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可吸收内固定物治疗髋臼、股骨头骨折
我们用可吸收螺丝钉和可吸收性棒分别治疗股骨头和髋臼后缘骨折各1例,效果满意.
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牙周再生术
牙周炎可导致牙周附着丧失,牙槽骨破坏和吸收。牙周病治疗的主要目的是促进病变处牙周组织(包括牙龈、牙周韧带、牙槽骨和牙骨质)再生,重建正常新附着。然而,直到20世纪80年代以前,牙周组织的再生非常有限。近10年来,由于新技术、新材料的引进,牙周再生成为可能。牙周再生术包括翻瓣术、植骨术和引导组织再生术(GTR),特别是GTR,以其良好的术后再生效果,引起了众多学者的关注。1 翻瓣术 翻瓣术由Widman在1918年首次提出。随着对牙周病病因、发病机制及治疗等方面的深入了解,其术式不断改进和完善。Ramjford于1974年提出了改良Widman翻瓣术,其可消除牙周袋,重建新附着,适用于中度及重度牙周炎,也是目前应用广泛的牙周手术方法。其手术原则是应用不同的手术切口,形成厚薄不一、形态各异的牙周组织瓣,将其翻起,暴露病变组织,将感染肉芽组织、根面牙石彻底刮净,一般不修复骨外形,经清创后再将软组织瓣复位缝合,以达到使牙周袋变浅,促进骨修复的目的。翻瓣术是其他牙周再生治疗的基础,不论是植骨术还是GTR,都必须先行翻瓣术。2 植骨术 植骨术采用骨或骨替代品等材料来修复牙槽骨缺损,目的是恢复牙槽骨的解剖形态,促进牙周软硬组织的生物性结合,形成新附着。目前用于植骨的材料主要有三类,即自体骨、异体骨和人工合成的生物植入材料。2.1 自体骨取自患者其他部位的骨,如口腔(上颌结节、拔牙区等)或髂骨,是植骨材料的佳选择。自体骨能保持细胞活性,且不会引起免疫排斥反应,但由于其增加术区,多不为患者所接受。2.2 异体骨来自同一物种不同个体,冻干尸骨经冷冻、脱矿等特殊处理后,可消除其抗原性及灭活某些病毒;而其中含有的骨形成蛋白(BMP)在一定条件下能诱导骨形成。2.3 人工合成的生物植入材料羟磷灰石、磷酸三钙等是一类具有骨引导作用的生物活性材料,治疗牙周缺损时可作为支架,新生骨会长入其中的孔隙。但材料本身并不能诱导骨形成,且这些材料是不能吸收或缓慢吸收的,大部分移植物被纤维结缔组织包绕。3 GTR GTR是20世纪70年代发展起来的新技术。牙周组织的愈合过程和类型,决定于首先占据根面的组织细胞种类。多数情况下牙龈上皮细胞先附着于根面,形成长结合上皮;如果龈瓣结缔组织先附着根面,将导致牙根吸收;只有具备产生牙骨质、牙周膜和牙槽骨功能的牙周膜细胞首先附着于根面,才有可能在牙周治疗后,实现牙周组织的新生及新附着形成。 GTR采用具有生物相容性的屏障膜(分为不可吸收性和可吸收性两类)覆盖在翻瓣术中暴露的牙根面和牙槽骨面之上,以隔离龈瓣;其一方面阻止了龈瓣表面的上皮根向生长形成长结合上皮,防止牙龈结缔组织接触根面;另一方面在生物膜与牙根面之间形成一楔状间隙,内含血凝块,提供了新附着的形成空间。通过上述条件引导位于健康根部的牙周膜内的牙周前体细胞向冠方迁移、增殖,分化出成牙骨质细胞、成纤维细胞和成骨细胞等,形成牙周新附着。 总之,GTR突破了常规翻瓣术和植骨术后组织修复的概念,使牙周组织实现了真正意义上的再生。许多动物实验和临床研究都证明了这一点。4 细胞生长因子 目前生长因子的研究方兴未艾,作为一种大分子蛋白质,生长因子不仅能影响机体的生长发育,还能影响创面的愈合,如BMP、胰岛素样生长因子、血小板衍生生长因子、碱性成纤维细胞生长因子等,都能促进牙周再生。尽管目前这些生长因子的应用尚处于实验阶段,但其前景广阔。
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胆管癌术后可吸收性纱布致胆囊伪像1例
