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210例肺癌全肺切除临床分析
目的:总结全肺切除术治疗肺癌的临床经验,探讨肺癌全肺切除的治疗价值.方法:对210例肺癌患者进行全肺切除术,其中男169例,女41例,平均年龄54.77岁,包括左全肺切除144例,右全肺切除66例,其中心包内处理血管全肺切除26例,下腔静脉成型术1例,隆突成型术1例.支气管残端均采用手工缝合,常规进行系统淋巴结清扫.结果:本组无术中死亡,术后30 d内59例(28.10%)发生并发症,9例(4.28%)死亡;除外死亡病例,术后总的1,3和5年生存率分别为66.21%,36.13%和24.26%.小细胞肺癌12例,仅1例生存满3年.结论:全肺切除术后并发症的发生率及病死率均较高.慎重合理地选择手术病例,加强术后监测及围手术期处理,配合放、化疗,全肺切除仍是治疗肺癌的一种有效的方法.
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心包内处理血管全肺切除术治疗中央型肺癌
目的评价Ⅲ期中央型肺癌心包内处理血管全肺切除术的效果.方法对32例Ⅲ期中央型肺癌行心包内处理血管全肺切除根治手术.结果28例手术切除,4例为探查.该组无手术死亡.手术后并发症发生率为37.5%.1,3,5年生存率分别为73.3%,33.3%和23.3%.其中2例生存超过7年,有22例死于肺癌转移.结论对Ⅲ期中央型肺癌行心包内处理血管全肺切除根治术安全可靠,疗效满意.
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肺癌根治性袖状切除术和全肺切除术治疗非小细胞肺癌的比较研究
目的 分析肺癌根治性袖状切除术和全肺切除术治疗非小细胞肺癌的疗效差异.方法选择在本院接受手术治疗的肺癌患者作为研究对象,随机分为接受全肺切除术的对照组及接受袖状切除术的观察组,比较两组患者的手术相关情况、术后并发症、复发率及死亡率等差异.结果观察组患者的手术时间长于对照组患者,术后住院时间明显短于对照组患者(P＜0.05).观察组患者术后各项并发症发生率均明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者术后5年复发率及死亡率均明显低于对照组患者,术后平均生存时间明显长于对照组患者(P＜0.05).结论肺癌根治性袖状切除术有助于优化患者手术相关指标,减少术后并发症,同时降低患者术后复发率,延长生存时间.
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心包内全肺切除治疗肺癌46例临床分析
1989年8月～1995年6月,我们行心包内全肺切除治疗肺癌46例,占同期387例肺癌外科治疗的11.9%,占62例全肺切除的74.2%,现总结报告如下.
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心包内处理血管全肺切除术治疗34例Ⅲ期中央型肺癌的疗效观察
目的:探讨Ⅲ期中央型肺癌心包内处理血管全肺切除根治手术的效果.方法:回顾性分析我院2006年7月至2010年8月经心包内血管处理方式行全肺切除术治疗Ⅲ期中央型肺癌患者34例,分析其疗效、适应证、术式、并发症.结果:全组手术死亡1例,死亡率2.9%;手术切除率为88.2%;术后发生并发症4例,发生率11.7%.结论:心包内处理肺血管全肺切除术可明显提高Ⅲ期肺癌患者的手术切除率,并可延长患者生命,是一种安全可靠的手术方法.
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肺结核毁损全肺切除患者术后ICU护理探究
目的:对肺结核毁损全肺切除患者术后的ICU护理进行探究.方法:对我院32例肺结核毁损全肺切除术后ICU护理的患者进行回顾分析,观察患者的循环、呼吸系统,并进行相关的护理措施.结果:患者通过治疗,均脱离机械通气,其中有4例出现纵隔摆动症状,2例出现急性肺水肿症状,3例出现心律失常症状,后经治疗得到有效治愈.结论:在肺结核毁损全肺切除术完成实施后,为重要的一个措施就是转入ICU监护,这也是手术成功的关键措施,对患者病情的治疗非常有效.
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肺癌全肺切除术护理体会
肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤,外科手术是目前治疗肺癌的主要手段.由于全肺切除给患者带来的近期或远期不良后果,手术适应证应从严掌握.
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全肺切除术后并发支气管胸膜瘘的临床分析
目的:探讨全肺切除术后合并支气管胸膜瘘的处理方法.方法:总结:32例全肺切除术后合并支气管胸膜瘘6例的处理经验并结合文献复习进行讨论.结果:6例患者曾反复接受手术治疗.6例中支气管瘘完全愈合、脓腔缩小者4例;1例带小支气管瘘及胸壁瘘道院外治疗,终治愈;1例死于慢性消耗与对侧脓毒性肺炎,死亡率16.7%(1/6).结论:同时兼顾消毒、消灭脓腔与采取措施闭合瘘口是必要的.
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肺癌全肺切除术后并发症的护理体会
目的:分析对肺癌全肺切除术后并发症进行护理干预的临床体会.方法:随机将我院收治的70例行肺癌全肺切除术患者随机分为观察组(35例)和对照组(35例),观察组实施护理干预,对照组实施常规护理,分析两组患者的并发症发生情况.结果:观察组并发症发生率、焦虑抑郁程度均少于对照组(P＜0.05).结论:在肺癌全肺切除术患者中采取护理干预,可明显降低术后并发症发生率,改善患者焦虑抑郁情绪,具有较高的临床价值.
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结核性毁损肺全肺切除术后胸腔引流管的管理
总结29例结核性毁损肺全肺切除术后胸腔引流管的管理.认为术前对患者进行有效的呼吸功能训练;向患者解释留置胸腔引流管的目的意义;术后细致的胸腔引流管管理:动态观察胸腔内压力变化及引流量;维持胸腔内压力在低度正压水平;保持胸腔引流管通畅;掌握胸腔引流管拔管时间及护理,是全肺切除术护理的重要内容.
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老年全肺切除术患者呼吸循环并发症的预防
总结39例老年全肺切除术患者呼吸循环并发症的预防性护理体会.术前对心肺功能进行综合评价,严格掌握手术适应证;劝告患者彻底戒烟;术前指导进行体力锻炼和呼吸功能锻炼,提高心肺功能储备.术后严格控制补液量及速度,预防右心衰竭、肺水肿;稳定血氧分压、维持水电解质及酸碱平衡、维持纵隔稳定、减轻应激反应,以预防心律失常;彻底清除气道分泌物、规范使用抗生素以预防健侧肺感染及肺不张.本组患者术后发生心律失常2例(5%),肺部感染3例(8%),均经对症治疗纠正.39例患者全部康复出院.
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健侧450侧卧位在全肺切除术后预防纵膈摆动的效果观察
目的 观察健侧45°侧卧位在全肺切除术后预防纵膈摆动的效果.方法 选择2005年8月～2010年8月本科室实施全肺切除术的患者30例,术后采用健侧45°侧卧位预防纵膈摆动,观察患者的治疗效果.结果 30例患者术后均没有发生纵膈摆动,循环和呼吸系统保持稳定.结论 健侧45°侧卧位可用于预防全肺切除术后患者出现纵膈摆动,保证患者的治疗效果,能促进患者早日康复.
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结核性毁损肺患者行全肺切除术后的护理
目的 探讨结核性毁损肺患者行全肺切除术后的护理体会.方法 回顾性分析2006年6月～2010年12月49例结核性毁损肺患者的临床资料,并总结术后护理要点.结果 患者术程顺利,手术时间1.5～5.3 h,中位时间3.2 h；术中出血量350 ～ 5500 mL,中位出血量1200.0 mL；术后住院天数9～54d,中位天数20.3 d.术后出现呼吸衰竭2例,支气管胸膜瘘1例,均经对症治疗后康复出院.结论 结核性毁损肺患者术后易出现并发症,护理人员应重视患者的呼吸道管理,保持胸腔闭式引流管通畅和纵膈平衡,采用合理的吸氧方式和浓度,以保证患者手术治疗成功.
