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PTED技术辅以硬膜外注射在脱出型腰椎间盘突出症的可行性分析
目的 在经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗脱出型腰椎间盘突出症过程中,探讨辅以硬膜外注射的可行性.方法 自2014-08-2015-08行PTED手术治疗脱出型腰椎间盘突出症患者80例,其中37例术中辅以硬膜外注射药物(2 ml甲钴胺+1 ml复方倍他米松注射液+1 ml利多卡因),作为A组;另43例仅予以PTED手术治疗,作为B组.观察两组患者的术后疗效,并进行组间对比.结果 两组术后均获随访20-29个月,平均25.1个月,腰腿疼痛和功能障碍均有显著改善,手术前后差异有统计学意义(P<0.05).组间比较,A组术后1 d、7 d和1个月的VAS评分、ODI指数均显著低于B组(P<0.05);但两组末次随访时的上述指标和优良率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 将硬膜外注射药物用于辅助PTED技术治疗脱出型腰椎间盘突出症,可有效减轻其术后早期疼痛,促进功能障碍的尽早恢复.
关键词: 脱出型腰椎间盘突出症 椎间孔镜技术 硬膜外注射 残留痛 -
PEID辅以硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效分析
目的 探讨经皮内镜下椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)辅以硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 自2014-03-2016-09共纳入76例单节段脱出型腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法将其分为两组各38例:对照组单纯采用PEID手术治疗,联合组采用PEID联合硬膜外注射治疗.对两组患者的相关指标进行分组对比.结果 与对照组相比,联合组患者的住院时间和恢复工作时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后VAS评分和JOA评分均显著改善(P<0.05);联合组患者在术后1 d、7 d和1个月时,VAS评分显著低于对照组,JOA评分均显著高于对照组(P<0.05),但末次随访时,两项指标的组间差异无统计学意义(P>0.05).联合组的优良率为92.1%%,对照组为89.5%%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用PEID技术治疗PLDH可取得良好的近期疗效,术中辅以硬膜外注射有助于进一步提高早期疗效,缩短住院和恢复工作时间,有一定的临床参考价值.
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椎旁注射治疗腰椎间盘突出症
目的探索一种治疗腰椎间盘突出症,安全、有效的治疗方法.方法选择腰椎间盘突出症病人520例,随机分为观察组(椎旁注射)、对照组(硬膜外注射),每组各260例,观察其治疗效果、操作时间、一般并发症的发生率.结果观察组分别为95.38%、23±4分、4.62%,对照组分别为88.08%、35±5分、18.85%.两组治疗效果、操作时间、一般并发症的发一率相比较,经x2检验,无前显著性差异,P《0.05.结论椎旁注射,治疗腰椎间盘突出症,操作简单,穿刺容易,治疗时间短,成功率高,并发症少,是疼痛科治疗腰椎间盘突出症比较理想的方法之一.
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颈部硬膜外注射生理盐水治疗低颅压综合症疗效分析
硬膜外注药治疗颈腰惟间盘突出,是疼痛科治疗这类疾病的常用方法之一.但由于病人脊柱生理曲度的改变和术者穿刺技术熟练程度的差异,在临床实践中常有穿破硬膜后致脑脊液外漏引起低颅压综合症的严重并发症,给正常的治疗带来一定的困难.据此我科于1999年1月-2000年6月选用了颈部硬膜外缓慢注射0.9%的生理盐水治疗低颅压综合症13例,取得了一定的疗效,并随机选用腰部硬膜外注射0.9%生理盐水治疗低颅压综合症作为对照组,共23例,现将有关资料分析如下:
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硬膜外注射与弱激光照射治疗腰椎间盘突出症
我院采用硬膜外复合药物注射配合腰部弱激光照射治疗腰椎间盘突出症,取得了较好的效果 .现总结如下
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药物序贯静脉滴注治疗早期腰椎间盘突出症
在早期腰椎间盘突出症的保守治疗中,硬膜外注射、牵引和手法是常见的治疗方法,而全身用药往往由于疗效不佳而不受临床医师重视,我们对1998~1999年间收治的30例早期腰椎间盘突出症应用药物序贯静脉滴注治疗,效果满意,现报告如下
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切吸术联合硬膜外注射治疗急重症神经根型腰椎间盘突出症
目的通过对比经皮腰椎间盘切吸术及切吸术联合术中硬膜外药物注射治疗急重症神经根型腰椎间盘突出症的疗效,明确联合治疗的临床价值.方法对有切吸术适应证的79例急重症神经根型腰椎间盘突出症患者,依完全随机分组法,分为A、B两组,A组43例行单纯切吸术,B组36例行切吸术联合术中硬膜外药物注射治疗,随访观察其临床效果.结果随访6-18月单纯切吸术组(A组),优良率76.7%,联合治疗组(B组)优良率88.9%,两组优良率有显著差异性(P〈0.01).结论切吸术联合术中硬膜外药物注射治疗急重症神经根型腰椎间盘突出症,可作用互补,提高疗效,值得推广使用.