患者,男,61岁.因全身皮肤及巩膜黄染,伴皮肤瘙痒、小便发黄、大便陶土色改变1月余入院.入院检查:直接胆红素197.1 μmol/L,间接胆红素192.2 μmol/L,总胆红素389 μmol/L,尿胆红素+++.腹部彩超:肝脏形态饱满,肝内光点密集,肝内胆管及胆总管重度扩张,肝内胆管宽约1.2 cm,胆总管上段内径约2.2 cm,中下段可见范围约3.7 cm×1.9 cm低回声,边界欠清,形态不规则;胆囊体积增大,大小约11.9 cm×4.6 cm,腔内布满细密点状回声;胰腺未见异常,主胰管未见扩张.超声诊断:胆总管下段占位.平扫及增强CT提示:胆道系统重度扩张,胆总管下段占位.患者入院后进行胰十二指肠切除术,手术顺利,术后病理诊断为壶腹周围癌.
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医用纳米生物材料基因相容性的研究进展
生物技术、信息技术、纳米技术被誉为21世纪的科学支柱,将影响着世界各国的政治、经济、文化.其中的生物技术不仅与人们的日常生活、工作、健康密切相关,也与国家的经济发展及安全密切相关,因此世界各国政府十分重视生物技术的发展.而纳米生物材料缘于其良好的生物相容性、可吸收性和一定的体内靶向性,成为基因载体系统中的良好介质.近年来关于纳米生物材料在基因组学、蛋白组学、生物芯片、神经生物学、干细胞与组织工程等领域的应用研究报道越来越成为众多学者关注的研究热点.本文对纳米生物材料基因相容性在生物医学领域的研究进展综述如下.
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会阴侧切口皮内缝合60例体会
我院从2002年1月开始应用可吸收性合成缝合线对60例经阴道分娩的会阴侧切口行皮内缝合术,效果满意,报道如下.
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可吸收性合成缝线缝合会阴切口100例观察
会阴切开缝合术是为防止会阴严重裂伤,缩短第二产程,避免产后盆底松弛,目前已成为产科常规手术[1].会阴切口的愈合与缝合技巧及缝线质量有关.我院1998年9~12月应用2/0双针一线可吸收性合成缝线(南通华利康医疗用品有限公司生产)缝合会阴切口100例,效果较好,报道如下.
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多孔块状β-磷酸三钙陶瓷兔颅骨缺损修复的组织学观察
目的为临床筛选合适的骨修复材料. 方法通过β-磷酸三钙(β-TCP)陶瓷兔颅骨缺损的修复, 显微镜下观察各组织标本的组织切片, 观察β-TCP的被吸收过程、生物相容性和引导成骨能力, 并和羟基磷灰石(HA)对比. 结果本实验明确观察到大量的多核异物巨细胞吞噬β-TCP材料, 引起材料被吸收; β-TCP和HA均未引起组织学免疫排斥反应; β -TCP的引导成骨能力大于HA. 结论β-TCP陶瓷是具有可吸收性和良好组织相容性的骨修复材料; 多核异物巨细胞对材料的吞噬作用是其吸收性的重要机理之一 .
关键词: 骨代用品 可吸收性 β-磷酸三钙(β-TCP) -
复方甲硝唑牙周膜的制备与质量标准
甲硝唑治疗牙周病,口服剂量大,药物在牙周局部浓度低,为此,我们研制成以高分子材料为载体,以甲硝唑为主药的可吸收性药膜,与甲硝唑片剂进行疗效观察比较.复方牙周膜的总有效率达96.08%,具有疗程短、不良反应小等优点.本文对该制剂的质量控制方法进行探讨,现报道如下:
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妇产科腹部皮肤切口缝合方法的改进(附122例报告)
我科1997年6月~1998年10月采用1/0 48-DEXONⅡ多股编织可吸收性缝线,自筋膜层至脂肪层全层连续缝合后反转皮内缝合的新方法缝合妇产科各类手术伤口122例,无1例伤口发生感染,明显缩短手术时间,腹壁不留针眼,切口对合良好,加之不拆线,深受患者欢迎,现介绍如下.