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非小细胞肺癌肺叶袖状切除术手术安全性及远期疗效分析
背景与目的:长期以来,全肺切除术是治疗非小细胞肺癌的常用术式,仅少部分有适应证的肺癌患者选用肺叶袖状切除术.本研究评价肺叶袖状切除术在非小细胞肺癌治疗中的价值.方法:中山大学肿瘤防治中心1997年1月至2007年12月共施行非小细胞肺癌根治性袖状切除术93例.同期施行根治性全肺切除术571例.将两种手术方式的术后并发症发生率及术后死亡率进行比较,并回顾性分析两种手术方式的5年生存率.结果:袖状切除术术后并发症发生率为11.8%,全肺切除术术后并发症为20.7%,两组问差异有统计学意义(P=0.046).术后死亡率袖状切除术组为2.1%.全肺切除术组为4.7%.两组间差异无统计学意义(P=0.259).袖状切除术和全肺切除术术后5年生存率分别为42.0%、31.5%,组间差异有统计学意义(P＝0.015);其中N0、N1患者5年生存率袖状切除术组优于全肺切除术组(P=0.007,P=0.025),N2患者5年生存率两组间差异无统计学意义(P=0.073).支气管肺动脉双袖状切除术与全肺切除术组间5年生存率差异无统计学意义(P=0.092).袖状切除术组与全肺切除术组之间的术后局部复发率差异无统计学意义(P=0.821).结论:非小细胞肺癌袖状切除术手术安全性及远期疗效均优于全肺切除术,值得在临床上推广应用.
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非小细胞肺癌患者左全肺切除术后化疗的疗效
背景与目的:目前,关于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者左全肺切除术后是否需要化疗仍然存在争议.本研究探讨NSCLC患者左全肺切除术后是否需要化疗,以及化疗对其中的哪类患者有益.方法:以天津医科大学附属肿瘤医院肺部肿瘤科1997年1月至2002年1月可供分析的、左全肺切除术后化疗的51例NSCLC患者为化疗组,给予TP/NP方案化疗.同时随机抽取单独行左全肺切除术的102例NSCLC患者为对照组.应用SPSS13.0统计学软件包进行统计,对比分析两组患者的生存情况.结果:研究组NSCLC患者左全肺切除术并化疗后1、3、5年生存率分别为88.2%、54.9%、36.1%,对照组分别为76.5%、37.3%、23.9%.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).ⅢA期或N2期NSCLC患者左全肺切除术后化疗组1、3、5年生存率均明显高于单独手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前第一秒用力肺活量(forced expiratory volume at the first second,FEV1)＞2 L的左全肺切除术后化疗组患者的1、3、5年生存率分别为89.2%、64.9%、46.2%,显著高于对照组的78.8%、42.4%、25.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗组年龄大于或小于等于65岁患者的生存率与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于术前FEVI＞2 L的NSCLC患者左全肺切除术后化疗有益于提高生存率,尤其是其中的N2及ⅢA期患者.年龄不是NSCLC患者左全肺切除术后是否化疗的参考指标,年龄大者,如术前肺功能好仍需化疗.
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全肺切除术后支气管胸膜瘘的早期手术治疗
目的 探讨全肺切除术后支气管胸膜瘘的早期手术治疗方法 .方法 1998年3月～2009年2月我科采用早期手术治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘12例,男9例,女3例,年龄(58.6±5.7)岁;12例均无脓性胸液,支气管胸膜瘘确诊时间为术后4～17 d.本组病例均在确诊后72 h内再次手术,术中采用器械闭合支气管近端,术后配合胸腔冲洗使之无菌化.结果 10例痊愈出院,1例开放引流后出院,长期换药,1例因多脏器功能衰竭死亡.二次手术后住院时间18～49d,平均31 d.结论 全肺切除术后合并支气管胸膜瘘,如无脓性胸液,心肺功能良好,应早期积极手术,配合术后胸腔持续冲洗,可获得良好疗效.
