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老年一侧全肺切除术后心律失常的围手术期预防处理
目的探讨老年全肺切除术后心律失常发生的预防.方法观察本院近9年6 8例老年一侧全肺切除术病人围术期应用有效的呼吸管理,包括术后疼痛治疗,保持呼吸道通畅;术后24h循环功能的监测,以及术前心肌营养,提高心肌储备.结果有效地降低术后心律失常的发生率,总发生率为2 5%.结论改善心功能储备,有效的呼吸道管理及术后循环监测,术后心律失常的发生率较报道低.
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个体化护理干预在提高全肺患者手术依从性的应用体会
目的 观察个体化护理干预应用于全肺切除术患者中的效果,研究其对提高手术依从性的影响.方法 将我院100例需进行全肺切除手术治疗的肺癌患者随机分为观察组和对照组,各50例.对照组给予常规手术护理,观察组采取个体化的护理干预措施,比较两组患者的依从性以及生活质量.结果 观察组依从性明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的生活质量评分为(17.54±5.23)分,对照组为(11.87±4.52)分,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在行全肺切除术的肺癌患者中,运用个体化的护理干预措施能够提高患者依从性,改善患者的生活质量.
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ACEI防治一侧全肺切除术后心功能不全的效果分析
目的 分析一侧全肺切除术后应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)改善患者心功能不全的效果.方法 回顾性总结30例一侧全肺切除术患者临床资料,将应用ACEI的一组和未应用ACEI的一组在术后6、9、12、18个月FEVI.0、MVV%、NYH A分级、LVEF、LVEDD等方面作比较.结果 应用ACEI的一组患者在改善心功能不全方面明显获益.结论 ACEI在防止和逆转一侧全肺切除术后心肌病理重塑、改善心脏功能方面有明确的效果.
关键词： 血管紧张素转换酶抑制剂 全肺切除术 心功能不全 -
支气管袖状成形肺叶切除术治疗肺癌的疗效观察
目的 观察支气管袖状成形肺叶切除术治疗肺癌的疗效.方法 将本院收治的46例中心型肺癌患者依据治疗方式分为对照组与观察组,对照组采取全肺切除术进行治疗,观察组采取支气管袖状成形肺叶切除术进行治疗,对比两组患者术后情况及1～5年存活率.结果 观察组VAS明显低于对照组,P＜0.05;观察组其余各项观察指标均显著优于对照组,P＜0.01.结论 支气管袖状成形肺叶切除术治疗肺癌疗效确切,术后存活率高.
关键词： 肺癌 支气管袖状成形肺叶切除术 全肺切除术 -
心包内处理肺血管在全肺切除术中的应用
全肺切除术常规在心包外处理肺血管,当心包外处理肺血管困难时,切开心包处理肺血管,有利于安全地切除病侧全肺.1993年1月至1997年12月我们采用切开心包处理肺血管术式完成常规心包外处理肺血管困难的全肺切除术70例,临床效果满意,现报告如下.
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全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺48例的疗效分析
目的：观察全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床疗效及安全性。方法低肺功能肺结核毁损肺患者48例，采用全肺切除术进行治疗，术前及术后给予抗结核药物。观察术后肺结核转阴情况、治愈率和并发症发生情况，比较术前及术后3、6个月的肺功能情况。结果术前48例患者痰培养均为阳性，术后痰菌转阴率、治愈率均为95．8％（46/48）。术后3、6个月，患者FEV1及MVV显著高于术前（P＜0．05），而PaCO2显著低于术前（P＜0．05）。无严重并发症。结论对低肺功能肺结核毁损肺患者进行全肺切除可明显改善肺功能，提高痰菌阴转率，临床疗效显著，且并发症少。
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全肺切除治疗肺癌72例临床分析
目的 探讨全肺切除术治疗肺癌的临床价值.方法 72例肺癌患者均行全肺切除,其中左全肺切除46例,右全肺切除26例;心包内处理肺血管18例.结果 术后30 d内并发症发生率为29.2%(21/72),围术期死于急性呼吸衰竭1例;1年、3年、5年生存率分别为73.6%(53/72)、45.6%(21/46)、34.3%(12/35),主要死于癌症复发及远处转移.结论 全肺切除术治疗肺癌有较高的术后并发症发生率,在明确手术适应证的前提下规范术中操作,加强围术期的监护及处理,全肺切除仍可作为肺癌尤其是晚期肺癌的选择术式.