关键词: 切吸术 急重症神经根型腰椎间盘突出症 硬膜外注射 -
联合治疗腰椎间盘突出症98例临床分析
目的探索经皮穿刺椎间盘切吸术治疗椎间盘突出症后,如何合理选择其它方法与之联合治疗,弥补其不足,提高疗效.方法本文对无侧隐窝狭窄的椎间盘突出症治疗时,采用先经皮穿刺椎间盘髓核切吸术,一周后行硬膜外注射并腰椎牵引等综合治疗,结果 98例病人通过上述方案的治疗后,疗效满意,优良率91.4%;结论经皮穿刺椎间盘髓核切吸术联合硬膜外注射并腰椎牵引等治疗,角度不同、优势互补、作用增强,从某种意义上讲,达到了标本兼治的效果.
关键词: 椎间盘突出症 经皮椎间盘髓核切吸术 硬膜外注射 腰椎牵引 -
髓核对大鼠脊神经节非压迫性损伤的组织形态学研究
目的观察硬膜外移植自体髓核后,大鼠脊神经节组织形态学的变化.方法 20只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠随机分成对照组和实验组,分别将自体肌肉混悬液和尾椎髓核混悬液注射到腰椎硬膜外腔,对脊神经节组织形态学进行观察.结果在无机械压迫情况下,大鼠硬膜外移植自体髓核能使脊神经节组织形态产生明显改变.结论髓核所致的炎性反应是引起脊神经节损伤和坐骨神经痛的重要原因之一.
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经皮内镜椎板间入路手术联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症
目的 评价经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症(PLDH)的疗效.方法 将114例单节段PLDH患者随机分为两组,A组(57例)行PEID后注入4ml生理盐水,B组(57例)行PEID后注入lml复方倍他米松+1 ml利多卡因+2ml甲钴胺.比较两组并发症情况、术后住院时间、恢复工作时间以及术后疼痛VAS评分和JOA评分.按改良MacNab功能评价标准评定疗效.结果 患者均获得随访,时间6~30个月.两组均未出现并发症.术后行MRI复查显示髓核均彻底摘除.术后住院时间及恢复工作时间B组均短于A组,差异均有统计学意义(P<0.001).术后各时段VAS评分、JOA评分两组均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1d、1周、1个月的疼痛VAS评分及JOA评分B组均优于A组,差异均有统计学意义(P <0.001).术后6个月时两组疼痛VAS评分及JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月时按照改良MacNab功能评价标准评定疗效:A组优38例,良17例,可2例,优良率96%;B组优36例,良19例,可2例,优良率96%;两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PEID治疗PLDH创伤小、疼痛缓解明显、功能恢复好.术中联合使用硬膜外注射短期内疼痛缓解及功能改善更加显著,是一种安全有效的手段.
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猕猴硬膜外及静脉注射[125I]虎纹毒素-1的药代动力学
目的研究与比较猕猴硬膜外(ed)及静脉(iv)注射虎纹毒素-1后的药代动力学过程.方法 Iodogen法标记虎纹毒素-1,按0.388 MBq*kg-1的剂量向猕猴第3和第4腰椎之间硬膜外腔及静脉注射标记后虎纹毒素-1,用反相高效液相色谱检测猴血清中的药物放射性活度;γ-计数仪检测猴第3和第4腰椎硬膜外腔的药物放射性活度.结果制备了具有生物活性的[125I]虎纹毒素-1. 硬膜外给药10 min后,给药部位局部硬膜外腔的药物放射性占总给药量的0.38,说明硬膜外给药是成功的.硬膜外及静脉给药后,血药浓度分别在30 min和2 min达峰,分别为(0.70±0.04) MBq*L-1 和 (4.98±0.58) MBq*L-1.两种给药途径的药时曲线不同:猕猴硬膜外和静脉给药后,末端T(1)/(2)分别为(10.36±0.27) h和(11.03±1.16) h;ClS分别为(1.29 ± 0.07)L*h-1*kg-1和 (1.25±0.23) L*h-1*kg-1,硬膜外给予[125I]HWTX-1的绝对生物利用度(95±5)%.结论硬膜外和静脉两种给药方式下,[125I]虎纹毒素-1在猕猴体内的药代动力学过程具有差异性,两种给药方式下[125I]在猕猴体内的分布与吸收特点对于虎纹毒素-I的临床药效学和毒理学研究提供了参考数据.
