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20例结外淋巴瘤临床分析
1资料与方法我院自1994年1月-1997年12月共收治淋巴瘤170例,均经病理证实.其中结外淋巴瘤20例,占11.76%.发病年龄为33岁~73岁,中位年龄43.4岁,发病部位:原发于肠道10例(50%),胃3例(15%),乳腺2例(10%),扁桃体、肺、睾丸、腮腺、鼻咽部各1例(5%).20例均为非霍奇金淋巴瘤,其中大无裂B细胞型5例,组织细胞型6例,淋巴细胞消减型5例,T细胞来源2例,淋巴细胞为主型2例.根据体检,辅助检查,剖腹探查证实分型.Ⅰ期8例(40%).Ⅱ期4例(20%).Ⅲ期5例(30%).Ⅳ期3例(10%).并发症:ⅣA2例并发胸腔积液,Ⅲ期3例并发肠梗阻,ⅣB期1例并发白血病.20例中手术切除加化疗或放疗为16例.单纯化疗4例.化疗方案为COP、COPP、CEAP.20例中18例经1~2疗程化疗后均获完全缓解.其中1例3年后再次复发.2例因全身衰竭死亡.
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溴甲烷中毒致死1例
1案例2001年9月中旬某夫妻俩相继出现身体不适,头晕、精神萎靡不振、走路不稳,醉酒步态等症状.10月开始出现神志恍惚、行走不稳、言语不清等于20日被邻居送往医院住院治疗.丈夫入院检查:BP100/70mmHg(13.3/9.33kPa)心律齐,双肺呼吸音粗,神志模糊,躁动,不对答,针刺痛觉不配合,针刺时四肢均可见活动,四肢腱反射对称减弱.23日口腔可见出血、溃烂.辅助检查:K+偏低3.3mmol·L-1,血常规中性粒细胞偏高,血气分析呈呼吸性碱中毒,肾功能、电解质均正常,肝功及凝血机制轻度异常.10月26日病情加重,意识不清,呼吸循环衰竭死亡.死者的儿子一月前也曾因类似症状抢救无效死亡.
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白血病并发肛周脓肿12例分析及护理
自血病治疗以化疗为主,由于化疗药物的霉副作用,使患者的免疫力降低,容易并发各种感染.肛周脓肿就是常见的并发症之一.2006~2008年,我们采用切开引流术治疗白血病化疗并发肛周脓肿12例,经积极治疗和护理,除1例患者因多器官功能衰竭死亡外,其余痊愈出院,现将护理体会报告如下.
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误吸环氧乙烷一例报道
1临床资料患者,女,29岁,在某整形医院行阴道紧缩术时出现胸闷、心慌等不适症状,麻醉医生予以吸氧,误将环氧乙烷当作氧气给患者面罩吸入约十分钟,发现患者烦躁后逐渐转入意识不清,急忙拨打120转院。患者入院时意识不清,血压130/80mmHg,心率138次/分,脉氧78,呼吸微弱,面罩吸氧(120车上氧气),双眼大量白色分泌物,瞳孔直径约1mm,对光反射消失,且形状不规则,双肺听诊满布湿啰音,心律齐,全身皮肤苍白,深浅反射均消失,病理反射未引出。辅助检查:血常规:WBC 12.38×109/L,RBC 4.88×1012/L, HBG 133g/L,PLT 320×109/L N78.8% L 9.1% M 11.7%;血气分析血生化:PH 7.17 PACO256mmHg Pao242mmHg BE-4.2mmol/L,血钾4.7 mmol/L 血钠120 mmol/L 血氯72 mmol/L 谷丙转氨酶111Lu/L 谷草转氨酶105 Lu/L;尿素氮19.5mmol/L。入院后立即予以气管插管接呼吸机支持呼吸、纳洛酮、甲基泼尼松龙、丹参多酚和神经生长因子等药物治疗,患者病情逐渐恶化,于入院后十九小时,因多器官衰竭死亡。
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脑血管病病人的康复与指导
脑血管病是中老年人常见疾病,病死率与致残率都很高,一旦发病,多数患者留有不同程度的后遗症,严重影响着人们的生活质量。据统计,其发病率逐年上升。脑血管病、心血管病和癌症为65岁以上的人口中三大重要发病和死亡的原因。因此,如何做好这类患者的康复护理,提高患者生活质量,是护理工作的一项艰巨任务。现将即墨市人民医院神经内一科脑血管病患介绍如下。1病例资料即墨市人民医院自2011年10月至2012年10月共收治脑血管病患者208例,其中脑出血16例。脑梗死84例,脑出血及脑梗后遗症108例。其中男134例,女74例,年龄35~84岁,平均年龄67岁。通过积极治疗和采取各种康复措施,除1例大面积脑梗死患者年龄较大出现多脏器衰竭死亡和1例脑梗死合并心脏病发生猝死以及1例脑出血患者死亡外,其余急性发病患者均取得明显治疗效果,患者心身得到大限度康复,而留有后疑症者也大部分已经康复,少数患者肢体功能改善不明显。
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气管切开术致吸入窒息死亡1例报道
1临床资料患者,男,64岁,既往有高血压病史,因突发意识不清、偏瘫2小时入院.经CT检查左侧基底节区血肿55ml,诊断为高血压性脑出血.患者入院后中度昏迷,舌后坠,鼾音明显,血氧饱合度79%~86%,经吸氧等措施改善不明显.应患者家属要求行气管切开术欲改善患者缺氧状态.常规准备,平卧头后仰位,消毒,铺巾,取环状软骨下横切口,1%利多卡因局麻,切开皮肤,分离组织,见甲状腺峡部下沿位于第3气管环水平处,稍向上牵开甲状腺峡部,切开气管3、4环,修剪切口为椭圆形.在准备置入气管套管向上牵开皮肤及甲状腺组织暴露切口时,突然涌出大量鲜红色血液,经紧急止血及吸氧、吸引器吸引无效,患者吸入血液窒息,呼吸衰竭死亡.