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寰枢椎椎弓根螺钉技术在上颈椎创伤不稳患者中的应用
目的 探究寰枢椎椎弓根螺钉技术治疗上颈椎创伤不稳患者的临床疗效.方法 回顾性分析昭通市第一人民医院2013年1月至2014年1月收治的10例经寰枢椎椎弓根螺钉技术治疗的上颈椎创伤不稳患者的临床资料,分析其临床疗效.结果 术中失血量为50~300 ml,未出现失血过多需输血状况,术后1~1.5年随访结果 显示,所有患者上颈椎稳定性均达到较好状态.结论 寰枢椎椎弓根螺钉技术是治疗上颈椎不稳患者的安全有效方法 ,创伤小且有利于患者的康复.
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颈椎弓根拉力螺钉治疗Hangman骨折
目的探讨经C2椎弓拉力螺钉治疗Hangman骨折的临床应用价值.方法 9例C2椎弓骨折患者行C2椎弓拉力螺钉内固定术.结果术后随访3~11个月,颈椎侧位X线片检查,9例患者均获骨性愈合,达到了预期的临床效果.结论经C2椎弓拉力螺钉治疗Hangman骨折临床疗效满意.
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Zephir锁定型钢板在颈椎前路融合术的应用
颈椎前路减压融合术是治疗颈椎病和颈椎创伤的主要术式之一,近年来借助内固定(前路钢板、界面内固定等)的颈椎前路融合术已广泛开展.笔者总结了11例颈椎前路手术中应用Zephir锁定型钢板的病历资料,分析总结如下.
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下颈椎小关节脱位合并椎间盘损伤
下颈椎小关节脱位是一种严重的创伤,约占颈椎创伤的5%~7%,它常常合并椎间盘损伤.因此,了解下颈椎小关节及颈椎间盘的解剖、小关节脱位合并椎间盘损伤的创伤机制、发生率,掌握正确的诊断、治疗方法十分必要.
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儿童寰枢椎脱位
寰枢椎脱位是一种较常见的上颈椎段损伤,占颈椎创伤的7%.儿童因骨骼发育尚未成熟,寰枢椎关节囊、韧带较松驰,容易在外力作用下脱位;或因病理原因导致自发性脱位.
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颈前路内固定钢板的生物力学研究及临床应用
1952年Leroy Abbott提出经前路手术治疗颈椎创伤、变性性疾病、感染和肿瘤等,继而Robinson(1955年)和Smith(1958年)提出采用前路减压自体骨植入融合治疗,并由Cloward(1961年)应用此术式治疗颈椎外伤.
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颈椎外科手术失误原因分析
随着颈椎创伤与疾病学理论知识的迅速传播和新技术的推广与应用,颈椎外科得到了迅速发展,从事颈椎外科临床工作的医生也越来越多.目前,我国尚未建立脊柱外科医师训练、考核和资格认证的体制,从事脊柱外科临床工作的医师业务素质、技术水平差别颇大,手术失误时有发生,给患者带来了极大痛苦,也造成了社会医疗资源的不必要损失,甚至引发医疗纠纷.因此,开展颈椎外科手术的医院应建立有效的颈椎外科手术规范,重视围手术期处理及监护,尽可能减少颈椎手术期的失误;对颈椎外科手术的失误和教训进行总结、分析,有助于避免类似情况继续发生.
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关键词:
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应用现代技术治疗颈椎疾患
本期刊出"颈椎带锁钢板在单节段颈前路融合术中的应用价值”等6篇论著,集中介绍了颈椎疾患的治疗经验.可以从中学到不少新知识,但也有一些问题值得进一步研究与探讨.近十几年来,颈椎内固定技术有很大进展.近几年,在我国也有越来越多的骨科医生应用现代内固定技术治疗颈椎疾患,在颈椎创伤、肿瘤与畸形的治疗方面取得了较好的效果,也积累了一些经验.但是,在颈椎病的治疗中是否应用内固定尚存在争论.一些学者主张应用内固定,因为内固定可以提高融合率,维持颈椎的生理弧度,并避免植骨块脱出.另一些学者认为前路减压椎体间植骨融合术疗效很好,不必再加内固定,以免增加手术操作步骤和患者的经济负担.
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颈椎病前路减压融合术临床研究进展
颈椎前路减压融合术能有效地消除突向椎管前方的椎间盘,增生骨赘及骨折碎片等,并可同时植骨融合,已被广泛的应用于治疗颈椎创伤、颈椎病及颈椎肿瘤.该术式在我国开展已有30多年历史,对其疗效评定仍然存在不同的认识和争论[1].近些年,彻底去除脊髓受压因素,包括切除骨性致压物、突出的椎间盘组织及增生的后纵韧带(PLL)以达成共识,此外,前路减压融合后相邻节段的退变也是目前研究的热点之一.
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颈椎创伤前后路联合手术后患者的护理
颈椎骨折合并脊髓损伤是有破坏性损伤之一,脊髓损伤所致的瘫痪更是一种严重残疾,它不仅给患者的生理和心理造成了严重伤害,更为社会和家庭增加了负担.为此我们采取了积极有效的措施,促进了患者的康复.现将体会报告如下.
