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中央型腰椎间盘突出症的手术治疗
目的比较全椎板切除术及经椎板双侧开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症的疗效.方法通过对113例中央型腰椎间盘突出的患者采用不同的手术方法进行治疗,获得随访81例,对治疗效果进行评价.结果全椎板切除术后的治疗满意率为84%,双侧开窗术为87%.结论手术方式的不同对治疗效果无明显影响,关键在于掌握好适应症,针对不同临床表现的患者采用不同的术式.
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微创腰椎后路减压融合术与传统全椎板切除术治疗老年腰椎管狭窄的疗效对比
目的 研究微创腰椎后路减压融合术和传统全椎板切除术治疗老年腰椎管狭窄的疗效.方法 回顾性分析60例老年腰椎管狭窄患者的临床资料,根据不同的手术方法分为微创组和传统组,每组30例.微创组采用微创腰椎后路减压融合术治疗,传统组给予传统全椎板切除术治疗,比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、腰椎功能指标[于治疗前、治疗3个月时评估患者的Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)、下腰痛评分(JOA)]和术后12个月椎间融合等级.结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);微创组术中出血量、术后引流量少于对照组,住院时间短于对照组(均P<0.01).与治疗前比较,治疗3个月后2组ODI指数均明显降低,JOA评分显著升高(均P<0.01);治疗3个月后微创组ODI指数低于传统组,JOA评分高于传统组(均P<0.01).术后12个月2组腰椎植骨融合等级比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创腰椎后路减压融合术应用于老年腰椎管狭窄治疗中效果确切,有助于促进患者腰椎功能的恢复,且患者术后恢复较快.
关键词: 微创腰椎后路减压融合术 全椎板切除术 老年腰椎管狭窄 -
聚-DL-乳酸可吸收生物膜联合丹参注射液预防硬膜外粘连的实验研究
目的 探讨聚-DL-乳酸(poly-DL-lactic acid,PDLLA)可吸收生物膜联合丹参注射液预防腰椎全椎板切除术后硬膜外粘连的效果.方法 将60只新西兰大白兔按随机数字表法分为5组:实验1组(明胶海绵片组)、实验2组(明胶海绵片+丹参注射液组)、实验3组(PDLLA可吸收生物膜组)、实验4组(明胶海绵片+丹参注射液+PDLLA可吸收生物膜组)和空白对照组,每组12只.5组以行腰椎(L5-7)全椎板切除术来建立动物模型.模型建立成功后,实验1组、实验2组、实验3组和实验4组分别在椎板缺损处覆盖明胶海绵片、明胶海绵片+丹参注射液(将丹参注射液0.5 mL倒入明胶海绵片中)、PDLLA可吸收生物膜及明胶海绵片+丹参注射液+PDLLA可吸收生物膜(将丹参注射液0.5 mL倒入明胶海绵片中,上面再覆盖PDLLA可吸收生物膜).空白对照组不作任何处理.采用Rydell肉眼评判标准和改良Nussbaum组织学评判标准对5组术后2、4、8及12周大体标本及光学显微镜下组织学变化的情况进行观察、评判(肉眼观察和病理学观察).结果 实验4组的硬膜外光滑、无增厚,有硬膜外腔隙纤维组织增生、粘连;实验1组、空白对照组的硬膜外纤维组织增生或粘连明显,硬膜外腔隙基本消失.实验2组、实验3组和实验4组术后Rydel评级为0、Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级瘢痕粘连的例数均显著少于实验1组和空白对照组(均P<0.01),实验3组、实验4组术后Rydel评级为0、Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级瘢痕粘连的例数与实验2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).实验2组、实验3组和实验4组术后改良Nussbaum组织学评级为0、0.5及1级瘢痕粘连的例数均显著少于实验1组和空白对照组(均P<0.01),实验3组、实验4组术后改良Nussbaum组织学评级为0、0.5及1级瘢痕粘连的例数与实验2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 明胶海绵片+丹参注射液+PDLLA可吸收生物膜具有良好的防止硬膜外瘢痕粘连作用,是一种临床上预防术后硬膜外粘连较为理想的材料.
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半椎板入路显微手术与全椎板切除手术治疗脊髓肿瘤的疗效比较
目的:比较半椎板入路显微手术与全椎板切除手术治疗脊髓肿瘤的临床疗效。方法将90例脊髓肿瘤患者按照入院时间先后顺序分为对照组与观察组,各45例。对照组采用全椎板切除术治疗,观察组采用半椎板入路显微切除术治疗。统计与比较2组的平均手术时间和术中出血量及术后下床活动时间、平均住院时间、临床疗效等。结果2组患者手术均获得成功。2组平均手术时间比较,P>0.05;观察组术中出血量、术后下床活动时间、平均住院时间分别为(141.21±42.61)ml、(7.22±0.91) d、(8.79±0.86) d,与对照组(278.63±52.89) ml、(24.36±1.27) d、(13.02±1.17)d比较,P<0.05。随访3~24个月,2组患者疗效和脊柱稳定性及术后并发症发生率比较,P<0.05。结论脊髓肿瘤采用半椎板入路显微切除手术治疗,与全椎板切除术时间相近,但术中出血量较少,并发症发生率较低,临床疗效较好,患者住院时间和下床时间都明显缩短。
关键词: 半椎板入路显微切除术 脊髓肿瘤 全椎板切除术 -
97例腰椎间盘突出症手术治疗的体会
单纯的腰椎间盘突出症[1]是指椎间盘退变,引起髓核组织由内向后外或后中央突出,压迫相应的神经根而引起腰腿痛,但临床上却有相当一部分为腰椎间盘突出合并中央椎管狭窄、神经根管狭窄,薛向东等[2]把其称为复杂性腰椎间盘突出症.
