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脊髓损伤后截瘫患者的骨质疏松发生情况
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日常生活活动能力评定对外伤性截瘫患者效果分析
我科在开展外伤性截瘫患者康复治疗过程中,了解到大部分患者缺乏对治疗和训练的自信心,加上疗程长,训练艰苦,取效慢,患者多不配合治疗.针对此种情况,开展了外伤性截瘫患者日常生活活动(ADL)能力评定.我科选用日本康复中心ADL数字评价表,对住院康复治疗的外伤性截瘫患者28例进行评定,选用24例未评定者作对照,现分析如下.
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竹片裹帘结合双杠练习治疗截瘫
脊椎骨折、脊髓损伤可导致截瘫,如何使患者早日进行站立、行走等功能锻炼是康复期治疗中的一个重要问题. 材料: 1984- 12/1995- 12本院收治截瘫患者 14例,男 10例,女 4例,年龄 16~ 37岁,平均 25岁;其中 L1骨折伴不完全性截瘫 10例,肌力 0~ 2级; C7、 T5骨折伴双下肢完全性截瘫各 1例; T12、 L1骨折伴完全性截瘫各 1例.病程 2 h~ 3 d. 方法:( 1)竹片的制作:用苗竹将其削成长 60 cm,宽 2.5 cm,厚 0.5 cm的竹片,周围刨光滑以备用.( 2)裹帘布的制作:用一般的棉布折叠成双层,裁剪成梯形状,根据患肢臀横纹处周径为下底,踝上 2 cm处周径为上底,二者之间长度为梯形的高度,分别在上底和下底分成若干等分(上底 2.5 cm,下底 3 cm),然后从上下底相对应的等分点连线缝合(双层),距上底 0.5 cm处与底线平行将各口缝合成盲口,下底仍保持开口,这样便成子弹袋一样.( 3)竹片裹帘的制作:将削好的竹片,从裹帘布下底处放入,呈间隔排列.再在距下底 0.5 cm处与底线平行将开口缝合,这样竹片便被固定不会脱落.然后在梯形的两腰分别缝上多条布带用于绑扎.( 4)双杠的制作:材料用木质或水管均可,高度以患者腋下至地面为准,宽度以患者双肩的宽度为准,长度为 2 m.在双杠纵向的一面将其横杆做成活动入口,以便出入.( 5)使用方法:患者平卧,用竹片裹帘将患者下肢包绕绑扎固定,扶持站起后,打开双杠的活动横杆进入双杠,将双臂放于杠上,则可进行站立和行走的练习. 结果: 14例患者中, 5例未做手术, 6例作椎板减压加钢板内固定手术, 3例作椎板减压加 U形棒内固定手术.未手术者 2个月后上杠,手术者 1个月后上杠,但腰部均需腰围加固.全部患者以 6个月后回访,上杠练习时间 2周~ 6个月,平均 4个月.除 3例双下肢完全性截瘫患者对其下肢运动的恢复无效外,其余患者均得到不同程度的康复.其中有 5例上杠 2~ 6个月后恢复完全,生活自理; 3例需拄双拐扶持行走; 3例只需拄手杖行走,均不需再用竹片裹帘护膝. 讨论:竹片裹帘固定下肢结合双杠扶持练习对截瘫患者康复锻炼是一个简单易行的方法,能为患者提供一个早日进行站立行走功能锻炼的行之有效的手段.由于条件所限,观察难于细致,回访时间尚短,病例较少,还有不少问题有待探讨.
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截瘫患者神经性胃肠功能紊乱的康复指导
0 引言 截瘫患者常因神经性损伤而致胃肠功能紊乱,患者极易发生腹胀与便秘,对截瘫患者发生腹胀与便秘进行康复指导,可改善此类患者的常见难题.
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使用站立器械进行站立训练
对于完全性截瘫患者不能完成步行,应使用站立器械进行站立训练.本文介绍仅有两种形式训练适用于这类病人,一是只能完成站立,而且是被动性站立;二是只能完成治疗性行走,仅用于锻炼性目标,即在别人帮助下在平行杠内短距离行走,并能完成如下动作:穿戴-脱去矫形器,坐位站位转移,行走时在帮助下能达到平衡,跌倒后借助辅助物重新站立.
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外伤性截瘫患者留置气囊尿管并发尿管结石的原因及对策
截瘫病人因疾病的特殊性,尿路结石的发病率较正常人显著增高,相关资料报道高达60%[1].截瘫病人在脊髓休克期、手术前后和康复期需安置留置气囊尿管引流尿液,由于较长时间保留尿管,易发生气囊尿管表面形成结石这一严重并发症,重者需手术处理,若处理不当可导致尿道黏膜损伤、膀胱内结石残留.为此,力求找到并发尿管结石的原因,及早实施预防措施,防止这一并发症的发生至关重要.1999~2003年我科共收治该并发症7例患者,现报告如下.
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前路病灶清除减压植骨治疗颈椎结核并截瘫患者的护理
近年来骨与关节结核发病率有所升高,颈椎结核在临床已非少见.但由于椎体破坏、塌陷后易引起颈脊髓损伤而出现神经症状,导致高位截瘫而严重影响患者的生活,严重者可危及患者的生命.因此,对有神经症状者应尽可能选择手术治疗[1].
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外伤性截瘫患者间歇导尿时机的探讨
为对截瘫患者实施间歇导尿术,进行膀胱功能训练以减少患者尿路感染的发生率,2003年8月-2005年6月,我们对36例外伤性截瘫患者分组留置导尿一定时间后,采用间歇性导尿术进行膀胱功能训练,观察尿道感染的发生率及滴漏性尿失禁的发生率,探讨无菌间歇导尿时机,现报道如下.
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纤维支气管镜灌洗治疗高位截瘫肺部感染患者的护理
高位颈椎损伤并发高位截瘫患者均可引起呼吸肌部分或完全麻痹,患者呼吸乏力,痰液难以咳出,可并发难以控制的肺部感染并发症,这是高位截瘫患者的主要死亡原因之一[1].
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1例剖宫产术后伴发椎管内结核感染导致截瘫患者的护理
2007年7月12日,我院收治了1例刮宫产术后6d因伴发椎管内结核感染而导致截瘫的患者,经过精心的治疗和护理,患者好转出院,现报道如下.
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外伤性截瘫患者的心理问题及护理
外伤性截瘫为严重致残性损伤,患者受伤后形成身体残障的同时也形成了与他人不同的特殊群体心理特征[1],如焦虑抑郁、孤独恐惧、悲观失望等,这种心理特征影响患者康复过程和疗效[1],患者甚至产生自杀倾向.
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一次性硅胶胃管在一例截瘫患者开塞露深部灌肠中应用的体会
截瘫患者由于肛门括约肌不协调,长期卧床,肠蠕动慢,极易引起粪嵌塞[1]。在临床工作中,便秘经常要用开塞露塞肛或清洁灌肠等方法解除患者痛苦,但对于截瘫粪嵌塞患者,由于开塞露插入深度浅、截瘫患者肛门括约肌松弛导致灌肠液不能有效保留,这两种方法的效果都不佳。笔者通过对1例胸腰段脊髓炎致截瘫患者的粪嵌塞尝试使用一次性硅胶胃管改进开塞露塞肛的方法,取得了满意的效果,现报道如下。
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60例褥疮治疗体会
2000 年1 月-2010 年12 月,我院共收治褥疮患者60 例,现将治疗体会报告如下:
1 临床资料
1.1 一般情况:60 例患者中,男34 例,女26 例,年龄40 岁-82 岁,平均62 岁,病程20 天-2 年,平均4 个月。其中截瘫患者35 例,骨折卧床患者3 例,脑血栓病下肢瘫痪人7 例,重度烧伤卧床患者15 例。深度III-IV 度,平均面积7×8cm。 -
压疮预防的研究进展
压疮(Pressure Sore)是指由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良,而导致的软组织溃烂和坏死[1]。随着我国社会人口老龄化,压疮的发生率也逐年增加。据统计,2000-2004年美国住院患者中压疮患者占7%~9%,2007年欧洲所有医院中压疮的平均发病率为18.1%,我国上海约80%的截瘫患者发生过压疮,大大增加了患者的痛苦和医疗资源的消耗。据统计,全球每年用于防治压疮的费用高达数十亿美元,仅次于癌症和心血管疾病的消耗。但是在临床工作中如何降低压疮的发病率并提高压疮的治愈率一直是护理领域的研究重点,本文对压疮护理的研究现状进行总结,现综述如下。
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自制负压引流器在大便失禁患者中的应用
危重、昏迷及截瘫患者,由于结直肠的动力增强,肛门内括约肌或肛门外括约肌张力下降,直肠顺应性下降,直肠感觉功能受损或几个因素共同作用易引起大便失禁和腹腔胀气,大便失禁易造成各种并发症,如皮炎压力性溃疡(褥疮),不仅给患者带来了极大的痛苦和心理障碍,增加了家属的经济负担,也给护理工作带来了诸多困难。我科自制一种负压引流器用于大便失禁患者,取得良好效果,现介绍如下。
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甲强龙、电针及羊膜上皮细胞在脊髓损伤治疗中的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是交通、工矿事故及运动意外中常见的中枢神经系统损伤性疾病,是人类致残率高的疾患之一.在美国每年发生外伤性脊髓损伤近14000例,对这些SCI患者年支出的医疗费用超过60亿美元[1].在中国,据不完全统计,现有截瘫患者约40余万,另每年新增约1万,给个人和国家带来沉重的负担[2].因此,寻找一种更加经济、有效的治疗方法迫在眉睫.
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截瘫患者的心理护理
外伤性截瘫是骨科常见病,它是一种严重性致残性疾病.可以严重影响患者生活自理能力和参与社会活动的能力.常见的原因是:车祸、坠落伤和火器伤.由于损伤后神经功能恢复障碍问题,人们对截瘫一直抱悲观态度,因此良好的心理护理在很大程度上决定疾病的康复,只有病人战胜自我,充分解除思想顾虑,才会积极主动地配合治疗和护理,增强病人战胜疾病的信心和决心.
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78例高位截瘫患者的健康教育及护理体会
高位截瘫是脊柱外科中死亡率高、致残率高、并发症多的一种疾病,患者自损伤平面以下四肢瘫痪,大小便不能自主控制,生存质量差.健康教育是对患者实施整体护理的一项重要内容,是以患者及家属为教育对象,通过护理人员有计划、有目的地教育过程,使患者了解增进健康的知识,改变其不良行为或问题,使之有利于向健康的方向发展[1].2003年~2005年,我们对78例高位截瘫患者实施健康教育,收到良好结果,报告如下.
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截瘫患者的心理护理
我们对30例截瘫患者常见的心理问题及产生原因进行调查分析,并结合临床护理经验,提出应对性措施.
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颈椎骨折伴高位截瘫患者食物反流的原因分析与护理干预
颈椎骨折伴高位截瘫患者是易并发器官系统的严重并发症,其中食物反流可引起误吸性肺炎和窒息,带来严重的后果.我们2007年~2008年共收治颈椎骨折伴高位截瘫患者79例,其中31例出现反流.