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颈椎损伤颈前路钢板螺钉内固定的体会
自1964年Bohle报道颈前路钢板螺钉内固定技术以来,已被广泛应用于颈椎创伤、颈椎退行性变疾患和颈椎肿瘤的治疗.我科从1999年7月至2004年8月以来应用颈前路钢板螺钉治疗颈椎创伤21例,取得明显疗效.现报告如下.
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颈椎创伤手术麻醉70例体会
2006年至今,我院行颈椎创伤手术呈显著上升趋势,因颈椎创伤造成颈椎损伤,致呼吸循环功能及肌力受损,手术和麻醉风险高.我们共行颈椎创伤手术麻醉患者70例,效果满意.现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 70例患者中男60例,女10例;年龄23岁~73岁,平均年龄38.6岁.C2骨折8例,C3~7骨折或脱位62例.
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颈椎前路带锁钢板治疗颈椎病及颈椎创伤的围手术期护理
近年来颈前路减压植骨融合术已被广泛用于颈椎退行性病变和创伤的治疗,但单纯的减压植骨融合术可有骨不连、植骨块滑脱、椎间塌陷等并发症[1],从而影响手术效果.我科于2002年4月-2006年2月,在颈前路减压植骨融合的基础上,加用前路带锁钢板系统内固定术治疗颈椎退行性疾病及颈椎创伤39例,取得了较为满意的疗效.现将护理体会报告如下.
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闭合性颈椎创伤合并椎动脉损伤的诊断研究进展
颈椎闭合性创伤合并椎动脉损伤以往认为非常罕见,但近些年的研究发现该并发症并不少见.1995年Friendmen[1]用MRA检查的39例闭合性颈椎损伤病人中有9(24%)例合并有椎动脉损伤.2002年任先军等[2]报道的95例颈椎损伤病人中有19(20%)例发生椎动脉损伤.以往认为其发病率较低的原因可能有以下几个方面:首先,闭合性椎动脉损伤具有潜伏性和非特异性,多数病人在受伤当时并不表现出明显的临床症状,易被忽略.其次,闭合性椎动脉损伤诊断较困难,普通的影像学检查难以发现,而传统的血管造影技术耗时长、费用高且具有较高的危险性不能作为常规检查,很多病人被漏诊.再次,闭合性颈椎损伤往往合并有头部外伤,椎-基底动脉供血不足引发的神经损害症状常被误认为是脑外伤所致.要合理准确的诊断出闭合性椎动脉损伤首先要了解其发病机制和临床表现.
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Halo-vest支架在颈椎外科中的应用体会
在颈椎创伤、感染等疾病的治疗过程中,防止因为颈椎不稳而导致的继发性颈髓损伤,是围手术期与手术中必须要重视的主要问题.采用固定是治疗颈椎伤病不稳的主要手段,目前使用内固定可使得颈椎局部问题得到解决,如在处理过程中使用头环背夹系统(Halo-vest),可以为安全开展颈椎内固定手术提供有力的安全保障.笔者应用Halo-vest支具治疗11例颈椎创伤、感染、肿瘤病人,取得了良好的效果.报告如下.
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颈椎前路减压融合术研究进展
前路颈椎的显露方法早可追溯到1895年神经外科专家Chipault.自上世纪50年代Smith、Robinson和Cloward开展颈椎前路减压植骨融合以来,大量的颈椎疾病患者由此经典的手术方法而得益.颈椎前路减压融合术能有效地消除突向椎管前方的椎间盘、增生骨赘及骨折碎片等,并可同时植骨融合,已被广泛地应用于治疗颈椎创伤、颈椎病及颈椎肿瘤.目前该术式争论焦点仍在于植骨材料的选择以及内固定的作用等方面,而有关提高融合率和保证以及增进融合方法,如保留终板及BMP等是目前研究的热点.
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"W"翻身法的研究及临床应用
近年来,我们对一种颈椎创伤高位截瘫患者单人翻身叩背方法,因形似"W",故称"W"翻身法.经临床使用效果满意.现报告如下.方法:以右侧翻为例.
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颈椎生理弧度变化及临床相关性研究进展
颈椎前路手术显露途径是Chipault 1895年在法国神经外科教材上首次提出,但直到1952年Leroy Abbott才提出颈椎前路手术治疗颈椎创伤、退变和肿瘤等,继而Robinson(1955年)、Smith(1958年)、Cloward(1961年)等将前路减压和自体骨植入融合治疗用于临床[1].
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颈椎前路钢板固定植骨融合在颈椎爆裂骨折中的临床应用
颈椎前路椎体次全切、植骨融合,钢板螺钉内固定,广泛应用于颈椎创伤,退变性颈椎病,颈椎间盘突出症等病.本文主要探讨在创伤颈椎体爆裂骨折或合并脊髓前骨折块压迫中的临床应用.我院自2003.1~2006.10,共收治10例,现报告如下: