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乳腺癌治疗过程中4种止吐方案的成本-效果分析
目的 比较4种止吐方案预防化疗致消化道反应的疗效与药物经济学成本.方法 以中等剂量顺铂为主化疗的患者120例,按恩丹西酮+地塞米松、恩丹西酮+地塞米松+甲孕酮、格拉司琼+地塞米松、格拉司琼+甲强龙等治疗方案分成4组,每组30例,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价.结果 4种治疗方案的成本-效果比分别为2.15,1.23,0.71,1.76.结论 格拉司琼+地塞米松组治疗方案的效果佳.
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胃复安致锥体外系症状9例临床观察
胃复安(又名甲氧氯普胺、灭吐灵)作为一种传统的止吐药物,其止吐效果明显优于氯丙嗪,目前在临床逐渐被新型止吐药所取代.但由于其价格低廉,在基层医疗单位仍在广泛使用,其导致的锥体外系症状往往被误诊,给临床诊断治疗带来困难,现将2002年1~12月在我院神经科门诊及住院收治的9例报道如下.
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国产康泉治疗肿瘤化疗所致恶心呕吐的疗效观察
国产康泉(盐酸格雷西龙Granisetron),是南京景利医药新产品开发中 心生产的高选择性5-HT3受体拮抗剂,能控制小肠及化学受体发动中心受体受刺激而引起的 呕吐。为观察其止吐作用,我科于1998年1月~1999年2月,对54例顺铂化疗患者,应用康泉 预防顺铂(DDP)所致的恶心呕吐,并与盐酸恩丹西酮进行比较,观察两药的疗效和毒性。1 材料与方法1.1 临床资料 105例患者,男性66例,女性39例;年龄24~71岁,平均4 8.8岁。全部病例由病理、痰细胞学检查或影像学诊断。其中肺癌53例,乳癌19例,食道癌8 例,鼻咽癌18例,其他恶性肿瘤7例。1.2 研究对象 凡接受大剂量DDP90~100mg/m2静脉给药的患者均可入 组;有脑转移,化疗前有胃肠道反应,化疗前用过其它止吐药者不能入组。
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托烷司琼预防全身麻醉术后恶心呕吐的 Meta 分析
目的:评价托烷司琼对预防全身麻醉术后恶心呕吐(PONV)发生的疗效和安全性。方法检索 PubMed 、EBSCO 、Cochrane 、CNKI 和维普等数据库,检索托烷司琼预防 PONV 的随机对照试验(RCT ),收集符合纳入标准的文献,提取资料,评价纳入研究的文献方法学质量,并且提取出有效数据进行 Meta 分析,统计学分析采用 Rev Man5.0软件。结果符合纳入标准的文章18篇,共包括2901例试验者。 Meta 分析结果显示:(1)托烷司琼能有效降低全身麻醉 PONV 发生率[OR =0.43,95% CI (0.33~0.57)],相对早期[OR =0.66,95% CI(0.44~0.98)]而言,托烷司琼更能有效降低后期[OR =0.41,95% CI(0.25~0.65)]PONV 发生率;(2)托烷司琼联合地塞米松与单用托烷司琼相比较,能更有效降低 PONV 发生率[OR =0.37,95% CI (0.22~0.64)]。(3)托烷司琼与格拉司琼和昂丹司琼比较差异无统计学意义( P >0.05),分别为[OR =1.08,95% CI(0.68~1.73)],[OR =0.77,95% CI(0.27~2.21)]。(4)托烷司琼与地塞米松相比差异无统计学意义[OR =1.06,95% CI(0.49~2.30)]。结论托烷司琼能明显降低全身麻醉患者 PONV 的发生率,与其他非5-HT3拮抗剂类止吐药如地塞米松联合用药效果更佳。
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姑息医学的20种基本药物
为探索在世界范围姑息医学中常使用药物,DukeDiekerson进行了全球性问卷调查,所报道的20种基本药物可用作一种模式,有助于全球姑息医学药典的发展。问卷调查了50位内科医生,了解姑息医学中基本的药物;后筛选出20种药物,代表了14类治疗用药;100%赞同接受的药物种类是阿片类和非阿片类镇痛药,止吐药、抗焦虑药/苯基安定类、皮质类固醇类激素和轻泻剂。
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31例化疗致便秘病人的护理体会
化疗是肿瘤综合治疗的重要手段之一.胃肠道反应是化疗过程中常见、早出现的不良反应,给病人带来的困扰也严重.化疗胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐、便秘等,为预防和治疗恶心、呕吐,很多化疗方案都联合应用止吐药,而这些止吐药也可导致或加重便秘,病人出现不规律的大便干结,伴有头痛、厌食、消化不良和腹胀、腹部不适或疼痛等症状,发生率约为15%.病人不得不依赖药物排便,这不仅有药物的作用,还得忍受极大的痛苦,严重便秘能延迟治疗或导致病人不愿继续治疗,降低病人的依从性,以致影响化疗全程的完成和导致医疗费用的增加.我院肿瘤科从2001年1月至2004年6月使用恩丹西酮或格拉斯琼联合化疗导致便秘31例,经积极治疗和护理,便秘完全停止.
