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颈脊髓损伤后自主神经反射不良的诊治体会
自主神经反射不良(AD)或称自主神经反射亢进,是指胸6脊髓或以上平面的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)所引起的以血压阵发性骤然升高为特征的一组临床综合征.本院2006年9月至2009年3月收治的颈脊髓损伤致高位完全截瘫患者中观察到14例自主神经反射不良病例,现将诊治体会报告如下.
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臀大肌皮瓣转移治疗骶尾部压疮
骶尾部压疮临床上较为常见,易发生于截瘫患者,患者长期固定在同一体位卧床,致皮肤组织较薄的骶部长时间受压,引起局部组织血循环障碍、缺氧、坏死及溃疡而形成骶尾部压疮.
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颈椎外伤截瘫治疗探讨
随着工业和交通事故增多,颈椎外伤截瘫患者日益增加。我院骨科自 1990~ 2000年共收治此类患者 46例,行手术或保守方法治疗,取得一定效果。 资料与方法 本组男 31例,女 11例,年龄 18岁至 70岁,平均 32岁。所有病例入院前常规拍 X线正侧位片及作 CT或 MR检查, C1- 2脱位 6例, C1- 2椎板骨折 2例, C4- 7椎体骨折 38例,合并椎板骨折 8例。 MR或 CT提示碎骨压迫脊髓 37例,其中 24例合并椎间盘脱出或血肿压迫,无椎管受压 9例。完全截瘫 18例,不完全截瘫 28例。单椎体损伤 32例,多椎体损伤 14例。
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截瘫患者睾丸扭转3例临床分析
急性睾丸扭转是泌尿外科常见急诊之一,初诊时易误诊为急性睾丸附睾炎,因而延误治疗,可导致睾丸坏死而被切除的严重后果.截瘫患者伴睾丸扭转非常罕见,笔者现将近年来收治的3例作一分析,以供同行借鉴和参考.
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单纯性胸腰椎压缩性骨折的康复与对策
汶川大地震是一场毁灭性的自然灾害,对于大地震造成房屋砸压伤、重物砸击腰背部,塌方事件被泥土掩埋、高空坠落足、臀着地等导致的严重躯体残疾的截瘫患者而言,他们所遭受的躯体损伤和心理创伤十分严重,为了帮助胸腰椎损伤的患者尽早在恢复期进行身体功能和心理上的康复,帮助汶川受伤患者尽早康复,本文从胸腰椎损伤的康复治疗方法及疗效评定,以及胸腰椎损伤患者心理康复等方面进行综述.
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针灸为主治疗截瘫25例
我科自1996年开始治疗50例截瘫患者,分为针灸为主治疗组25例,药物治疗对照组25例,经4个疗程治疗2组疗效差异显著,现报道如下.
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舒适护理在颈椎骨折伴高位截瘫患者中的应用
颈椎外伤合并高位脊髓损伤伴截瘫是一种严重的致残性损伤,伤情常严重而复杂,除损伤部位疼痛外,还立即出现四肢瘫痪,严重丧失生活自理能力.给病人的生理和心理造成极大的不适和痛苦.1998年台湾华杏出版社总裁萧丰富先生提出"萧氏双C护理模式"即萧氏舒适护理模式[1],舒适护理是一种整体、个体化、创造性、有效的护理模式,它使人无论在生理、心理、社会上达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[2].
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腰椎结核合并截瘫7例病灶清除内固定术的围手术期护理
腰椎结核并发截瘫是脊柱结核严重的并发症.我区自2006年3月至2007年12月来对7例腰椎结核并发截瘫患者进行一期前路病灶清除植骨融合内固定术,取得了满意效果,现将围手术期护理体会总结如下.
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56例截瘫患者并发症的预防及护理体会
截瘫是由多种原因引起的严重而痛苦的疾病,因脊髓损伤导致感觉、运动障碍,此病发病急,病情重,病程长,恢复慢,长期卧床,生活不能自理,给患者造成身体上的伤残和心理上的创伤,加上严重的并发症,一般截瘫病人需要很长时间的治疗,因此,预防并发症的护理是治疗截瘫的重要措施之一,现将预防措施及护理体会报告如下.
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截瘫患者压疮的护理
压疮,也称压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,导致血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1].截瘫患者因长期卧床,自主生活能力减弱,肌肉萎缩,全身营养状况较差,大小便失禁等而容易产生压疮.压疮的发生,尤其是溃疡坏死期压疮(Ⅳ度压疮),经久不愈,不仅给患者带来了痛苦,也给医疗护理工作带来了巨大的压力.南昌大学第一附医院整形科2010年1-12月收治截瘫压疮患者(均为院外带人)12例,经过治疗及精心护理,取得满意效果,报告如下.