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肺癌全肺切除术后严重心肺并发症相关因素分析
目的 探讨非小细胞肺癌全肺切除术后严重心肺并发症的相关风险因素.方法 收集1999年9月～2005年12月施行全肺切除手术的52例非小细胞肺癌患者的临床资料.对影响全肺切除术后严重心肺并发症的相关因素进行单因素和多因素分析.结果 围术期无死亡病例,11例(21%)术后出现严重心肺并发症.单因素分析时,胸膜外全肺切除、依据核素肺显像预测的术后FEV1.0%及MVV%是严重心肺并发症的相关风险因素.当预测的术后FVC%、FEV1.0%或MVV%＜50%时,严重心肺并发症的发生率接近50%.多因素分析时,胸膜外全肺切除是严重心肺并发症的相关风险因素;忽略手术性质的影响时,预测的术后FEV1.0%和MVV%是严重心肺并发症的相关风险因素.结论 胸膜外全肺切除是非小细胞肺癌全肺切除术后严重心肺并发症密切的相关风险因素;不考虑胸膜外全肺切除因素时,预测的术后FEV1.0%及MVV%是严重心肺并发症的相关风险因素.
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肺癌全肺切除术后心肺并发症的防治
[目的]总结非小细胞肺癌全肺切除术术后心肺并发症及其临床规律,指导肺癌全肺切除术心肺并发症的防治.[方法]回顾性分析本单位1999年1月～2006年12月施行全肺切除手术的74例非小细胞肺癌患者的临床资料,观察指标包括严重心律失常、肺部感染、ARDS、低血容量性循环障碍等常见心肺并发症和血流动力学变化及预测的肺功能.[结果]全组围术期死亡1例(1.4%),16例(22%)出现心肺并发症.心肺并发症包括严重心律失常10例、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)3例、肺部感染2例及低血容量性循环障碍8例.[结论]非小细胞肺癌全肺切除术后心肺并发症常见,其原因主要是血流动力学及肺功能改变;术前准确的心肺功能评估,术后密切的监护,及时、正确的处理是防治全肺切除术心肺并发症的关键.
关键词： 非小细胞肺癌(NSCLC) 全肺切除术 心肺并发症 -
中央型肺癌全肺切除术的护理
目的探讨胸外科全肺切除治疗中央型肺癌手术前后的护理特点及护理对策.方法总结分析30例全肺切除治疗中央型肺癌的护理经验.结果除1例于手术后呼吸功能衰竭死亡,其余均康复出院.结论重视心理护理,加强术前宣教,做好充分的术前准备,术后注意病情监测,坚持三长一少,一加强,二注意的护理原则,可减少并发症的发生,促进患者早日康复.
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袖状切除术和全肺切除术治疗非小细胞肺癌的对照研究
目的 探讨袖状切除术和全肺切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将130例非小细胞肺癌患者随机分为两组,每组65例.观察组给予袖状切除术,对照组给予全肺切除术.对两组患者手术前后肺功能[第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、自测呼气峰值流速(PEF)]进行测定,并对术后并发症情况进行观察.术后随访5年,对患者生存情况进行观察.结果 术后,两组FEV1、FVC、PEF水平显著降低,观察组FEV1、FVC、PEF水平显著高于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率为12.3％,显著低于对照组的27.7％.观察组术后1、3、5年的生存率为81.5％、61.5％、47.7％,均显著高于对照组的64.6％、41.5％、27.7％.结论 相比于全肺切除术,袖状切除术可有效治疗非小细胞肺癌,具有肺功能损伤小、并发症率低、生存率高的优点.