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147例非小细胞肺癌化疗患者止吐药应用调查分析
目的:了解非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗过程中止吐药应用情况,为化疗期间止吐药物规范应用提供参考.方法:随机抽取我院2010年6月~2011年6月所有临床科室共147例首次化疗的NSCLC患者止吐药应用情况.结果:NSCLC患者化疗期间止吐药主要为5-羟色胺受体(5-HT3)拮抗剂,其中昂丹司琼应用多,其年度用药频率(DDDs)为2306.9.止吐药以一联使用为主,占53.06%;二联使用占38.09%,主要为昂丹司琼+托烷司琼;三联使用占8.84%.我院止吐药应用方案符合美国国家综合癌症网络(NCCN2011)止吐治疗指南的比例仅为16.33%,所有病例呕吐发生率高达76.87%.结论:我院NSCLC患者化疗期间止吐药应用不够规范,高致吐风险化疗药物的呕吐发生率较高,应加强止吐药使用规范化管理和培训.
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康泉预防肺癌化疗所致的消化道反应的观察
目前,肿瘤化疗是综合治疗中不可缺少的重要治疗手段,但抗癌药物的细胞毒性对人体损害较大.消化道反应是化疗中早出现的副反应,如恶心、呕吐等,尤其在含有顺铂的联合化疗中更为常见,可影响化疗的进行,使患者生活质量下降,降低患者治疗的积极性,所以有效地控制化疗后出现的恶心呕吐尤为重要.近年来对化疗止吐的研究日益受到重视并取得了多方面的进展.以往临床上常见的止吐药为多巴胺受体拮抗剂--胃复安,由于其高剂量时易出现锥体外系症状,从而限制其大剂量应用.目前,国内外临床广泛应用的5-羟色胺受体阻滞剂止吐效果均被肯定.康泉(kytril)、枢复宁(zofran)及已进入临床的恩丹西酮(Ondansetron)等,由于其本身结构的不同有其各自的特点,而康泉做为单药止吐剂日益受到重视.
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止吐药盐酸托烷司琼的合成
目的合成盐酸托烷司琼并改进其合成工艺.方法以3-吲哚甲酸为起始原料,经氯代、酯化、成盐酸反应制得长烷司琼.结果所得产物经元素分析、紫外光谱、红外光谱、核磁共振谱及质谱等确证了结构.结论此合成路线可行.
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新型5-HT3受体拮抗剂格拉司琼的临床应用
介绍格拉司琼及其口服制剂在临床中的应用情况,其口服与静脉给药在临床疗效上未见实质性差异.
关键词: 5-HT3受体拮抗剂 止吐药 格拉司琼 -
皮下自控镇痛的临床应用观察
目的观察患者皮下自控镇痛(PCSA)与静脉自控镇痛(PCIA)的疗效及安全性.方法选择80例需术后镇痛患者,随机分为PCSA和PCIA两组.药物配方:芬太尼1mg、盐酸格拉司琼注射液3mg:3mg,加0.9%生理盐水至100ml;PCSA组中另加入利多卡因200mg.病人自控镇痛(PCA)设置:负荷量2ml,单次剂量1ml,小时限量10ml,锁定时间3min.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)对术后2,8,12,24,48h的镇痛效果进行评估.记录恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果两组病人VAS差异无显著性.PCIA有4例(10%)导管脱出或漏液,终导致镇痛失败,明显高于PCSA组(P<0.05).结论PCSA可安全、有效地用于术后镇痛.
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癌症化疗中恶心呕吐的相关因素和护理对策
化疗是控制癌症发展,延长病人寿命的重要治疗方法,但化疗引起的副作用也令病人感到痛苦.其中常见,也是令病人痛苦的副作用就是恶心和呕吐.根据临床提供的大量材料说明,尽管用了新的和改良的止吐药,仍有60%的化疗病人出现恶心和呕吐.
