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脊髓损伤并截瘫患者的心态分析及护理对策
外伤性截瘫患者多为青壮年,突然失去行走能力,生活不能自理,在生理和心理上难以承受,产生巨大的心理压力,反映出悲观绝望等心理,对治疗极为不利.为患者提供有效的心理护理,解除身心痛苦,让患者面对现实,有助于提高其生活质量.1999年3月~2003年10月我院为收治的58例截瘫患者施行了心理护理,取得了满意的效果.
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年轻截瘫患者的心理分析与指导
年轻人在各行业扮演着重要角色,展示着他们的才能,一旦截瘫失去了行走的能力,其心理压力要大于患其他疾病者,患者的心理因素与疾病的预后密切相关,有效的心理指导是提高治疗效果的重要手段,现将我们为年轻截瘫患者进行心理健康指导的体会报告如下.
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压疮防治研究进展
压疮又称褥疮,是由于局部组织长时间受压,或长期受潮、摩擦力、剪切力等刺激,使组织血液循环障碍导致持续缺血缺氧而发生溃烂和坏死,是长期卧床患者尤其是截瘫、老年、坐轮椅患者的常见并发症.由于压疮愈合期长,治疗难度大,且很容易发生感染,给临床治疗带来一定困难.据统计,目前医院压疮发生率一般为3%~14%,昏迷和截瘫患者发生率为24%~48%,神经科发生率为30%~60%.有效预防及治疗压疮,不仅可以改善患者生存状况,且可降低病死率及致残率.现将压疮防治研究进展综述如下.
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减压防旋鞋的制作与应用
各种原因引起的截瘫,股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折或合并腓总神经损伤者、人工股骨头置换术后等,常规穿“丁”字防旋鞋固定患肢以防足下垂、足内旋、足外旋、畸形愈合等并发症[1]。由于截瘫患者病程长、致残率高,后期患者留有不同程度的足下垂可高达12.5%[2]。截瘫患者足部在足跟、内外踝等部位容易发生压疮。据有关资料统计,在脊髓损伤患者中,压疮的发生率为24%~48%[3]。传统“丁”字鞋存在鞋子固定不稳易脱落、长期使用容易产生压疮,不便于医护人员观察足背动脉搏动、皮肤温度等缺点,为减少并发症的发生,自行研制一种减压防旋鞋,于2011年3月~2013年2月在骨科患者使用,取得满意效果。现报告如下。
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一次性肛管联合引流袋在大便失禁患者中的应用
大便失禁指主要原因为肛门括约肌失去控制能力,一般发生于危重、昏迷及截瘫患者,如果未及时处理,肛周皮肤受潮湿刺激易发生压疮.我们将一次性肛管联合引流袋应用于大便失禁患者,效果满意.现报告如下.
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"W"翻身法的研究及临床应用
近年来,我们对一种颈椎创伤高位截瘫患者单人翻身叩背方法,因形似"W",故称"W"翻身法.经临床使用效果满意.现报告如下.方法:以右侧翻为例.
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男性引尿管的制作与改进
肿瘤、外伤引起的截瘫患者早期一般表现为尿潴留,后期多数会出现尿失禁.如果用导尿管导尿容易引起泌尿系感染,增加患者的痛苦,并且,由于患者尿道口松驰,腹压增加时,尿液会从导尿管的旁边渗出来,污染床单.用假性导尿管引尿,局部需用胶布固定,若胶布固定不紧,假性导尿管就容易脱落;若胶布固定太紧,又会影响局部血液循环,且清洗尿道口不方便.如用尿壶直接接尿,在为患者翻身时,尿壶容易打翻,污染床单,给护理人员增加了工作量,且不利于患者翻身.因此,我们改进了引尿管,经过多年的临床实践取得了良好效果,现介绍如下.
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内置式棉条巧用于大便失禁患者
临床上昏迷和截瘫患者常存在大便失禁,可导致会阴部及臀部长期处于浸渍、污染状态,极易出现表皮脱落,发红糜烂,甚至溃疡.为减轻患者痛苦,满足排便舒适的基本生理需求,我们将内置式棉条应用于此类患者,取得良好效果,现介绍如下.
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脊髓损伤常见并发症康复护理
2008年2月~2010年5月,我们对83例脊髓损伤合并截瘫患者给予康复护理,取得满意效果.现报告如下.1临床资料本组脊髓损伤合并截瘫患者83例,男66例,女17例;年龄19~68岁.完全性损伤61例,不完全性损伤22例;病程43~410 d.致病原因:车祸52例,高空坠落15例,高空坠物所伤4例,塌方8例,枪伤1例,手术意外1例,不明原因2例.