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针刀松解联合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症
目的 观察针刀松解联合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将74例腰椎间盘突出症的患者随机分为治疗组和观察组.其中治疗组38例,对照组36例.治疗组采用针刀松解联合硬膜外注射,对照组采用硬膜外注射治疗.运用改良日本骨科学会下腰痛评分法(M-JOA)进行临床疗效的评估,并比较两种治疗方法的临床效果.结果 M-JOA计分结果,两组治疗前后组内比较,差异有统计学意义,2种方法治疗均有效;两组治疗前后差值比较,差异有统计学意义,治疗组优于对照组.两组病例综合疗效优良率比较,P<0.05,差异有统计学意义,治疗组优良率明显高于对照组.结论 针刀松解联合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症疗效确切,操作简便、安全,值得推广.
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三联疗法治疗腰椎间盘突出症65例
我院采取推拿、牵引、硬膜外注射三联疗法治疗腰椎问盘突出症 65 例,疗效满意,现总结如下:
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罗哌卡因经硬膜外镇痛行分娩镇痛的临床观察
椎管内神经阻滞被认为是目前佳的分娩镇痛方法,传统的经硬膜外镇痛药物是芬太尼加上布比卡因,但我们发现产妇站立时常诉头晕和双脚无力,于是我们试着用罗哌卡因经硬膜外注射,以求找寻一种比芬太尼加上布比卡因经硬膜外镇痛行分娩镇痛更为理想的药物.
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地塞米松硬膜外注射延缓术后疼痛观察
硬膜外术后镇痛的方法很多,治疗用药以吗啡为首选,但其副作用较多,近年有应用地塞米松延缓术后疼痛的报道[1-2],取得了较好效果.我们试用局麻药佐以地塞米松术后止痛,观察其时效及不良反应,报告如下:
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丹参当归复合液硬膜外注射治疗腰腿痛的疗效观察
目的 观察对比丹参当归复合液在硬膜外法治疗腰腿痛中的作用.方法 治疗组120例,对照组250例.治疗组常规行硬膜外穿刺、注药,在硬膜外注射丹参当归复合液进行治疗,根据病情选择注药方法(一次性法、置管法、灌注法),注药一般3~4次,两个疗程后仍不满意的,即改用其他治疗方法.结果 治疗组的优良率明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05);复发率低于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论 丹参当归复合液硬膜外注射治疗腰腿痛,其疗效优于传统药物,值得推广应用.
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针灸刀及硬膜外注射治疗颈椎病82例分析
颈椎病是临床常见多发病,近年来已引起医学临床各家的重视,并提出许多行之有效的治疗方法,但针灸刀及硬膜外注射联合治疗报道不多.
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剖宫产术后硬膜外腔注射吗啡、布比卡因镇痛效果观察
自2000年以来,我院为128例剖宫产术后患者采用硬膜外注射小剂量吗啡、布比卡因进行镇痛,效果满意,现报告如下.
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盐酸罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉致过敏样反应1例
患者,女,28岁,72 kg,妊娠39+6周,G2P0A1L0,LOA,头盆不称,拟行剖宫产术.患者既往体健,术前查体及实验室检查均未见异常;有药物及食物过敏史(具体不详).患者人室后监测BP 120/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 65次/min,RR 12次/min,SpO2 100%.建立外周静脉通路,输注平衡盐溶液.2%利多卡因3ml局部麻醉,于L2~3椎间隙行硬膜外穿刺置管,穿刺过程顺利.回抽无血、脑脊液后硬膜外注射5ml2%利多卡因试验剂量,5min后出现平面,患者未出现头晕、眼花、耳鸣等局麻药中毒症状,继续追加0.75%盐酸罗哌卡因(耐乐品;批号:LACP,AstraZeneca AB,Sweden)5 ml和2%利多卡因5ml的混合溶液10ml.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症213例
腰椎间盘突出症(Lumber disc herniation.LDH)是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征,为临床上腰腿痛常见的原因之一。自1990年11月~2000年12月间,我科应用中药内服外敷为主,辅以手法按摩、牵引及硬膜外药物注射等综合疗法治疗213例,取得了较好的临床效果,现分析报告如下。……