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盐酸帕洛诺司琼、格拉司琼、昂丹司琼预防化疗呕吐的比较
目的:观察三种止吐药预防化疗引起呕吐的临床疗效和不良反应.方法:采用DDP化疗方案治疗的肿瘤患者60例随机分为3组,分别给予国产帕洛诺司琼、格拉司琼、昂丹司琼,观察3种药物预防呕吐的效果.结果:急性期防治呕吐的有效率帕洛诺司琼组为75%,格拉司琼组为65%,昂丹司琼组为55%;延迟期分别为70%,55%和50%,3种止吐药毒副反应均为便秘、腹泻及头痛,但程度较轻.结论:帕洛诺司琼、格拉司琼、昂丹司琼是DDP化疗方案患者的有效止吐药,帕洛诺司琼疗效强,3种药物不良反应轻,病人可耐受.
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恩丹西酮预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察
经腹腔镜胆囊切除术是目前微创手术中开展得普遍的一种手术,它具有创伤少、术后恢复快、缩短住院时间、节约费用等优点.但是腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生率高达53~72%.恩丹西酮是新型止吐药5-羟色胺受体拮抗剂(5-HT3),其用于肿瘤科预防恶心呕吐已有报道,为证实其对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防效果,我们选择50例病人进行对照观察.
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止吐药、镇静药联用预防化疗性呕吐的疗效观察
目的:探讨联合应用止吐药、镇静药预防胃癌患者化疗性呕吐.方法:观察30例胃癌Ⅲb期行根治性切除术后患者在EAP方案化疗前后联合胃复安、恩丹西酮、安定预防呕吐.结果:止吐药、镇静药联用组比单纯胃复安组,单纯用恩丹西酮组预防呕吐的疗效均高.止吐药、镇静药联用组与止吐药组(胃复安、恩丹西酮联用)在预防呕吐方面疗效相似,但能有效控制患者的恐惧、焦虑,增加患者对化疗的依从性.结论:止吐药、镇静药联用能有效预防化疗性呕吐、消除患者焦虑,具有良好的应用前景.
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地塞米松、格拉斯琼联合用于预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察
不同类型抗恶心呕吐药合用,作用相加而副作用常不相加,故联合应用止吐药优于单一药物.地塞米松、5-羟色胺(5-HT)受体抑制剂、氟哌利多是防治恶心呕吐(PONV)效果好的药物[1].腹腔镜胆囊切除术后常并发PONV,发生率较高,本实验拟观察地塞米松与5-HT受体拮抗药格拉斯琼组合用于防治腹腔镜胆囊切除术PONV的临床疗效及两者有无交互作用.
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阿扎司琼防止顺铂化疗引起呕吐的临床观察
肿瘤患者化疗中,胃肠道反应恶心、呕吐是严重副反应之一.阿扎司琼系继恩丹西酮后出现的一种对5-HT3受体选择性更好,亲和力更强的高效、安全的止吐药.我科于2000年9月至2003年2月对恶性肿瘤患者183例化疗(含顺铂的方案)前应用阿扎司琼或恩丹西酮预防消化道反应,现将临床应用情况报道如下.
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穴位贴敷配合止吐药防治乳腺癌化疗恶心呕吐疗效观察
目的 观察穴位贴敷疗法配合止吐药防治乳腺癌化疗恶心呕吐的临床疗效.方法 将本院乳腺科住院部符合诊断标准的120例患者,按随机原则分为治疗组和对照组.治疗组60例,运用穴位贴敷配合止吐药进行治疗,对照组60例仅用止吐药治疗,比较治疗前后患者恶心呕吐改善情况,并统计临床总疗效.结果 治疗组完全缓解率为20%,部分缓解率为50%,对照组分别为11.7%,25%,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 乳腺癌患者化疗期间运用穴位贴敷配合止吐药治疗,可使化疗引起的恶心呕吐症状得到改善,具有良好疗效.
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非霍奇金淋巴瘤伴发多型红斑、红皮病型银屑病1例
1临床资料患者女,33岁,因"周身起皮疹伴痒10天"为主诉于2002年11月19日入院治疗.患者于三个月前在辽宁省肿瘤医院诊断为非霍奇金淋巴瘤,近3个月间断化疗,前后用药有多种,包括化疗药顺铂、竹叶乙甙、环磷酰胺、长春新碱、平阳霉素以及地塞米松和止吐药格拉斯琼等.10天前开始,先躯干,后四肢起红斑,略有水肿,先有黄豆大,后融合,增大、增多.
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"灭吐灵"不可用于妊娠呕吐
灭吐灵是一种常用药,曾用名"胃复安",主要用于治疗胃肠功能失调以及晕车、晕船、脑外伤、一氧化碳中毒、药物不良反应等引起的恶心、呕吐.它的应用范围较广,可用于食欲不振、消化不良、嗳气、胃酸过多、顽固性胃部胀气等,对胃下垂、胆囊炎、慢性胰腺炎所引起的胃部不适,也有较好疗效.灭吐灵能调整和改善胃的功能,促进胃蠕动,加强胃的排空作用,是一种较好的止吐药.