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全肺切除术后心律失常的原因分析及护理对策
全肺切除术对呼吸和循环系统有很大影响,术后并发症较常见,其中以心律失常常见,国内外报告全肺切除术后心律失常发生率为10.3%～29.4%[1].我科2006年3月至2008年12月共施行全肺切除30例,发生心律失常8例,经精心治疗及护理,除1例心房颤动未纠正外,其余均治愈出院.现将心律失常发生的原因进行分析及护理对策报告如下.
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全肺切除术后心律失常的护理
全肺切除由于一侧肺功能丧失,对呼吸、循环系统的影响较大,术后心血管并发症较常见,尤以心律失常居多.我院心胸外科自1996年1月至2001年6月共施行全肺切除术19例,术后发生心律失常5例,发生率为26.3%.现回顾性分析护理措施如下.
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全肺切除术11例的护理
全肺切除后,由于肺组织的减少,使氧交换面积明显降低,致使肺功能丧失,影响呼吸循环,其并发症远高于肺叶切除术,如呼吸道感染,切口疼痛刺激、心功能不全、胸腔积液,短时间内输入大量的液体均可诱发呼衰,甚至心衰.自1999年3月至2000年12月,我们共行全肺切除手术11例,占同期肺疾病手术的25%.通过我们的精心护理,无一例出现并发症.现就护理体会总结如下.
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肺癌全肺切除围手术期的监测及护理
2000年1月至2002年12月我科收治肺癌一侧全肺切除术23例病人,经细心监护,精心护理,取得较好效果,现总结如下.
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手术治疗单侧毁损肺36例
1990年9月至2000年12月,我们为36例单侧毁损肺的患者施行了全肺切除术,无术中及术后早期死亡,现总结报道如下:
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一侧全肺切除围手术期心肺并发症的防治
目的 总结分析72例一侧全肺切除病人术后常见并发症及处理经过,旨在探讨合理的处理方案,减少术后心肺并发症,降低病死率.方法 72例病人围手术期采取术前充分准备,术中尽可能缩短手术时间,术后严密监护呼吸循环系统,防止缺氧,止痛,有效肺功能锻炼,控制输液速度及量,及时处理心律失常等措施防治术后心肺并发症.结果 本组病人术后出现心血管并发症18例(25%),肺部并发症15例(20.8%),死亡3例(4.2%).结论 围手术期充分准备,有效的预防,及时发现、处理是降低一侧全肺切除术后心肺并发症的关键.
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全肺切除围手术期的护理
随着社会工业化的发展,大气污染进一步加重;吸烟、不良的生活、饮食习惯,使肺癌的发病率明显增高.近20年,我国肺癌发病率每年递增11%.而常见的肺癌手术是肺叶切除.肺叶切除术需要切除肿瘤所在之肺叶,必要时需切除患侧的全肺肺组织.我院2004年1月～2005年6月成功地完成了25例全肺切除术,其中围手术期的护理亦取得满意效果,提高了患者的生存质量,延长了患者的生存期.现将护理体会报告如下.
