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颈椎椎弓根钉系统内固定在上颈椎疾患治疗中的临床应用
目的 探讨颈椎椎弓根钉系统内固定(CPSS)在上颈椎疾患治疗中的临床应用.方法 对应用颈椎椎弓根钉系统内固定手术治疗的21例上颈椎疾患进行回顾性分析.结果 21例均安全置钉,平均随访13.5个月,影像学提示均植骨融合,无内固定松动、断裂.所有患者颈髓神经功能均得到显著改善,神经功能改善率为(75.51±18.34)％.结论 颈椎椎弓根钉系统内固定是重建上颈椎稳定性的理想方法.
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上颈椎疾患的后路手术治疗
目的报告上颈椎疾患的后路内固定方法.方法根据不同的病损采用不同的后路手术治疗上颈椎疾病27例,其中采用后路Magerl联合Gallie固定技术治疗齿状突AndersonⅡ型5例,Apofix治疗齿状突AndersonⅡ型3例和横韧带断裂2例,Axis C1～2侧块固定治疗AndersonⅢ型2例和齿状突发育不良2例,Axis C1～4和C2～3侧块固定分别治疗C2～3椎体爆裂性骨折1例和HangmanⅡ、Ⅲ型骨折4例;枕颈固定技术治疗寰椎Jefferson骨折2例、颅骨凹陷Chair畸形2例和AndersonⅡ型合并寰椎后弓骨折1例;C2椎弓根螺钉固定HangmanⅠ型骨折3例.结果术中损伤椎动脉1例,直接拧紧螺钉止血,术后无脑缺血表现;术中损伤硬脊膜2例,术后出现一过性脑脊液漏,经治疗后愈合;无一例脊髓损伤及死亡.随访3～48个月,平均13.7个月,27例后路固定位置良好,均融合,未见内固定松动及断裂.结论后路坚强固定保证了上颈椎的稳定性,有利于局部植骨融合和患者早期锻炼.
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枕颈CD在上颈椎疾患手术治疗中的应用
枕颈区域的不稳,包括寰枕关节及寰枢关节不稳,如齿状突骨折、横韧带断裂以及上颈椎的畸形等,患者常表现为高位脊髓受压症状并呈进行性加重.当保守的方法,如颅骨牵引、头颅双向牵引不能得到满意的疗效时,需行手术治疗.常用的方法有后路枕骨大孔扩大减压及C1、C2椎板切除减压,前路经口寰椎前弓及齿状突切除减压.这样,上颈椎的稳定性就成为术后疗效的关键.为了解决枕颈不稳,我们自1998年利用枕颈CD对21例不同原因引起枕颈部不稳的患者行前路和/或后路减压术,对其中4例外伤性寰枢椎爆裂骨折的患者进行了枕颈内固定植骨融合术,取得了较好的临床效果.总结如下.
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上颈椎微创外科技术及其适应证
近10年来,随着上颈椎疾患的基础和临床研究迅速发展,经口腔及开放前、后路手术已在国内许多医院施行,但其创伤大、风险高、操作难.近几年来上颈椎微创技术也不断发展,应用微创脊柱外科技术治疗上颈椎疾患已成为现实.但各家报道的例数较少,治疗方法选择与手术适应证仍存在争议.在此,笔者谈谈个人的看法,供同道参考.
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对上颈椎疾患传统外科治疗观念的改变
上颈椎的创伤、畸形、炎症及肿瘤等外科治疗一直是世界性难题,无论是基础研究还是临床研究均是国内外学者研究的热点.由于上颈椎和枕部解剖上的特殊性和复杂性,引起了脊柱外科医生的高度重视,创造了不少外科干预技术、器械、材料等成果.近年来由于应用解剖学、生物力学、生物材料学、影像学及数字医学的迅速发展,上颈椎外科治疗手段得到了极大提高[1、2].但上颈椎外科学界仍存在学术见解观念及治疗方法不同,有必要对上颈椎疾患的传统外科治疗观念是否需要进一步转变作一讨论.
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勇于创新,挑战脊柱疾患领域难关——记西安交通大学第二附属医院骨二科主任李浩鹏教授
西安交通大学第二附属医院骨二科主任李浩鹏教授,从事骨科临床一线工作二十余年,以脊柱脊髓疾患、风湿病的诊治和关节镜的应用为研究方向,诊治了脊柱脊髓疾患千余例,具有丰富的临床经验.他在该院率先开展全脊柱截骨治疗复杂严重的脊柱畸形200余例,达到国内先进水平;上颈椎疾患的诊治水平和能力在国内领先;在治疗脊柱骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、强脊后凸畸形等常见病、多发病方面,疗效优良.
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上颈椎内固定技术及其进展
以往,上颈椎被视为内固定手术的高危区域,从而限制了上颈椎疾患手术的开展.近20年来,随着颈椎外科生物力学研究的进展以及对颈椎解剖和手术潜在并发症的深入理解,上颈椎内固定技术有了长足的发展.
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头胸架在上颈椎疾患治疗中的应用
Halo－ vest已被广泛用于颈椎损伤的治疗和早期康复 [1]。我院自 1998年应用国产 Halo－ vest(简称头胸架 )治疗上颈椎损伤病人，取得了良好疗效，现报告如下。 资料与方法 1、一般资料：本组 7例，男 5例，女 2例。年龄 36～ 68岁，平均 46.3岁。砸伤 3例，高处坠落伤 1例，交通事故 1例，骨病 2例。寰椎骨折 1例。颈 1、 2骨折 1例，颈 2脱位伴颅底凹陷症 1例，颈 2骨折 1例，齿状突骨折伴颈 1、 2脱位 3例，该 3例中 1例为陈旧性。颈前路减压＋植骨融合术 2例，未手术 5例。截瘫程度按 Frankel分级： B级 1例， C级 1例， D级 1例， E级 4例。
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儿童上颈椎综合征与儿童多动症
儿童多动症、多发抽动征是近几年越来越被人们重视的神经精神科疾病;儿童颈椎损伤是临床常见病,也是骨科的主要病种之一.近年我们临床遇到异常活动的儿童时,检查颈椎中发现,儿童上颈椎疾患产生的损害,除了颈部阳性体征外,主要伴有注意力涣散、多动、肌肉抽动等异常行为,由于儿童的心理发育不成熟,不能正确表述,通过临床统计分析初步探讨两者的关系.
