性腰腿痛的疗效.方法:腰椎间盘突出症且腰腿痛时间大于3个月的患者80例,随机分为超激光组(SL组)和硬膜外腔注射皮质激素组(E组),每组各40例.SL组使用超激光疼痛治疗仪治疗,E组使用硬膜外腔注射皮质激素(得宝松)治疗.观察时间点定为第1次治疗前(T0)、第1次治疗后(T1)、治疗后1个月(T2)和3个月(T3).主要观察患者的生命体征和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS).根据治疗过程中VAS改善程度统计疗效.结果:与治疗前比较,SL组和E组治疗后的疗效均明显 (P<0.05).两组总有效率均在90%左右.两组疗效在治疗后1个月(T2)时的总有效率比其他观察时间(T1和T3)更高(P<0.05),两组之间比较无显著差异(P>0.05).结论:点式直线偏振光治疗腰椎间盘突出所致慢性腰腿痛是安全有效的.
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丁丙诺啡用于剖宫产术后镇痛的疗效观察
目的:研究丁丙诺啡硬膜外单次注入用于剖宫产术后镇痛的疗效.方法:90例ASA~Ⅱ级,择期行剖宫产的产妇,随机分为3组:B1组、B2组和C组,所有病人不用术前药.术毕缝皮时:B1组硬膜外单次注入0.15 mg丁丙诺啡(用生理盐水稀释至5ml);B2组硬膜外单次注入0.075 mg丁丙诺啡(用生理盐水稀释至5ml);C组为对照组,硬膜外单次注入生理盐水5ml,手术结束时所有病人接百特恒速输注泵,药液配置为布比卡因100 mg用生理盐水稀释至100 ml,输注速度为2ml/h.观察术后镇痛效果及不良反应(尿潴留除外).结果:B1组、B2组的镇痛效果为优者明显多于对照组,B1组的恶心呕吐发生率明显高于对照组.结论:0.075 mg丁丙诺啡用于剖宫产术后镇痛安全有效,不良反应少.
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髓核对大鼠腰神经根非压迫性损伤的组织形态学研究
目的观察硬膜外移植自体髓核后,大鼠神经根组织形态学的变化.方法 28只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠随机分成对照组和实验组,分别将自体肌肉混悬液和尾椎髓核混悬液注射到腰椎硬膜外腔,对神经根组织进行形态学观察.结果在无机械压迫情况下,大鼠硬膜外移植自体髓核能使马尾神经根组织形态产生明显改变.结论髓核所致的炎性反应是引起神经根损伤和坐骨神经痛的重要原因之一.
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X线引导经椎间孔硬膜外注射治疗坐骨神经痛
目的 探讨x线引导经椎间孔硬膜外注射类固醇治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的临床价值.方法 2004年10月-2007年12月,应用经椎间孔硬膜外类固醇注射术(TFESI)治疗坐骨神经痛患者79例,病程8周~22年,平均3.6个月.采用11点疼痛评分(VSA)和5点患者满意度评分,分别于术前,术后6个月、12个月进行疼痛评估.结果 穿刺点距棘突正中线3.8~8.0 cm,穿刺成功率100%.TFESI术前,79例VAS评分3.5~9.5分,平均6.5分.6个月随访,VAS评分0~9.5分,平均3.8分;其中疗效优45.5%,良35.4%.无效18.9%,有效率80.9%.12个月随访,VAS评分0~9.5分,平均4.1分;其中优45.5%,良32.9%,无效21.4%,有效率78.4%.术中血管内穿刺7例,术后15 min内,发生头痛2例,血压升高、血压降低各1例;术后24 h内腰腿痛加剧4例;术后1周发生皮疹1例,月经紊乱1例;以上并发症均经对症治疗或停药处理后好转.未发生穿破硬脊膜、硬膜下注射、感染等严重并发症.结论 TFESI是一种安全、有效的坐骨神经痛替代治疗方法.
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硬膜外注射镇痛复合液治疗腰腿痛的临床观察
我院疼痛科2002年1月至2007年12月采用硬膜外注射镇痛复合液治疗腰腿痛,效果显著,现报告如下.临床资料:300例骨质疏松症患者,男251例,女349例,年龄60~96岁,平均年龄71.3岁,经双足骨密度测定,腰椎CT示:腰椎退变,椎体有空洞形成.
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腹腔手术与非腹腔手术硬膜外注射常温高渗盐水术后镇痛的效果观察
目前,术后镇痛常选用硬膜外注射麻醉性镇痛药,但因其有一定的副作用,且有成瘾可能性,人们应用起来有一定的顾虑。近年来,高渗盐水术后镇痛取得了一定的进展。我们经临床应用发现常温高渗盐水镇痛副作用轻微,但镇痛效果与手术部位有一定的联系。为了更合理的应用高渗盐水术后镇痛,我们将121例病人按腹腔手术与非腹腔……
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硬膜外腔注药治疗腰腿痛药物选配的实验研究
目的探讨硬膜外腔注药治疗腰腿痛合理的联合用药方法.方法观察利多卡因、地塞米松、维生素B1、维生素B6、维生素B12等常用药物混合后的理化性质及不同药物组合硬膜外注射对兔神经根炎症及硬膜外粘连的疗效.结果上述药物组成的混合液的理化性质稳定;含激素的各组神经根炎症比空白组、对照组及单用利多卡因组轻(P<0.01),硬膜外粘连程度比空白组轻(P<0.01),利多卡因组、空白组及对照组神经根炎症无显著性差异;利多卡因组、对照组硬膜外粘连程度比空白组轻,无统计学意义.结论在以上实验条件下,上述药物加生理盐水混合后理化性质稳定.在炎症早期,硬膜外注射局麻药利多卡因加类固醇激素可有效地消除神经根的炎症,预防和减轻硬膜外粘连.