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护理干预对肺癌患者全肺切除术后相关并发症的影响研究
目的：研究护理干预对肺癌患者全肺切除术后相关并发症的影响。方法选择2013年2月至2014年2月本院接诊的120例肺癌全肺切除术患者进行研究。按照随机数表，随机分为对照组（n＝60）和试验组（n ＝60）。对照组采用常规护理干预措施，试验组在常规护理干预措施的基础上，加强对并发症的护理，包括健康宣讲、呼吸系统护理、心血管系统护理、糖尿病护理、饮食护理、心理护理等。比较分析两组患者接受不同护理方式后的临床结果以及抑郁、焦虑状态评分情况。结果经临床护理后，试验组的并发症发生率（11．67％）显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组病死率（3．33％）低于对照组（11．67％），但两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；试验组支气管胸膜瘘发生率、心力衰竭发生率、呼吸衰竭发生率、肺部感染发生率、心律失常发生率均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论对肺癌全肺切术后患者进行针对并发症的护理干预，可有效减少患者术后并发症的发生，促进患者康复，值得广泛推广应用。
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肺癌全肺切除术后常见并发症临床分析
目的 总结肺癌全肺切除术术后常见并发症,分析其预防及处理方法.方法 回顾性分析我科2009年1月至2011年10月施行全肺切除于术的155例肺癌患者的临床资料,统计患者年龄、术前夹杂病史、肺功能、术后带管时间及术后住院时间等指标.结果 51例术后发生各类并发症,占32.90％,其中心律失常31例,肺部感染13例,急性呼吸衰竭1例,肺栓塞3例,支气管胸膜瘘2例,术后胸腔内活动性出血1例.全组围术期死亡5例,手术死亡率3.23％,其中3例考虑为肺栓塞引起死亡,其余2例为术后肺部感染导致呼吸衰竭死亡.结论 肺癌全肺切除是一种高风险术式,心律失常、肺部感染、急性呼吸衰竭、支气管胸膜瘘及肺栓塞是术后常见的并发症.对拟行全肺切除的患者,要严格掌握手术适应证,术前检查应更加全面准确；术后加强围术期管理,严密监护,做到及时、正确的处理.
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全肺切除术对肺功能的影响
目的探讨全肺切除术后肺功能的变化,为全肺切除术适应证的选择和提高全肺切除术后的生活质量提供参考.方法随访我科1996年4月至2001年4月全肺切除病人32例,分别于术后1、3、6个月、1、3、5年内行肺功能测定,将VC、FEV1(L)、FEV1%、MVV值进行统计分析.结果全肺切除术后1个月内,肺功能各项值均显著降低,6个月后逐步恢复到一个稳定水平,1、3、5年各项值均有缓慢恢复,但变化无显著性.右全肺切除和老年全肺切除术后肺功能恢复到一稳定水平的时间延长,1年后肺功能各项值与左全肺切除和中青年无显著差异.结论全肺切除术后早期对肺功能的影响较大,尤其以右全肺切除和老年全肺切除术明显,但术后6个月后肺功能恢复至较为稳定水平并随术后时间延长肺功能逐步改善,全肺切除术后病人的远期肺功能恢复满意.
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肺癌术后发热治验1例
患者,女性,60岁.因"反复咳嗽、咳痰伴咯血4月余,加重10天"入我院胸心外科.入院时体格检查无异常发现.胸片及胸部CT均示:"左上肺后段实质性占位."纤维支气管镜及病理活检示"左上肺腺癌."临床诊断:"左上肺腺癌(T2 N.M.)."在全麻下行"左全肺切除术",经过顺利.术后常规抗炎、支持治疗,术后5天拔出胸管,第9天拆除全部缝线,切口Ⅱ/甲愈合.术后第2天患者出现发热,体温37.5～38℃,第14天体温上升至38～39℃,以午后及傍晚为著,物理降温及柴胡针对症处理罔效,以青霉素、甲硝唑、复达欣三联抗炎效果不佳.血培养、痰培养及胸水培养各三次均无细菌生长,外周血白细胞计数加分类结果正常,复查胸片见肺部无明显感染征象.因术后发热37天,多种抗生素治疗无效,而请中医科会诊.
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肺动脉夹层动脉瘤围术期1例的护理
肺动脉夹层动脉瘤是一种非常罕见的疾病,其病程凶险,死亡率极高[1].顾晓生和姚纪光[2]报道其猝死发生率达33%.并在1862年W alshe 首次报道(Watson 引用)[3],该病一般见于先天性心脏病合并肺动脉高压患者[4].肺动脉夹层的治疗一般以外科手术治疗为主,治疗措施包括肺动脉瘤成形术、血管置换术、动脉结扎术和肺叶或全肺切除术等[5].2010年11月本科成功为1例先天性心脏病合并肺动脉夹层动脉瘤患者实施了动脉导管封闭术,肺动脉夹层切除、人工血管置换术,三尖瓣成形术,术后患者顺利恢复出院.现将护理体会总结如下.
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开胸术后的护理
我院2000年1月～2006年10月施行开胸手术共63例,其中肺叶切除20例,肺大泡切除术15例,食管癌切除术22例,全肺切除术1例,其他开胸手术5例.其中放置2根引流管病例数18例,余均放置1根引流管.