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非缝合性生物可分解肠吻合环在胃肠道吻合术中的应用
近年来,出现一种专为肠吻合设计的非缝合性的生物可分解肠吻合环(biofragmentableanastomosisring,BAR),又称可吸收性肠吻合环.本文报道BAR自1997年引入我院后用于胃肠道吻合的情况.
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羟基磷灰石和多聚左旋乳酸制可吸收性椎体间固定融合cage的力学特性
[目的]评价羟基磷灰石和多聚左旋乳酸(hydroxyapatite/poly-L-lacticacid:HA/PLLA)制可吸收性椎体间固定融合cage的力学特性.[方法]形状设计相同的HA/PLLAcage(n=16)和Brantigan碳纤维cage(n=16)用于实验.用材料实验机MTS分别将两种cage行压缩破坏和压缩疲劳试验.记录cage压缩破坏时的压力,弹性系数及10万次疲劳试验后cage的高度变形率,并加以比较.[结果]HA/PLLAcage和碳纤维cage压缩破坏所需平均压力分别为12000N和10900N,两者间无显著差异.平均弹性系数分别为2.8GPa和2.2GPa,无显著差异;但是,10万次疲劳试验后,HA/PLLAcage和碳纤维cage的平均压缩率分别为8.4%和13.3%,两者间的差异具有显著性.[结论]与碳纤维cage相比,HA/PLLAcage不仅具有同等的瞬间抗破坏强度,而且具有较高的长期抗压缩能力.
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二氧化碳泵在大肠癌肠道支架治疗中的应用
大肠癌并肠梗阻是临床较为常见的急腹症之一.经内镜放置肠道支架减压,缓解梗阻症状,已在临床上广泛使用.但此类患者往往已出现明显腹胀腹痛,支架置入过程中若常规注入空气,则进一步增加患者的痛苦,继而影响内镜手术的操作,延长手术时间,导致手术失败及出现肠穿孔等并发症.二氧化碳(CO2)具有快速可吸收性、不可燃、不易形成气栓、易于代谢调节等特点.但因内镜室未常规备有中心供给CO2 气体,临床使用起来比较麻烦,目前没有广泛得到应用.本研究观察CO2 作为媒介在肠道支架治疗中应用的价值.结果提示在肠道支架置放治疗中使用二氧化碳泵可有效减轻患者腹胀痛症状,减少穿孔并发症,提高该内镜手术成功率.
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妇产科腹部手术切口皮内连续缝合法142例分析
我院妇产科自1998年2月~1999年5月对腹部手术142例患者采用高分子消毒可吸收性合成缝线(polysorb)皮内连续缝合法,效果满意,现分析报道如下.
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Morocel止血海绵在鼻窦炎手术中的应用
应用内窥镜行鼻窦炎鼻息肉手术已普遍开展,鼻腔填塞是治疗鼻出血和防止鼻腔鼻窦术后出血、粘连或再狭窄的重要措施.目前国内外应用的鼻腔填塞材料多种多样,哪一种材料更适合填塞鼻腔,填塞材料能在鼻腔留置多长时间,目前还没有一个公认的标准.鼻腔填塞材料有非吸收性和可吸收性两类[1],本文就应用Morocel止血海绵在内窥镜鼻窦炎鼻息肉术后鼻腔填塞作一个探讨.
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泰绫在神经外科颅脑损伤手术中的应用
目的 探讨泰绫在颅脑损伤手术中的应用及效果.方法 对53例颅脑损伤患者术中及术后应用泰绫止血的效果进行回顾性分析.结果 53例使用泰绫创面贴敷后术中止血满意,术后无再次出血,复查头部CT术区无血肿,近、远期无感染及排斥反应.结论 泰绫应用简单,操作方便,创面止血安全可靠,效果满意,可作为各类型颅脑损伤手术常用止血材料.