关键词: 腰椎间盘突出症/手术 全椎板切除术 植骨融合术 椎弓根螺钉固定术 临床研究 -
开窗式椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床体会
目的 探讨开窗式椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果和体会.方法 将90例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,对照组40例采用全椎板切除术治疗,实验组50例采用开窗式椎间盘髓核摘除术治疗.对手术疗效进行总结.结果 观察组总有效率96%,对照组总有效率80%.观察组手术切口、术中出血量、手术时间、恢复时间均优于对照组.结论 开窗式椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,切口小、手术时间短、出血量少、恢复快、效果好,值得推广.
关键词: 腰椎间盘突出症 开窗式椎间盘髓核摘除术 全椎板切除术 -
保留棘突和棘上与棘间韧带全椎板切除术治疗腰椎中央椎管狭窄96例
腰椎中央椎管狭窄既往多用全椎板切除术治疗,具有显露好、视野清楚、可处理该节段椎管任何部位的狭窄等优点,但全椎板切除术后易并发腰椎不稳定和疤痕性椎管狭窄[4].本科1995年1月至2001年12月,应用保留棘突、棘上韧带和棘间韧带全椎板切除术治疗腰椎中央椎管狭窄96例,取得了较好效果.
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全椎板切除加椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄症
目的探讨全椎板切除加椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法对16例腰椎管狭窄症患者,采用全椎板切除加椎弓根螺钉系统固定及横突间植骨融合治疗.内固定种类:Dick钉8例,RF系统5例,Steffee钢板3例.结果平均随访3年6个月,参照Nakai疗效评定标准,优8例,良5例,可2例,差1例.平均症状改善率为93%.结论全椎板切除加椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄症,具有充分减压及防治脊柱不稳的效果.
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单门桥式椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症32例报告
腰椎管狭窄症是骨科的常见病和多发症,其手术目前采用较多的是广泛全椎板切除术,疗效并不十分理想.作者从1992-1998年采用了单门桥式椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症32例,经远期随访效果满意.
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棘突基底部截骨全椎板切除治疗椎管内疾病(附41例报告)
诚然,脊柱半椎板切除开窗术有损伤小,出血少,对脊柱的稳定性影响小的优点.但椎管内有些疾病用上述方法则不能彻底清除病灶,仍需全椎板切除.1995~2002年我们经治41例中央型椎管狭窄症、中央型椎管狭窄伴椎间盘突出症、较大椎间盘突出伴骨化、较大中央型椎间盘突出症及椎管内肿瘤等,采用棘突基底部截骨全椎板切除术,减少了传统的全椎板切除的缺点.
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常规开放与显微镜下小开窗治疗腰椎退行性疾病的疗效对比研究
目的 探讨常规开放与显微镜下小开窗治疗腰椎退行性疾病的疗效. 方法 100例腰椎退行性变患者中采用传统全椎板切除术45例(传统组),采用显微神经根减压术55例(微创组),比较手术状况,并且采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评价患者术前、术后1、12、24个月手术疗效. 结果 传统组术后卧床时间、住院时间、切口长度、术中出血量均长于或多于微创组;两组术后1、12、24个月JOA评分均高于术前,并且均在术后12个月JOA评分均高,术后24个月降低,术后12、24个月微创组JOA评分均高于传统组评分;传统组治疗有效率为86.67%,低于微创组的98.18%(P<0.05). 结论 显微神经根减压术治疗创伤小、住院时间短,并且术后恢复快,手术效果显著,值得临床推荐.
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全椎板切除减压对老年退行性腰椎管狭窄症的疗效分析
目的:探讨老年退行性腰椎管狭窄症行全椎板切除减压及椎弓根钉内固定手术治疗的效果.方法:回顾分析自2008年04月-2011年04月我院手术治疗的32例60岁以上的退行性腰椎管狭窄症患者临床资料.其中男19例,女13例,年龄60~77岁,平均67.4岁.均采用广泛椎板切除减压、椎弓根螺钉固定及椎间植骨融合术治疗,采用VAS评分、JOA评分和Oswestry评分标准进行疗效评估.结果:随访6个月~4年,平均随访22.7个月,VAS、JOA、Oswestry评分均有显著改善.优良率84.4%;手术改善率78.92%.结论:经全椎板切除减压可有效改善老年退行性腰椎管狭窄症的临床症状,获得满意疗效.