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脊髓损伤截瘫患者的康复护理
2000年9月至2002年8月我院收治脊髓损伤截瘫患者15例,经系统护理,总结出一套康复护理经验,现报告如下.
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外伤性截瘫患者的康复护理
截瘫多因脊髓损伤造成不同程度的瘫痪,是一种严重的致残性损伤,对脊髓损伤患者.经过康复训练及指导,可恢复和重建功能.1990年5月至2000年5月我院共收治脊柱骨折脱位合并脊髓损伤83例,经治疗效果满意,现将护理体会总结如下.
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循证护理在高位截瘫患者抑郁中的应用
2006年1月~2009年12月,我们将循证护理应用于60例高位截瘫患者潜在的抑郁隐患中,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组60例,男50例,女10例,年龄20~65岁.
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循证护理在创伤性高位截瘫临床护理中的应用
2007年12月~2008年4月,我们共收治创伤性高位截瘫患者36例,科内成立循证护理小组,充分发挥护理隐性知识的应用,采取了细致有效的护理措施,取得满意效果.现报告如下.
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颈椎骨折并高位截瘫的护理
颈椎骨折并高位截瘫是一种可危及患者生命的严重创伤.高位截瘫患者的护理极为繁重,很难完全避免并发症的发生.围手术期护理是否到位,对提高手术的成功率及术后患者的存活率有着重要作用.
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助行器的演变与发展
英语中将助行器产品统称为Walking aids,即辅助行走的器具.也可称为步行器、步行架或步行辅助器等,定义为辅助人站立与行走的工具和装置[1].从当前国际发展状况来分析,助行器从操作力源上可划分为3类:(1)动力助行器:即由人体外部动力驱动的助行器;(2)功能性电刺激助行器:是通过电刺激使下肢功能丧失或部分丧失的截瘫患者站立行走的助行器;(3)无动力助行器:即无人体外部力源,使用者利用自身体能操作的助行器[2].
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截瘫患者大腿肌肉间隙血肿形成3例报告
从2004年2月~2006年6月,作者在截瘫治疗及康复过程中共发现3例(4个部位)大腿肌肉间隙血肿形成的病例,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组3例,均为男性,年龄分别为22、25、34岁,平均27岁.C7T1椎体联合骨折1例,T1L2椎体联合骨折1例,T12椎体骨折1例,均有脊髓损伤,Frankel分级[1]A级2例,B级1例.
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截瘫患者的褥疮治疗
褥疮是截瘫病人常见的并发症之一.它多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处,如枕部、棘突隆起处、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等处,其中以骶骨、大转子及坐骨为常见.本科治疗的截瘫患者,大多数来院时已经出现骶尾部等处褥疮,有的甚至深达骨骼.从2004年3月至今,作者对32例截瘫患者的骶部褥疮进行了综合治疗,效果良好,总结如下.
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C-D手术加矫形器治疗胸腰段脊柱骨折合并截瘫
采用C-D短棒椎弓根螺钉复位固定器,加截瘫站立及行走矫形器,对24例外伤性胸腰段脊柱骨折合并截瘫患者进行阶段性治疗收到满意效果.
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老年陈旧性结核性胸腰椎后凸畸形伴截瘫的外科治疗
老年陈旧性结核性胸腰椎后凸畸形伴截瘫以往常常不仅因其合并症多、病情复杂,而且手术难度大、风险高,被列为手术禁忌.近年来随着医学技术的不断发展,人们开始对该病进行手术治疗,本院2004~2009年手术治疗老年陈旧性结核性胸腰椎后凸畸形伴双下肢截瘫患者13例,现总结分析如下.
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VSD技术联合臀大肌肌皮瓣转移术治疗骶尾部Ⅳ度褥疮疗效观察
褥疮是临床常见并发症之一,治疗棘手.2010~2011年,我们应用持续封闭负压引流(VSD)技术联合臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部Ⅳ期褥疮患者10例,疗效满意.现报告如下.临床资料:本组10例骶尾部Ⅳ期褥疮患者均为男性,年龄18~50岁,平均42岁;均为截瘫患者长期卧床,院外褥疮形成.褥疮发生时间3个月~2 a.褥疮面积5 cm×10 cm~15 cm×20 cm;合并髂嵴部2例,合并双肩胛部1例,左右大转子处5例,褥疮创面均深至皮下,创面表面均有脓性分泌物,伴恶臭,6例伴潜在性腔隙,均伴有骨质外露,1例创面距肛门近1 cm.