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可吸收性心包膜填补材料预防心包粘连效果及安全性的随机对照试验
目的 探索可吸收性心包膜填补材料(GM042)预防心包粘连的效果及其安全性.方法 将80例实施心脏手术且预计3年内需再次手术的患者随机分为两组:试验组,40例,年龄(1.79±1.72)岁;对照组,40例,年龄(1.63±1.52)岁.两组终纳入患者共73例:试验组36例,男23例、女13例;对照组37例,男20例、女17例.试验组在手术时使用GM042填补心包膜缺损部位,对照组不使用.评价GM042的可操作性、安全性及减轻心包粘连的作用.结果 试验组术前与术后半年的临床检查指标差异无统计学意义,未见GM042明显相关不良反应.GM042在术中可操作性良好;再次手术时试验组粘连评分低于对照组(P<0.05),且心表心包膜肥厚、心表面钙化及心表结构可见度均优于对照组(p<0.05).结论 GM042在心外科手术中具有防粘连效果,符合临床安全性要求,适用于需再次手术的患者.
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妇产科腹部皮肤切口缝合方法的改良
我院2002年1月至2005年12月采用1-0 48-DEXON Ⅱ多股编织可吸收性缝线,缝合筋膜层后反转皮内缝合的新方法缝合妇产科各类手术切口280例,无一例切口发生感染,明显缩短了手术时间,腹壁不留针眼,切口对合良好,不拆线,深受患者欢迎,现介绍如下.
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皮肤物理抗菌膜在手术切口中的应用
"皮肤物理抗菌膜"专利技术产品"洁悠神(JUC)",是国家三类医疗器械注册的可吸收性止血,防粘连纳米高分子材料,其成分为高分子阳离子活性剂,可杀灭细菌、真菌、病毒等病原微生物.具备"物理抗菌、避免耐药;广谱抗菌、避免继发感染;长效抗菌,阻断感染源;安全抗菌、避免抗菌药物的不良反应"等特征,广泛应用于临床各科.2008年3月至2011年4月我院在外科中用其处理手术切口,经987例的观察,疗效良好.
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可吸收的多孔块状β-磷酸三钙陶瓷与兔颅骨表面之间骨界面的观察
目的:通过可吸收的多孔块状β-磷酸三钙(β-TCP)兔颅骨表面骨膜下的种植,观察材料及新生骨和颅骨间是否有软组织间隔,或者是否为直接的骨粘连,并观察β-TCP的骨引导性,为临床筛选合适的可在颜面皮质骨表面贴敷的具有可吸收性的骨缺损修复材料.方法:全麻下对动物(家兔)进行手术,将多孔块状β-TCP种植在兔颅骨骨膜下的顶骨表面,术后12周取材,扫描电镜和光学显微镜观察材料和颅骨之间的界面,并和对照组羟基磷灰石(HA)组对比.结果:经电镜和光学显微镜观察,材料、新生骨和兔颅骨间为直接的骨性结合,无软组织间隔,β-TCP能引导新骨向材料内长入.结论:可吸收的多孔块状β-TCP陶瓷是一种较好的可在皮质骨表面贴敷的具有可吸收性的骨缺损修复材料.
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兔颅骨缺损修复中对多孔块状β-磷酸三钙陶瓷可吸收性的定量研究
目的:通过多孔块状β磷酸三钙(β-TCP)对兔颅骨缺损的修复,定量测量其在体内的吸收速度。方法:24只家兔随机分为2,4,8,12周4个时间点组,每组6只动物,分别将β-TCP及羟基磷灰石(HA)样本种植在兔左右顶骨的缺损处,于术后2,4,8,12周取材,采用"数点法"计算各组材料的剩余量。结果:12周时β-TCP组材料剩余34.54%,材料吸收了40.01%。结论:多孔块状β-TCP陶瓷作为骨代用品,不失为一种较好的材料。