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腰椎间盘突出症手术治疗的护理体会
腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征[1],是一种以腰腿疼痛为主要特征的常见病、多发病.由于突出物压迫神经根,从而引起腰痛、下肢牵拉痛.在经非手术治疗无效的情况下,手术是一种有效的治疗方法.我院骨科2001年1月至2006年1月行手术治疗腰椎间盘突出症186例,疗效满意,现将其护理体会介绍如下.
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腰椎间盘突出症患者术后并发症的预防及护理
腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病,主要表现为腰痛,单侧或双侧放射痛,双下肢麻木、间歇性跛行等.经严格非手术治疗无效后,常须手术治疗,手术方式包括腰椎间盘突出的髓核摘除术、半椎板切除术、全椎板切除术.
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腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的手术治疗
目的观察腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄的手术治疗效果.方法对88例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄患者分别采用开窗、半椎板切除或全椎板切除+髓核摘除术.其中开窗17例,半椎板切除66例,全椎板切除5例.所有病例未植骨融合和内固定.结果3例硬脊膜损伤,1例复发,所有病例随访6个月~5年,平均3年,优良率82.95%.结论根据患者的临床特点及术中所见病理情况,选择合适的手术方式是术后取得良好效果的关键.具体采取何种手术方式与随访结果无明显关系.
关键词: 腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症 开窗术 全椎板切除术 治疗效果 -
椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症9例报告
腰椎间盘突出症是常见病、多发病.传统治疗方法有开窗、半椎板及全椎板切除减压等手术,但对腰椎的结构、力学稳定性有一定破坏作用,尤其全椎板切除术将使后期腰椎不稳症发生率明显增高.随着脊柱生物力学研究的不断深入,进一步认识到腰椎结构的完整对脊柱稳定功能的重要性.1997年美国Sofxmor.Danek公司研制成功第一代中后路显微椎间盘镜髓核摘除系统(MED),1999年第二代MED(METRX)投入临床使用.近2年该技术在欧美及国内逐渐开展,优良率达95%左右,但其适应症、技术要领、术中术后并发症及远期疗效尚需进一步研究.我院2002年5~12月共应用METRX治疗腰椎间盘突出症9例,取得满意疗效.
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颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症
颈椎管狭窄一般分为发育性(先天性)和退变性(后天性)两种类型.发育性是发育过程中形成的椎管原发性狭小;退变性是由于骨质增生或椎间盘、小关节、后纵韧带、黄韧带退变等因素造成的椎管继发性狭小.传统颈后路全椎板切除术虽达到了彻底减压的目的,但由于切除了棘突和椎板,不仅创伤大,而且严重影响了颈椎的稳定性,远期效果很不满意[1].近年来临床上通过采用颈后路椎管扩大成形术治疗,弥补了以上不足[2].
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腰椎间盘突出症围术期护理体会
目的:总结性分析腰椎间盘突出症围术期护理方法;方法:对186例腰椎问盘突出症患者术前进行心理护理、术前准备、术后护理、预防并发症的发生、教会患者功能锻练等情况进行回顾性分析;结果:平均卧床3-4周.无并发症;结论:腰椎间盘突出症手术的治疗,护士在围术期给予正确的指导和护理,能减少并发症的发生,提高手术的成功率.
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兔腰椎板后移回植术与全椎板切除术效果对比的实验研究
目的 比较腰椎板后移回植术与全椎板切除术后兔椎管在影像学和病理学的变化情况,对比两种术式的优缺点,为临床实践提供参考和指导.方法 建立兔椎板后移回植术后模型和全椎板切除术后模型,分别在术后1、6、12月进行MRI检查和病理学研究,观察两种术式术后,兔椎管形态、瘢痕形成及脊髓受压程度.比较两种术式的差异及优缺点.结果 腰椎板后移回植术术后兔腰椎稳定性结构、椎管形态完整,椎管内无瘢痕、及硬脊膜粘连.对照组兔椎管形态不完整,椎管周围瘢痕形成及硬脊膜粘连.结论 行腰椎板后移回植术后组.在椎管内形态、瘢痕形成数量及其与椎管和硬脊膜的关系、脊髓受压程度等均优于全椎板切除术后组.腰椎板后移回植术保留了椎管的解剖结构,术后能保持脊柱的稳定性,防止瘢痕粘连压迫硬膜及神经根,是一种接近于解剖性重建的成形术.
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经半椎板切除术与经全椎板切除术治疗脊髓肿瘤效果评价
目的:评价经半椎板切除术与经全椎板切除术治疗脊髓肿瘤的临床效果。方法:将60例脊髓肿瘤患者按手术方法分为两组,其中研究组32例经半椎板切除术进行治疗,而对照组28例经全椎板切除术进行治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果:研究组患者治疗效果明显好于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经半椎板切除术比经全椎板切除术治疗脊髓肿瘤效果更好。