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"牙科磨钻"椎板开窗法切除脊膜瘤一例报告
我院收治T 9~10椎管内硬膜下脊膜瘤并不完全截瘫患者一例,采用牙科磨钻椎板开窗脊膜瘤切除法,术后随访一年,患者双下肢肌力,感觉恢复良好,大小便正常,生活自理,达到良好效果,现报告如下.
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手术治疗褥疮的体会
长期卧床的病人,尤其是截瘫患者,易发褥疮.常见于骶尾、坐骨结节、股骨大转子等处,给患者带来极大的痛苦及生活不便.我们自1993年12月~2001年1月间应用手术方法治疗骶尾部褥疮8例,取得良好效果,现总结如下:
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创伤性截瘫难患者的护理
随着我国城市建设的高速发展,因车祸、坠伤、挤压伤等造成脊椎骨折也日益增多,脊椎骨折伤势严重,外力过大,不仅骨折或骨折脱位,且合并脊髓损伤,引起截瘫.我科于2002年6月~2007年7月,收治由于创伤而造成截瘫患者21例.参考大献1.邝润娇,陈彤.尿导管引发"尿道感染及其他处理.国外医学护理学分册,1995,14(3):1252.李学增.外科护理学.第1版.北京:人民卫生出版社.1997.558
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38例截瘫患者康复护理体会
截瘫是由于脊髓病变或创伤而引起的脊髓受压或脊髓损伤所发生的病症.截瘫患者病程长,终年卧床,并发症多.我院2006~2008年共收治截瘫患者38例,现将护理体会浅谈如下.
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颈椎骨折脱位合并截瘫患者术后的围手术期护理
外伤引起的颈椎骨折脱位合并截瘫的患者必须尽快手术,才能有效地稳定脊柱.颈椎前后路联合治疗颈椎病及颈椎骨折手术难度大,技术要求高,现将我院2001年3月~2008年6月收治的56例颈椎骨折脱位合并截瘫的患者进行一期前后路联合手术,行椎管减压并植骨融合内固定术,取得了较好的效果,现将护理要点总结如下.
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颈椎前路、后路联合手术治疗颈椎病及颈椎骨折脱位高位截瘫围手术期护理
颈椎前路、后路联合手术治疗颈椎病及颈椎骨折脱位高位截瘫一直是临床上的一大难题.自1998年至今我科对收治的颈椎病、颈椎骨折脱位、或合并高位截瘫患者中的69例采取了早期实施颈椎前、后路联合手术的治疗及护理,现将围手术期护理体会报道如下.
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循证护理在截瘫患者压疮护理中的应用
循证护理(evidence based nursing,EBN)是以解决临床问题为出发点,提出一套在临床实践中发现问题、寻找现有好证据、评价和综合分析所得证据及正确应用结果,以指导护理实践的理论和方法[1].循证护理已经成为专业护理发展的必然趋势[2].
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脊柱损伤合并截瘫患者的护理体会
近年来随着交通意外事故逐年增多,脊柱损伤合并截瘫的病例逐年上升,此类病例致残率高,并发症多,医疗费用高,康复时间长,故在治疗过程中会出现许多护理问题.在药物和手术治疗的基础上,辅以精心的护理,能在很大程度上提高治疗效果,促进患者康复,提高生存质量.现将护理体会报告如下.
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Roy适应模式在截瘫患者康复护理中的应用
创伤性截瘫是一种严重的致残性损伤,因外伤导致脊髓器质性改变,目前,国内外尚无有效的治疗办法,患者需长年卧床或依靠轮椅生活,生活不能完全自理,心理压力过大,易导致精神苦闷,悲观失望;加之截瘫平面以下感觉运动功能障碍及内脏功能紊乱,全身抵抗力降低,可导致许多严重的并发症[1].因此,截瘫患者康复期的综合护理至关重要,它直接关系到患者各功能的恢复程度及其生活质量.我们自2003年3月对在院休养的58例截瘫患者(其中完全性截瘫16例,不完全性截瘫42例)应用Roy适应模式进行护理,取得了较好的成绩,现介绍如下.
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自理学说在截瘫患者护理中的运用
Orem自理学说提出,当人的自理能力不能满足自理需要时,就产生了自理缺陷,也就确定了它需要的护理[1].截瘫患者是社会的一个特殊群体,由于其身心的损害,部分或全部丧失了生活自理能力,降低了生活质量.我院康复区收治的伤残军人,大部分是康复期的截瘫患者.针对患者的伤残程度,根据自理学说,为其提供护理服务,以大限度调动患者的自理能力,减少伤残对患者生活造成的影响,提高生活质量.